Żółta febra

język angielski: Żółta febra

Synonimy: Ochropyra, czarne wymioty, choroba syjamska

wprowadzenie

Żółta febra to choroba zakaźna przenoszona przez komary. Wirus wywołujący chorobę nazywa się wirusem żółtej febry.

Choroba zwykle charakteryzuje się gorączką, nudnościami i wymiotami i może ustąpić samoistnie lub, jeśli jest cięższa, doprowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczona. Przyczyną tego są krwawienia z przewodu pokarmowego oraz nagła niewydolność wątroby i nerek jako powikłania. Żółta febra występuje najczęściej w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Południowej, dlatego przed podróżą do tych obszarów zaleca się szczepienie przeciwko żółtej febrze.

W jakich obszarach występuje żółta febra?

Żółta febra występuje w Afryce, Ameryce Południowej i Ameryce Środkowej. Ponieważ dotknięte obszary występują w pewnych szerokościach geograficznych, mówi się o tak zwanym „pasie żółtej gorączki”.

W Afryce szczególnie dotknięte są obszary na południe od Sahary, które znajdują się na poziomie równika. Popularne miejsca na safari w rejonie żółtej febry to m.in. Kenia, Tanzania. Szczególnie dotknięte są kraje Afryki Zachodniej nad Zatoką Gwinejską.

W Ameryce Południowej żółta febra występuje częściej w północnej części kontynentu: w Brazylii, Peru, Boliwii, Wenezueli, Ekwadorze i Kolumbii. Nie dotyczy to Argentyny i Chile.

Żółta febra występuje rzadziej w Ameryce Środkowej niż w Ameryce Południowej, dotykając głównie karaibskie państwa wyspiarskie: Kubę, Dominikanę, Jamajkę i Haiti.

Żółta febra może rozprzestrzeniać się bardzo różnie w poszczególnych regionach w różnych krajach dotkniętych chorobą, dlatego przed rozpoczęciem podróży warto zasięgnąć porady lekarza.

Jak dotąd nie odnotowano przypadków żółtej febry z Azji, chociaż istnieją tam również warunki klimatyczne niezbędne do przeniesienia.

Które komary przenoszą żółtą febrę?

Wirus żółtej gorączki należy do rodziny flawiwirusów i występuje głównie w strefach tropikalnych i subtropikalnych Afryki i Ameryki Południowej.

Kiedyś choroba występowała tylko w Afryce, ale handel niewolnikami sprowadził ją również do Ameryki Południowej. Komar przenoszący wirusa żółtej febry występuje również np. W Azji, ale tam choroba nie występuje. Nie ma wyjaśnienia tego zjawiska.

Wirus żółtej gorączki przenoszony jest z komarów na ludzi poprzez ukąszenie komara. Jedynymi organizmami, w których wirus może przetrwać, są naczelne (ludzie i małpy), a także same komary. Według statystyk co roku na obszarach zagrożonych choruje na żółtą febrę około 200 000 osób, z czego 30 000 umiera. Chorobę należy zgłosić imiennie w Niemczech.

Istnieją dwa rodzaje komarów, które wywołują żółtą febrę: Aedes aegypti i komary dżungli (np. Aedes africanus w Afryce i Haemogogus w Ameryce).

Komary dżungli mogą przenosić wirusa żółtej febry przez swoje żądło na wiele różnych gatunków małp, które są naturalnym rezerwuarem patogenu. Ale ludzie przebywający w tropikalnym lesie deszczowym mogą również zostać zarażeni żółtą febrą przez komary dżungli.

Jeśli te zakażone osoby znajdują się później w bardziej zurbanizowanych obszarach, wirus żółtej febry może zostać połknięty przez komara Aedes aegypti. Dzieje się tak, ponieważ ten komar rozmnaża się w pobliżu osad ludzkich. Komar Aedes aegypti jest nosicielem wirusa żółtej febry z człowieka na człowieka, zwanego „wektorem”. Komar Aedes aegypti może wywołać duże ogniska choroby na obszarach, na których żyje wiele osób, które nie zostały zaszczepione przeciwko żółtej febrze.

