Glejak wielopostaciowy

synonim

Glejak wielopostaciowy

wprowadzenie

Plik Glejak wielopostaciowy jest najczęstszym nowotworem złośliwym Guz mózgu u dorosłych, ze względu na bardzo złe rokowanie według klasyfikacji WHO guzów pierwotnych guza Ośrodkowy układ nerwowy jako najpoważniejszy stopień, więc jeden Glejak IV stopnia,

jest tajne. Glioblastoma to jeden z guzów astrocytarnych (glejaków), które pod względem tkanki (histologicznie) przypominają komórki tkanki podporowej (komórki glejowe) mózgu. Glejaki rozwijają się z komórek progenitorowych komórek glejowych i dlatego są guzami mózgu (pierwotnymi guzami mózgu).

częstotliwość

Glejak wielopostaciowy jest najczęstszym złośliwym guzem mózgu u dorosłych. Częstość występowania guzów mózgu wynosi na ogół około 50 na 100 000 mieszkańców rocznie, a wśród pierwotnych guzów mózgu glejaki występują najczęściej z 4-5 nowymi przypadkami na 100 000 mieszkańców rocznie. Najczęstszym glejakiem jest glejak, który występuje w ponad 50% i stanowi około 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Zatem liczba nowych przypadków glejaka wielopostaciowego wynosi ok. 3 na 100 000 mieszkańców rocznie.

Występuje najczęściej w wieku od 60 do 70 lat. Jednak dotyczy to również znacznie młodszych ludzi. Mężczyźni chorują prawie dwa razy częściej niż kobiety. Glejaki wielopostaciowe występują u dzieci bardzo rzadko. Na szczęście guzy mózgu są rzadkie w porównaniu z innymi guzami. Tylko około 2% wszystkich pacjentów z rakiem cierpi na guz mózgu.

Występowanie

Glioblastoma rośnie wszędzie w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), ale głównie w Mózg. Zaczynają się od części mózgu, która składa się z włókien nerwowych (Biała materia). Guzy rosną naciekając, głównie pod korą mózgową (podkorowe), ale może też złapać korę. Można je znaleźć we wszystkich płatach mózgowych, ale także w tak zwanym pasku łączącym dwie połowy mózgu (Półkule) łączy. Glioblastoma wystający z paska (Ciało modzelowate) z obu stron do przednich obszarów mózgu (Płaty czołowe) rozprzestrzeni się Glejak motyla nazywa. Jeśli występuje rozległa infiltracja tkanki mózgowej z infestacją co najmniej dwóch płatów mózgu, mówi się o jednym Gliomatosis cerebri. Czasami wzdłuż sklepienia rosną również glejaki (Fornix), który znajduje się pod barem, w Wzgórze a rzadko także pośrodku Pień mózgu.

Wygląd

Pod względem mikroskopowym glejak zarodkowy charakteryzuje się wielopostaciowymi (wielopostaciowymi) komórkami o różnych rozmiarach i kształtach z osobliwymi jądrami. Wiele komórek podlega podziałowi jądra komórkowego (mitozie). Szybki wzrost guza i uwolnienie czynnika naczyniotwórczego, który jest wytwarzany przez tkankę guza, prowadzą do powstania nowych nieprawidłowych (patologicznych) naczyń o uszkodzonej strukturze ściany. Prowadzi to do poszerzenia małych naczyń (tętniaki i żylaki), zwarć tętnic i żył (zespolenia tętniczo-żylne) oraz tzw. „Wczesnych żył”. Często prowadzi to do krwawienia (glejak apoplektyczny) i niedożywienia guza, co prowadzi do śmierci aktywnych komórek (martwicy) w obrębie guza. Te martwicze obszary guza są często otoczone pseudopallisadami, które składają się z liniowo ułożonych, nowo tworzących się (nowotworowych) komórek.

