Ostra dławica migdałkowa

Synonimy

Zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków, dławica paciorkowcowa

definicja

Angina tonsillaris to głównie bakteryjne zapalenie migdałków podniebiennych (łac. Tonsillae palatinae). Nie należy mylić potocznej formy „dławica” z innymi obrazami klinicznymi o podobnych nazwach, np. Dławica piersiowa w ostrym zespole wieńcowym. W obu przypadkach dławica piersiowa oznacza zauważalny ucisk w gardle (Dławica migdałkowa) lub w klatce piersiowej (Angina pectoralis).
Migdałki są szczególnym rodzajem węzłów chłonnych, co wyjaśnia, dlaczego inne węzły chłonne w okolicy drenażu szyi mogą również zostać dotknięte lub obrzęknięte w ograniczonym stopniu.

przyczyny

Jak już wspomniano, dławica migdałkowa jest najczęściej spowodowana infekcją bakteryjną. Bakterie te są dalej rozwiniętymi typami mieszkańców naszej normalnej flory jamy ustnej. Oznacza to, że te same bakterie (z nazwy) są obecne w naszych ustach przez cały czas, ale nie powodują żadnej choroby. Jeśli w bakteriach występują mutacje, które stają się dla nas bardziej agresywne, może to prowadzić do choroby przenoszonej z człowieka na człowieka.
Najczęściej paciorkowce są odpowiedzialne za rozwój anginy migdałkowej, a dokładniej: Streptococcus pyogenes (paciorkowce beta-hemolityczne grupy A). Gronkowce, Haemophilus influenzae, pneumokoki, a nawet wirusy (np. Wirus Epsteina-Barra) są rzadszymi przyczynami dusznicy bolesnej. W przypadku przewlekłej dławicy migdałkowej najprawdopodobniej występuje infekcja mieszana różnymi bakteriami. U osób z obniżoną odpornością może również rozwinąć się angina migdałkowa z powodu infekcji grzybiczej.
Ponieważ bakterie są najczęstszą przyczyną dusznicy bolesnej migdałków (około 99%), szczegóły tego obrazu klinicznego zostaną omówione poniżej, chyba że zaznaczono inaczej.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Ropa na migdałkach

przenoszenie

Plik dusznica tonsillaris jest najprawdopodobniej o ślina poprzez kaszel, kichanie, nieczyste ręce Infekcja kropelkowa transfer.
Najpopularniejsze są dzieci i Nastolatki Dotknięte dławicą migdałkową, co częściowo tłumaczy fakt, że mają dużo kontaktu z innymi dziećmi (przedszkole, szkoła). Z drugiej strony własne ciało układ odpornościowy Zwróć uwagę na grupę bakterii, które kiedyś ją zaatakowały i budują obronę na całe życie przeciwko właśnie tej grupie. Po każdym przejściu anginy migdałków szanse na ponowne zakażenie zmniejszają się, ponieważ zwiększa się obrona.
Po kontakcie z patogenem trwa ok. 1-3 dni aż dławica migdałkowa przejawia się jako choroba (okres wylęgania).
Czy bakteryjna angina migdałkowa z powodzeniem wyleczona antybiotyk leczonych, można przypuszczać, że pacjent 24 godziny nie jest już zaraźliwa po zażyciu pierwszego antybiotyku.

Ryzyko zarażenia

Ostra dławica migdałkowa jest przenoszona przez infekcję kropelkową.

Oznacza to, że infekcja odbywa się poprzez małe cząsteczki rozpuszczone w otaczającym powietrzu. To Mieszanina cząsteczek powietrza i patogenów (Aerosol) pojawia się, gdy mówimy o wyjściu ślina lub przez Kichać i kaszleć Pacjentów. Patogeny rozprzestrzeniają się następnie bezpośrednio w powietrzu. Osoby kontaktowe chorego wdychają otaczające powietrze z aerozolem.
O błonach śluzowych w Usta, nos i gardło dochodzi do wchłaniania patogenu, a następnie ze słabym lub podwyższoną odpornością naprężenie do wybuchu choroby.

