Zerwane więzadło

wprowadzenie

Zerwane więzadło (synonim: Zerwanie więzadła) jest, jak sama nazwa wskazuje, zerwaniem lub wyburzeniem pewnej struktury pasmowej. Więzadło może być całkowicie lub tylko częściowo zerwane. Lokalizacja jest również zmienna, więc zerwanie więzadła jest tak samo prawdopodobne, jak w środku. Zerwanie więzadła jest również klasyfikowane w zależności od tego, czy stabilność jest zachowana po urazie więzadła, czy też jest utracona, ponieważ trudniej jest dokładniej zidentyfikować pod mikroskopem.

Przede wszystkim mają one predyspozycje do zerwania więzadła Więzadło zewnętrzne górnej kostki, Więzadła stawu kolanowego oraz więzadła stawu śródstopno-paliczkowego i kości nadgarstka.

Synonimy

• Zerwane więzadło w kostce
• Zerwanie więzadła
• Zerwanie więzadła zewnętrznego
• Zerwanie więzadła torebki włóknistej
• Rozerwanie więzadła strzałkowo-strzałkowego przedniego / tylnego
• Więzadło Fibulocalcaneare
• Zniekształcenie kostki, uraz supinacyjny
• Rozciągnięcie więzadła

Medyczny: Zerwanie więzadła strzałkowego, desmorrhexis

język angielski: zerwane więzadło w stawie skokowym

definicja

Uraz górnego stawu skokowego (staw skokowy) często występuje podczas uprawiania sportu, ale także w życiu codziennym. Większość zdarzeń nie prowadzi do poważnych uszkodzeń konstrukcji, tj. uraz z trwałymi konsekwencjami. Niemniej jednak może to szczególnie prowadzić do zerwania więzadła w okolicy zewnętrznej kostki (proszę odnieś się: Zerwane więzadło na kostce). Kiedy lekarz bada staw skokowy, trudno je odróżnić od rozciągniętych więzadeł, częściowych zerwania więzadeł lub całkowitego zerwania więzadła. Przejście jest płynne.

Przeczytaj również naszą stronę Rozciąganie więzadeł - przegląd

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

częstotliwość

Uszkodzenie Opaski zewnętrzne kostki należą do najczęstszych kontuzji sportowych, a tym samym do najczęstszych.
W ambulatorium chirurgii urazowej zerwanie więzadła jest najczęstszą przyczyną wizyty pacjenta w ambulatorium.

Przyczyny zerwania więzadła

Najczęstszą przyczyną zerwania więzadła stopy lub kolana jest siła zewnętrzna. Siły przenoszone na strukturę pasa są tak duże, że przekroczona zostaje maksymalna tolerancja na rozciąganie i pas może się rozerwać.
Niefortunne ruchy mogą również spowodować zerwanie więzadeł. Typowe ruchy, w których skręcasz stopę i zrywasz więzadła, to nagłe zmiany kierunku i ruchy zwrotne na śliskiej nawierzchni. Tutaj również tkanka łączna, napięty sznur więzadłowy nie może wytrzymać siły.

W zasadzie więzadła naszego ciała mają za zadanie zapewnić stabilność, a zwłaszcza w okolicach stawów, zapobiegać ruchom poza określony poziom fizjologiczny. Jeśli ten poziom ruchliwości zostanie przekroczony, następuje zerwanie więzadła. Na ogół szczególnie podatne są stare, niewytrenowane i wcześniej uszkodzone struktury więzadeł.

Etiologia - rozwój zerwanego więzadła

Urazy stawów, które obejmują również zerwane więzadła, mają zwykle wpływ na te stawy, które mają długie ramię dźwigni, takie jak staw kolanowy. Powodem tego jest to, że siły działające na skutek ściskania lub zaginania mogą powstawać łatwiej i łatwiej.
W zasadzie siła siły może oddziaływać na struktury mięśniowe, kostne i więzadłowe.

W zależności od tego, czy jest to staw zabezpieczony mięśniem, kością czy więzadłem, siły mają korzystny wpływ na odpowiednią strukturę. Urazy torebki i aparatu więzadłowego są głównie spowodowane nagłym i silnym nadmiernym rozciągnięciem. Ten incydent jest podsumowany terminem „uszkodzenie więzadła torebkowego”.
W rezultacie w najgorszym przypadku więzadło może zostać całkowicie zerwane, ale możliwe jest również rozciągnięcie lub nadwyrężenie. Typowe jest również, że zerwaniu więzadła towarzyszy rozdarcie torebki.