Aby uzyskać ogólne informacje, zobacz także: Choroba zakaźna

Wirus żółtej gorączki

Wirus należy do rodziny flawiwirusów (łac. Flavus = żółty). Wirusy te mają materiał genetyczny składający się z pojedynczej nici RNA. Łączy je to, że wszystkie są przenoszone przez komary lub kleszcze. Wirus żółtej gorączki infekuje komórki układu odpornościowego, np. Komórki padlinożerne i zaczyna się tutaj od reprodukcji materiału genetycznego.

Może Cię również zainteresować: Co to jest wirus Ebola?

Jak zaraźliwa jest żółta febra?

Żółtą febrę przenoszą komary z rodzaju Aedes. Bezpośrednia infekcja między ludźmi nie jest możliwa.
Ale oczywiście jest możliwe, że zostaniesz również zarażony żółtą febrą na obszarze, w którym komar Aedes jest powszechny, jeśli w bezpośrednim sąsiedztwie znajdują się pacjenci z żółtą febrą i wiesz, że komar jest nosicielem tego wirusa. jest ukąszony.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie ukąszenia komara

Profilaktyka i rokowanie

Do 14 roku życia żółta febra ma bardzo niską śmiertelność i, jeśli w ogóle się pojawi, przypomina przebieg choroby bardziej jak zwykła grypa. Z kolei u dorosłych śmiertelność jest znacznie wyższa i wynosi 20–50%; pacjenci umierają następnie w ostatniej fazie choroby z powodu niewydolności wielonarządowej. Przeżyta infekcja prawdopodobnie zapewnia trwałą ochronę przed ponownym zakażeniem żółtą febrą.

Profilaktycznie stosuje się szczepienie przeciwko żółtej febrze. Został on opracowany przez lekarza z Republiki Południowej Afryki około 1940 roku i zapewnia niezawodną ochronę przed zakażeniem żółtą febrą. Dlatego pilnie zaleca się przygotowanie lub sprawdzenie ochrony szczepień przed każdą podróżą do miejsc, w których może wystąpić żółta febra (tak zwany pas żółtej febry). Każdemu pacjentowi należy indywidualnie poinformować o możliwych skutkach ubocznych szczepienia przeciwko żółtej febrze, ale szczepienie może również prowadzić do wielu powikłań. Mogą to być objawy grypopodobne lub zagrażające życiu reakcje na szczepienia. Jednak są one bardzo rzadkie i generalnie nie powinny zniechęcać do szczepień.

Szczepienie przeciwko żółtej febrze może być przeprowadzone w specjalnych ośrodkach przez specjalistów medycyny tropikalnej. Wiele krajów wymaga przed wjazdem dowodu szczepienia przeciwko żółtej febrze i dlatego odmawia wjazdu, jeśli nie jesteś odpowiednio chroniony przed żółtą febrą. Dzieci muszą być również szczepione przeciwko żółtej febrze, ale Światowa Organizacja Zdrowia nie zaleca tego, dopóki nie osiągną 9 miesiąca życia. Już 10 dni po szczepieniu istnieje odpowiednia ochrona przed żółtą febrą. Zakłada się, że szczepienie przeciwko żółtej febrze chroni przed infekcją przez 30 lat, ale zaleca się podanie dawki przypominającej po 10 latach, aby zachować bezpieczeństwo w przypadku powrotu na obszary z żółtą febrą. Podczas szczepienia żółtej febry nie należy mylić z żółtaczką (szczepienie przeciwko żółtaczce). Oprócz szczepienia ryzyko infekcji można zminimalizować, nosząc długą odzież i stosując środek odstraszający komary.

Więcej na ten temat: Środek przeciwko komarom

szczepionka

Szczepienie to najlepszy i najskuteczniejszy sposób ochrony przed żółtą febrą. Szczepionka przeciw żółtej febrze jest bezpieczna i wysoce skuteczna i kosztuje około 70 euro. Wiele firm ubezpieczeniowych pokrywa koszty lub oferuje dofinansowanie na szczepienia turystyczne. W przypadku szczepienia przeciwko żółtej febrze, atenuowane (osłabione) wirusy gorączki żelowej są podawane podskórnie (pod skórę).

