Neurologia-Online

Zakrzepy krwi w głowie

Co to jest zakrzep krwi w głowie?

Tworzenie się skrzepów krwi w urazach i ranach jest istotną reakcją naszego organizmu. Zapewnia to szybką hemostazę.
Jeśli krwawimy, organizm automatycznie i natychmiast dba o to, aby źródło krwawienia zostało zamknięte zakrzepem. Ta wtyczka jest również nazywana skrzepem krwi.

Z jednej strony reakcja jest ważna, aby uniknąć dużej utraty krwi. Z drugiej strony zapobiega również przedostawaniu się zarazków i bakterii przez otwartą ranę. Wreszcie, pierwotne zamknięcie rany skrzepem krwi jest pierwszym krokiem w gojeniu się rany.

Jeśli jednak nie ma zewnętrznego urazu, w krwiobiegu mogą tworzyć się skrzepy krwi, które blokują naczynia krwionośne.

Staje się to niebezpieczne, gdy skrzepy tworzą się lub odkładają w naczyniach krwionośnych zaopatrujących ważne narządy - na przykład serce lub mózg.
Taki zakrzep krwi może spowodować zawał serca lub udar.

diagnoza

Podczas diagnozowania zakrzepu krwi w głowie objawy są najważniejszą wskazówką na początek.

Należy pamiętać, że zawsze należy wezwać lekarza ratunkowego, nawet jeśli objawy trwają tylko przez krótki czas. Każdy udar spowodowany przez zakrzepy krwi w naczyniach mózgu to stan zagrożenia życia, w którym liczy się każda minuta. „Czas to mózg”.

Najczęstsze objawy to:

nagły, zwykle jednostronny paraliż
Zmniejszona siła ramion lub nóg
jednostronne drętwienie
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia mowy
Zrozumienie zaburzeń
Zaburzenia równowagi
zawroty głowy
nieprzytomność
silne bóle głowy

Ostateczną diagnozę można następnie postawić w szpitalu za pomocą metod obrazowania, takich jak tomografia komputerowa czy tomografia rezonansu magnetycznego. Ultrasonografia naczyń szyjnych, tzw. Ultrasonografia dupleksowa, może również wskazywać, czy objawy są spowodowane zwapnieniem i towarzyszącym mu zwężeniem lub niedrożnością naczyń szyjnych.

Przeczytaj również: Udar mózgu - jakie są objawy?

Te objawy pomogą ci zidentyfikować zakrzep krwi w twojej głowie

Zakrzep krwi w głowie może powodować różnorodne objawy. Występowanie i przebieg mogą się również znacznie różnić, w niektórych przypadkach pełny obraz kliniczny zapowiadają zwiastuny i powoli narastające objawy.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków w przebiegu udaru zakrzep w głowie prowadzi do nagłych, często bardzo zauważalnych objawów. Nasilenie objawów zależy od dotkniętego obszaru mózgu, który nie jest zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu z powodu zakrzepów krwi.

Najczęstsze objawy to:

Nagły, silny ból głowy, po którym następuje niepowodzenie w dotkniętych obszarach, co może objawiać się na przykład zaburzeniami mowy, takimi jak niewyraźna lub urywana mowa, aż do utraty mowy
Nagłe zaburzenia świadomości, od dezorientacji do omdlenia
Paraliż w postaci unieruchomienia jednej ręki, nogi lub obu lub opadającej powieki lub kącika ust,
Zaburzenia czucia w postaci drętwienia, mrowienia i bólu po jednej stronie ciała,
Niestabilny chód spowodowany zawrotami głowy, kołysaniem lub nawet upadkiem.
Nawet krótkotrwałe utrzymywanie się opisanych powyżej objawów lub na przykład krótkotrwałe zaburzenia widzenia, takie jak migotanie, podwójne widzenie lub utrata wzroku w jednym oku, mogą być skutkiem zakrzepu krwi i powinny zostać zbadane przez lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Tak zwany test FAST, który obejmuje i ocenia trzy typowe objawy, służy do szybkiego rozpoznania udaru.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

W przypadku podejrzenia udaru zainteresowaną osobę można poprosić o wykonanie trzech ćwiczeń w oparciu o następujące zasady:

1. Twarz: Poproś osobę o uśmiech - nie jest to możliwe przy hemiplegii twarzy, dotknięty kącik ust zwisa bezwładnie.
2. Ramiona: Poproś osobę o jednoczesne podniesienie obu rąk na tę samą wysokość - również w tym przypadku może wystąpić paraliż ramion.
3. Mowa: Poproś osobę o wypowiedzenie prostych zdań lub wypowiedzenie zdań, które należy powtórzyć - niewyraźna mowa jest znakiem ostrzegawczym.
4. Czas T: jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie udaru, należy wezwać lekarza pogotowia ratunkowego tak szybko, jak to możliwe, ponieważ najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest czas.