Rysunek zerwanego więzadła

1. Kość strzałkowa przednia -
   Więzadło kostki -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Taśma -
   Więzadło kości piętowo-strzałkowej
3. Tylna strzałka
   Więzadło kostki -
   Więzadło strzałkowo-strzałkowe tylne
4. Kość piętowa - Calcaneus
5. Kość kostki - Zsypisko
6. Zewnętrzna kostka -
   (= Kość strzałkowa)
   Kostka boczna
7. Fibula - Fibula
8. Piszczel - Piszczel
9. Kość prostopadłościenna -
   Os cuboideum
10. Łódeczkowaty (stopy) -
    Kość łódkowata
11. Wewnętrzna kostka -
    (= Kość goleniowa) -
    Medial malleolus
    
    I - I - Górna kostka
    (Linia zawiasów niebieska) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Dolna kostka
    (Fioletowa linia zawiasów) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy zerwania więzadła

Klasycznym wiodącym objawem zerwania więzadła jest ból. Natężenie bólu jest bardzo zmienne. Tak więc lekki ból nie musi być koniecznie lekceważony przez wysiłek. Czasami naderwanie czystego więzadła jest bardziej bolesne niż rzeczywiste zerwane więzadło. W rezultacie osobom dotkniętym chorobą trudno jest ocenić, jakiego rodzaju uraz więzadła jest to spowodowane wyłącznie odczuciem bólu.

W zależności od rozległości zerwanego więzadła może wystąpić wysięk, któremu towarzyszy zewnętrznie rozpoznawalny obrzęk i zasinienie dotkniętego obszaru. Zerwane więzadło jest często opisywane jako zdarzenie słyszalne.

Niestabilność jest uważana za oznakę zerwania więzadła. Z powodu utraty stabilności funkcjonalnej w wyniku zerwania więzadła pacjenci zachowują się niebezpiecznie.
W przypadku uszkodzenia struktur więzadłowych kolana lub kostki, wzór chodu może ulec zmianie, np. preferowana jest nadal zdrowa strona.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy zerwania więzadła

diagnoza

Dla osoby zainteresowanej nie jest możliwe rozróżnienie między rozciągniętym więzadłem a zerwanym więzadłem więzadła zewnętrznego. Lekarz zada pytania o to, jak doszło do wypadku, zbada stopę i wykona zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć uszkodzenie kości.

Ponadto sprawdzana jest stabilność stawu, co czasami jest bolesne przy świeżym urazie. Jeśli nadal pojawiają się wątpliwości, tzw. Prześwietlenie rentgenowskie dostarcza dodatkowych informacji o ciężkości urazu. Kostkę mocuje się w uchwycie, a staw jest rozszerzany, aby można było ocenić stabilność na zdjęciu rentgenowskim. Obecnie nagrania nie odgrywają już istotnej roli we wstępnej diagnostyce (Ostra diagnostyka). Z jednej strony wielu pacjentów nie toleruje tego zabiegu, z drugiej strony przez rozciąganie zwiększa się nasilenie kontuzji.

W przypadku niestabilności przewlekłej można oszacować stopień niestabilności. Ponieważ u każdego człowieka rozchodzenie się stawów może być różne, lekarz zwykle wykonuje kontrolne zdjęcie rentgenowskie zdrowego wspólnego stawu skokowego, aby określić normę zdrowotną, a następnie lepiej rozróżnić między zdrowymi a chorymi.

Skan rezonansu magnetycznego (MRI) może dokładnie ocenić stopień uszkodzenia więzadeł. Ponieważ nie ma bezpośrednich konsekwencji dla dalszego leczenia, a rezonans magnetyczny jest drogi i słabo dostępny, najczęściej nie jest stosowany w diagnostyce.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszej witrynie internetowej MRI stopy.

leczenie

Podobnie jak w przypadku większości urazów, należy zdecydować, czy zerwanie więzadła powinno być leczone zachowawczo czy chirurgicznie.

Pierwszym środkiem w obu przypadkach powinno być zastosowanie tzw. Reguły PECH w ramach środków natychmiastowych.
Za terminem „PECH” kryją się odpowiednie kroki leczenia:

• P = pauza
• E = lód
• C = kompresja i
• H = wysokość.

