Rak skóry - wczesne wykrywanie i leczenie
definicja
Rak skóry to złośliwy nowotwór skóry.Może to dotyczyć różnych komórek iw zależności od tego dokładniej określa się raka skóry. Najczęściej termin „rak skóry” odnosi się do czerniaka złośliwego (Czarny Skincancer), ale także basalioma lub spinalioma.
Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Rak białej skóry
Epidemiologia / rozkład częstotliwości
Najczęstszymi typami raka skóry są basalioma i spinalioma, które stanowią ponad 90% przypadków. 10% wszystkich przypadków raka skóry to czerniak złośliwy.
Jeśli chodzi o wiek szczytowy, spinalioma występuje głównie u osób w wieku od 60 do 80 lat; Basalioma dotyka również głównie starszych pacjentów. Z drugiej strony w przypadku czerniaka złośliwego przedział wiekowy jest bardziej zróżnicowany, a szczyt występuje w wieku od 30 do 70 lat.
Częstość (Incydenty) typ raka skóry „bazalioma” wynosi w Europie od 20 do 50 na 100 000, a rdzeniaka od 25 do 30. Częstość występowania czerniaka złośliwego w Niemczech wynosi 12,3 na 100 000, przy wzroście o 8% rocznie.
W Australii częstość występowania raka skóry jest znacznie wyższa. W przypadku podstawniaka wynosi 250 na 100 000, w przypadku czerniaka złośliwego 60. Jednak w Afryce Subsaharyjskiej jest bardzo niski w przypadku czerniaka złośliwego, tj. 0,1 na 100 000.
Diagnostyka raka skóry
Rozpoznanie „raka skóry” ustala się na podstawie obrazu klinicznego, czyli wyglądu zmian skórnych. Jest to wspierane przez mikroskopię w świetle odbitym, metodę powiększonego przedstawienia podejrzanych zmian w raku skóry. Rozpoznanie „raka skóry” można jednak potwierdzić jedynie poprzez badanie mikroskopowe (histologia).
Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Jak rozpoznajesz raka skóry?
Oceniając obraz kliniczny czerniaka złośliwego, stosuje się również regułę ABCD. Więcej pod objawami raka skóry. W tym przypadku litery oznaczają kryterium, które sugeruje złośliwość zmiany skórnej, a tym samym raka skóry.
Klasyfikacja jest również ważna w diagnostyce „czerniaka złośliwego” (Inscenizacja) oraz badanie immunohistochemiczne zaatakowanej tkanki przy użyciu określonych przeciwciał (przeciwko Melan-A, MART-1).
W ocenie stopnia zaawansowania za kryteria przyjmuje się grubość guza, obecność możliwych przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych, obecność odległych przerzutów i określonych markerów we krwi (białko MIA = białko hamujące czerniaka, LDH = dehydrogenaza mleczanowa).
Badanie przesiewowe w kierunku raka skóry
Badania przesiewowe w kierunku raka skóry służą do wczesnego wykrywania raka skóry, aby w przypadku choroby można było rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Skutkuje to lepszymi rokowaniami dla chorego pacjenta. We wczesnych stadiach rak skóry jest zwykle uleczalny. W Niemczech badania przesiewowe w kierunku raka skóry są stosowane w przypadku ubezpieczonych w wieku 35 lat i starszych co dwa lata refundowane przez ubezpieczenie zdrowotne.
Procedura badania: Badanie przesiewowe w kierunku raka skóry przeprowadzane jest przez lekarzy posiadających dodatkowe kwalifikacje. Często są to lekarze pierwszego kontaktu lub dermatolodzy (Dermatolog). Podczas wizyty lekarz najpierw rejestruje dotychczasowe choroby pacjenta i jego ogólne samopoczucie. Następnie sprawdza się całą powierzchnię ciała. Przeprowadzane jest ukierunkowane wyszukiwanie nieprawidłowości skórnych Czerniak złośliwy (Czarny Skincancer), jeden Rak podstawnokomórkowy lub kolczystokomórkowy rak (Rak białej skóry) może odpowiadać.
Lekarz używa lampy z jasnym światłem, którym oświetla partie ciała, aby widoczne były zmiany skórne. Ponieważ rak skóry może rozwinąć się nie tylko w tych częściach ciała, które są narażone na częste działanie promieni słonecznych, kontrolowane są również błony śluzowe jamy ustnej i przestrzenie między palcami, a także skóra głowy. Aby to zrobić, włosy są stopniowo rozchylane, aby cała skóra głowy była widoczna jak najdalej. Dlatego w dniu wizyty u lekarza należy unikać wymyślnych fryzur. Pachy i okolice łonowe są również badane pod kątem nieprawidłowych obszarów skóry, ponieważ rak skóry może również rozwinąć się w tych obszarach. Badane są również palce i paznokcie, dlatego wcześniej należy zmyć lakier do paznokci. W dniu badania nie należy nosić makijażu, kolczyków i kolczyków, aby nie zasłaniały skóry.
Oprócz badania fizykalnego, badania przesiewowe w kierunku raka skóry obejmują ogólną edukację na temat raka skóry i jego czynników ryzyka. Lekarz wyjaśnia, jak radzić sobie z ekspozycją na światło słoneczne i udziela wskazówek, jak najlepiej chronić się przed rakiem skóry.