Ponieważ patogeny są transportowane w powietrzu, ich promień rozprzestrzeniania się jest stosunkowo ograniczony: każdy, kto znajduje się w odległości większej niż około trzech metrów od chorego, przekroczył już maksymalną odległość przenoszenia i zwykle nie będzie już zakażony. Typowy bakteryjny czynnik wywołujący ostrą dusznicę bolesną migdałków, grupa Paciorkowcedotrzyj w ten sposób do następnego pacjenta. Po rozpoznaniu jednak odpowiednią Terapia antybiotykowa rozpoczął się, osoba nadal chora nie jest już zaraźliwa po około 24 godzinach. Nawet osoby, które same nie wykazują żadnych objawów, mogą już być zaraźliwe dla innych: zwykle potrzeba trochę czasu, aby niektóre patogeny namnażały się wystarczająco, aby wywołać pełny obraz infekcji (okres wylęgania).
Niemniej jednak potencjalnie zaraźliwe patogeny są już obecne i mogą być przenoszone. Ten okres inkubacji jest długi dla większości postaci ostrej dławicy migdałkowej jeden do trzech dni.

Poddział

Generalnie są ostry, chroniczny, nawracający (powtarzające się), jednostronny i dwustronny Zróżnicuj formy dusznicy bolesnej migdałków.
Najprostsza postać dławicy migdałkowej to jedna Zaczerwienienie i obrzęk migdałki (nieżytowe zapalenie migdałków). Jednak nałożenie fibryna tak jak biaława powłoka w zagłębienia migdałków, zwane „Punktować„Są wyznaczone (pęcherzykowe zapalenie migdałków). W takim przypadku, jeśli pacjent otworzy usta, obrzęknięte, zaczerwienione migdałki (Tonsillae palatinae) widoczne z białawymi nalotami i niewielkimi ubytkami błony śluzowej.
Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Opuchnięte migdałki

Jeśli powierzchnia jest szczególnie wyraźna i zbiega się, tworząc duży obszar, mówi się o jednym dopływ lub lakunarne zapalenie migdałków. W przypadku tkanki, która już obumarła, mówi się o jednej martwicze zapalenie migdałków.

Postać zapalenie migdałków

A - zapalenie migdałków - Zapalenie migdałków
B - Prosta dławica piersiowa -
Angina catarrhalis
C - objawy błonicy w gardle
D - wrzody bakteryjne
Formy dławicy piersiowej

1. Zatoka migdałowa Palatine -
   Tonsillar fossa
2. Podniebienia twardego -
   Palatum durum
3. Łuk podniebienny tylny -
   Arcus palatopharyngeus
4. Łuk podniebienny przedni -
   Arcus palatoglossus
5. Migdał Palatynowy -
   Migdałek podniebienny
6. Tył języka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + miękkie podniebienie
   (Podniebienie miękkie) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrujące -
   Przesmyk faucium
9. Gardło (tylna ściana) -
   Gardło

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Dławica migdałkowa zwykle zaczyna się od ciężkiej Ból gardła aż do trudności w połykaniu, któremu towarzyszy wysoka gorączka, ból głowy, Wyczerpanie. Ból często obejmuje ucho i obejmuje obrzęknięte, czasami bolesne węzły chłonne szczęki. Ze względu na często ogromny obrzęk w gardle, odzywa się mowa pacjenta grudkowaty. Zapalna wydzielina z migdałków powoduje gorzki posmak podczas jedzenia i picia, gdy spływa do gardła. Często występuje również w przebiegu anginy Zły oddech które chorzy i bliźni ludzie postrzegają jako nieprzyjemne.

