Perlak

Synonimy w szerszym znaczeniu

Guz perłowy, ucho środkowe, zapalenie

Angielski: cholesteatoma

definicja

Perlak, zwany także guzem perłowym, to przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z uszkodzeniem kości.

pierwotna przyczyna

Tutaj rośnie nabłonek płaskonabłonkowy (powierzchowna warstwa skóry), która jest zewnętrzną Kanał uszny podszyta tym Ucho środkowe i jest otoczony zapalną otoczką.
Wypływ płynu z ucha środkowego jest zakłócany przez nagromadzone resztki skóry, przez co istnieje ryzyko nadkażenia bakteryjnego (infekcja bakteryjna, która „osadza się” na istniejącej infekcji), często z patogenem Pseudomonas aeruginosa, duży.

Stan zapalny jest spowodowany trwałym złuszczaniem skóry bębenekkomórek i prowadzi do wodnistych uszu o nieprzyjemnym (cuchnącym) zapachu.

Przerost skóry niszczy również istniejące struktury (np. Kosteczki słuchowe: młotek, kowadło, strzemię) i może dosięgnąć Ucho wewnętrzne postęp.

Utrata masy kostnej (erozja kości) / zakażenie kości spowodowane perlakiem (Zapalenie szpiku) może prowadzić do otogennych, tj. z ucho towarzyski, Zapalenie opon mózgowych / zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu lub atak na sąsiedni kanał twarzowy (nerw twarzowy odpowiada za wyraz twarzy).

diagnoza

W przypadku podejrzenia perlaka należy wykonać tomografię komputerową (TK), aby pokazać rozległość zniszczenia kości, które jest zwykle silnie ograniczone przez proliferujący nabłonek płaskonabłonkowy (rogowaciejąca warstwa skóry).

Klasyfikacja

Rozróżnia się jeden pierwotny perlakktóry występuje, gdy błona bębenkowa jest początkowo zamknięta i wtórne ropienie kości (zapalenie szpiku), w którym występuje ubytek błony bębenkowej.

Plik wtórny perlak rozwija się poprzez wkraczanie zrogowaciałych warstw skóry od zewnętrznego przewodu słuchowego przez obwodowy otwór w błonie bębenkowej do błony śluzowej ucha środkowego.

Plik forma podstawowa choroba ma różne przyczyny:

• Perlak retrakcyjny:
  Jeśli w rurkach występują zaburzenia wentylacji (połączenie ucha środkowego i gardła), w uchu środkowym powstaje podciśnienie, a błona bębenkowa jest cofnięta z utworzeniem kieszonek. Zjawisko to znamy z podejścia do lądowania w samolocie, kiedy następuje chwilowe zaburzenie wyrównania ciśnień w uchu środkowym.
  Komórki, które odrywają się od tych kieszonek błony bębenkowej, gromadzą się i powodują, że jama bębenkowa zostaje wyłożona nabłonkiem płaskonabłonkowym (skóra zrogowaciała), co fizjologicznie, tj. w stanie zdrowym nie występuje tutaj.
• Scholesteatoma imigracyjna:
  W ramach aktywnie postępującego procesu komórki górnej ściany przewodu słuchowego i komórki błony bębenkowej wrastają do jamy bębenkowej jak czopki.
• Perlak w dzieciństwie:
  Pozostała błona śluzowa zarodka (prenatalna) może być obecna jako tkanka odżywcza w rozwoju poszerzenia kości (zapalenie kości i szpiku), a także zapobiega wentylacji jamy bębenkowej i wyrostkowi sutkowatemu.

Objawy

Na Perlak, gdzie w większości przypadków tzw zrogowaciały nabłonek płaski z przewód słuchowy zewnętrzny przez wadliwego bębenek w Ucho środkowe sięga, na początku nie ma charakterystycznych objawów, bez ostrego procesu zapalnego.
Dodatkowy zapaleniektóry jest spowodowany upośledzonym drenażem wydzieliny i nadkażeniami bakteryjnymi, zapewnia regularne "Uszy łzawiące“ (Otorrhea), przez co wydzielina z ucha ma zwykle zgniły, nieprzyjemny zapach, dlatego też ma on charakter cuchnąca otorrhea mówi.