Ponadto obrzęk tkanek rozwija się w wyniku gromadzenia się płynu z układu naczyniowego wokół guza (obrzęk okołoguzowy), co często prowadzi do obrzęku całej półkuli mózgu.

przyczyny

Glejak wielopostaciowy może być pierwotny (głównie starsi pacjenci), ale także wtórny z powodu postępującego wzrostu (progresji) jednego Gwiaździak Powstaje III stopień według WHO (głównie pacjenci w średnim wieku). Gwiaździaki powstają ze specyficznych komórek glejowych zwanych astrocytami i podobnie jak glejaki należą do grupy glejaków.

Rola czynników genetycznych w rozwoju Nowotwór mózgu w ostatnich latach coraz bardziej wysuwa się na pierwszy plan. Główną cechą wyróżniającą pacjentów z wtórnym glejakiem wielopostaciowym jest zmiana w białku p53 (mutacja p53) kontrolująca cykl komórkowy (supresor guza) oraz utrata genów (utrata alleli) na chromosomie 17. Są oni również o 10 do 20 lat młodsi od pacjentów z pierwotny glejak zarodkowy, w którym zazwyczaj występuje duplikacja (amplifikacja) genu receptora EGF lub nadmierna produkcja (nadekspresja) receptora EGF. Receptor EGF służy jako punkt dokowania dla naskórkowego czynnika wzrostu (Czynnik wzrostu naskórka), która działa jako cząsteczka sygnalizacyjna w cyklu komórkowym. Glejaki są bardzo różne genetycznie (heterogeniczne) i mają utratę genu (delecje) w około 20% i duplikacje genów w około 50%. Najczęstszym odkryciem jest utrata genów na chromosomie 10 w trzech czwartych wszystkich przypadków.

Jednak w przypadku większości guzów mózgu czynniki genetyczne nie odgrywają żadnej roli. Czynniki środowiskowe również odgrywają tylko podrzędną rolę. Chlorek winylu w plastikowym PCW można przytoczyć jako przykład wpływającego czynnika środowiskowego.Dziedziczny czynnik genetyczny można zaobserwować w rzadkich chorobach dziedzicznych, zespole Li-Fraumeni i zespole Turcota. W rodzinach występują tu glejaki.

Czynniki ryzyka dla glejaka wielopostaciowego

Przyczyny glejaka nie zostały w pełni poznane. Zdecydowana większość glejaków rozwija się spontanicznie, tj. Losowo. Jednak wysokie narażenie na promieniowanie można uznać za czynnik ryzyka. Istnieją również rzadkie choroby genetyczne, na które osoby dotknięte chorobą mają na ogół zwiększone ryzyko nowotworów, np. the Zespół Li Fraumeni. Choroby tego rodzaju są również uważane za czynnik ryzyka rozwoju glejaka wielopostaciowego. Ponadto nierzadko zdarza się, że z czasem guzy mózgu 3. stopnia stają się bardziej złośliwe, a tym samym może rozwinąć się glejak wielopostaciowy (4. stopień). Ten proces nazywa się złośliwa progresja. Na podstawie innego guza mózgu glejak może się rozwinąć nawet w trakcie leczenia. Następnie mówi się o jednym w kategoriach technicznych wtórny glejak wielopostaciowy.

Objawy

Pierwsze objawy kliniczne pojawiają się po kilku tygodniach lub wcześniej. ból głowy (35%), napady padaczkowe (30%) i zmiany psychiczne (16%) to najczęstsze objawy początkowe. ZA zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe ze względu na zajęcie miejsca przez guz i związane z tym zaburzenie przepływu mózgowego (krążenie alkoholu) powoduje bóle głowy, nudności, Wymiociny i obrzęk (obrzęk) punktu wyjścia nerwu wzrokowego (brodawki zastoinowe), który może prowadzić do upośledzenia widzenia. Paraliż może również wystąpić w wyniku rozprzestrzeniania się guza. Napadowe nasilenie objawów jest spowodowane krwotokiem z guza (glejak apoplektyczny) i nie jest rzadkością.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Oznaki guza mózgu.

diagnoza

W tomografii komputerowej (CT) glejaki charakteryzują się różną gęstością, zamazanymi granicami guza, centralną martwicą w obrębie guza i dużym obrzękiem wokół guza (obrzękiem okołoguzowym). Po podaniu środka kontrastowego, substancji zwiększającej kontrast obrazu, środek kontrastowy gromadzi się, zwłaszcza w obwodowej strefie guza. Przy małych guzach widoczna jest struktura pierścieniowa, przy większych - formacja wianka. Krwotoki nowotworowe można zobaczyć w ok. 7% glejaków.

