Elektroneurografia (ENG)

wprowadzenie

Elektronurografia (DOKŁADNIE, elektrroneurografia) to metoda diagnostyczna w neurologii, za pomocą której określa się zdolność nerwów do przekazywania impulsów elektrycznych, a tym samym do pobudzenia na przykład mięśnia. Technika ta pozwala na powierzchowne pobudzenie nerwów i wyprowadzenie ich aktywności elektrycznej, dzięki czemu można sformułować bardziej precyzyjne stwierdzenia dotyczące neurologicznych podstaw dolegliwości pacjenta.

Pomiar ten określa prędkość przewodzenia nerwu (NLG), a tym samym długość czasu potrzebnego od pobudzenia nerwu do odpowiedzi, na przykład w postaci skurczu mięśnia zasilanego przez nerw. Aby zagwarantować normalne przewodzenie nerwu, zarówno sam nerw (Axon), a także pokrycie wokół nerwu (Osłona mielinowa) być nienaruszone.

Wskazania / obszary zastosowania

W klinice przyzwyczajeni się do elektronouurografii Sprawdź stan funkcjonalny nerwów. Może to być konieczne w przypadku wielu różnych chorób.

• Wypadki wszelkiego rodzaju, na przykład cięcia
• Uwięzienie na przykład Zespół cieśni nadgarstka
• Uszkodzenie Włókna nerwowe (Aksony)
• do Nadużywanie alkoholu (Polineuropatia)
• Uszkodzenie otaczająca muszla (Mielina), na przykład w cukrzycy (Neuropatia cukrzycowa),
• Na przykład uszkodzenie transmisji między nerwami a mięśniami Myasthenia gravis.

Ponadto elektrroneurografię można wykorzystać do rozróżnienia, czy objawy pacjenta są na Uszkodzenie nerwów lub jeden Uszkodzenie mięśni jest oparty. Ostatecznie służy do tego elektrroneurografia Uszkodzenie nerwów (Zwyrodnienia) należy precyzyjnie sklasyfikować, aby śledzić przebieg procesu gojenia po uszkodzeniu nerwu.

Anatomia / fizjologia nerwu

Pojedynczy nerw składa się z dużej liczby włókien nerwowych. te mogą Zmotoryzowany (do ruchu), sensoryczny (dla uczucia) lub autonomiczny (czynności przymusowe, takie jak trawienie). Większość nerwów w naszym ciele składa się z tych trzech rodzajów nerwów. Jednak nerwy, które są ważne dla elektrroneurografii, są przeważnie czysto motoryczne lub czysto sensoryczne.

Ogólnie nerwy rozróżnia się zgodnie z rozmiar lub średnicę włókna nerwowego i czy nerw również izoluje (zmielinizowany) jest. Generalnie można powiedzieć, że denerwuje się większa średnica szybciej przewodzi impulsy elektryczne i nerwy z izolacją także prąd elektryczny prowadzić szybciej. Prowadzi to do jednego w obu przypadkach szybsza reakcja obszaru zaopatrywanego przez nerwy, na przykład jeśli boleśnie palisz palcem na kuchence (czuciowo), a następnie odsuwasz rękę (silnik).

badanie

W elektrroneurografii rejestruje się różne parametry. Dokonano ogólnego rozróżnienia między dochodzeniem a nerwy ruchowe i czuciowe. To może tylko nerwy niech zbadają ich elektryczność Zmiany potencjału można wykryć na powierzchni za pomocą elektrod Dzieje się tak, ponieważ głębsze elektrody igłowe prawie nigdy nie są używane w elektrroneurografii.

1. Elektronurografia w nerwach ruchowych
Często elektrroneurografię przeprowadza się na nerwach ruchowych. Nerwy ruchowe obejmują te, które biegną od mózgu do mięśni i do Kontroluj ruchy ciała są odpowiedzialni. Podczas badania nerwu ruchowego nerw przechodzi przez Podrażniona elektroda skórypo czym rozładowuje się (depolaryzuje) i ta różnica napięcia elektrycznego rozprzestrzenia się w obu kierunkach nerwu.