Również jeden Utrata słuchu i Ból ucha można zaobserwować w odpowiednim uchu. Ponadto często występuje pogorszony stan ogólny gorączka.

Zapalenie w kontekście perlaka może mieć różne sąsiednie struktury zakładkaniszczyć je krok po kroku i tym samym powodować powikłania, które można obserwować często i wcześnie, zwłaszcza przy nieleczonym perlaku.
Przykłady struktur, które można zaatakować:

• the Kosteczki słuchowe
  • młotek
  • kowadło
  • strzemię
• the Ucho wewnętrzne

Uszkodzenie ucha wewnętrznego może być Utrata słuchu aż do Głuchota stan: schorzenie. Można również uwzględnić organ równowagi, który znajduje się również w uchu wewnętrznym zawroty głowy, nudności i Wymiociny niż powodować więcej objawów perlaka.

Oprócz tych objawów a Perlak często mają jeszcze poważniejsze konsekwencje. Poważne to atak z pobliski kanał kostnyw którym Nerw twarzowy działa (Nerw twarzowy). Zajęcie nerwu twarzowego wymaga tzw porażenie obwodowe twarzyczyli zaburzenie czynnościowe nerwu twarzowego, którym towarzyszy jednostronne porażenie twarzy. Zwykle postępuje powoli, co oznacza, że ​​pełny obraz kliniczny ujawnia się dopiero po kilku tygodniach.

Objawy, które następnie się pojawiają, obejmują na przykład jednostronna utrata funkcji z mięśnie mimiczne (Mięśnie twarzy) i niezdolność do umierania czoło po uszkodzonej stronie marszczyć brwi. Również Zamknięcie ust mogą być upośledzone, a opadający kącik ust może być widoczny po jednej stronie.

Ponadto a Zapalenie błędnika, więc może wystąpić zapalenie błędnika. Znajduje się w ludzkie ucho wewnętrznegdzie obok kostnego i błoniastego labiryntu znajduje się Narząd równowagi (Narząd przedsionkowy), narząd słuchu i ślimak. Jak sugeruje zakończenie „itis”, tak zwane zapalenie błędnika to zapalenie błędnika ucha wewnętrznego, które może mieć różne formy, w tym perlaka. Pacjenci z zapaleniem błędnika skarżą się obok jednego zły stan ogólny ponad wyraźne Zawrót głowy w połączeniu z nudności i Wymiociny. Ponadto a Upośledzenie słuchu do dodania.

ZA Przetoka labiryntowa to kolejne powikłanie, które można zobaczyć u około 7% osób z perlakiem. To jest Połączenie między uchem wewnętrznym (w 95% przypadków zaczynając od poziomego kanału półkolistego, który jest częścią narządu równowagi) i Ucho środkowespowodowane utratą masy kostnej. Czasami osoby dotknięte chorobą odczuwają przetokę błędnika jako objaw Ataki zawrotów głowy w toku Czyszczenie uszu lub o godz nacisk na mała masa chrząstki na małżowinie usznej (tragus).

Jeden jest też poważny Udział struktur Mózg. Jeśli są one atakowane przez procesy w uchu, nazywa się to tzw otogenne powikłania wewnątrzczaszkowe. Należy tu wspomnieć

• za zakrzepica z przewodnik krwi żylnej mózgu (zakrzepica zatoki esicy)
• za Zewnątrzoponowe- lub Ropień podtwardówkowy
• za Ropień mózgu (ropień to otorbiony zbiór ropy) lub
• za Zapalenie opon mózgowych (Zapalenie opon mózgowych)

Wszystkie te komplikacje, które mogą pojawić się w przebiegu perlaka, wymagają również jednego porażenie obwodowe twarzy, jeden Zapalenie błędnika i a Przetoka labiryntowa natychmiastowy hospitalizowany w szpitalu. W zależności od stopnia nasilenia, otogenne powikłania śródczaszkowe powodują znaczne pogorszenie stanu ogólnego z gorączką. Nawet jeden Ograniczenie świadomości i skurcze może dotknąć osoby dotknięte chorobą. Inne objawy otogennych powikłań wewnątrzczaszkowych mogą być nudny ból głowy i a Zdrętwienie szyi wychodzi na jaw.

terapia

Ponieważ perlak może prowadzić do wyżej wymienionych poważnych powikłań z zajęciem mózgu (np. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), artykuły chirurgiczne niezbędny.