Zasada PECH stanowi, że osoba zainteresowana powinna natychmiast wstrzymać działanie lub nadwyrężać aparat więzadłowy, z jednej strony, aby odciążyć odpowiednią rozdartą strukturę, az drugiej strony, aby nie powodować dalszych podrażnień w przypadku zerwania, które mogłoby spowodować całkowite zerwanie więzadła. Następnie obszar zerwanego więzadła powinien być dobrze schłodzony. Zimno powoduje obkurczenie naczyń krwionośnych oraz zmniejsza krwawienie i obrzęk. Ponadto terapia zimnem działa przeciwbólowo. Niezależnie od tego, co jest używane do chłodzenia, czy to za pomocą lodu, okładu z lodu czy zwykłych zimnych okładów, zawsze należy upewnić się, że zimno nie ma bezpośredniego kontaktu ze skórą, ale między skórą a źródłem zimna leży szmatka lub kompres.
Podobnie jak w przypadku terapii zimnem, głównym celem uciskania (C = ucisk) jest zmniejszenie obrzęku. Naciśnięcie dotkniętego obszaru zmniejszy przepływ krwi. Ważne jest, aby uciskać dokładnie, aby móc odpowiednio powstrzymać ewentualny obrzęk. Ostatnim etapem schematu PECH jest uniesienie, co pobudzi przepływ krwi z powrotem, tak aby obrzęk był niewielki. Okolice zerwanego więzadła należy unieść na około 48 godzin. .

Wskazanie do leczenia zachowawczego czy operacyjnego w dalszym przebiegu zależy od wielu czynników.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, rodzaj zerwania więzadła, zajęty staw, poziom aktywności i styl życia. Ważne jest również, czy staw jest stawem więzadłowym, czy też zabezpieczonym mięśniami. W pierwszym przypadku leczenie bez defektów ma najwyższy priorytet w celu odzyskania pełnej funkcji stabilizującej. Zasadniczo, bez względu na to, gdzie najpierw, próbuje się leczyć zerwane więzadło, stosując terapię zachowawczą.
Oprócz schematu PECH, zerwane więzadło należy zawsze przechowywać w spokoju i, jeśli to konieczne, założyć szynę lub bandaż, aby zrekompensować nabytą niestabilność. Jeżeli po pewnym czasie nie ma poprawy w postaci uśmierzenia bólu, obrzęku i odzyskania stabilności, należy rozważyć operację.

Opieka chirurgiczna obejmuje wszczepianie plastikowych opasek lub plastiku własnego ciała. W zależności od miejsca zerwania więzadła implantacji nie trzeba od razu rozważać. Mianowicie możliwe jest również ponowne zamocowanie zerwanego więzadła na przyczepie kostnym.

Fizjoterapia odbudowująca mięśnie w okolicy zerwanego więzadła jest niezbędna po leczeniu zachowawczym lub operacyjnym.
Celem jest odzyskanie pełnej stabilności poprzez wzmocnienie mięśni i trening koordynacji. Niezależnie od tego, czy jest to leczenie zachowawcze, czy chirurgiczne, podstawowym celem jest przywrócenie funkcjonalności i stabilności zerwanego więzadła.Jest to możliwe dzięki unieruchomieniu i ochronie uszkodzonej struktury więzadła, w tym struktur otaczających, które mogą mieć mechaniczny wpływ na zerwane więzadło.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie zerwanego więzadła

Oklejanie zerwanego więzadła

Taping to uznana metoda leczenia zachowawczego zerwanego więzadła.
Taśma „Kineso Tape” spełnia zadanie funkcjonalnego bandaża. Wspomaga mięśnie, a zwłaszcza kąpiele, w ich funkcji stabilizującej, nie krępując ruchów.

Chroni również przed ekstremalnymi ruchami i przeciwdziała obrzękom przy lekkim ucisku. Aby uzyskać wzmocnienie lub podparcie struktur więzadłowych, taśmę należy zawsze nakładać indywidualnie, w zależności od przebiegu zerwanego więzadła oraz miejsca i pozycji dolegliwości. Różne kolory taśm sugerują wytrzymałość, więc w zależności od stopnia ciężkości można wybrać, która taśma jest właściwa. Ponadto „taśma Kineso” spełnia miarę PECH-Schematy, a mianowicie kompresja (C = kompresja). Mimo swojej elastyczności taśma może przylegać do skóry tak mocno, że działa jak bandaż uciskowy.

Ogólnie rzecz biorąc, plastrowanie może być stosowane zarówno jako środek zapobiegawczy, jak i po ostrym zerwaniu więzadła.

