Gonarthrosis

wprowadzenie

Termin medyczny „Gonarthrosis"Opisuje Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstkowe powierzchnie stawów to Staw kolanowy zaatakowany i zużyty, co widać od pochodzenia tego słowa. Słowo "artroza“ (grecki) oznacza wspólną i ostatnią sylabę "-oczko„Oznacza procesy niezapalne lub zmiany stanu podstawowego.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest końcem wielu chorób, które prowadzą do postępującej choroby Uszkodzenie chrząstkowych powierzchni stawowych prowadzić i wszystko jednym nosić (zwyrodnienie) stawu kolanowego.

Czynniki ryzyka

W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego dochodzi postępujące zużycie chrząstki stawowej. Rozróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie kości i stawów kolana. Plik pierwotne zapalenie kości i stawów kolana, zwane także idiopatycznymi, występują niezależnie od innych chorób podstawowych, na przykład w podeszłym wieku zużycie związane z wiekiem, włączone. Przyczyny genetyczne są również omawiane w pierwotnej chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Następstwem wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest traumatyczne wydarzenia (Urazy chrząstki, złamania kości, operacje), wrodzone lub nabyte Niewspółosiowość i napięcie kolan (Noga łukowa i noga łukowa) lub inne choroby podstawowe.
Należą do nich choroby metaboliczne, takie jak Otyłość lub a Cukrzyca. Ale również Zmiany w równowadze hormonalnej może prowadzić do nieprawidłowego lub coraz większego rozpadu chrząstek i kości, np dna.

Te różne choroby mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ponieważ zniszczone komórki chrząstki nie mogą się regenerować. Ponadto substancja chrzęstna jest rozkładana przez enzymy, które są przyciągane przez niszczenie komórek chrząstki. W tym kontekście chrząstka traci swoje najważniejsze właściwości, siłę i elastyczność, a traci grubość i sprężystość. Jeśli w tych warunkach obciążenie kolana nie zostanie zmniejszone, może Zmiany w Błona maziowa, kość i Taśmy chodź. Inne zmiany, które są spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów można wykryć w kontekście procedur obrazowych, np. RTG lub CT.

Rozkład częstotliwości

Częstotliwość Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego różni się w zależności od grupy wiekowej między 12 i 55%, jest jednak w zaawansowany wiek jedna z najczęstszych chorób stawów.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

Często chorobę zwyrodnieniową stawów można zdiagnozować już na zdjęciu rentgenowskim bez wcześniejszych objawów u pacjenta. Typowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów to Ból stawuże na początku pod wpływem stresu i po nieznanych czynnościach pojawić się. Pacjentowi często trudno jest opisać ból, staw często odczuwany jest jako sztywny. Również Obrzęk wokół stawu może wystąpić i dodatkowo ograniczyć mobilność.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Ból kolana - co mam?

W miarę postępu choroby ból pod wpływem stresu zamienia się w jeden Ból podczas ruchu. Początkowo ból jest najsilniejszy, zwłaszcza podczas ruchu po dłuższych okresach odpoczynku (Rozpoczynający ból), ale po kilku krokach ponownie się uspokaja, aż po dłuższym wysiłku (Ból zmęczeniowy).
Kiedy pojawia się ból w stawie trwale nawet w spoczynku choroba zwyrodnieniowa stawów jest na późnym etapie.
To się często zdarza Zła postawa, mięśnie są ograniczone w ich funkcji, a torebka stawowa kurczy się. Z powodu ciągłego bólu świadomie unika się ruchów, co usztywnia stawy (Przykurcz). Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów rzadko można zidentyfikować akustycznie jako trzeszczenie (Odgłos tarcia) postrzegać. Dzieje się tak, gdy połączenie jest tak poważnie uszkodzone, że nie można już płynnie prowadzić obok siebie powierzchni złącza.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego objawy pozwalają ocenić rozprzestrzenianie się choroby zwyrodnieniowej stawów. Ból podczas ruchów biernych, czyli bez wysiłku mięśni, sugeruje zmiany, które można wprowadzić ograniczenie do stawu. W przeciwieństwie do tego, choroba zwyrodnieniowa stawów nie ogranicza się już do bólu podczas aktywnych ruchów, ale również z powodu ograniczonego ruchu Mięśnie i Ścięgna w zestawie.
Staw kolanowy można zwykle odwrócić Zagnij o 180 stopni i na około 10-20 stopni rozciągać. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ruchy te są ograniczone. W początkowych etapach zdolność do zginania najpierw maleje, a następnie wydłuża się. Natężenie bólu zwiększa się szczególnie podczas schodzenia po schodach lub schodzenia w dół. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego postępuje szybciej niż choroba zwyrodnieniowa stawów w innych stawach, ponieważ zmniejszone obciążenie mięśni nóg oznacza, że ​​nadal obecna chrząstka jest również zaopatrywana w mniej składników odżywczych.

