Test Cushinga

Co to jest test Cushinga?

Zespół Cushinga jest częstą chorobą metaboliczną związaną z zaburzeniami i zmianami w metabolizmie kortyzonu. Kortyzon to tak zwany „hormon stresu”, który bierze udział w wielu procesach metabolicznych w różnych narządach organizmu. Nadmiar kortyzonu w organizmie może wywołać zespół Cushinga, któremu mogą towarzyszyć liczne objawy. Testy Cushinga są niezbędne do udowodnienia zespołu Cushinga, a tym samym do podwyższenia poziomu kortyzonu, ale także do zróżnicowania przyczyny choroby. W regulację i produkcję tego hormonu zaangażowane są już różne narządy, zwłaszcza przysadka mózgowa i kora nadnerczy. Testy Cushinga mogą wykorzystywać prekursory hormonów i reakcje organizmu do identyfikacji rozregulowania, a tym samym pochodzenia choroby. Dostępne są różne testy. Przede wszystkim istnieje tak zwany „test przesiewowy deksametazonu”, który można przeprowadzić zarówno na ludziach, jak i na zwierzętach.

Więcej informacji na temat deksametazonu można znaleźć pod adresem: To jest deksametazon!

Jakie są wskazania do testu?

Pierwotny test Cushinga jest wykonywany w przypadku podejrzenia zespołu Cushinga, czyli zwiększonej obecności kortyzonu. Zespół Cushinga może objawiać się licznymi objawami. Typowe są redystrybucje tkanki tłuszczowej z twarzą księżyca, szyją byka i tak zwaną „otyłością tułowia”, czyli typem rozkładu tłuszczu u mężczyzn. Ponadto zmiany hormonalne mogą powodować wysokie ciśnienie krwi, krwawienie ze skóry, osteoporozę i zanik mięśni. Nierzadko zdarzają się zmiany psychologiczne, na przykład w postaci określonej euforii lub z objawami depresji. W fazie rozwoju może również wystąpić niski wzrost, niepłodność, małe jądra i zaburzenia miesiączkowania. Są to wszystkie typowe objawy zespołu Cushinga, które łącznie dają pilne podejrzenie zespołu Cushinga i są wskazaniami do wykonania testów Cushinga. Różne testy dają różne wyniki. Jeśli pierwotny test deksametazonu da pozytywny wynik, wskazane są dalsze testy w celu ustalenia dokładnych przyczyn zespołu Cushinga.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Zespół Cushinga

Przebieg testu

Badanie przesiewowe deksametazonu, które poprzedza inne testy Cushinga, przeprowadza się podając deksametazon raz na dobę. To jest sztuczny lek podobny do kortyzonu. W wyniku jednorazowego podania dalsza produkcja kortyzonu jest hamowana u zdrowych ludzi poprzez kontrregulację. Jeśli poziom kortyzonu we krwi zostanie oznaczony rano, a wartości będą takie same jak poprzedniego dnia, wówczas udowodniony zostanie zespół Cushinga. Wynika to z faktu, że mechanizmy regulacyjne przestają działać z powodu patologicznego nadmiaru kortyzonu, a jego poziom pozostaje podwyższony pomimo nocnego podawania deksametazonu.

Jednak dokładna przyczyna zespołu Cushinga nie została ustalona, ​​dlatego należy przeprowadzić dalsze oznaczenia i testy poziomu hormonów. W tym celu można określić poziomy różnych hormonów regulacyjnych w narządach. Oznaczenie hormonów „ACTH” i „CRH” w większości przypadków już dostarcza informacji o narządzie sprawczym.

Przeczytaj także artykuł: Test hamowania deksametazonem.

Jakie wyniki daje test Cushinga?

Aby test Cushinga był miarodajny, dzień wcześniej należy oznaczyć poziom kortyzonu we krwi. Następnego ranka poziom jest określany ponownie po przyjęciu deksametazonu poprzedniej nocy. Wynik badania wskazuje, czy po zażyciu deksametazonu nastąpiła zmiana poziomu kortyzonu. Obniżenie poziomu kortyzonu sugeruje zdrową kontrregulację i zahamowanie produkcji kortyzonu. Stałe wartości lub nawet wzrost wskazują, że mechanizmy regulacyjne już nie zachodzą i występuje zespół Cushinga. Nie można go jednak wykorzystać do określenia, czy jest to spowodowane w nadnerczu, przysadce mózgowej, czy też z innymi wadami.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Zespół Cushinga

Jakie są konsekwencje tego testu?

Dalsza diagnostyka wynika z pozytywnego testu Cushinga. Przede wszystkim jest to oznaczenie „ACTH” we krwi i mózgu, a także „CRH”. Różne konstelacje hormonów często dają wyraźne wskazania na temat podstawowego narządu. Ponadto można przeprowadzić procedury obrazowania, takie jak tomografia komputerowa, dzięki czemu można wykryć wszelkie odpowiedzialne guzy przysadki mózgowej lub nadnercza. Wynikająca z tego terapia zależy w dużym stopniu od przyczyny choroby. Najczęstszą postacią zespołu Cushinga jest dostarczanie kortyzonu jako leku, dlatego podstawowym środkiem zaradczym jest odstawienie potencjalnych leków. Guzy przyczynowe można i należy niezwłocznie usunąć chirurgicznie. W większości przypadków guzy są łagodne, dlatego choroby można ostatecznie leczyć jednorazowymi operacjami. Wytwarzanie kortyzonu w organizmie można również zahamować lekami, jeśli operacja nie daje żadnych szans na wyleczenie choroby.

Ile kosztuje test?

W diagnostyce klinicznej u ludzi badanie jest opłacane przez ubezpieczycieli zdrowotnych, jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie. W medycynie weterynaryjnej jednak czasami skomplikowane badania trzeba zapłacić za siebie. Tutaj również istnieje kilka wariantów testów o różnym znaczeniu. Oznaczenia czystych hormonów we krwi są korzystniejsze niż wieloetapowy, pierwotny test Cushinga. W szczególności określenie „ACTH” i „CRH” może dostarczyć ważnych informacji na temat zespołu Cushinga za około 50 euro. Badanie przesiewowe deksametazonu wymaga jednak dwukrotnego wykonania testu hormonalnego i podania deksametazonu w nocy. U zwierząt ten test kosztuje często od 150 do 200 euro.

Test Cushinga u psów i koni

Zespół Cushinga może występować często, w szczególności u psów i koni. Objawy czasami znacznie się różniły, tak że samo badanie zwierząt często nie jest wystarczające. Ważnymi pionierskimi objawami są rozproszone wypadanie włosów, zanik mięśni, apatia, zmęczenie i częste oddawanie moczu Podobnie jak u ludzi, istnieją również ograniczenia w mechanizmach obronnych i naprawczych organizmu, co prowadzi do zaburzeń gojenia się ran i podatności na infekcje. Wyraźne ustalenia niekoniecznie muszą skutkować testem. Jeśli objawy szybko ustępują po rozpoczęciu terapii, to również potwierdza diagnozę. Podczas przeprowadzania testów Cushinga, biorąc pod uwagę koszty, określenie poziomu hormonów może być preferowane w stosunku do pracochłonnego testu przesiewowego.