diagnoza

Jeśli patrzy się do gardła, widzi się mocno zaczerwienione migdałki z białawymi nalotami, to po wykluczeniu diagnostyki różnicowej można założyć dusznicę migdałkową.
To podejrzenie można przypisać Szybki test na paciorkowce być utwardzony. W tym celu a Wymaz z gardła wzięte i pomalowane na oknie testu. Jeśli wynik testu jest pozytywny, przepisywana jest antybioza. Jeśli wynik testu jest negatywny, w razie wątpliwości można wykonać posiew bakteryjny wymazu z gardła. Jednak wyników można się spodziewać dopiero po kilku dniach, co oznacza, że ​​ta metoda weryfikacji straciła na wartości.
ZA Pobieranie krwiaby wyświetlić różne wartości zapalenia (BSG i CRP) lub wykluczenie innych chorób może być w niektórych przypadkach pomocne. Z Przeciwciała we krwi można się spodziewać dopiero po kilku tygodniach, co oznacza, że ​​badanie na obecność przeciwciał ma sens tylko w szczególnych przypadkach.

terapia

Na początku choroby lub jako dodatek do leczenia farmakologicznego Herbata rumiankowa, Koperty z olejki eteryczne lub Uzdrawiająca ziemia Zapewnij ulgę. Świeższe imbir Z kochanie i cytrynowy jako gorący napój lub też Herbata szałwiowa a słona woda do płukania gardła pomoże leczyć i zmniejszyć ból. W ostrej bakteryjnej dławicy migdałkowej zwykle występuje penicylina Dla 7-14 dni przepisane. Alternatywnie, jeśli masz alergie lub inne przeciwwskazania, do wyboru są inne antybiotyki. Jeśli ból lub gorączka nie ustąpią, zastosuj odpowiednie leki, np Paracetamol lub Ibuprofen przyjmować po konsultacji z lekarzem. Można stosować jednocześnie płyny do płukania gardła zawierające jod do płukania gardła i środki znieczulające do błon śluzowych. W przypadku przewlekłej dławicy migdałkowej można podjąć próbę leczenia antybiotykami. Ostatnią opcją terapii jest Usuwanie migdałów (Wycięcie migdałków).

Terapia antybiotykowa w ostrej dławicy piersiowej

Zazwyczaj wyzwalacze są ostre Bakterie angina tonsillaris, głównie paciorkowce (Streptococcus pyogenes). Występuje bardzo rzadko Wirusy tak jak Patogen klasyczna ostra dławica migdałkowa.
Ponieważ patogen bakteria ropną bakteryjną ostrą dławicę migdałkową należy zawsze leczyć antybiotykiem. Oczywiście nie należy tego przyjmować ani przepisywać lekkomyślnie i nieostrożnie, dlatego lekarz musi zbadać jamę ustną i gardło, a następnie podjąć decyzję. W większości przypadków jest to udowodnione penicylina V przepisany na 7 dni. Jeśli nie tolerujesz penicyliny, istnieją oczywiście inne alternatywy.

Domowe środki na ostrą dławicę migdałkową

Do Leczenie ostrej dławicy migdałkowej Oprócz konwencjonalnej terapii lekowej istnieją również sprawdzone Domowe środki zaradcze on: W ten sposób płukanie gardła lub płukanie gardła roztworem dezynfekującym (np. szałwia, rumianek, imbir zaparzany jako herbata i umieszczony w chłodnym miejscu) często przynosi ulgę i ułatwia przełykanie.
Również zimne okłady na szyję przeciwdziałają stanom zapalnym w gardle, a tym samym mogą łagodzić ból. Ogólnie zaleca się wszystko, co działa dobrze na ból i gorączkę; Mogą to być zimne ręczniki leżące na czole, ale także okłady na nogi, herbatki ziołowe i oczywiście dużo odpoczynku. Wielu pacjentów czuje się wyjątkowo Herbata rumiankowa równie przyjemny w ostra dławica migdałkowa. Picie dużej ilości płynów jest korzystne dla powrotu do zdrowia. Nie należy jednak wybierać soków owocowych, jeśli to możliwe, ponieważ kwas w nich zawarty jeszcze bardziej podrażnia gardło.
Zimne napoje lub zwykłe lody łagodzą trudności w połykaniu. Jedzenie powinno być miękkie i tylko lekko lub wcale przyprawione. Również w tym Palić lepiej obejść się bez niego przez jakiś czas.