Po pierwsze, jako przygotowanie do operacji stosuje się leczenie zachowawcze krople do uszu z antybiotykiem (np. cyprofloksacyna), które działają przeciwko Pseudomonas aeruginosa, powszechnemu patogenowi odpowiedzialnemu za stan zapalny.

Celem leczenia operacyjnego jest całkowite usunięcie perlaka, wyleczenie gojenia kości, zapobieganie powikłaniom otogennym (dotyczącym ucha), przywrócenie funkcjonalnego łańcucha kosteczek słuchowych oraz zamknięcie ubytku błony bębenkowej w celu zamknięcia jamy bębenkowej w kierunku przewodu słuchowego zewnętrznego.

Operacja perlaka

Jest zarówno zamknięty, jak i otwarty Technika chirurgiczna.

w otwarta technologia powstaje jama kostna, która obejmuje jamę bębenkową, jamę wyrostka sutkowatego i komórki wyrostka sutkowatego dotknięte stanem zapalnym. Perlak zostaje usunięty, tj. Usuwa się komórki skóry tworzące rogi, a także ustanawia się szerokie połączenie z przewodem słuchowym zewnętrznym.

w zamknięta technologia wykonuje się tzw. mastoidektomię, tj. proces wyrostka sutkowatego, którego komórki są napowietrzone i wyłożone błoną śluzową, zostaje całkowicie usunięty, tak że pozostają tylko jego ściany kostne.

Jeśli guz perłowy zaatakuje również kosteczki słuchowe, można Tympanoplastyka, rekonstrukcja aparatu przewodzącego dźwięk. Zabieg wykonywany jest po usunięciu perlaka.

Rozróżnia się pięć podstawowych technik tympanoplastyki według Wullsteina (odbudowa łańcucha kosteczek słuchowych):

• Typ I - myringoplastyka (plastik błony bębenkowej)
  Jeśli występuje ubytek błony bębenkowej i nienaruszony, wibracyjny łańcuch kosteczek słuchowych, ubytek błony bębenkowej jest zakryty / zamknięty i nawiązane zostaje połączenie z kosteczkami.
• Typ II - ossikuloplastyka
  W przypadku wadliwego łańcucha kosteczek słuchowych uzupełnia się brakujące części lub uzupełnia brakujące części.
• Typ III
  Jeśli łańcuch transmisyjny jest uszkodzony i nie działa, operacja zapewnia bezpośrednie przenoszenie dźwięku z błony bębenkowej lub wszczepionego przeszczepu do ucha wewnętrznego.
• Typ IV
  Przenoszenie ciśnienia akustycznego odbywa się bez łańcucha kosteczek słuchowych.
• Typ V
  Operacja szermierki: w tej metodzie błona bębenkowa i strzemiączka są ze sobą połączone.

Poprawę słuchu można osiągnąć dzięki tej operacji, jeśli trąbka uszna (dźwiękowód) jest ciągła, a ucho wewnętrzne jest sprawne.

Komplikacje

Ze względu na zniszczenie kości możliwe jest również zniszczenie kosteczek słuchowych oraz znaczne ograniczenie przewodzenia i wzmacniania dźwięku w uchu środkowym:
Może się okazać Utrata słuchu rozwijać się.

Atak / zapalenie kości wyrostka sutkowatego (Zapalenie wyrostka sutkowatego) może prowadzić do powstania przewodów w układzie kanałów półkolistych (narządzie równowagi), co prowadzi do napadów zawrotów głowy (zawroty głowy) może prowadzić.

Zapalenie może się do tego rozszerzyć Ucho wewnętrzne tak dobrze jak Kanał twarzy lub nawet w tym Jama czaszki (Zapalenie opon mózgowych).