W rezonansie magnetycznym mózgu można zobaczyć rozprzestrzenianie się guza, częściowo na pasku. Po podaniu środka kontrastowego środek kontrastowy gromadzi się w częściach litego guza. Typowy obraz MRI glejaka wielopostaciowego obejmuje również krwawienie resztkowe i rozległy obrzęk okołoguzowy w kształcie palca. Różnicowanie go od dużych, martwiczych przerzutów do mózgu i od ropnia mózgu może być trudne.

Można również wykonać angiografię, ale nie jest ona już standardem w diagnostyce glejaków wielopostaciowych. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń krwionośnych, a naczynia są wyświetlane za pomocą metod obrazowania diagnostycznego, takich jak promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Angiografia glejaków glejaka ujawnia kumulację kontrastu w patologicznych naczyniach w 60–70% przypadków. Żyły odpływające z guza są już widoczne w fazie tętniczej („żyły wczesne”), co świadczy o zbyt szybkim przepływie krwi do żył przez zespolenia tętniczo-żylne.

Przeczytaj więcej o angiografii tutaj

Ostateczną diagnozę rodzaju guza dokonuje się w tkance (histologicznie). W przypadku wielu nieoperacyjnych guzów przed napromienianiem pożądane jest histologiczne potwierdzenie rodzaju guza. Biopsja mózgu, podczas której wycina się bardzo mały kawałek tkanki mózgowej, jest wykonywana jawnie w tym samym czasie co redukcja guza lub w znieczuleniu miejscowym małoinwazyjnym, czyli z najmniejszym urazem.

Może Cię również zainteresować: Biopsja mózgu i Glejak schyłkowy

MRI mózgu - co widzisz?

Na podstawie badania obrazowego często podejrzewa się glejaka. Najczęściej jest to obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Typowe stwierdzenie pokazuje guz bez jednorodnej (jednolitej) struktury. Części stałe (części stałe) są bardzo dobrze ukrwione i dlatego pochłaniają dużo środka kontrastowego. To oczywiste na pierwszy rzut oka. Są bardzo jasne i dosłownie świecą na obrazie MRI. Istnieją również wgłębienia na środek kontrastowy (obszary, które nie wydają się jasne w MRI). Są to części torbielowate lub martwe agregaty komórek (martwice), które nie są dostarczane przez naczynia krwionośne i dlatego nie mogą wchłaniać środków kontrastowych. Guz jest zwykle natychmiast widoczny jako obrzęk (obrzęk komórek). Zajmujący przestrzeń efekt guza można często rozpoznać na etapie wstępnej diagnozy, tj. linia środkowa jest już przesunięta przez wzrost guza. Jednak do ostatecznej diagnozy należy pobrać próbkę i zbadać ją pod mikroskopem. Tylko patolog może z całą pewnością potwierdzić rozpoznanie glejaka wielopostaciowego.

Przeczytaj więcej na: MRI mózgu

WHO - stopień

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dzieli guzy mózgu na 4 grupy na podstawie ich zachowania w zakresie wzrostu. Guzy stopnia 1 rosną powoli i są uważane za łagodne. Guzy stopnia 4 rosną niezwykle szybko i mają bardzo złe rokowanie. Guzy stopnia 2 i 3 znajdują się pomiędzy. ZA Glejak wielopostaciowy jest guzem wywodzącym się z komórek podtrzymujących lub otaczających komórki nerwowe, nazywane są one w żargonie technicznym Komórki glejowe nazywa. Stąd nazwa. Ze względu na szybki wzrost i złe rokowanie glejaki są guzami 4. stopnia.