Homeopatia w ostrej dławicy migdałkowej

Podejście homeopatyczne zakłada, że ​​plik ostra angia migdałków jest jedynie objawem głębszej choroby podstawowej i dlatego należy ją traktować jako bezpośrednią przyczynę.
Przeciwko Ból gardła są takie przygotowania Aconitum napellus lub Belladona lub Rtęć Corrivus Zalecana.

Jednakże homeopatia wiele innych alternatyw. Najpóźniej w momencie, gdy ropa pojawi się w gardło pojawia się, należy pilnie skonsultować się z lekarzem! Tylko jeden bakteryjna dławica migdałkowa nie należy go lekceważyć i zdecydowanie należy z nim iść antybiotyk że tylko lekarz może przepisać i przepisać. Zła diagnoza lub samo leczenie może nawet utrudnić proces gojenia! Jednak nie ma nic złego w stosowaniu homeopatii do leczenia antybiotyków na życzenie pacjenta.

Trwanie

Ostre zapalenie migdałków trwa zwykle kilka dni, zanim pacjent wyzdrowieje. Zwykle jest całkowicie wyleczony po około jednym do dwóch tygodni. Przewlekła dławica migdałkowa występuje, gdy objawy utrzymują się przez ponad trzy miesiące lub nawet nigdy nie ustępują.
Stopień ryzyka zakażenia innych zależy od rodzaju patogenu: a bakteryjna dławica migdałkowa Jak wspomniano, przy odpowiedniej antybiotykoterapii zwykle po jednym dniu nie jest już zaraźliwa, z drugiej strony ryzyko chorób wirusowych jest zwykle znacznie większe. Moment, w którym nie ma gorączki ani objawów, jest dobrym wskaźnikiem do oszacowania końca choroby.

Komplikacje

• Podstawowe zapalenie migdałków języka: Tylny koniec językKierunek gardła jest bardzo spuchnięty, ponieważ zajęte są również węzły chłonne języka. Tworzenie Duszność jest to możliwe dzięki ogromnemu zwężeniu gardła, dlatego może być konieczne leczenie szpitalne.
• Streptokokowe zapalenie dziąseł i jamy ustnej: Cała błona śluzowa jamy ustnej jest objęta stanem zapalnym i częściowo bolesna Ropnie zajęty, który również na Usta może przejść.
• Wtórne choroby po dławicy paciorkowcowej: Po dławicy migdałkowej występuje opóźnienie Reakcja antygen-przeciwciałopowodujące zapalenie nerek (ostre Kłębuszkowe zapalenie nerek), stawów (ostra gorączka reumatyczna) lub serce (Zapalenie wsierdzia reumatica).

W zależności od zajęcia narządu konieczne jest wewnętrzne leczenie z dodatkową ochroną antybiotykową oraz w razie potrzeby usunięcie migdałków.
Inne możliwe komplikacje: Ropnie w gardle lub w jamie ustnej (Ropnie okołomigdałkowe / zagardłowe), Zapalenie serca (Zapalenie wsierdzia, Zapalenie mięśnia sercowego, Zapalenie osierdzia), zakrzepica żyła szyjna (Zakrzepica żył szyjnych), Zatrucie krwi (posocznica).

Plik ostra dławica migdałkowa jako infekcja bakteryjna, niestety, rzadko może być ostro odgraniczona, tak że istnieją pewne potencjalne powikłania. Teoretycznie infekcja może w dowolnym momencie rozprzestrzenić się na sąsiednie struktury.
Jeśli dojdzie do takiego przeniesienia, ropnie znajdują się na przykład między migdałkami (Ropień okołomigdałkowy) lub w tył gardła (Ropień za gardłem) wynik, włącznie z ropowicą gardła.

