Dozowanie Marcumar®

Synonimy w szerszym znaczeniu

Fenprokumon (nazwa składnika aktywnego), kumaryny, antagoniści witaminy K (inhibitory), antykoagulanty, antykoagulanty

Jak dozuje się Marcumar®?

To pod nazwą handlową Marcumar® znany lek zawiera substancję czynną Phenprocoumon, który należy do głównej grupy Kumaryny (Antagoniści witaminy K.) jest liczona.
Kumaryny to cząsteczki, które hamują naturalne procesy Krzepnięcie krwi wpływają, a tym samym hamują krzepnięcie krwi (Antykoagulanty).
Lekarz prowadzący pacjenta musi określić dokładną dawkę dla każdego pacjenta. W tym celu przed faktycznym rozpoczęciem leczenia należy określić tzw. Czas tromboplastyny. Podczas całej fazy przyjmowania jest to sprawdzane w regularnych, krótkich odstępach czasu, aw razie potrzeby dostosowywana jest dawka leku. Również Szybko i wartość INR dostarczają informacji o zdolności organizmu do niezależnego krzepnięcia.

Wartość INR jest międzynarodową miarą oceny krzepnięcia krwi.Wysoka wartość oznacza, że ​​czas krzepnięcia jest dłuższy niż wartość normalna, a skłonność do krwawień jest odpowiednio wysoka. Z drugiej strony niska wartość sugeruje skrócenie czasu krzepnięcia krwi i związane z tym zwiększone ryzyko zakrzepicy.
Zasadniczo można powiedzieć, że leki przeciwzakrzepowe, takie jak Marcumar®, zwiększają wartość INR, a tym samym zmniejszają ryzyko tworzenia się skrzepliny.
Na początku podawania leku prawdopodobne jest, że wartości krzepnięcia krwi u pacjenta ulegają bardzo silnym wahaniom, co sprawia, że ​​tym bardziej konieczne jest regularne monitorowanie i dostosowywanie dawki. Według niektórych ekspertów przyczyną tego jest fakt, że terapię z pomocą Marcumaru® zwykle rozpoczyna się od stosunkowo dużej dawki leku.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: INR

Zachęca się pacjenta do tego przez pierwsze dwa dni 8 tabletek w ciągu 24 godzin brać.
Jednak informacje te różnią się w zależności od pacjenta, z tego powodu zarówno dawka początkowa, jak i każda dodatkowa dawka muszą być określone przez lekarza prowadzącego i muszą być przestrzegane przez pacjenta.
Ze względu na tę stosunkowo wysoką dawkę przyjmowaną, wartość INR może znacznie wzrosnąć w ciągu pierwszych kilku dni (wartości powyżej 3,0), a zatem zdolność do krzepnięcia krwi może odpowiednio spaść. Istnieje pozornie zwiększone ryzyko krwawienia, prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy jest wyraźnie zmniejszone. Jednak podwyższona wartość INR na początku leczenia nie jest poważną miarą rzeczywistego krzepnięcia krwi.
Fakt ten jest oparty na fakcie, że jeden z Marcumarów® pod wpływem Czynniki krzepnięcia (Czynnik VII) tylko niski okres półtrwania w osoczu
Ma 5-6 godzin. Z tego powodu po pierwszym zażyciu preparatu Marcumar zmniejsza się tylko stężenie tego czynnika krzepnięcia zależnego od witaminy K; w większości przypadków czynniki II, IX i X są nadal w pełni aktywne. W przypadku niektórych z tych czynników okres półtrwania w osoczu wynosi do 60 godzin. Ponieważ te czynniki krzepnięcia są również znacznie ważniejsze dla krzepnięcia krwi, określa się to jako pozorny wzrost wartości INR.
Po kilku dniach lekarz sprawdzi wartości krzepnięcia i ponownie zmniejszy dawkę leku.
Dalsza dawka dobowa do przyjęcia zależy od ustalonych wartości.

