Zapalenie jajowodu

wprowadzenie

W terminologii medycznej nazywa się zapalenie jajowodu Zapalenie jajowodu odnosi się i jest jednym ze stanów zapalnych górnych dróg rodnych. W większości przypadków zapalenie dotyczy obu jajowodów. Zapalenie jajowodów zwykle występuje w połączeniu ze stanem zapalnym jajnika. Połączenie zapalenia jajowodów i jajników jest również znane jako zapalenie przydatków.

Zapalenie jajowodów jest częstym schorzeniem ginekologicznym, które może dotyczyć kobiet w każdym wieku. Jednak istnieje zwiększone ryzyko u młodych, aktywnych seksualnie kobiet lub kobiet z wkładką wewnątrzmaciczną (cewką). W większości przypadków zapalenie jajowodów jest spowodowane infekcją bakteryjną wychodzącą z pochwy lub macicy.

Przyczyny zapalenia jajowodów

ZA Zapalenie jajowodu lub jeden Zapalenie przydatków często przechodzi przez wstępująca infekcja z pochwy lub macicy. Przyczyna takiego wstępującego zapalenia jest jedna Zmniejszenie naturalnych barier ochronnych. Bariera ochronna może np. the Miesiączka, przez ciała obce, takie jak spirala, jeden narodziny lub pochwowy interwencje operacyjne zostały dotknięte. Ze względu na przerwaną barierę ochronną patogeny bakteryjne lub wirusowe mogą teraz łatwiej dostać się do organizmu i spowodować infekcję.

W przypadku zapalenia jajowodów bakteryjny patogen na pierwszym planie są rzadsze Wirusy odpowiedzialny za zapalenie przydatków. Bakterie, które najprawdopodobniej wywołują stan zapalny, to GonococciKtóry rzeżączka Wyzwalacz (rzeżączka), Chlamydia i Mycoplasma. W ujęciu procentowym te trzy typy bakterii są odpowiedzialne za większość zapalenia.

Oprócz zaburzonej funkcji bariery istnieje również zwiększone ryzyko przedostania się patogenów niezabezpieczony stosunekktóre mogą prowadzić do zakaźnego przenoszenia bakterii lub wirusów.

Istnieją również inne szczepy bakterii, które mogą powodować zapalenie jajowodów. Są to m.in. Escherichia coli oraz inne mikroorganizmy, tzw. beztlenowce, które charakteryzują się zdolnością do życia w środowisku beztlenowym.
Dziewczęta lub kobiety, które jeszcze nie odbyły stosunku płciowego, również muszą go przejść gruźlica-Bakterie (Prątek gruźlicy) wywołało zapalenie.

Zapalenie jajowodów może pochodzić bezpośrednio z narządów płciowych (zapalenie pierwotne) lub z innych narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej (zapalenie wtórne). Na przykład plik Zapalenie jelit rozprzestrzeniają się i powodują zapalenie jajowodów i jajników. Jednak ten typ zapalenia przydatków jest niezwykle rzadki i występuje w mniej niż jednym procencie przypadków.

terapia

Zapalenie jajowodów z lub bez zapalenia jajników należy leczyć natychmiast, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Antybiotyki są zwykle podawane dożylnie w celu leczenia zapalenia jajowodów. Leczenie jest zwykle stacjonarne, co oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą pozostają w szpitalu przez okres leczenia. Okres leczenia wynosi około 10 dni.
Często na początku terapii podaje się antybiotyk o szerokim spektrum działania, ponieważ patogen nie został jeszcze wykryty przez laboratorium. Wyniki badań laboratoryjnych wymagają czasu, aby ze względu na możliwe powikłania zapalenia jajowodów rozpocząć leczenie natychmiast.
Gdy tylko patogen zostanie wykryty przez rozmaz, rozpoczyna się antybiotykoterapia specyficzna dla patogenu. Jeśli nie można jednoznacznie zidentyfikować patogenu lub antybiotykoterapia kończy się niepowodzeniem, podaje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.
Jeśli objawy ulegną poprawie, można zmienić podawanie antybiotyku - zamiast dożylnego podawania leku można dokonać zmiany na tabletki.

Oprócz antybiotykoterapii należy również rozpocząć terapię przeciwzapalną lekami przeciwzapalnymi (np. Diklofenakiem). Terapia ta łagodzi również ostry ból związany z zapaleniem jajowodów i jajników. Ponadto chłodzenie podbrzusza zapewnia również ulgę w bólu we wczesnych stadiach. W dalszym przebiegu pomagają wilgotne, ciepłe owijki oraz opakowania fango, które pobudzają krążenie krwi. Po zakończeniu leczenia w szpitalu okłady i kąpiele borowinowe wspomagają proces gojenia.