uformować

Ponieważ staw kolanowy jest z trzy sekcje Łącznie rozróżnia się różne formy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w zależności od ich lokalizacji. Każda grupa może indywidualnie dotknięte być lub razem z innymi. Grupa to zapewnia Staw udowo-rzepkowy reprezentuje, tj. powierzchnię stawową między kością udową (Kość udowa) i rzepkę (rzepka kolanowa).
Artroza retropatellarna, która występuje w tym obszarze, objawia się przede wszystkim w Siedzieć, na Wchodzić po schodach lub w Przejście od kucania do stania z bólem.

Staw między kością udową a piszczelową (Staw udowo-piszczelowy) można podzielić na dwie dalsze grupy. Rozróżnia się przyśrodkowa gonartrozaczyli wnętrze stawu udowo-piszczelowego od boczna gonartroza (Na zewnątrz). Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy wszystkich trzech obszarów, mówi się o jednym Pangonarthrosis.
Jeśli boczna gonarthrosis występuje z Deformacja nogi X. (Valgus), mówi się o koślawym gonarthrosis. Gonartroza szpotawości obejmuje przyśrodkową gonartrozę Niewspółosiowość nogi O. (Varus) razem. Choroba zwyrodnieniowa stawów ma charakter wtórny i sprzyja jej nierównomierne obciążenie stawu kolanowego wynikające z niewspółosiowości.

diagnoza

Ból stawu kolanowego może mieć różne przyczyny. Najpierw lekarz przejdzie przez rozmowa i dokładnie zbadaj cechy bólu, aby postawić podejrzaną diagnozę. To się zmieni w trakcie badanie kliniczne hartowanie. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wygląd nóg i kolan. Są szczególnie ważne Osie nóg, the Muskulatura i Wzór chodu. Kształt kolana może również powiedzieć, czy jest obrzęk lub coś podobnego.
Następnie lekarz ręcznie bada kolano i sprawdza, czy nie ma obrzęku z powodu wysięku, sprawdza ruchomość i bada, czy podczas ruchu stawu kolanowego słychać trzeszczenie. Trochę specyficzne testy umożliwić badającemu ustalenie, czy choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest odpowiedzialna za ból.

rentgen

Jednak diagnoza obejmuje również procedury obrazowania do. Szczególnie RTG stawu kolanowego to szybki i niedrogi sposób diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów. Nagrania kolana wykonywane są w dwóch płaszczyznach, które w razie potrzeby można uzupełnić nagraniami specjalnymi.
Na zdjęciu rentgenowskim możesz Typowe objawy choroby zwyrodnieniowej stawów zostać wykryte. Obejmuje to Zwężenie przestrzeni stawowej, który jest pierwszym widocznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów na zdjęciach radiologicznych. Ze względu na wzrastający nacisk na kości w chorobie zwyrodnieniowej stawów kość ulega wzmocnieniu, że tak powiem, tkanka kostna gęstnieje (skleroterapia podchrzęstna) pod poprzednią lub pozostałą warstwą chrząstki stawu.

W ramach zmian kostnych powstaje również nowa tkanka kostna, szczególnie w obszarze brzegowym stawu, o którym mowa osteofityczne struktury obwodowe. W zaawansowanych stadiach postaci choroby zwyrodnieniowej stawów Torbiele gruzu na zewnątrz. Te cysty powstają w wyniku nietłumionego kontaktu między powierzchniami kości w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Wynikające z tego małe urazy powodują śmierć małych obszarów kości. Te obszary są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako Wgłębienia w kości.

Podsumowując, zdjęcia rentgenowskie dają bardzo dobry przegląd procesów zachodzących w stawie. Przez Badanie ultrasonograficzne może być głównie Wysięk w stawie kolanowym zostać wykryte. Inne możliwe dochodzenia to Tomografię komputerową, Rezonans magnetyczny lub jeden Scyntygrafia szkieletu.