Klasa 1 i 2

Podczas gdy guzy stopnia 1 są określane przez WHO jako łagodne guzy mózgu, komórki złośliwe można wykryć w guzach stopnia 2. W 50% guzów stopnia 2 rozwija się nowy guz o wyższym stopniu złośliwości (stopień 3-4), więc oczekiwana długość życia jest również ograniczona. Podobnie jak w przypadku glejaka, guzy te również wywodzą się z komórek podtrzymujących lub otaczających mózg. W przeciwieństwie do glejaka wielopostaciowego, guza 4. stopnia, guzy mózgu 2. stopnia rosną znacznie wolniej i mają znacznie lepsze rokowanie.

Ocena 3

Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) guzy 3. stopnia są złośliwymi, szybko rosnącymi guzami mózgu. Rokowanie jest złe. Pomimo terapii wielu pacjentów umiera po 2-3 latach. Typowe guzy 3. stopnia to tzw gwiaździaki anaplastyczne; jak glejaki przeciw nim z komórek podtrzymujących i otaczających komórki nerwowe. Z uwagi na jeszcze szybszy wzrost, glejaki zarodkowe należą jednak do grupy 4. Mimo maksymalnego leczenia średni czas przeżycia wynosi ok. 1 roku.

Stopień 4

Nowotwory stopnia 4. są jeszcze bardziej złośliwe, rosną szybciej i prowadzą do znacznego skrócenia oczekiwanej długości życia pomimo leczenia. Dlatego klasyfikacja guza do odpowiedniego stopnia wg WHO silnie wpływa na rokowanie pacjenta. Glejaki są zawsze guzami 4. stopnia i mają bardzo złe rokowanie. Oczywiście inne czynniki, takie jak operatywność, lokalizacja i odpowiedź na chemioterapię i / lub radioterapię również odgrywają ważną rolę, jeśli chodzi o rokowanie pacjenta. Średni czas przeżycia dla glejaka wielopostaciowego wynosi średnio rok po rozpoznaniu.

Przeczytaj więcej na: Glioblastioma 4. stopnia

Oczekiwana długość życia / rokowanie

Niestety glejak wielopostaciowy jest bardzo trudny do wyleczenia. Trwałe wyleczenie zwykle nie jest możliwe. Ostatecznie pacjent zwykle umiera z powodu guza. Standardowa terapia składa się z zabiegu chirurgicznego, a następnie radioterapii i chemioterapii. Niestety guz rośnie bardzo szybko i infiltruje otaczającą tkankę nerwową, tak że podczas operacji nie można usunąć wszystkich komórek nowotworowych. Guz zwykle powraca (Recydywa). Biorąc pod uwagę poniższe dane dotyczące rokowania i oczekiwanej długości życia, należy mieć świadomość, że są to statystyki, w indywidualnych przypadkach rzeczywisty czas przeżycia pacjenta może się znacznie różnić.

Najlepsze rokowanie mają młodzi pacjenci (w wieku <50 lat) z dobrymi wynikami chirurgicznymi. 70% przeżywa pierwszy rok. Mediana czasu przeżycia po rozpoznaniu wynosi 17–20 miesięcy. Tylko około 15% żyje po 5 latach. Rokowanie pogarsza się z wiekiem. U pacjentów w wieku powyżej 50 lat lub młodszych pacjentów z istotnymi ograniczeniami średni czas przeżycia często wynosi niecały rok, pomimo dobrego wyniku operacyjnego. U pacjentów bez operacji lub ze złą funkcją neurologiczną po operacji rokowanie jest jeszcze gorsze. Tylko jedna trzecia przeżywa pierwszy rok. Przeciętna umiera po 8 miesiącach. Poszczególni pacjenci mają stosunkowo dobrą jakość życia pomimo nawrotu choroby i mimo wszystko przeżywają kilka lat. Jak dotąd były to jednak pojedyncze przypadki. Dlatego intensywnie bada się, które czynniki wpływają korzystnie na rokowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Glejak wielopostaciowy - przebieg poszczególnych etapów

Jaki jest przebieg glejaka?