Terapia pozostaje taka sama w przypadku przewlekłego zapalenia jajowodów, jeśli nadal występują oznaki zapalenia. Problem w tym, że na tym etapie jajowody często pozostają sklejone i jeśli nadal chcesz mieć dzieci, wykonuj laparoskopię (laparoskopia) muszą zostać ponownie otwarte. Zrosty można również rozluźnić podczas laparoskopii.

W rzadkich przypadkach jedyną opcją leczenia jest usunięcie jajowodów przez nacięcie brzucha (Salpingektomia).

Te domowe sposoby mogą pomóc

Należy podkreślić, że zapalenie jajowodów to bardzo poważny obraz kliniczny, który może mieć poważne następstwa w przebiegu przewlekłych lub nawracających. Należą do nich na przykład bezpłodność i rozprzestrzenianie się zapalenia na otaczające narządy. Dlatego domowe środki powinny być stosowane wyłącznie jako wsparcie, na przykład w celu złagodzenia objawów lub bólu, a nigdy same. Jeśli chodzi o terapię, zawsze powinien być obecny ginekolog, aby po dokładnym badaniu można było przepisać antybiotyk specyficzny dla patogenu i zapobiec długotrwałym skutkom. Domowymi środkami zaradczymi, które można wykorzystać jako wsparcie, mogą być na przykład zimne aplikacje w jamie brzusznej. Działają one przeciwbólowo w ostrym zapaleniu i nieznacznie obniżają gorączkę, gdy temperatura jest wysoka. W okresie już ustępujących objawów termofory mogą znowu działać relaksująco. Ponadto można pić różne mieszanki herbat ze składnikami przeciwzapalnymi. Należą do nich rumianek lub krwawnik pospolity.

Trwanie

Czas trwania procesów zapalnych w okolicy jajowodu jest bardzo zróżnicowany. Zależy to od ciężkości stanu zapalnego, zaangażowania sąsiednich narządów i podstawowego spektrum patogenów. Zapalenie jajowodu może ustępować samoistnie i utrzymywać się tylko przez kilka dni, ale nierzadko powoduje niewielki lub żaden dyskomfort, dlatego przy braku środków terapeutycznych zapalenie może utrzymywać się od tygodni do miesięcy. Terminowe rozpoczęcie antybiotykoterapii specyficznej dla patogenu znacząco wpływa na czas trwania zapalenia jajowodów. Przyjmowanie antybiotyków trwa średnio trzy tygodnie, ale może potrwać dłużej, jeśli terapia się nie powiedzie.

Komplikacje

Nieleczone lub niewystarczająco leczone zapalenie jajowodów może rozwinąć się przewlekłe zapalenie jajowodów rozwijać się. W ramach kroniki stan zapalny tkanki przekształca się w blizny i tkankę łączną. Skutkuje to stałym lub tymczasowym Zamknięcie jajowodówbędąc dodatkowo nieruchomym Płyn w jajowodach zbiera (Hydrosalpinx), co prowadzi do dalszego uszkodzenia tkanki. W związku ze zmianami zapalnymi jajowodów, zrostami (patrz: Jajowody sklejone) Mówiony. Niebezpieczeństwo a sterylność (Niepłodność) wzrasta i staje się bardziej prawdopodobna bez leczenia. Plik ryzyko jeden Ciąża pozamaciczna jest również znacznie zwiększona.

Ponadto procesy zapalne jajników, które nie są leczone, mogą prowadzić do Zapalenie całej miednicy przyjść, co może mieć poważne konsekwencje.
Te zagrażające życiu komplikacje obejmują m.in. za Zapalenie otrzewnej jak również Niedrożność jelit.

Możliwe objawy przewlekłego zapalenia to naprzemienne tępe bóle w podbrzuszu lub też Dyskomfort podczas stosunku.

Jakie mogą być tego konsekwencje?