Przeczytaj także naszą stronę MRI kolana.

Klasyfikacja według stopni nasilenia

W przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można wyróżnić różne stopnie nasilenia. Klasyfikacja opiera się na wyglądzie i zwyrodnieniu chrząstki stawowej.

Stopień 1

Na tym etapie chrząstka stawowa wygląda na lekko postrzępioną. Na tym etapie staw kolanowy chorego jest sprawny jeszcze nie dotyczy i przede wszystkim bez objawów.

Stopień 2

Teraz masz chorobę zwyrodnieniową stawów szerokie strzępienie na powierzchni chrząstki i łzy półwarstwowe rozpoznawalny. Ale pacjent w większości nadal znajduje się na tym etapie bez objawów.

Ocena 3

Jednak od stopnia 3 gonarthrosis prowadzi do pacjenta Ból i Straty funkcji. Pierwszą rzeczą, którą zauważysz w klasie 3, jest to, że powierzchnia chrząstki w stawie kolanowym nie jest już gładka. Chrząstka pochodzi z głębokie pęknięcia i kratery przeplatane i bardzo postrzępione.

Stopień 4

W przeciwieństwie do stopnia 3, kość w stopniu 4 nie jest już całkowicie pokryta chrząstką. Wiele miejsc są narażeni (Łysa kość). Przy tym kości ocierają się o siebie. Dochodzi do poważne skargitakie jak usztywniacze lub wysięk w stawach.

terapia

Gonartroza jest postępującą (progresywny) Obraz kliniczny, dlatego oprócz Przeciwbólowy również Postęp powinny być zawarte. Liczne zachowawcze formy terapii starają się zmniejszyć dolegliwości i jak najdłużej utrzymać staw.

Zachowawcza terapia gonartrozy

Konserwatywne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są ograniczone. Zalecane są środki łagodzące, w tym z jednej strony tłumienie wstrząsu w kolanie specjalne ortopedyczne obcasy buforowe na butach, ale też z drugiej Redukcja wagi. Ponadto obowiązują środki niefarmakologiczne fizjoterapia, fizykoterapia i fizykoterapia (Zastosowania do elektroterapii / zimna i ciepła), który służy do podtrzymywania lub wzmacniania zanikowych mięśni ud.

Plik terapia medyczna służy do łagodzenia bólu i zmniejszania stanu zapalnego w stawie kolanowym. Jest to szczególnie powszechne Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) używany. Obejmują one następujące leki: Ibuprofen, Aspirin® lub Diclofenac. Jednak ze względu na profil działań niepożądanych leków tych nie należy przyjmować przez dłuższy czas bez zgody lekarza, ponieważ mogą być szkodliwe dla przewodu pokarmowego, wątroby i nerek. Również w Choroba sercowo-naczyniowa należy bardzo dokładnie rozważyć ich użycie.
Specjalista ortopeda może również przepisać silniejsze leki przeciwbólowe na bazie morfiny. Należy wziąć pod uwagę te substancje ze względu na ich skutki uboczne ostrożny przyjmować i dostosowywać i kontrolować dawkę przez specjalistę. W razie potrzeby terapię przeciwbólową można również przeprowadzić przez: Terapeuci bólu (anestetysta) można dodatkowo zoptymalizować.

Terapia lekowa to im Etap początkowy Jest stosowany jako dodatek lub służy do łagodzenia istniejących objawów po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym. Ponadto terapię lekową stosuje się u pacjentów, którzy Przeciwwskazania do dalszych terapii eksponować.

Przeczytaj również naszą stronę Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - jakie leki pomagają?

Lek też Kortyzon jest stosowany w leczeniu gonartrozy. Jednak nie w postaci tabletek, ale nakładany miejscowo na staw kolanowy. Kortyzon zmniejsza obecne podrażnienie oraz łagodzi ból i wysięk. Jednak gdy kortyzon jest podawany w postaci krystalicznej, chrząstka jest jeszcze bardziej szorstka. Jednak nic się nie zmienia w złym początkowym stanie kolana.
Ten proces nie jest technicznie zbyt trudny do przeprowadzenia, ale tak jest Ryzyko infekcji stosunkowo wysokie do wstrzyknięć dostawowych. Stosowanie leku musi w sterylnych warunkach Skóra pacjenta musi być bardzo dokładnie zdezynfekowana, a potrzebne narzędzia muszą być sterylne. W przeciwnym razie infekcje bakteryjne kolana mogą rozprzestrzenić się po całym ciele i stać się jednym posocznica (Zatrucie krwi) prowadzić.