W Niemczech zatwierdzono dwie szczepionki, z których obie zawierają wirus szczepionkowy przeciw żółtej febrze 17D-204. W przeciwieństwie do innych powszechnych szczepień, szczepionkę wstrzykuje się w tylną część ramienia powyżej łokcia. Szczepienie przeciwko żółtej febrze musi być przeprowadzone w certyfikowanym przez państwo centrum szczepień przeciwko żółtej febrze i opatrzone pieczęcią i podpisem. Musi być podany co najmniej tydzień przed planowanym pobytem w strefie żółtej febry, aby zapewnić odpowiednią odporność. Po szczepieniu przeciwko żółtej febrze ochrona przez szczepienie utrzymuje się przez całe życie.

W wielu krajach pasa przeciw żółtej febrze szczepienie przeciwko żółtej febrze jest warunkiem koniecznym do wjazdu lub wydania wizy, w niektórych krajach szczepienie przeciwko żółtej febrze może nastąpić nie wcześniej niż dziesięć lat temu, zgodnie z przepisami prawa. Jeśli nie ma ochrony przed szczepieniem,szczepione na lotnisku w kraju.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szczepienie przeciwko żółtej febrze

Gdzie mogę znaleźć centrum szczepień przeciwko żółtej febrze?

Szczepienia przeciwko żółtej febrze można przeprowadzać wyłącznie w specjalnych „ośrodkach szczepień przeciwko żółtej febrze”.
W wielu przypadkach w instytutach medycyny tropikalnej w klinikach uniwersyteckich znajduje się centrum szczepień przeciwko żółtej febrze. Lekarze mieszkający w krajach tropikalnych lub podróżujący również mogą być upoważnieni do szczepień. Adresy punktów szczepień przeciwko żółtej febrze można uzyskać w wydziale zdrowia lub w stanowych stowarzyszeniach medycznych.

Ryzyko szczepienia przeciwko żółtej febrze

10-30% osób zaszczepionych przeciwko żółtej febrze („zaszczepionych”) zgłasza lekkie reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia i niewielkie reakcje ogólne, takie jak słabe uczucie choroby w ciągu tygodnia po szczepieniu. W pojedynczych przypadkach szczepionka przeciw żółtej febrze może wywołać natychmiastowe reakcje alergiczne, aż do wstrząsu alergicznego, ze względu na zawarte w niej białko kurze i żelatynę.

Na każdy milion szczepień przeciwko żółtej febrze przypada 5-20 reakcji alergicznych. Jednym z przerażających skutków ubocznych jest zapalenie mózgu, które wystąpiło u 21 pacjentów 40 lat po zaszczepieniu przeciwko żółtej febrze, w większości u niemowląt poniżej pierwszego roku życia.

W jeszcze rzadszych pojedynczych przypadkach szczepienie może również wywołać żółtą febrę lub niewydolność wielonarządową, która w najgorszym przypadku może zakończyć się śmiercią.

Dodatkowe informacje można znaleźć tutaj:

• Ból po szczepieniu - tego powinieneś wiedzieć
• Zapalenie opon mózgowych

Objawy

Ukąszenie komara i zakażenie wirusem żółtej febry niekoniecznie prowadzi do choroby.

Szczególnie u dzieci objawy choroby często nie są obserwowane, dlatego żółta febra przebiega bezobjawowo, a infekcja pozostaje niewykryta. W przypadku wystąpienia choroby okres inkubacji, czyli czas między ukąszeniem komara a pierwszymi objawami choroby, wynosi zwykle 3-6 dni.

Żółtą febrę można podzielić na trzy różne stadia choroby.

W pierwszym etapie tzw. Początkowym często dochodzi do nagłego wzrostu gorączki do 40 ° C i silnych dreszczy. Ponadto często występują silne bóle mięśni i głowy, nudności (nudności), wymioty (wymioty) i szybsze bicie serca (tachykardia). Charakterystyczne na tym etapie jest również żółte przebarwienie pacjentów, które jako pierwsze widoczne jest na spojówce. Zjawisko to nazywa się żółtaczką lub żółtaczką.

