Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Synonimy

Młodzieńcze odwarstwienie nasady, młodzieńcze odwarstwienie nasady, odwarstwienie nasad młodzieńczych, epifizoliza, epifizoliza

definicja

Epiphyseolysis capitis femoris jest rozumiany jako oderwanie i przesunięcie lub przechylenie głowy szyjki kości udowej w płytce wzrostowej od szyjki kości udowej. Ten obraz kliniczny pojawia się podczas pokwitanie i rzadko jest ostry, ale raczej przez tygodnie i miesiące.

Wiek

Ta choroba to osobny obraz kliniczny wieku młodzieńczego. Zwykle występuje między 9 rokiem życia a końcem wzrostu.

Rozkład płci

Chłopcy częściej rozwijają epifiziolizę. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 3: 1. W około 50% wszystkich przypadków choroba występuje po obu stronach.

częstotliwość

Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wynosi około 1:10 000, przy czym - jak już wspomniano, częściej dotyka młodzież płci męskiej.

uformować

1. imminens (= groźba)
   Jest to początkowe odwarstwienie nasady, które można rozpoznać jedynie na podstawie diagnozy rentgenowskiej jako obluzowaną płytkę nasadową.

2. ostra forma (= nagle, natychmiast: rzadziej)
   Prowadzi to do całkowitego oderwania płytki wzrostu (= płytka nasadowa)

3. forma lenta (= pełzanie, opóźnione: częstsze)
   Prowadzi to do narastającego obluzowania płytki nasadowej (= płytki wzrostowej), co jest spowodowane powolnym zsuwaniem się głowy kości udowej z kości udowej

Czynniki ryzyka

Nie ma wyraźnych czynników ryzyka dla Epiphysiolysis capitis femoris definiować. Niemniej jednak zakłada się, że za rozwój w dużej mierze można obciążyć zaburzenie równowagi hormonalnej hormonów wzrostu, ponieważ ta nierównowaga może z kolei powodować zaburzenia w obszarze płytki wzrostu.

Dzieci dotknięte chorobą cierpią również na nadwagę (= dystrophia adiposogenitalis), opóźnienie dojrzewania płciowego lub rzadziej na wysoki wzrost, co z kolei potwierdza znaczenie czynników hormonalnych.

Przyczyna i oczywiście

Rozróżnia się trzy różne formy wymienione powyżej Epiphysiolysis capitis femoris. Postać ostra, która występuje rzadziej niż na przykład postać lenta, ma mniej korzystny przebieg. W przebiegu choroby nagłe jej wystąpienie może skutkować całkowitą porażką. Pacjenci dotknięci chorobą nagle zapadają się i nie mogą już chodzić.

Ze względu na pierwotnie krytyczne ukrwienie, które można zobaczyć na prawym zdjęciu, może dojść do martwicy głowy kości udowej (= śmierci głowy kości udowej) w wyniku całkowitego oderwania płytki nasadowej. Taka martwica głowy kości udowej występuje w około 80% wszystkich przypadków. Typowy Przyczyny martwicy głowy kości udowej to zwiększone spożycie alkoholu i zaburzenia metaboliczne.

Przebieg Kształt lenty jest indywidualnie różne. Przebieg choroby waha się od całkowitego ześlizgnięcia się głowy kości udowej do całkowitego zatrzymania choroby. Z reguły obszar głowy kości udowej w pobliżu miednicy pozostaje w panewce, podczas gdy szyjka kości udowej przesuwa się w górę w obszarze płytki wzrostu.

klinika

Z reguły dorastający pacjenci skarżą się na bóle kolan, zwykle w stawie kolanowym lub w przedniej części uda. Ponieważ tych bólów często nie można odróżnić od innych bólów kolan, często zajmuje to trochę czasu Epipysiolysis capitis femoris początkowo pozostaje niewykryty. W bardziej zaawansowanym stadium można zauważyć, że pacjenci szybciej się męczą i cierpią z powodu bolesnych ograniczeń ruchu. Ostatecznie powoduje to również narastające (delikatne) utykanie. W bardziej zaawansowanych stadiach choroba może również prowadzić do skrócenia nogi i nieprawidłowego wyrównania rotacji zewnętrznej (np. Jako część procesu zginania; = pozytywny objaw obracającego się człowieka).

diagnoza

Jak wspomniano wcześniej, wyciągnięcie wniosków o epipysiolizie głowy kości udowej na podstawie początkowych objawów może zająć tygodnie lub miesiące. Zdjęcie rentgenowskie jest wówczas środkiem diagnostycznym, w którym pojawia się chory staw biodrowy Prześwietlono za pomocą specjalnej techniki obrazowania (= obrazowanie biodra Lauensteina) w celu lepszej oceny stanu poślizgu. Aby móc wykonać takie zdjęcie, biodro musi być rozstawione o 50 ° (= Uprowadzenie) i o 70 ° (= Zgięcie) można wygiąć.