Innym sposobem na poprawę elastyczności stawu jest wstrzyknięcie Kwas hialuronowy których skuteczność jest oceniana bardzo różnie.

Przeczytaj także: Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - kiedy można ją leczyć zachowawczo?

Stabilizatory kolana przy chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Możliwe jest również użycie Ortezy kolana. Jednak bandaże gonarthrosis są pomocne tylko w bardzo ograniczonym zakresie, ponieważ nie mogą bezpośrednio wpływać na zużycie chrząstkowych powierzchni stawów. Mimo to lekarz może zalecić stosowanie bandaży gonarthrosis, np. W celu zapewnienia stabilności podczas ruchu i uprawiania sportów przyjaznych kolanom (Pływanie, joga).

Ortezy kolanowe w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

W przeciwieństwie do bandaży, które są wykonane głównie z miękkiego materiału i mają działanie uciskowe, Ortezy kolana. Ortezy są wykonane z twardszego materiału i silniej stabilizują kolano. Ponadto ortezy kolana z systemami pasów mogą zmniejszyć ból i Popraw jakość życia. Operacje można nieco opóźnić stosując ortezę kolana.
W zależności od tego, który obszar kolana jest dotknięty, ortezy mogą przynieść ulgę. Jeśli zaangażowanych jest kilka regionów, Ortezy prowadzące kolano być stosowane. Takie ortezy też mogą indywidualnie szyte na miarę w zależności od tego, jak mocno dotknięte jest kolano.

Terapia operacyjna choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

W chirurgicznej terapii choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ochrona stawów i wymiana stawu Zróżnicuj operacje. W przypadku niezbyt zaawansowanego uszkodzenia stawu kolanowego, należy podjąć próbę operowania stawu kolanowego. Niewspółosiowość osi nóg, na przykład Zniekształcenia szpotawe lub koślawe (O- lub knock-knees), które prowadzą do zmian artretycznych w stawie w dłuższej perspektywie, mogą być spowodowane przez: Osteotomia korekcyjna skorygowane, aby zapobiec rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub odciążyć dotknięty obszar w przypadku istniejącej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Na początkowym etapie chrząstkę można również artroskopowo (przez wspólną próbkę) w celu powstrzymania postępu uszkodzenia i zmniejszenia podrażnienia stawu.

Przeczytaj również naszą stronę Artroskopia stawu kolanowego.

Ponieważ podstawowym problemem choroby zwyrodnieniowej stawów jest zmniejszenie i zniszczenie chrząstki stawowej, stosuje się różne środki, aby spróbować zmniejszyć ilość chrząstki otrzymać lub przywracać. Jest taka możliwość Mikrozłamania (również endoprotezoplastyka abrazyjna lub wiercenie metodą Pridiego). Podczas tej procedury odsłonięta kość zostaje uszkodzona. Prowadzi to do wyjścia w trakcie procesu gojenia Komórki macierzyste z kości, z której powstaje chrząstka włóknista. Ta chrząstka wypełnia luki w chrząstce stawowej i zamyka istniejącą wcześniej ubytek. Wadą tej procedury jest to, że nowo utworzona chrząstka włóknista nie tak trudne jest jak chrząstka stawowa.
Dalszym rozwinięciem tego procesu jest Przeszczep chrząstki W laboratorium zdrowe komórki chrząstki hoduje się na runie kolagenowej, a runo z komórkami chrząstki jest chirurgicznie mocowane do uszkodzonego obszaru w stawie. Ta procedura jest włączona Pacjenci poniżej 50 roku życia ograniczone posiadanie świeżego ubytku chrząstki z Rozmiar powyżej 2,5 centymetra kwadratowego eksponować.
Również z Przeszczep kości chrząstki powinien być pacjentem młodsze niż 50 lat być. Jednak tutaj lepiej jest, jeśli chrząstka jest uszkodzona mniej niż 25 milimetrów jest. W procesie przeszczepu chrząstki z kości usuwa się małe cylindry kości z obszarów stawu, które nie są obciążone, a uszkodzone obszary są zastępowane. Punkty usuwania są z kolei wypełniane wyjętymi cylindrami z uszkodzonego obszaru.