Przeczytaj szczegółowy artykuł na ten temat Jakie są objawy zakrzepu krwi w mojej głowie?

przyczyny

Skrzepy krwi mogą mieć wiele przyczyn. Naturalne tworzenie się skrzepów krwi w wyniku urazu jest wynikiem szeregu reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne. Przede wszystkim naczynia krwionośne zwężają się, aby zmniejszyć przepływ krwi, a tym samym zmniejszyć jej utratę. Uszkodzenie tkanki aktywuje krążące we krwi płytki krwi, tzw. Trombocyty. Przywierają do rany i tworzą zatyczkę, która chwilowo zatrzymuje krwawienie. Prowadzi to następnie do serii aktywacji innych czynników krzepnięcia, które dodatkowo stabilizują niestabilny czop płytek krwi różnymi białkami. Następnie rana jest przede wszystkim zamykana, chroniona przed zanieczyszczeniami, bakteriami i wirusami oraz może się wtórnie zagoić.

Jednak skrzepy krwi mogą również powstawać z innych przyczyn. Na przykład, jeśli krew w naczyniu krwionośnym przepływa bardzo wolno lub nawet cofa się, może gromadzić się zwiększona liczba płytek krwi. Płytki krwi sklejają się i tworzą skrzep krwi - bez żadnych obrażeń.

Inną przyczyną powstawania skrzepów krwi jest wcześniejsze uszkodzenie wewnętrznych ścian naczyń. Tak zwana miażdżyca tętnic jest jedną z najczęstszych istniejących chorób. Ostatecznie uszkodzona ściana naczynia prowadzi do sklejania się płytek krwi - tworzy się skrzep krwi.

Równie ważnym i częstym miejscem powstawania zakrzepów jest serce, szczególnie w przypadku migotania przedsionków lub arytmii z bardzo szybko bijącymi przedsionkami. Zawirowania krwi w przedsionku serca mogą łatwo powodować tworzenie się skrzepów krwi.

Przeczytaj również: Rozpoznaj arytmie

Genetyczna, a tym samym wrodzona mutacja czynników krzepnięcia lub choroba nowotworowa mogą prowadzić do zwiększonego działania i skłonności czynników krzepnięcia do wiązania się i być przyczyną zakrzepów krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zaburzenie krwawienia

Upadek jako przyczyna

Po poważnej operacji, złamaniu kości lub poważnej chorobie często zdarza się, że dotknięta kończyna nie jest już wystarczająco poruszana przez długi czas. Mięśnie odgrywają ważną rolę w transporcie naszej krwi z powrotem do serca poprzez układ krwi żylnej. Dzięki tak zwanej pompie mięśniowej mięśnie wspomagają powrót krwi do serca wbrew grawitacji poprzez ściskanie żył.

Jeśli mięśnie nie zapewniają tego wsparcia, krew powoli przepływa z powrotem do serca i cofa się w żyłach. To nagromadzenie krwi prowadzi do gromadzenia się płytek krwi i czynników krzepnięcia w ograniczonej przestrzeni. Z biegiem czasu mogą one sklejać się, tworząc skrzep krwi i pojawia się tak zwana zakrzepica żylna.

Te zakrzepy mogą stać się niebezpieczne, jeśli części skrzepu zostaną poluzowane i zostaną wyrzucone do krwiobiegu. Najczęstszą tego konsekwencją jest rozprzestrzenianie się skrzepliny do naczyń płucnych, tak zwana zatorowość płucna. Ale droga do naczyń krwionośnych głowy jest również możliwa, jeśli przedsionki serca są połączone małym otworem, tak zwana zatorowość paradoksalna.

W naczyniach tętniczych po upadku unieruchomienie rzadko lub nigdy nie prowadzi do powstania zakrzepów, gdyż w tym układzie naczyniowym z powodu utrzymującego się ciśnienia tętniczego krwi przepływ krwi jest ciągły. Tutaj skrzepy krwi mają zwykle inną przyczynę.

Przeczytaj również: Wykryj zakrzepicę

leczenie

Leczenie zakrzepów krwi w głowie polega przede wszystkim na korygowaniu zaburzeń krążenia spowodowanych przez zakrzep.
W tym celu stosuje się przede wszystkim tzw. Terapię lizy, w której do krwiobiegu organizmu wprowadzany jest przez żyłę lek, który rozpuszcza skrzepy krwi. Ten lek nazywa się rtPA (rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu).

Należy dokonać rozróżnienia między trombolizą ogólnoustrojową a trombolizą miejscową. Ograniczającym kryterium leczenia zakrzepów krwi za pomocą lizy jest czas.
Trombolizę ogólnoustrojową można zastosować w oknie czasowym około 4,5 godziny od wystąpienia udaru. Do 6 godzin później można przeprowadzić miejscową trombolizę, w której cewnik doprowadza się do miejsca skrzepu, a następnie w bezpośrednim sąsiedztwie podaje się lek rozpuszczający skrzeplinę.