To poważniejsze powikłanie to szybko rozprzestrzeniające się zapalenie wszystkich tkanek miękkich w okolicy szyi. Reprezentuje chwilę Wskazanie OP kochanie; śródoperacyjnie zainfekowaną tkankę usuwa się możliwie całkowicie za pomocą antybiotykoterapii, przepłukuje i dezynfekuje. Bez takiej terapii ropowica w gardle rozprzestrzenia się coraz dalej i może ostatecznie doprowadzić do śmierci poprzez uogólnioną sepsę (zatrucie krwi).
Może być również Ropowica szyi w tym na szyi Żyła szyjna włamać się i wywołać tam zakrzepicę żył szyjnych. Jednak ryzyko przenoszenia bakterii jest nie tylko lokalne, ale także ogólnoustrojowe: jeśli port wejściowy jest odpowiedni, bakterie dostają się do krwiobiegu. Powoduje to poważne zatrucie krwi i / lub zapalenie innych narządów, do których dostaną się do krwiobiegu.

Na przykład można sobie wyobrazić stany zapalne serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego ...) lub nerek. W kilku rzadkich przypadkach ostra dławica migdałkowa również powoduje poważne problemy.
Na przykład, gdy migdałki bardzo puchną w gardle. Może to stać się bardziej dotkliwe Duszność prowadzić. Bardzo rzadko można Infekcja paciorkowcami wywołują również pozakaźną gorączkę reumatyczną, która jest związana z silnym bólem stawów i zmęczeniem, a także zmęczeniem. Dzieje się tak, ponieważ powstają przeciwciała przeciwko bakteriom, które spowodowały pierwotną infekcję. W rzadkich przypadkach reagują one również z własnymi strukturami organizmu. To poważne powikłanie najprawdopodobniej dotyczy skóry, serca, stawów i mózgu.

Diagnostyka różnicowa dławicy piersiowej

• Ostre wirusowe zapalenie gardła: Podobne objawy, ale bez obrzęku / nalotu migdałków.
• Boczna dławica piersiowa: Zapalenie naczyń chłonnych w gardle, głównie z jednej strony, brak płytki nazębnej na migdałkach.

• szkarlatyna: Dodatkowa wysypka (zaczynająca się na górnej części ciała), mocno zaczerwieniony, kropkowany język („Język malinowy“).

• błonica (bardzo rzadko): białawe złogi na błonie śluzowej jamy ustnej i migdałki krwawią po ich usunięciu i są bolesne, słodkawy cuchnący oddech, martwica błony śluzowej

• Gruczołowa gorączka Pfeiffera (mononukleoza zakaźna): Szczególnie centralne naloty na migdałkach, ostra gorączka i zmęczenie, możliwe zajęcie śledziony i wątroby.

Ponadto istnieją specjalne formy gruźlica, the Rak migdałków, Opryszczka lub syfilis aby wykluczyć powiązane zapalenie.

Przewlekła dławica migdałkowa

W przewlekłej dławicy migdałkowej (częściej niż 5 razy w roku w ciągu 2 kolejnych lat) migdałki są spowodowane częstym stanem zapalnym dziobaty zmieniony i Przeskalowane. Ropne szczątki komórek (Detritus) może zatem słabo drenować i wielokrotnie pojawia się stan zapalny. Te szczątki są widoczne w zagłębieniach migdałków, przez co objawy mogą być znacznie słabsze niż w ostrej dławicy migdałkowej.
Przewlekła dławica migdałkowa może również działać jako „ognisko” dla innych chroniczny Stany zapalne / choroby, takie jak the gorączka reumatyczna, Iritis, łuszczyca podważać. Przewlekłą dławicę migdałkową należy wykluczyć, jeśli wyżej wymienione choroby nie są bardzo skuteczne.