Wspólne operacje zastępcze to operacje, w których staw dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego znajduje się naprzeciwko Proteza kolana jest wymieniany. Istnieją różne rodzaje protez. Istnieją tzw Protezy saneczkowektóre gwarantują jednostronną wymianę nawierzchni. Ten rodzaj protezy jest używany tylko wtedy, gdy po prostu kostka (na zewnątrz lub wewnątrz) jest uszkodzona, jak ma i nadal ma miejsce w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów w połączeniu z niewspółosiowością osi nóg wszystkie więzadła w kolanie nienaruszone są.
Tak zwany Całkowita wymiana kolana odnosi się do całkowitej wymiany powierzchni stawu kolanowego. Zastąpiłeś wszystkie powierzchnie stawowe w stawie kolanowym, czasami nawet z tyłu rzepki. Ważne jest tylko, aby stabilność kolana była w dużej mierze gwarantowana przez systemy pasków.
W przypadku, gdy nie tylko kości i chrząstki, ale także Aparat taśmowy staw kolanowy jest zniszczony to jeden proteza kolana prowadzona osiowo wskazano, co stabilizuje kolano w osi podłużnej.
Wszystkie protezy wykonane są ze specjalnych metali, tworzyw sztucznych lub ceramiki. Stopy tytanu można również stosować u pacjentów z alergią na metale.

Każda proteza składa się co najmniej z trzy części: Udział dla Udo (Część udowa), udział w tym piszczel (Komponent piszczelowy) i jeden Plastikowa nakładka dla komponentu piszczelowego. W zależności od jakości kości i aktywności fizycznej pacjenta proteza kolana może znajdować się w kości zacementowany być lub bez cementu być zakotwiczonym. Możliwa jest mieszana forma obu.

Przeczytaj także: Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - kiedy trzeba operować?

Ryzyka PO

Jak w przypadku wszystkich operacji, możesz liczne komplikacje występują: uszkodzenie otaczających struktur (Tkanka miękka, nerwy, naczynia) z utratą krwi, obrzękiem i bólem, zakrzepicą, zakażeniami i zaburzeniami gojenia ran. Oprócz komplikacji ogólnych istnieją również powikłania szczególne przy operacjach protez kolana. Podobnie jak rany, protezy też infekować bakteryjnie a ta infekcja może prowadzić do posocznica (Zatrucie krwi) prowadzić. Są to jednak bardzo rzadkie powikłania, które zwykle nie występują.
Ponadto prowadzi brak doświadczenia stawu kolanowego po operacji Zrosty i Blizny proteza, co za Ograniczenie ruchu może spowodować. Ponadto proteza może z czasem ulec poluzowaniu. To rozluźnienie wyraża się poprzez Ból, jeden Niestabilność stawu kolanowego aw skrajnych przypadkach niewspółosiowość osi nogi. Takie obluzowanie protezy należy skorygować, w przeciwnym razie otaczająca kość ulegnie uszkodzeniu.
Generalnie należy powiedzieć, że protezy kolana nie są trwałe. Do 15-20 lat protezy należy wymienić.

Podsumowanie

Gonarthrosis to postępujący obraz kliniczny, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki stawowej w stawie kolanowym, a następnie następuje przebudowa kości w stawie. Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego są różnorodne. Kolejny Procesy starzenia i genetyczne predyspozycje można także różne obrazy kliniczne lub a Otyłość sprzyjają rozwojowi gonartrozy. Gonarthrosis również wynika z Nieprawidłowe obciążeniaspowodowane nieprawidłowym ustawieniem nóg lub nadmiernym obciążeniem kolana (strport, zawód) można uzasadnić.

Obraz kliniczny początkowo prowadzi do objawów Ból podczas ruchu a później także w pokoju. Funkcjonalność kolana jest ograniczona, może też Usztywnienia chodź. Lekarz odtwarza diagnozę gonartrozy badanie lekarskie i na podstawie procedury obrazowania. Terapia zachowawcza i farmakologiczna jest ograniczona, w większości przypadków będzie chirurgiczna wymiana stawu konieczne od pewnego momentu.