Zespół Adiego

Synonimy

Uczeń Adie, zespół Adiego, zespół Holmesa-Adiego, pupilotonia

Jak powszechny jest zespół Adiego?

W 80% przypadków choroba występuje jednostronnie, w dalszym przebiegu możliwa jest obustronna ekspresja.
Bardzo rzadka choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i występuje rocznie w około 4,7 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Rozpoznawanie zespołu Adiego

Życie z zespołem Adie.

Z definicji jednostronny początek jest typowy w zespole Adiego. Stwierdzono dużą, owalną i zwykle nieregularną źrenicę. Występuje odcinkowy paraliż spontanicznych ruchów tęczówki i opóźniona reakcja na widzenie do bliży (opóźnione rozszerzenie źrenic).
Skupienie podczas czytania jest osłabione i nie ma odruchów świetlnych i mięśniowych oka.

Pacjenci z zespołem Adiego często skarżą się na ostrą wrażliwość na światło i zaburzenia widzenia podczas czytania. Od czasu do czasu obserwują różnice między uczniami.

Jak rozpoznaje się zespół Adie?

Rozpoznanie zespołu Adie jest zwykle dokonywane przypadkowo podczas badania lekarskiego. Ponadto własne odruchy nóg mogą być całkowicie nieobecne, co przypisuje się zmniejszonym połączeniom monosynaptycznym.

W zespole Adiego źrenica jest od średniej do szerokiej i reaguje na długotrwałą ekspozycję z opóźnieniem czasowym powolnym, tonicznym zwężeniem.Często można zaobserwować dobrą reakcję na późniejszą fiksację, jednak w ostrych przypadkach zbliżenie może być również powolne, tak że ostrość wzroku poprawia się wraz ze wzrostem zbliżenia.

Niewystarczająca zdolność zwężania źrenicy skutkuje utratą głębi ostrości. Patrząc w dal, czas potrzebny do ponownego rozszerzenia źrenicy jest klasycznie wydłużony w zespole Adiego.

Z farmakodynamicznego punktu widzenia zespół Adiego staje się wyraźny, gdy miejscowo podaje się 0,1% pilokarpinę w kroplach. To znacznie zwęża źrenicę dotkniętą chorobą, ale źrenica drugiego oka prawie nie reaguje. Test pilokarpinowy jest pomocny diagnostycznie, szczególnie w ostrej pupilotonii, w której brak jest reakcji na światło i zbliżenie, ponieważ wyraźnie wskazuje na obecność zespołu Adiego.

Które choroby mają takie same objawy?

Alternatywą dla zespołu Adiego może być uszkodzenie krótkich nerwów rzęskowych w wyniku urazu lub operacji, które należy wyjaśnić na podstawie anamnestii.
Przyczyna większości przypadków zespołu Adiego jest niejasna.
Obserwowano występowanie czasowo związane z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak wirusy ospy wietrznej i półpaśca, zapalenie tętnic czaszkowych, kiła i borelioza. Nawet podczas obecności raka płuc (Rak oskrzeli) i chłoniak Hodgkina, wystąpił już zespół Adiego.

Leczenie zespołu Adie

Jak leczy się zespół Adie?

Ważna jest ocena neurologiczna i okulistyczna (okulistyczna) oraz test farmakodynamiczny. Ponadto pacjent powinien zostać poinformowany i, jeśli to konieczne, mieć przy sobie kartę identyfikacyjną w nagłych wypadkach, która rejestruje różnice źrenic do późniejszych badań lekarskich i może w ten sposób zapobiec błędnej interpretacji (okołooperacyjne, uraz głowy, ...).
Zespół Adiego to nieszkodliwe zaburzenie odruchu źrenicowego, które nie wymaga terapii.

Zapobieganie zespołowi Adie

Jakie są przyczyny zespołu Adie?

Obecnie podejrzewa się, że chodzi o uszkodzenie włókien motorycznych Ia, ale przyczyna zespołu Adiego nie została jeszcze dokładnie wyjaśniona.

Można sobie wyobrazić proces zapalny w mózgu, który jest omawiany jako przyczyna źrenicy. Możliwą przyczyną jest również choroba Herpes simplex.