Glejak wielopostaciowy jest złośliwym guzem mózgu o bardzo złym rokowaniu. Wyleczenie zwykle nie jest możliwe. Pacjenci umierają średnio około 1 roku od diagnozy. Jeżeli pozycja guza jest korzystna, a stan ogólny pacjenta dobry, w pierwszej kolejności przeprowadza się usunięcie chirurgiczne. Niestety glejak rozrasta się tak infiltrując tkankę nerwową, że nie można usunąć wszystkich komórek nowotworowych. Dlatego po operacji następuje radioterapia i chemioterapia. Może to jednak tylko opóźnić naturalny przebieg choroby. Z wyjątkiem rzadkich pojedynczych przypadków guz powraca (Recydywa). Zwykle rośnie tak szybko, że zwiększone ciśnienie w mózgu szybko powoduje objawy, takie jak nudności / wymioty i silne bóle głowy. Następują zaburzenia świadomości. Rosnące ciśnienie wewnątrzczaszkowe ostatecznie więzi pewne obszary mózgu. Jeśli dojdzie do porażenia pnia mózgu, skutkuje to porażeniem oddechowym i śmiercią. Powyższe leczenie może opóźnić to o kilka miesięcy, ale przebieg choroby jest nie do zatrzymania i kończy się śmiercią.
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przebieg glejaka wielopostaciowego

Jak wygląda końcowy etap?

Glejak wielopostaciowy jest nowotworem złośliwym, z powodu którego pacjenci zwykle umierają. Obecnie nie można wyleczyć - pomimo operacji, radioterapii i chemioterapii. Ostatecznie trudno jest określić, kiedy zostanie osiągnięty etap końcowy. Zwykle guz ponownie rośnie po operacji (Recydywa). Często nie jest to już możliwe. Czasami guz jest tak duży lub niekorzystnie zlokalizowany w momencie rozpoznania, że ​​nie można go w ogóle operować. Glejak wielopostaciowy jako guz 4 stopnia charakteryzuje się szybkim wzrostem. W końcowej fazie guz jest bardzo duży. Jednak w kościstej czaszce jest tylko ograniczona przestrzeń. Wzrasta nacisk na mózg. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego pacjenci cierpią na nudności i wymioty, a także silne bóle głowy. Możliwe są zaburzenia świadomości, aż do śpiączki. Pacjenci są często senni i zdezorientowani. Ze względu na rosnące ciśnienie wewnątrzczaszkowe istnieje również ryzyko, że niektóre obszary mózgu zostaną uszczypnięte przez zbyt duże ciśnienie w czaszce, na przykład w przypadku uszkodzenia ośrodka oddechowego w pniu mózgu dochodzi do paraliżu oddechowego i śmierci.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe - objawy, przyczyny i leczenie

Podobnie jak w przypadku większości nowotworów w końcowym stadium, pacjenci są często wychudzeni z powodu długotrwałego trwania choroby. Czujesz się wiotka i wyczerpana, możesz nawet nie być w stanie wstać z łóżka. Następnie próbuje się nieco złagodzić cierpienie, przepisując pacjentowi silne środki przeciwbólowe. Pacjent otrzymuje również leki przeciw nudnościom. ZA opieka paliatywna powinno być zrobione.

Może Cię również zainteresować: Glejak schyłkowy

Przerzuty

Przerzuty rozprzestrzeniają raka po całym organizmie. Często słyszy się też słowa, które rozprzestrzenił się guz. Mówi się o tym, gdy guz utworzył grudki córki w innej części ciała. Glejak wielopostaciowy to szybko rozwijający się złośliwy guz mózgu. Rośnie infiltracyjnie, tj. rozprzestrzenia się zarówno w mózgu, jak i oponach. O wodzie nerwowej (Trunek) komórki nowotworowe są rozmieszczone w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy) i mogą ponownie osiedlić się w dowolnym miejscu. Guzy córek rzadko rozwijają się poza ośrodkowym układem nerwowym.