Są nerwami i dostarczonymi mięśniami nienaruszonywięc chodzi o jeden Skurcz mięśnia. Ten przedział czasu wynosi tylko kilka milisekund i jest mierzony na podstawie różnicy czasu między napięciem między pierwszą a drugą elektrodą i przy użyciu skali nominalnej w porównaniu z wartościami uzyskanymi od zdrowych ochotników. Oprócz czasu, który upłynął od stymulacji nerwu do skurczu mięśnia (szybkość przewodzenia nerwu), w elektronorze często wykorzystuje się Siła skurczu mięśni tak dobrze jak Siła potencjału elektrycznegomierzona, która dociera do mięśnia.

2. Elektronurografia wrażliwych nerwów
Z drugiej strony wrażliwe nerwy przewodzą bodźce z Skóra do mózgu abyśmy mogli na przykład zauważyć, że obiekt jest zbyt gorący i możemy się poparzyć. Ta percepcja w skórze następuje poprzez Komórki sensorycznektóre są połączone z nerwami, które z kolei przekazują sygnał do mózgu. Zbadanie funkcji wrażliwych nerwów staje się określonym obszarem skóry przez a powierzchowna elektroda skórna pobudza i zirytowany.

Ze względu na podrażnienie skóry a impuls elektryczny wzdłuż nerwu znaleziony, który przekazuje to uczucie do mózgu. Dlatego możesz iść wzdłuż nerwu zmiana napięcia z drugą elektrodą określić, a także Prędkość przewodzenia nerwowego oraz siła sygnału liczyć.

Skutki uboczne / powikłania

Electoneurography tak prawie żadnych skutków ubocznych. Dlatego jest to również brane pod uwagę rutynowa procedura niskiego ryzykaktóra jest wykonywana bardzo często każdego dnia. Niektórzy pacjenci odczuwają elektryczne podrażnienie nerwów jako niewygodne lub lekko bolesne.

Prędkość przewodzenia nerwów jest zwykle określana za pomocą urządzeń nakładanych na skórę Elektrody samoprzylepne. Mocowanie tych elektrod jest bezbolesny. Jednak plik Reakcja alergiczna na kleju, zwłaszcza u pacjentów, którzy mają Alergia plastra.

Jednak przy prawidłowym naprężeniu nie może dojść do trwałego uszkodzenia. Jednak szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów z Rozrusznik sercachern. Tutaj należy dokładnie rozważyć, czy badanie jest pilnie konieczne, czy też do końca inna metoda dochodzenia może być użyty.

Ból

W elektrroneurografii nerwy są stymulowane niewielkimi skokami prądu, aby móc zmierzyć przenoszenie wzbudzenia elektrycznego, a co za tym idzie, ocenić funkcjonalność odpowiedniego nerwu. Przepięcia prądu są zwykle dostarczane przez elektrody przymocowane do skóry. To jest nie bolesne. Bądź rzadki małe igły nakłuł skórę, aby zmierzyć prądy elektryczne. W tym przypadku pojawia się ból podobny do bólu podczas pobierania krwi. Niektórzy pacjenci w zależności od intensywności wywołują impulsy elektryczne nieprzyjemny, ale znacznie rzadziej postrzegane jako bolesne.

W związku z tym nie należy spodziewać się silnego bólu podczas elektrroneurografii. W obszarze zaopatrzenia podrażnionych nerwów może w pewnych okolicznościach krótkotrwale Mrowienie lub drętwienie przychodzą, ale szybko znikają ponownie.

