Anatomia-Leksykon

Słoniowacina

Co to jest słoniowacizna?

Słoniowacizna to choroba, w której występuje masywny obrzęk tkanki. Zwykle termin ten jest używany do określenia końcowego stadium przewlekłej choroby obrzęku limfatycznego.
W wyniku tego zaburzenia w transporcie limfy (płynu tkankowego) prowadzą do trwałego powstania obrzęku (złogów płynu w tkance).
Z biegiem czasu prowadzi to do masywnego obrzęku dotkniętej części ciała. Dodatkowo następuje przebudowa skóry, której towarzyszy znaczne zgrubienie i stwardnienie.

Zazwyczaj słoniowacizna występuje na nogach, rzadziej może to dotyczyć również ramion lub innych części ciała. Cechą charakterystyczną słoniowacizny jest jej nieodwracalność, tzn. Przebudowa tkanki nie może być już całkowicie odwrócona.

W rzadkich przypadkach występują inne typy słoniowatych. Na przykład istnieją choroby, w których tkanka skórna rozrasta się w sposób niekontrolowany, co prowadzi do masywnych nagromadzeń tkanek w poszczególnych częściach ciała (zdarzają się przypadki słoniowatości na nosie lub na podeszwach stóp).

przyczyny

Przyczyną słoniowacizny jest przewlekła, wyraźna retencja płynów w tkance. Przyczyną tego są często przewlekłe choroby serca i nerek. Choroba serca osłabia krążenie, przez co płyn tkankowy nie może już być pompowany z powrotem do serca i wnika do nóg. W przypadku osłabienia nerek nie jest wydalana wystarczająca ilość płynu, aby gromadził się w organizmie. Poważny niedobór białka może również prowadzić do obrzęków i zatrzymania płynów. Przyczyną tego jest często dysfunkcja wątroby, ponieważ w wyniku tego powstaje mniej białek.

Przewlekły obrzęk może również wynikać z uszkodzenia układu limfatycznego. Słonica zwykle powstaje w wyniku nagromadzenia płynu limfatycznego, ale może być również wywołana i zaostrzona przez inne płyny, na przykład z powodu chorób serca i nerek. Przyczyną uszkodzeń układu limfatycznego są uszkodzenia naczyń krwionośnych po urazach lub po operacjach. Nowotwory i promieniowanie mogą również uszkodzić naczynia limfatyczne.
Istnieją również patogeny, które powodują choroby, takie jak trąd i kiła, a także mogą prowadzić do obrzęku limfatycznego.

Choroby tropikalne, takie jak Wuchereria bancrofti wywoływane przez nicienie, mogą również prowadzić do przewlekłego obrzęku limfatycznego, a tym samym do słoniowacizny. Szczególnie w przypadku chorób zakaźnych wczesna terapia może przynieść całkowite wyleczenie. Jeśli jednak choroba zostanie wykryta lub leczona zbyt późno, dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń w postaci zmian skórnych i masywnego obrzęku, prowadzących do słoniowacizny.

diagnoza

Diagnozę słoniowatości można początkowo przeprowadzić klinicznie.
Kryterium nieodwracalności (nieodwracalności) zmian w skórze i tkance podstawowej musi być obecne, aby można było mówić o słoniowatości.

O wiele ważniejsza jest jednak diagnoza przed wystąpieniem słoniowatości.
Im wcześniej wykryta zostanie choroba układu limfatycznego, tym szybciej można rozpocząć terapię zapobiegającą rozwojowi słoniowacizny. Obrzęk (zatrzymanie płynów) należy wykryć na wczesnym etapie.
Ryzyko rozwoju słoniowatości występuje, jeśli obrzęk jest spowodowany chorobami układu limfatycznego.

W szczególności choroby zakaźne można wykryć wykonując wywiad, tzw. Wywiad z pacjentem i badania laboratoryjne. W laboratorium krew jest badana pod kątem przeciwciał przeciwko patogenom.
Na przykład patogeny mogą być przenoszone przez ukąszenia komarów w regionach tropikalnych, a później powodować choroby. Patogeny można następnie wykryć w laboratorium.

Rozpoznaję słoniowicę na podstawie tych objawów

Z definicji słoniozie towarzyszy silny obrzęk dotkniętego obszaru ciała. Jest to spowodowane przewlekłą retencją płynów.
Ponadto muszą nastąpić zmiany w skórze, takie jak stwardnienie i zgrubienie.
Objawy zwykle rozpoczynają się od miękkiego obrzęku tkanki. Prowadzi to do obrzęku, który początkowo występuje z tyłu stopy. Jeśli wciśniesz tam skórę przez kilka sekund, a następnie zlikwidujesz ucisk, w tkance pozostawi się wgniecenie, które ustępuje bardzo powoli.

Klasycznie, w obrzęku limfatycznym, który jest prekursorem słoniowatości, obrzęk dotyczy również palców stóp. Powstają tak zwane palce kostne: zgrubiałe, obrzękłe palce.