Jeśli wartość INR jest niższa od wartości docelowej dla pacjenta (docelowa wartość to zwykle a INR od 2 do 3,5) zalecana dzienna dawka półtorej tabletki (około 4,5 mg substancji czynnej).
Jeśli jednak wartość INR określona w badaniu kontrolnym mieści się w docelowym zakresie, należy przyjąć tylko jedną tabletkę (około 3 mg fenprokumonu) w ciągu 24 godzin.
Jeśli wartość krzepnięcia krwi jest zbyt wysoka (od 3,5), należy zmniejszyć maksymalną dawkę dobową. W takim przypadku lekarz prowadzący zwykle przepisuje pół tabletki leku Marcumar (tj. 1,5 mg).
W przypadku osiągnięcia wartości INR większej niż 4,5 stosowanie leku należy na razie zawiesić.
Lista ta ma na celu wyjaśnienie, w jakim stopniu maksymalna dawka dobowa musi zależeć od wartości krzepnięcia krwi mierzonej w każdym przypadku.
Z reguły po „okresie próbnym” tylko tzw Dawka podtrzymująca podawać od około pół do półtorej tabletki Marcumar dziennie. Po odpowiednim ustawieniu leczonych pacjentów wartość INR przesuwa się w stosunkowo stałym zakresie pomiarowym.
Niemniej jednak, nawet po osiągnięciu pożądanej wartości, krzepnięcie krwi należy regularnie sprawdzać, zwykle co trzy do czterech tygodni, iw razie potrzeby dostosowywać dawkę leku.

Pacjent leczony powinien upewnić się, że tabletki Marcumar są zawsze przyjmowane mniej więcej w tym samym czasie (najlepiej wieczorem).
Lek musi całynależy połknąć, popijając odpowiednią ilością płynu.
Po odstawieniu preparatu Marcumar może upłynąć 10–14 dni, zanim efekt przeciwzakrzepowy ustąpi i ponownie nastąpi normalna koagulacja. Fakt ten można wytłumaczyć faktem, że dostatecznie wysokie stężenie w pełni aktywowalnych czynników krzepnięcia może powstać dopiero po tym czasie.

W Sytuacje awaryjne konieczne jest zatem dostarczenie brakujących czynników krzepnięcia II, VII, IX i X do organizmu zewnętrzny w celu zmniejszenia możliwego ryzyka krwawienia.
Nawet w związku z planowanymi interwencjami chirurgicznymi i leczeniem stomatologicznym należy zawsze pamiętać o przerwaniu przyjmowania leku przeciwzakrzepowego na tyle wcześnie, aby zapobiec zwiększonej skłonności do krwawień.

Stół Marcumar®

Substancją czynną preparatu Marcumar® jest fenprokumon i należy do grupy antagonistów witaminy K. Marcumar® należy podawać na początku terapii. Dostępny jest standardowy harmonogram pierwszych trzech dni terapii. Może się to różnić w zależności od masy ciała i stanu ogólnego. Marcumar® przyjmuje się doustnie (drogą pokarmową) w postaci tabletek.
Schemat dawkowania zapewnia:

1. dzień leczenia: jednorazowo 3 tabletki
2. dzień kuracji: jednorazowo 2 tabletki
Od 3 dnia kuracji: regularne badania krwi (wartość INR) w celu sprawdzenia efektu

W fazie dawkowania należy również zastosować heparynę. Heparynę należy odstawić po trzech dniach. Jeśli INR znajduje się w docelowym zakresie (2-3), od 4 dnia należy przyjąć dawkę podtrzymującą między 0,25-1,25 tabletki, w zależności od wartości INR (8 International Normalized Ratio).

Dawkowanie Marcumar® zgodnie z wartością Quick

Wartość Szybka to parametr laboratoryjny do pomiaru krzepnięcia krwi. Ponieważ parametr laboratoryjny różni się w zależności od laboratorium, wartość Quick jest coraz częściej zastępowana przez INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Jest to bardziej porównywalne między laboratoriami, ponieważ nie wykazuje tak dużego stopnia zmienności. Dlatego wskaźnik INR zawiera więcej informacji niż wartość Szybka.

Czy potrafisz obliczyć dawkę Marcumar®?