Wartości / amplituda

W elektrroneurografii określa się szybkość przewodzenia nerwu badanego nerwu. Ponieważ nerwy również pośredniczą w funkcjonowaniu mięśni, przechodzi przez impulsy elektryczne do reakcji mięśniowej, która staje się widoczna jako skurcz. W zależności od tego, jak silny jest skurcz mięśni, po zapisaniu badania zostanie wyświetlony symbol wyższa lub niższa amplituda bodźca. Im silniejsza odpowiedź mięśni, tym wyższa amplituda. Stąd amplituda wynosi a Miara transmisji bodźców nerwu do mięśnia. Jeśli w badanym nerwie znajduje się wiele funkcjonalnych włókien nerwowych, amplituda jest duża. Jeśli włókna nerwowe są ograniczone lub nawet zniszczone, znajduje to odzwierciedlenie w niższej amplitudzie bodźca mięśniowego. W pewnych okolicznościach skurcz mięśni może również całkowicie zakończyć się niepowodzeniem, tak że podczas nagrywania pokazywane są tylko niewielkie amplitudy lub nie są one pokazywane wcale.

Ponadto amplituda w elektrroneurografii zależy również od zastosowanych elektrod ołowiowych, w szczególności od ich kształtu i położenia.

Ocena / wartości standardowe

Ocenę wyników elektrroneurografii przeprowadza się w następujący sposób: Elektroda bodźca i derywacyjna być na początku śledztwa nakładany na skórę w pewnej odległości. Następnie impuls elektryczny jest wysyłany do elektrody stymulacyjnej i określa się czas potrzebny nerwowi na doprowadzenie impulsu do elektrody rejestrującej. Na podstawie wcześniej ustalonej odległości między elektrodami i wyznaczonego czasu przewodzenia, Obliczono prędkość przewodzenia nerwu stają się. Różni się to nieznacznie w zależności od nerwu, ponieważ prędkość przewodzenia zależy od różnych czynników, takich jak Grubość nerwu, zależy od temperatury tkanki i mielinizacji nerwu (Mielina otacza nerw jako rodzaj warstwy izolacyjnej). Wyniki pomiarów są zwykle podawane w tysięcznych części sekundy, więc nerwy ramienia mogą mieć prędkość przewodzenia > 45 m / s są normalne i prawidłowe dla nerwów podudzia > 40 m / s kłamstwo. Zmniejszona prędkość przewodzenia może zatem wskazywać na zaburzenie przewodnictwa nerwowego, na przykład na Polineuropatia jako część Cukrzyca lub inne choroby, takie jak zespół cieśni nadgarstka.

Przeczytaj również naszą stronę Diagnoza polineuropatii.

Zespół cieśni nadgarstka

Tak zwany Zespół cieśni nadgarstka istnieje wąskie gardło dla Nerw pośrodkowy po stronie zginacza nadgarstka. Struktury znajdują się pod Troczek zginaczy, płytka tkanki łącznej, ściśnięta.

Możliwe przyczyny to na przykład bardzo jednostronne przeciążenie nadgarstka lub a zapalenie w tej okolicy. Powoduje to obrzęk tkanki i ucisk na nerwy. Ze względu na ucisk nerwu może z jednej strony Bólz drugiej strony też Drętwienie lub mrowienie przychodzić ręcznie w odpowiednim obszarze zaopatrzenia. Wraz z postępem uszkodzenia mogą z czasem wystąpić również straty funkcji motorycznych.

Aby ocenić uszkodzenie nerwu spowodowane uciskiem, a Elektronurografia nerwu pośrodkowego Wsparcie. Elektrody są umieszczone zgodnie z jej przebiegiem Przedramię i nadgarstek klejone i Linia prędkości nerwu można określić. Jeśli nerw przewodzi znacznie wolniej niż normalnie, można założyć uszkodzenie ciśnieniowe. Nowa elektrroneurografia po terapii zespołu cieśni nadgarstka może ostatecznie dostarczyć informacji o powodzeniu terapii, tj. Czy nerw pośrodkowy dostatecznie wyzdrowiał po ucisku.