Ponadto występuje znak Stemmera, w którym skóra nie może być już oderwana od palców z powodu zatrzymania płynów. Obrzękowi limfatycznemu często towarzyszy uczucie ciężkości w dotkniętym obszarze ciała, zwykle w nogach, a także może wystąpić uczucie napięcia i bólu w dotkniętych obszarach ciała.

Z powodu wyraźnego obrzęku krążenie krwi w pewnym momencie ulega pogorszeniu, tak że obszar ciała jest raczej blady i zimny.
Stopniowo rozwijają się zmiany skórne, dochodzi do tzw. Zwłóknienia (przebudowa tkanki łącznej skóry), co powoduje, że skóra staje się twardsza i grubsza.
Na dłuższą metę skóra również staje się sucha i popękana, może też przybrać czerwonawy lub brązowawy kolor.

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Opuchnięte nogi

terapia

Terapię należy przeprowadzić przed wystąpieniem słoniowacizny. Słoniowacizna to stadium obrzęku limfatycznego, które nie może ustąpić. Dlatego należy wcześniej przeprowadzić odpowiednią terapię.
Początkowo obejmuje to konserwatywne metody, takie jak konsekwentne uniesienie dotkniętego obszaru ciała.

Można również zastosować środki fizyczne, takie jak drenaż limfatyczny, w którym terapeuci dociskają płyn chłonny do serca, a także terapię uciskową z użyciem bandaży i pończoch uciskowych.

Ponadto dużo ruchu pomaga usprawnić drenaż limfatyczny.

Jeśli obrzęk limfatyczny jest spowodowany chorobą podstawową, taką jak infekcja, należy go leczyć antybiotykami przeciwko bakteriom lub innym substancjom przeciwdrobnoustrojowym (np. Przeciwko glistom). Tylko w ten sposób można zapobiec trwałemu osłabieniu układu limfatycznego i zapobiec słoniowacizie.

Jeśli wystarczająca terapia nie jest skuteczna przy zastosowaniu samych tylko tych środków, można również przeprowadzić operację. Naczynia limfatyczne, które nie spełniają już swojej funkcji, są usuwane.
W razie potrzeby w ich miejsce można wszczepić (przeszczepić) nowe naczynia limfatyczne. Ponadto można zastosować tak zwane miary pochodne.
Płyn chłonny jest sztucznie odprowadzany z zablokowanych naczyń.

Przebieg choroby

Słoniowicę poprzedza długa historia choroby.
Często najpierw występuje zdarzenie wyzwalające, takie jak uraz, operacja lub napromienianie w przypadku raka.

W regionach tropikalnych można również wyobrazić sobie infekcję bakteriami lub pasożytami jako wyzwalacz.
Potem następuje tak zwany etap latencji. W tej fazie układ limfatyczny jest już osłabiony, ale płyn tkankowy można jeszcze całkowicie usunąć.

Stopniowo dochodzi do przeciążenia układu limfatycznego, przez co dochodzi do odkładania się płynu z miękkim obrzękiem w tkance. Później tkanka odbudowuje się w tkankę łączną (zwłóknienie), więc zmian nie można cofnąć.
W końcowym etapie następuje masywny obrzęk części ciała z szorstką, stwardniałą i zgrubiałą skórą.

prognoza

Słoniowacizna jest nieodwracalnym etapem choroby, więc zmiany w dotkniętej chorobą okolicy ciała nie mogą się już cofnąć.

Można jednak uzyskać złagodzenie objawów.
Jednak słoniowacizna stwarza trwałe ryzyko powikłań, takich jak infekcja tkanki i skóry.
Mogą goić się słabo z powodu słabego krążenia i braku ewakuacji płynów i toksyn.

Dlatego zapobieganie infekcji ma decydujące znaczenie dla prognozowania słoniowatości.
Dlatego trudno jest uogólnić przebieg choroby.

Jak bardzo jest to zaraźliwe?

W większości przypadków słoniowacizna nie jest zaraźliwa.
Zwłaszcza w regionach nietropikalnych, takich jak Niemcy, przyczyny obrzęku limfatycznego są prawie zawsze niezakaźne i nie mogą być przenoszone.

Zmiany genetyczne w układzie limfatycznym mogą być dziedziczone, ale nie jest to klasyczna infekcja. Tendencja do chorób nowotworowych, które poprzez terapię (operację i radioterapię) mogą prowadzić do obrzęku limfatycznego, aw dalszej perspektywie do słoniowacizny, są dziedziczone genetycznie.

Z drugiej strony przyczyny infekcyjne, takie jak glisty lub bakterie, mogą być przenoszone z człowieka na człowieka lub przez komary, w którym to przypadku jest to choroba zakaźna.
Jednak słoniowacizna jest końcowym etapem uszkodzenia układu limfatycznego. Jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta, można ją leczyć, aby obrzęk ustąpił, a słoniowacizna nie rozwijała się.