Zapalenie jajowodów, zwłaszcza jeśli infekcja trwa długo i nie ma terapii, może mieć liczne konsekwencje. Ze względu na kobiecą anatomię i bliskość innych narządów, stan zapalny może rozprzestrzeniać się na otaczające struktury, na przykład zapalenie jajników i zapalenie macicy, zwłaszcza z często zajętą ​​wyściółką macicy. Nazywa się pełny obraz wyraźnego zapalenia kilku narządów płciowych Zapalenie narządów miednicy mniejszej wyznaczony. Może również wystąpić zapalenie okołowątrobowe (zespół Fitz-Hugh-Curtis), czyli zrost torebki wątroby i otrzewnej. W związku z tym często opisywane są dolegliwości po prawej stronie górnej części brzucha. Może również prowadzić do tworzenia się zamkniętych zbiorników ropy. Patogeny mogą również rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i wpływać na inne narządy, które są dalej. W takich przypadkach mówi się o sepsie, którą należy sklasyfikować jako potencjalnie zagrażającą życiu. Innym, stosunkowo powszechnym i budzącym wiele obaw komplikacją jest niespełnione pragnienie posiadania dzieci z powodu niepłodności. Często jest to wynikiem zrostów zapalnych w jajowodzie, który w związku z tym nie jest przenikalny dla plemników ani dla pękniętej komórki jajowej. Przy łagodniejszych zrostach i nadal częściowo dostępnym jajowodzie zwiększa się ryzyko ciąży pozamacicznej, tzw. Ciąż pozamacicznych.

Jak dochodzi do przewlekłego zapalenia jajowodów?

Przewlekłe, długotrwałe zapalenie jajowodów może wystąpić na kilka sposobów. Z jednej strony w wielu przypadkach wywołany stan zapalny ma niewiele objawów lub nie ma ich wcale. Uniemożliwia to wczesną konsultację lekarską i leczenie farmakologiczne, co może prowadzić do chronizacji. Ponadto, nawet przy objawowym zapaleniu jajowodów, dolegliwości są często tak niespecyficzne, że wiele kobiet odrzuca je jako nieszkodliwe i powstrzymuje się od porad ginekologicznych, co z kolei skutkuje wydłużeniem przebiegu, a tym samym umożliwia przejście do przewlekłego stanu zapalnego. Nieprawidłowa antybiotykoterapia w zbyt małej dawce lub niewystarczające pokrycie wszystkich patogenów w przypadku infekcji mieszanej może również skutkować chronologią.

Czy infekcja jajowodów jest zaraźliwa?

Do możliwych patogenów zapalenia jajowodów należą na przykład bakterie przewodu pokarmowego, inne zajmują się spektrum patogenów wywołujących choroby przenoszone drogą płciową. Należą do nich w szczególności rzeżączki, patogen powodujący rzeżączkę (również: rzeżączkę) i chlamydie. Te dwie ostatnie są przenoszone głównie przez stosunek płciowy. Dlatego też w przypadku rozpoznania zapalenia jajowodów należy zachować abstynencję seksualną, aby uniknąć ponownego zakażenia w czasie trwania antybiotykoterapii. Ponadto partner powinien również zgłosić się do lekarza w celu wykonania wymazu mikrobiologicznego, a jeśli wynik jest pozytywny, również rozpocząć terapię lekową. Aby zapobiec infekcji, zdecydowanie zaleca się używanie prezerwatyw. Ponadto należy wykonać zalecane badania ginekologiczne w celu wczesnego rozpoznania ewentualnej infekcji.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Choroby przenoszone drogą płciową

Objawy

Objawy zapalenia jajowodów lub zapalenia jajowodów i jajników mogą być bardzo różne. Infekcja może przebiegać bez poważnego dyskomfortu lub wiązać się z silnym bólem. Z Stopień nasilenia objawów jest tutaj zmiennaco czasami powoduje, że zapalenie jajowodów nie jest natychmiast rozpoznawane jako takie.

Dość często jednak występują u osób dotkniętych infekcją ciężki, nagły początek obustronnego bólu miednicy na którym przez a ogólne poczucie choroby (Wyczerpanie, zmęczenie, osłabienie). Ściana brzucha jest często napięta i jest niezwykle wrażliwa na dotyk i ucisk w dolnej części brzucha.
Odpowiednio wzrost temperatury gorączka, może towarzyszyć bólom miednicy i ogólnemu poczuciu choroby.

Również Plamienie i zwiększoną i cuchnącą rozładować się (fluor) może wydostać się z pochwy. Ponadto może powodować dyskomfort podczas stosunku płciowego, tak zwaną dyspareunię, nieregularne wypróżnienia, takie jak biegunka (Biegunka) lub zaparcie (Zaparcie), Bębnica (Meteorism) i Bolesne oddawanie moczu (Dysuria) chodź.

Niezależnie od tego, czy zapalenie jajowodów powoduje tylko lekki czy silny dyskomfort, jest jedno Leczenie niezbędne. Jeśli ostre zapalenie jajowodu nie jest odpowiednio leczone, może przekształcić się w przewlekłe zapalenie jajowodów rozwijać się. Stan przewlekły charakteryzuje się nudnością Dyskomfort w miednicyktóre mogą wystąpić po jednej lub obu stronach i zwykle zwiększają intensywność, gdy siadasz. Zrosty może u niektórych pacjentów dotkniętych chorobą Dyskomfort podczas stosunku dbać.