Zmiany natury spowodowane guzem

Każdy rak stanowi znaczący punkt zwrotny w życiu chorej osoby. Rozpoznanie glejaka wielopostaciowego różni się znacznie w zależności od osoby, ale sama diagnoza stanowi ogromne obciążenie psychiczne. Nagła konfrontacja z faktem, że życie jest skończone, zmienia większość ludzi. Ponadto osobowość jest szczególnie przechowywana w mózgu w przedniej części mózgu tzw Płaty czołowe. Rosnące tam guzy mogą prowadzić do organicznych zmian w przyrodzie, ponieważ wypierają tkankę mózgową. Niestety, pacjenci są zwykle agresywni i znęcają się bez powodu. To ekstremalne obciążenie dla środowiska. Ze względu na rosnące ciśnienie śródczaszkowe w końcowej fazie choroby pacjenci są zwykle apatyczni i zmęczeni.

Czy możesz wyleczyć glejaka?

Niestety na to pytanie trzeba odpowiedzieć jednoznacznym nie. Mediana czasu przeżycia po rozpoznaniu wynosi jeden rok. Oczywiście indywidualny przypadek może się znacznie różnić od statystyk. Nieco lepsze rokowanie mają szczególnie młodzi pacjenci (poniżej 50 roku życia). Przeżywają średnio około 18 miesięcy. Istnieją również pojedyncze przypadki pacjentów, którzy nadal żyją po 5 latach. Możliwe, że na całym świecie jest kilku pacjentów, którzy nadal żyją 10 lat po postawieniu diagnozy, ale z pewnością jest to absolutny wyjątek. Przy obecnym stanie nauki wyleczenie glejaka wielopostaciowego nie jest możliwe. Prowadzonych jest wiele badań, ale jak dotąd jest mało prawdopodobne, aby w ciągu najbliższych kilku lat odkryto taką przełomową terapię, która mogłaby doprowadzić do wyleczenia guza. We wszystkich dotychczasowych badaniach można było osiągnąć jedynie wydłużenie czasu przeżycia w miesiącach.

Co to jest glejak wielopostaciowy?

Termin multiform dosłownie oznacza „różnorodny", Tj. związanych z guzem, że guz charakteryzuje się zróżnicowanym wyglądem. Termin ten pochodzi z patologii. Jednak nawet niedoświadczony lekarz widzi już na obrazie MRI, że guz nie ma jednolitej struktury. Pod mikroskopem widać krwotoki i martwice (= martwe komórki). Każdy glejak z definicji jest guzem wielopostaciowym. Ta niejednorodna (nierówna) kompozycja charakteryzuje glejaka.

terapia

Terapia polega na najbardziej radykalnym chirurgicznym usunięciu guza, a następnie naświetlaniu dawką całkowitą 60 Graya (30 pojedynczych frakcji - 2 Gy / 5 dni / tydzień przez 6 tygodni). Na przykład obrzęk dobrze reaguje na leczenie sterydami Deksametazon, włączone. W przypadku radioterapii i terapii przeciwobrzękowej początkowo może wystąpić klinicznie imponująca poprawa. Ponowne wystąpienie lub wzrost (nawrót) guza jest nieunikniony. Głównymi czynnikami prognostycznymi są: wiek i stopień klinicznej niewydolności na początku terapii.