Na zdjęciu rentgenowskim pokazanym powyżej plik Czerwone strzały na odpowiednich płytkach wzrostowych. Widoczne jest lekkie zsuwanie się płytek wzrostowych w okolicy szyjki kości udowej (stadium początkowe).

Ponieważ choroba bardzo często występuje po obu stronach, taka ekspozycja jest zalecana również dla drugiego stawu biodrowego.

W pewnych okolicznościach a MRI (Tomografia rezonansu magnetycznego).

Klasyfikacja

Plik Epipysiolysis capitis femoris ocenia się na podstawie pochylenia głowy kości udowej pozostającej w miednicy i ześlizgnięcia się szyjki kości udowej.

Jak leczy się epifiziolizę? / Terapia

Terapia Epiphyseal capitis femoris zależy od postaci choroby. Rozległość choroby zawsze ocenia się na podstawie stopnia pochylenia głowy kości udowej, która pozostaje w miednicy i ześlizgnięcia się szyjki kości udowej.

W przypadku ostrego Rozluźnienie nasadki (ostra forma), odpowiednia strona biodra nie może już być obciążona. Z lekkim przesunięciem a terapia zachowawcza, należy wziąć pod uwagę zmniejszenie ciągłej trakcji chorej nogi wraz ze wzrostem rozstawu, rotacji wewnętrznej i zgięcia. Jeśli przemieszczenie jest większe, zwykle rozważa się operację. Z reguły występuje również poślizg Krwiak (= Siniak), który jest usuwany podczas operacji. Po redukcji wysunięta głowa kości udowej zostaje unieruchomiona.

W porównaniu z leczniczą opieką nad Akuta - Kształt Epifizioliza terapia musi być Lenta - kształt Epifizioliza być zaprojektowane bardziej indywidualnie. Leczenie chirurgiczne zawsze zależy od stopnia zwichnięcia:

Podczas gdy kąt ślizgowy w epifiziolizie do 30 ° zwykle dostarczane ze szpilkami lub śrubami (Zobacz obrazki), osteoomy korekcji szyjki kości udowej (np. operacja zmiany pozycji po Imhäuser) przeprowadzone.

Należy wspomnieć, że ze względu na chorobę i działanie terapeutyczne zawsze istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia w szyjce kości udowej. To Zaburzenia krążenia może Martwica stawu biodrowego (= Śmierć głowy kości udowej) i należy ich unikać, jeśli to możliwe.

Ponieważ od Epiphyseal capitis femoris Często zajęte są obie strony biodra, można rozważyć profilaktyczne unieruchomienie drugiej strony przez mocowanie (ewentualnie przykręcenie) w ramach leczenia chirurgicznego strony zsuniętej. Może to zapobiec ślizganiu się drugiej strony.

-> Powrót do głównego tematu epifizolizy

Leczenie wyłącznie przez ortopedów dziecięcych

WAŻNY: Kiedy Głowa kości udowej epifizoliolizy zawsze powinien mieć Ortopeda dziecięcy być konsultowanym. Tylko on może diagnozować i leczyć indywidualnie. Informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny!

prognoza

Ważne dla rokowania w przypadku prezentu Głowa kości udowej epifizoliolizy jest to, że choroba została zdiagnozowana i leczona na wczesnym etapie. W przypadku wczesnej diagnozy z odpowiednim operatorem Korekta bez dalszej niewspółosiowości rokowanie można określić jako dobre, więc możliwe jest wyleczenie.

Jeśli jednak gojenie wystąpi w nieprawidłowym położeniu, zwykle istnieje ryzyko przedwczesnego zużycia stawu biodrowego (= artroza stawu biodrowego).

Martwica głowy kości udowej ma niekorzystny prognostycznie efekt, który obok obecnej choroby jest obrazem klinicznym Choroba Perthesa sugeruje.

Co więcej, wystąpienie chondrolizy (= rozpuszczenie chrząstki biodrowej; = choroba Waldenströma) powoduje znacznie gorsze rokowanie.