Dawkowanie Marcumar® nie jest obliczane, ale jest oparte na wartości INR we krwi. Jest to wartość używana do kontrolowania krzepnięcia krwi.
Terapia Marcumar® powinna osiągnąć wartość od 2 do 3 INR. Jeśli wartość jest poniżej 2, krew jest zbyt gęsta i należy zwiększyć dawkę Marcumar®. Regularne badania krwi zapewniają odpowiednią indywidualną dawkę. Jeśli dawka jest za duża lub za mała, można natychmiast dostosować dawkę. Istotne jest, aby w przypadku objawów niedostatecznego krzepnięcia krwi (wiele siniaków bez mechanizmu urazowego) lub nienasyconego krwawienia należy skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia wartości INR.
Marcumar® zapobiega syntezie niektórych czynników krzepnięcia. Czynniki te są uzależnione od witaminy K. Ponieważ witamina K nie jest już dostępna, czynniki te nie są już syntetyzowane. Wadą Marcumar® jest to, że jego działanie można odwrócić jedynie poprzez podanie witaminy K lub syntetycznie wytworzonych czynników krzepnięcia (koncentrat protrombiny). Jednak potrzeba kilku dni, aby witamina K zadziałała. Dlatego Marcumar® należy przerwać na około siedem dni przed planowanymi operacjami. Alternatywnie w tym czasie można wstrzyknąć heparynę. Zawsze należy rozważyć regularne badania krwi.

Marcumar® na migotanie przedsionków

Marcumar® to pierwszy wybór w przypadku migotania przedsionków. Migotanie przedsionków to krążące pobudzenie w dwóch przedsionkach serca. W rezultacie niektóre części przedsionków pozostają w bezruchu i nie biorą już udziału w skurczach. W przedsionkach umiejscowione są tak zwane uszy uszne. Są to ubytki w przedsionkach, w których może gromadzić się krew z powodu zmniejszonej ewakuacji przedsionków. Tutaj krew zatrzymuje się, a następnie krzepnie. Rezultatem jest tworzenie się skrzepliny. Jeśli skrzepliny opuszczają lewy przedsionek, wchodzą do aorty (tętnicy głównej) przez lewą komorę i dalej do mózgu (atak snu), do ramion lub nóg (zamknięcie tętnic obwodowych) lub do tętnic jelitowych (zawał krezki). Jeśli skrzepliny opuszczają prawy przedsionek, docierają do płuc przez prawe serce przez tętnicę płucną i wywołują zatorowość płucną. Dlatego bardzo ważne jest, aby mieć leki przeciwzakrzepowe w przypadku migotania przedsionków. Tutaj również INR powinien wynosić między 2-3.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Terapia migotania przedsionków

Marcumar® po operacji

Działanie Marcumar® jest bardzo trudne do kontrolowania i można je odwrócić jedynie za pomocą zewnętrznych czynników krzepnięcia lub witaminy K. Dlatego Marcumar® należy przerwać przed operacją. Po operacji zamiast Marcumar® przez około siedem dni należy wstrzykiwać heparynę, aby zapobiec niepowstrzymanemu krwawieniu. Terapię Marcumarem® można kontynuować po siedmiu dniach. W ciągu pierwszych 72 godzin heparyna powinna być wstrzyknięta równolegle do wznowionej terapii Marcumarem®, ponieważ Marcumar® działa dopiero po 72 godzinach od pierwszej dawki. Po 72 godzinach można odstawić heparynę, ale należy przeprowadzić kontrolę INR.

Przyjmowanie Marcumar® po heparynie

Heparyna jest również lekiem przeciwzakrzepowym (przeciwzakrzepowym). Heparyna ma znacznie krótszy czas działania niż Marcumar®. Dlatego jest bardziej kontrolowany. Istnieje również lek (antidotum) na heparynę, który niweluje działanie heparyny. Lekiem jest protamina. W przypadku terapii heparyną, równolegle można rozpocząć podawanie Marcumaru®. Po trzech dniach należy odstawić heparynę i sprawdzić INR. Marcumar® można w każdej chwili zastąpić heparyną. Jeśli jednak pacjent jest dobrze tolerowany, na dłuższą metę należy ponownie rozpocząć leczenie Marcumar® i wybrać terapię z wyboru.