Również chemoterapia staje się coraz bardziej wraz z promieniowaniem, zwłaszcza z substancją Temozolomid, połączone lub użyte później. Mimo to szanse na terapię chorych na glejaka są niewielkie, roczna przeżywalność glejaka wielopostaciowego wynosi 30–40%. Chemioterapia Moczniki azotowe (BCNU, CCNU) prowadzi do niewielkiego przedłużenia życia, trwającego od kilku tygodni do kilku miesięcy. Alternatywą dla azotowo-moczników jest temozolomid, który ma mniej skutków ubocznych i może być podawany ambulatoryjnie jako doustny cytostat, środek hamujący podziały komórek. Skojarzona radioterapia i chemioterapia temozolomidem prowadzi do wydłużenia życia do 14 miesięcy (bez temozolomidu: 12 miesięcy) i zwiększenia wskaźnika przeżycia dwuletniego o 26% (bez: 10%). Wydaje się, że największe korzyści z tej terapii odnoszą młodzi pacjenci w wieku poniżej 45 lat w dobrym stanie zdrowia.

Temozolomid jest również stosowany w leczeniu nawrotów glejaków złośliwych. Terapia nawrotów prowadzi do stabilizacji wzrostu guza u około 50% pacjentów i do całkowitego czasu przeżycia wynoszącego 13 miesięcy od rozpoczęcia terapii nawrotów.

Kto może być operowany?

O chirurgicznym usunięciu glejaka decyduje się, gdy guz jest łatwo dostępny i można go usunąć ze względu na lokalizację. Zwykle istnieją już oznaki szybkiego wzrostu guza; w obrazowaniu przekrojowym można zobaczyć, że otaczająca tkanka jest przemieszczona. Nazywa się to efektem zajmującym przestrzeń. I wreszcie, o decyzji o operacji decyduje stan ogólny lub zdolność pacjenta do znieczulenia. Nie można operować guzów znajdujących się zbyt blisko ważnych obszarów mózgu. Na przykład, jeśli ośrodek mowy lub oddechowy znajduje się tuż obok guza, operacja nie jest możliwa lub użyteczna. Wtedy uważa się, że guz jest nieoperacyjny.

Naświetlanie

Operacja nigdy nie może usunąć wszystkich komórek guza; izolowane komórki nowotworowe są nadal obecne. Mogą odrosnąć do dużego guza. Aby temu zapobiec lub przynajmniej zabić jak najwięcej pozostałych komórek nowotworowych, po operacji następuje radioterapia. Napromieniany jest nie tylko pierwotny obszar guza, ale także margines bezpieczeństwa 2-3 cm. Czasami pacjent otrzymuje chemioterapię równolegle z radioterapią.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie radioterapią

chemoterapia

Oprócz operacji i radioterapii standardową terapią glejaków jest chemioterapia. Ponieważ guz nacieka tkankę mózgową co tydzień, wszystkie komórki nowotworowe nigdy nie mogą zostać usunięte podczas operacji. Dlatego chemioterapia może przedłużyć przeżycie bez nawrotów o co najmniej kilka miesięcy. Temozolomid jest lekiem z wyboru w chemioterapii. Dobrze radzi sobie z przekraczaniem bariery krew-mózg. Jest dostępny w postaci tabletek i można go zabrać ze sobą do domu. Ponadto ma stosunkowo niewiele skutków ubocznych i jest dobrze tolerowany.

Immunoterapia

W walce z nowotworami złośliwymi w dzisiejszych czasach rośnie Immunoterapeutyki używany. Ale co właściwie oznacza termin immunoterapia?

Immunoterapia polega na oddziaływaniu na własny układ odpornościowy organizmu za pomocą leków zabijających komórki nowotworowe. W rzeczywistości jest to zbiorcze określenie dla wielu różnych podejść. Glejak wielopostaciowy to bardzo szybko rozwijający się złośliwy guz mózgu, który pomimo maksymalnej terapii wiąże się z bardzo złym rokowaniem. Stąd wiele nadziei wiąże się z immunoterapią. Istnieją również bardzo obiecujące podejścia w tym obszarze, które są obecnie intensywnie badane w badaniach klinicznych.