Terapia operacyjna

Jeśli oprócz zerwanego więzadła doszło do urazów kości i chrząstki lub jeśli leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, więzadła można zszyć. Jednak tylko w wyjątkowych przypadkach, takich jak B. u sportowców wyczynowych pilnie zalecam operację, ponieważ generalnie nie prowadzi ona do szybszego lub pełniejszego wyleczenia. W rzadkich przypadkach po zabiegu pojawiają się komplikacje. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, może wystąpić infekcja, krwawienie lub uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych wokół kostki. Ruchliwość stawu bardzo rzadko jest trwale ograniczona po operacji. Po zabiegu kostkę unieruchamia się gipsem podudzia przez sześć tygodni.
Niezależnie od rodzaju zabiegu unieruchomienie nogi niesie ze sobą ryzyko powstania zakrzepicy żylnej. Tego powikłania można w dużej mierze uniknąć, podając leki przeciwzakrzepowe, takie jak substancja czynna heparyna. Wszystkie odpowiednie leki podawane są w postaci strzykawek. Zakrzepica może z jednej strony uszkodzić same żyły, az drugiej zagrażać życiu zatorowości płucnej.
Po całkowitym zerwaniu więzadła zewnętrznego z zaangażowanymi wszystkimi trzema więzadłami zewnętrznymi, sport można uprawiać ponownie dopiero po dwunastu tygodniach, a sport wyczynowy po sześciu miesiącach. Ryzyko nowego zerwania (zerwania więzadła) jest bardzo wysokie, jeśli obciążenie jest zbyt wczesne i jeśli leczenie jest nieprawidłowe. Jednak informacje te należy rozpatrywać w kategoriach względnych i zależą od rozmiaru urazu i rodzaju sportu.
Fizjoterapia odgrywa również kluczową rolę po leczeniu operacyjnym. Silne mięśnie stabilizują staw podczas ruchu, dzięki czemu więzadła są mniej obciążone. Jeśli niestabilność nie ustąpi, do stabilizacji stawu mogą być odpowiednie buty ortopedyczne i specjalne wkładki lub bandaże.

rehabilitacja

Po zakończeniu unieruchomienia i odpoczynku staw można stopniowo ponownie obciążać. Początkowo jednak tylko przy niskim stresie, który następnie zwiększa się w zależności od bólu. W ciągu pierwszych czterech do sześciu miesięcy należy nosić odpowiednią ochronę stawów, taką jak bandaż taśmowy, zwłaszcza podczas uprawiania sportu. Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek aktywności sportowej mięśnie należy odbudować ponownie do tego stopnia, aby otaczające mięśnie zapewniały odpowiednią stabilność stawu.

Dalsze leczenie funkcjonalne:

• Wczesne czynnościowe dalsze leczenie ortezą (np. Aircast, Malleoloc itp., Patrz zdjęcie powyżej) z pełnym obciążeniem osiowym
• Zabieg fizjoterapeutyczny (fizjoterapia) w funkcji i intensywności zorientowanej na aktywność
• Elektroterapia, ultradźwięki
• Ćwiczenia do treningu sensomotorycznego (proprioceptywnego) (fizjoterapia specjalna, PNF)
• Niezdolność do pracy, w zależności od pracy, 1-6 tygodni (w zależności od pracy)
• Trening sportowy po 2-12 tygodniach
• Sport wyczynowy najwcześniej po 12 tygodniach
• Ochrona ortopedyczna podczas uprawiania sportu przez minimum 3-6 miesięcy (orteza lub taśma)

Przeczytaj więcej na ten temat: Czas trwania zerwania więzadła

prognoza

Proste rozciągnięcia więzadeł zwykle goją się w środku jeden do dwóch tygodni na zewnątrz. Jeśli więzadła torebkowe są zerwane, leczenie zachowawcze prowadzi do gojenia się blizn w więzadłach. W większości przypadków zranione więzadła są wystarczające, aby ponownie przejąć pierwotną funkcję. Jeśli stabilność nie jest wystarczająca, prowadzi to do niestabilności połączenia. W takich przypadkach należy rozważyć operację. Takie urazy można leczyć chirurgicznie, zwłaszcza u sportowców. Jeśli kurs jest nieskomplikowany, po trzech miesiącach zwykle nadaje się do uprawiania sportu.

Czas trwania zerwanego więzadła

Czas rekonwalescencji może się różnić w zależności od ciężkości, lokalizacji i warunków fizjologicznych osoby dotkniętej chorobą. Obecnie nie ma ustalonych informacji na temat czasu trwania procesu leczenia, do którego można by się zobowiązać w 100%.