To mogą być znaki

Istnieją różne przebiegi zapalenia jajowodów. Ostre, podostre i przewlekłe stadia są podzielone. Ostre, tj. Nagłe, objawy obejmują jednostronne dolegliwości brzuszne, które mogą wskazywać na dotknięty jajowód. W zależności od tego, jak ciężki jest stan zapalny i czy dotyczy to sąsiednich narządów, cały brzuch może również boleć i stać się twardy, co jest wtedy określane jako ostry brzuch. Inne objawy mogą obejmować gorączkę, zmęczenie i bardzo złe samopoczucie. W fazie podostrej objawy są łagodniejsze i bardziej niespecyficzne. W dolnej części brzucha może wystąpić lekkie uczucie ucisku po stronie dotkniętej chorobą, prawdopodobnie również ból podczas badania palpacyjnego. Gorączka jest mniej prawdopodobna. Przewlekłe zapalenie jajowodów może przebiegać prawie całkowicie bezobjawowo lub, podobnie jak przebieg podostry, może wiązać się z niespecyficznymi objawami. Należą do nich ból pleców, wzdęcia i zaparcia. Możesz również odczuwać ból podczas stosunku płciowego. Każdy etap może przechodzić w inny. Inne możliwe objawy zapalenia jajowodów mogą obejmować cięższe lub długotrwałe krwawienie podczas miesiączki. Może również prowadzić do zwiększonej wydzieliny z pochwy, która może również zmienić konsystencję, kolor i zapach.

diagnoza

Pierwsze oznaki zapalenia jajowodów wyłoniły się z przesłuchania pacjentki. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na istniejący ból miednicy i ogólne uczucie choroby. W niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą opisują również inne objawy, takie jak bolesne oddawanie moczu, upławy i biegunka.

Następnie przeprowadza się fizyczne badanie pacjenta. U większości pacjentów można rozpoznać obustronną tkliwość w podbrzuszu, która jest pierwszym objawem istniejącego stanu zapalnego. Podczas badania podbrzusza może również wystąpić napięcie obronne.
Jako część kontrola ginekologiczna (Badanie wziernikowe) można zbadać szyjkę macicy i okolicę pochwy oraz pobrać wymaz w celu wykrycia patogenu.
W zaawansowanym stadium zapalenia jajowody i prawdopodobnie również jajniki mogą być powiększone i wyczuwalne w bardzo elastyczny sposób.

Dodatkowo w postawieniu diagnozy niezwykle pomocne jest badanie ultrasonograficzne. W przypadku długotrwałego zapalenia może dojść do nagromadzenia płynu w świetle jajowodów, zgrubienia jajowodów i wolnego płynu w wolnej jamie brzusznej.

Na podstawie próbki krwi można stwierdzić wartości stanu zapalnego we krwi, które sugerowałyby istniejący stan zapalny jajowodów lub narządów wyrostka robaczkowego. Typowe parametry zapalne obejmują wzrost liczby białych krwinek (Leukocyty), wzrost białka C-reaktywnego, znanego również jako CRP, i przyspieszona szybkość sedymentacji, często nazywana ESR.

Jeśli żadna z tych metod badania nie daje wyraźnego obrazu, można wykonać rezonans magnetyczny jamy brzusznej, który może ujawnić objawy zapalenia w podbrzuszu.

Ponadto badanie jamy brzusznej lub miednicy (laparoskopia lub Miednica) dostarczają ważnych informacji lub służą jako dowód zapalenia jajowodów. W ramach odbicia lustrzanego pobiera się bezpośredni rozmaz z jajowodów, a następnie bada się go pod kątem obecności patogenów.

Podsumowanie

W a Zapalenie jajowodu Często dotyczy to obu jajowodów. Często wiąże się również ze stanem zapalnym jajnika. Połączenie jajowodu i zapalenia jajników można opisać tym terminem Zapalenie przydatków podsumować.
Zapalenie jajowodów może powodować silny dyskomfort i wymaga leczenia szpitalnego antybiotykami i środkami przeciwbólowymi. Nieleczone zapalenie jajowodów może stać się przewlekłe, prowadząc do zmian w tkance, co ostatecznie może prowadzić do zrostów i okluzji jajowodów. Ryzykowne sterylność Rozwój (niepłodność) gwałtownie nasila się bez rozpoczynania terapii.