Inną opcją terapeutyczną w przypadku ostrej okluzji naczyń jest trombektomia mechaniczna, w której cewnik jest wprowadzany przez układ naczyniowy i doprowadzany do zamknięcia naczynia. Tutaj skrzep krwi jest następnie usuwany za pomocą cewnika, odsłaniając naczynie i przywracając przepływ krwi.

Przeczytaj również:

Środki dotyczące udaru mózgu
Terapia udarowa

Terapia rozrzedzająca krew

Prowadzona jest tak zwana profilaktyka wtórna, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się nowego skrzepu krwi. Ważną częścią tej wtórnej profilaktyki jest rozrzedzenie krwi, które powoduje ponowne zlepianie się płytek krwi (Płytki krwi) powinno temu zapobiec. Jeśli nie ma przeciwwskazań do tej terapii rozrzedzającej krew, należy ją prowadzić do końca życia.

Najczęściej stosowanym lekiem jest ASA (Aspirin®), który można przepisać samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Profilaktyka zakrzepicy

Kiedy skrzep krwi należy usunąć chirurgicznie?

Chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi z głowy jest opcją tylko dla stosunkowo niewielkiej liczby chorych pacjentów. Ponieważ jest to operacja czasochłonna i skomplikowana, potrzebni są doświadczeni specjaliści oraz odpowiednio wyposażone ośrodki neurologiczne.

Kolejnym wymaganiem do zabiegu jest lokalizacja i dostępność skrzepu. Im dalej od większych naczyń znajduje się skrzep, tym trudniej jest do niego dotrzeć i tym trudniej jest go uzyskać chirurgicznie.

Długoterminowe konsekwencje

Długofalowe konsekwencje zakrzepu krwi w głowie mogą się znacznie różnić i zależeć od dotkniętego obszaru mózgu i czasu trwania niedoboru. W tak zwanych przejściowych napadach niedokrwiennych objawy niepowodzenia pojawiają się przez krótki czas z powodu zmniejszonego przepływu krwi w obszarze mózgu. Te całkowicie cofają się w ciągu 24 godzin, nie pozostawiając żadnych uszkodzeń.

Najczęstszymi konsekwencjami po jawnym udarze spowodowanym zakrzepem krwi w głowie są zaburzenia mowy i połykania. Występują u około 70% wszystkich osób dotkniętych chorobą i często utrzymują się przez długi czas. Innym bardzo częstym następstwem są objawy paraliżu: na przykład na twarzy lub po jednej stronie ciała (hemiplegia / hemipareza).

U wielu chorych utrzymują się również zaburzenia uwagi i pamięci jako długoterminowe konsekwencje. Oprócz objawów niepowodzenia, które nie ustępują po udarze, mogą pojawić się również inne obrazy kliniczne. Na przykład epilepsja (drgawki).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: To są konsekwencje udaru!

Przebieg choroby

Przebieg choroby jest indywidualny. To, jak długo pozostaniesz w szpitalu po skutecznej terapii, zależy w dużej mierze od ogólnego stanu chorego i jego regeneracji. Zwykle następuje leczenie rehabilitacyjne. Różne dyscypliny współpracują ze sobą, aby pacjent znów był zdolny do codziennego życia. Fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi pracują razem nad umiejętnościami ruchowymi i koordynacyjnymi, logopedzi pomagają przy zaburzeniach mowy i połykania.

Głównym celem tego zabiegu jest jak najbardziej samodzielne odesłanie pacjenta do znanego mu otoczenia. Kolejnym ważnym punktem leczenia w rehabilitacji jest wsparcie psychologiczne, ponieważ wielu pacjentów po udarze ma skłonność do depresji. W sumie leczenie w poradni odwykowej trwa 4-6 tygodni.

prognoza

Lokalizacja zakrzepu i czas trwania wynikającego z tego niedostatecznego zaopatrzenia obszaru mózgu decydują o rokowaniu i przebiegu. Około. 20% wszystkich pacjentów z zakrzepami w głowie umiera w ciągu pierwszych czterech tygodni. U połowy wszystkich dotkniętych chorobą po udarze pozostają nieodwracalne uszkodzenia, które mogą prowadzić do konieczności opieki i poważnej niepełnosprawności. Ogólnie rzecz biorąc, im mniej masy mózgu zostało uszkodzone, tym lepsze rokowanie.

Dlatego najważniejszym czynnikiem w terapii zakrzepów krwi w głowie jest zawsze czas, ponieważ „Czas to Mózg”, im wcześniej można przywrócić dopływ krwi, tym mniej masy mózgu ulega uszkodzeniu i tym łatwiej ulega ona regeneracji.