Po około 3-4 dniach gorączka zwykle ponownie spada, a choroba może wyleczyć się bez konsekwencji. Ten etap nazywa się etapem remisji. Jednak gorączka może później ponownie wzrosnąć, a żółta febra może się następnie nasilić z uszkodzeniem narządu.

Jeśli gorączka ponownie wzrośnie, następuje etap uszkodzenia narządu. Ten przebieg występuje u około 15% osób z chorobą, często u osób starszych lub u osób, które mają już problemy z układem odpornościowym. W stadium uszkodzenia narządów w postaci żółtej febry może wystąpić nagła niewydolność wątroby i nerek. Często występuje wtedy krwawienie z błon śluzowych całego ciała, jak również krwawienie z przewodu pokarmowego.
W wyniku tych komplikacji może dojść do wstrząsu pętlowego, który może prowadzić do śmierci. W tej fazie choroby około 50% pacjentów umiera z powodu żółtej febry.

Może Cię również zainteresować:Gorączka Zachodniego Nilu

terapia

Jeśli masz żółtą febrę, możesz zwalczyć tylko objawy spowodowane przez chorobę. Dlatego wszyscy chorzy na żółtą febrę otrzymują intensywną opiekę medyczną i są stale monitorowani, aby zapobiec dalszemu wykolejeniu się objawów.
Często podejmuje się próby dostarczenia pacjentowi wystarczającej ilości wody poprzez wlewy (nawodnienie) i podanie wystarczającej ilości leków przeciwbólowych. Nie ma bezpośredniego sposobu zwalczania samego wirusa.

przyczyny

Jak wspomniano powyżej, przyczyną choroby żółtej febry jest wirus żółtej febry przenoszony przez komary. Dlatego ten komar jest również nazywany komarem żółtej febry, ale choroba może być również przenoszona przez inne komary.
Inne sposoby zarażenia się żółtą febrą, na przykład przez powietrze lub wodę, nadal nie są znane. Jeśli wirus żółtej febry dostał się do organizmu przez ukąszenie komara, zwykle najpierw atakuje węzły chłonne w pobliżu miejsca nakłucia. Wirusy mogą namnażać się w węzłach chłonnych, a następnie rozprzestrzeniać po całym organizmie poprzez krwiobieg, często atakując serce, wątrobę, szpik kostny, mózg i nerki.

Wirusy wnikają do komórek różnych narządów i ponownie się tam rozmnażają, tak że komórka ostatecznie umiera. Skutkuje to uszkodzeniem narządów charakterystycznym dla żółtej febry, na przykład niewydolnością wątroby lub krwawieniem z przewodu pokarmowego. Zwłaszcza zaangażowanie serca może być niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do zatrzymania krążenia. Ale nawet w przypadku wszystkich innych narządów jednoczesne uszkodzenie kilku narządów (niewydolność wielonarządowa) może prowadzić do sytuacji zagrażających życiu, które nie zawsze mogą być odpowiednio leczone.

Szczegółowy przegląd wszystkich chorób tropikalnych można znaleźć w artykule: Strona z omówieniem chorób tropikalnych

diagnoza

Rozpoznanie żółtaczki opiera się na obrazie klinicznym objawów pacjenta. Jednak we wczesnych stadiach chorobę trudno odróżnić od innych, bardziej nieszkodliwych chorób. Na podstawie połączenia gorączki, żółtaczki i krwawienia z błon śluzowych i przewodu pokarmowego często można postawić diagnozę dopiero na drugim etapie.

Podczas stawiania diagnozy szczególnie ważne jest, aby zapytać o wyjazdy chorego do obszarów ryzyka wystąpienia żółtej febry, a także o dostępność wystarczającej ochrony szczepień przeciwko żółtej febrze. W laboratorium wirus można niezawodnie wykryć we krwi do 10 dnia choroby i zapewnić diagnozę. We krwi można również wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi.

W sekcji zwłok można znaleźć charakterystyczne zmiany w wycinku wątroby. W czasie choroby nie jest jednak dozwolone (przeciwwskazane) pobranie tkanki (biopsja) pacjenta, gdyż może to prowadzić do dodatkowego krwawienia.