Może już pojawić się małe i proste zerwane więzadło jeden do dwóch tygodni być uzdrowionym. Inne zerwane więzadła wymagają znacznie dłuższego procesu gojenia. W zasadzie obszar zerwania więzadła powinien trwać co najmniej przez co najmniej Unieruchomiony przez 6 tygodni stają się.
Potem znowu możliwe są powolne i ostrożne ćwiczenia. Ważne jest, aby taśma została ponownie wykorzystana do swojej pierwotnej funkcji i nie była od razu poddawana ekstremalnym obciążeniom.

Na przykład w przypadku zerwania więzadła krzyżowego Jeździć na rowerze lub Pieszy Rozpoczęcie. Dzięki biegać jednak nie należy go rozpoczynać wcześniej niż 3 miesiące po operacji. Absolutnie ryzykowne sporty, które są predysponowane do zerwania nowego więzadła (Np. Piłka nożna, piłka ręczna, narciarstwo, tenis itp.) nie należy jeździć ponownie przed upływem 6–10 miesięcy.
Szacuje się, że przywrócenie funkcjonalnej struktury zerwanego więzadła i normalnego naprężenia zajmuje w sumie sześć miesięcy.

Leczenie / rokowanie

Rokowanie jest wyraźnie zależne z jednej strony od rozległości zerwania więzadła, az drugiej strony od leczenia zerwania więzadła.
Ważną rolę odgrywa również wiek osoby dotkniętej chorobą. Jeśli zerwane więzadło zostanie natychmiast leczone, szanse na wyzdrowienie są bardzo duże. W przeciwieństwie do świeżych zerwanych więzadeł, starsze są trudniejsze do leczenia i trwają dłużej. Dzieje się tak, ponieważ przywrócenie dawnej formy fizjologicznej jest prawie niemożliwe. Ponieważ więzadła są niezbędne dla propriocepcji naszego organizmu, ważne jest, aby natychmiast rozpocząć terapię, aby umożliwić dobre gojenie.
Pod Propriorecepcja rozumie głęboką wrażliwość, która jest odpowiedzialna za odbieranie przez mózg informacji o położeniu stawów, mięśni i więzadeł oraz ich aktywności. Środki terapeutyczne, takie jak paski z tworzywa sztucznego, nie mogą oddać sprawiedliwości funkcji złożonej percepcji zmysłowej.

Istnieje również ryzyko pozostania niestabilności, jeśli nie jest leczone konsekwentnie lub jeśli występuje bardzo skomplikowane zerwanie więzadła, w tym uraz torebki. Zwiększa to prawdopodobieństwo doznania kolejnego urazu tej struktury więzadła.

Ważna jest również właściwa diagnoza i odpowiednie leczenie, aby przeciwdziałać „zwichnięciu stawu” czy zwichnięciom. Przez staw gardłowy rozumie się niestabilny staw, który rozwija się z powodu licznych przebytych urazów stawu lub nieprawidłowo wyleczonych pęknięć więzadeł i jest mniej stabilny niż zdrowy staw. Więzadła są również ważne w utrzymywaniu kości, które łączą się w jednej pozycji.

Jeśli jednak więzadła są osłabione po zerwaniu, staw jest bardziej podatny na zwichnięcia. Dlatego po zerwaniu więzadła należy chronić dotknięty obszar wystarczająco długo, aby ostatecznie odzyskać pełną funkcjonalność i stabilność.

Jeśli zerwane więzadło nie zatrzymuje się prawidłowo, zwiększa się ryzyko pourazowego zwichnięcia. Oznacza to kolejny uraz stawu, który jest również spowodowany siłą zewnętrzną.

Jest więc kilka rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, aby rokowanie po zerwaniu więzadła było korzystne i wpłynęło pozytywnie na proces gojenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie zerwanego więzadła

profilaktyka

ZA dobra kondycja treningowa i ostrożne rozgrzewanie przed zajęciami sportowymi zminimalizuj ryzyko zniekształcenia / skręcenia, a tym samym ryzyko Zerwane więzadło znaczący, ale nie może ostatecznie zapobiec skręcaniu. Dobre obuwie może zapobiegać zerwaniu więzadeł, zapewniając odpowiednią stabilność. Im wyższy but sportowy, tym bezpieczniejsza ochrona przed urazami więzadeł. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wzrasta ryzyko złamania kości lub kontuzji stawu kolanowego. Profilaktycznie zagrożone stawy można stosować w odpowiednich sportach (Stawy palców siatkówka) można również zabandażować lub zabezpieczyć taśmą bandażową.