Metadon

Dzięki doniesieniom medialnym na temat metadonu wielu pacjentów i ich krewnych ma teraz nową nadzieję. Ale jakie są fakty? W laboratorium wykazano, że metadon lepiej reaguje na chemioterapię, a tym samym jest skuteczniej zabijany.
Jednak badanie przeprowadzone w Charité w Berlinie na 27 pacjentach nie wykazało korzyści w zakresie przeżycia w grupie leczonej metadonem. Jednak inni koledzy wielokrotnie opisują pojedyncze przypadki, w których pacjenci z metadonem żyją 2-3 lata dłużej bez nawrotów. Dlatego obecnie bardzo trudno jest wydać zalecenie. Pierwsze wyniki laboratoryjne i opisy pojedynczych przypadków przemawiają na korzyść metadonu. Jak dotąd nie ma jednak wysokiej jakości badań klinicznych obejmujących duże populacje pacjentów. Z pewnością można liczyć na te dane dopiero za około 3 lata. Wcześniej nie można sformułować naukowo uzasadnionego stwierdzenia na temat znaczenia metadonu w leczeniu raka. Pacjenci dotknięci chorobą mają możliwość omówienia z lekarzem prowadzącym, czy rozważa się stosowanie metadonu terapia poza wskazaniami niemniej jednak nie można go przepisać w sensie eksperymentalnej próby uzdrowienia. Terapia poza wskazaniami oznacza, że ​​lekarz przepisuje pacjentowi lek, chociaż nie jest on zatwierdzony do leczenia określonej choroby. Metadon to stary lek, który był wypróbowywany i testowany przez długi czas. Jak dotąd nie został on jednak zatwierdzony jako uzupełnienie chemioterapii glejaka wielopostaciowego, ponieważ nie ma wiarygodnych danych potwierdzających jego skuteczność.

Więcej informacji na temat stosowania metadonu w leczeniu uzależnień można znaleźć w następującym artykule: Terapia uzależnień

Kiedy potrzebujesz kortyzonu?

Retencja wody (Obrzęk) wokół guza są często częścią choroby, zwłaszcza w końcowym stadium glejaka wielopostaciowego. Prowadzi to do obrzęku komórek nerwowych, a tym samym zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tak zwany obrzęk mózgu jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu. Kortyzon jest potrzebny do przeciwdziałania obrzękowi mózgu. Stabilizuje ściany komórkowe, komórki nie absorbują już płynów w niekontrolowany sposób i ponownie tracą rozmiar. Mózg puchnie. Dzieje się to w ciągu kilku godzin po podaniu kortyzonu. Dlatego kortyzon jest często istotnym lekiem dla pacjenta.

padaczka

U połowy wszystkich pacjentów z glejakiem zarodkowym występują również napady padaczkowe. Napady mogą być czasem nawet pierwszym objawem guza prowadzącym do rozpoznania. Jeśli guz zostanie następnie usunięty chirurgicznie, ryzyko drgawek początkowo znacznie spada. Zasadniczo jednak pacjenci z guzem mózgu mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia epilepsji, dlatego po pierwszym napadzie zdecydowanie należy rozpocząć profilaktykę lekową, aby zmniejszyć ryzyko kolejnych ataków.

Przeczytaj więcej na ten temat: Oznaki guza mózgu

Czy glejak wielopostaciowy jest dziedziczny?

Na szczęście w większości przypadków na to pytanie można odpowiedzieć stanowczym nie. Nawet jeśli krewny, np. Jeśli u jednego z twoich rodziców zachorował na glejaka, nie jesteś bardziej narażony na rozwój tego guza mózgu niż w populacji ogólnej. Glejak wielopostaciowy jest guzem sporadycznym tj. guz występuje losowo, nie ma dowodów na dziedziczność. Istnieją jednak rzadkie choroby genetyczne, w których generalnie występuje zwiększone ryzyko nowotworów złośliwych, np. the Zespół Li Fraumeni albo to Zespół Turcota. Glejaki mogą oczywiście również występować częściej w dotkniętych rodzinach.