Wykryto anomalie: jeśli podczas badań przesiewowych w kierunku raka skóry wykryto nieprawidłowe obszary skóry, lekarz prowadzący może pobrać próbkę tkanki, która jest następnie wysyłana. Następnie próbka tkanki jest przygotowywana i cięta, aby można ją było ocenić pod mikroskopem. Patolog może wtedy zdecydować, czy rzeczywiście jest to rak skóry, czy też tkanka wygląda normalnie. Na tym opiera się wówczas terapia.
Przeczytaj więcej na ten temat: Badania przesiewowe w kierunku raka skóry
Jak rozpoznać raka skóry?
Regularne samokontroli mają ogromne znaczenie dla wczesnego wykrywania raka skóry. Każdy powinien regularnie sprawdzać swoje ciało pod kątem podejrzanych zmian skórnych. Użyj dobrze oświetlonego pomieszczenia lub światła dziennego, ponieważ tylko w ten sposób można zobaczyć zmiany na skórze. Nie zapomnij też między palcami i pod stopami szukać nieprawidłowości. W celu zbadania pleców i części ciała, które są trudne do zobaczenia, poproś kogoś bliskiego, aby spojrzał.
Prawie każdy ma znamiona na ciele. W zasadzie są one nieszkodliwe. Często istnieją od urodzenia, ale mogą również rozwijać się przez całe życie. Niemniej jednak wszystkie znamiona, zwłaszcza w wieku 35 lat, powinny zostać zbadane przez lekarza w ramach badań przesiewowych w kierunku raka skóry. Ty też możesz zadbać o swoje krety i sprawdzić, czy zmieniają się one w czasie. Uważa się, że znamię nagle powiększy się, zmieni swój kształt i / lub kolor, jeśli nagle zacznie swędzieć lub krwawić. W takim przypadku pomocne byłoby wyjaśnienie medyczne.
Wytyczną do samodzielnego badania znamion jest tak zwana reguła ABCDE, której można użyć jako wskazówki. Jeśli na pieprzu pojawi się jedna z poniższych cech, zalecana jest ocena lekarska:
- A (= asymetria): Dotyczy to znamię nieregularny kształt jest, więc nie ma gładkiego, okrągłego / owalnego / wydłużonego kształtu, ale wygląda raczej na postrzępiony i zniekształcony. Kryterium to uważa się również za spełnione, jeżeli istniejący wcześniej znamię zaczyna zmieniać kształt.
- B (= ograniczenie): Uważa się, że rzuca się w oczy, jeśli znamię bez ostrej krawędzi ale jest rozmyty lub postrzępiony wraz z otaczającą skórą. W tym procesie często powstaje wiele mniejszych biegaczy, które błyszczą na zdrowej skórze. Nie można już zdefiniować ostrego konturu.
- C (= kolor): „Kolor„Przetłumaczone z języka angielskiego” oznacza „kolor”. Znamię jest zauważalne, gdy jest poza domem różne kolory istnieje, więc nie jest jednolicie zabarwiony. Zwłaszcza jeśli znamię różowe, szare lub czarne plamy lub chrupiące naloty powinien zostać zbadany przez dermatologa. To może być złośliwy rak skóry.
- D (= średnica): Ogólnie wszystkie pieprzyki, które mają Średnica 5mm przekraczać, do oceny przez dermatologa. To samo dotyczy znamion, które mają kształt litery Półkula mieć.
- E (= ewolucja): Ewolucja w tym przypadku oznacza coś w rodzaju dalszego rozwoju. Jeśli znamię jest w ostatnie trzy miesiące nagle zmienił się kształt / kolor / konsystencja, należy udać się do dermatologa.
Jeśli nie jesteś pewien, powinieneś zdecydować się na ocenę medyczną odpowiedniego obszaru skóry. Dzięki własnemu badaniu skóry i dwuletnim badaniom przesiewowym w kierunku raka skóry od 35 roku życia jesteś optymalnie przygotowany do wczesnego wykrywania ewentualnego raka skóry.
Przeczytaj więcej na ten temat: Wykryj raka skóry
Wykrywaj wczesne stadium raka skóry
Termin rak skóry obejmuje różne złośliwe choroby skóry.
Początkowy etap może się znacznie różnić w zależności od konkretnej choroby i rodzaju zdegenerowanej komórki. Ważne jest, aby uważnie obserwować własną skórę, ponieważ rak skóry, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium, jest jednym z nich bardzo dobre rokowanie Ma. Dokładne badanie skóry, znając cechy raka skóry we wczesnych stadiach, może mieć ogromne znaczenie w walce z rakiem skóry. Wspólną cechą wszystkich postaci raka skóry jest to, że w miarę postępu choroby atakują większy obszar skóry. W szczególności należy dokładnie sprawdzić szybko rosnące znamiona i znamiona. We wczesnych stadiach rak skóry jest zwykle niewielki i stosunkowo mało znaczący. Wszelkie nieprawidłowości można wykryć tylko za pomocą szkła powiększającego.
Należy dokonać rozróżnienia między tym czarny i biały Rak skóry. W przypadku tak zwanego raka czarnej skóry istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę i które mogą pomóc wykryć raka czarnej skóry nawet we wczesnym stadium. Zauważalne jest jedno pigmentowany obszar skóry zawsze, gdy jest asymetryczny, rozmyty i bardzo duży (średnica powyżej 5 mm), ma inny kolor i zmienił się w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Nawet jeśli pigmentowany obszar skóry zaczyna swędzieć, należy dokładnie zbadać skórę.
Tak zwany rak białej skóry zwykle rozwija się w podeszłym wieku i na obszarach narażonych na działanie promieni UV (na przykład na twarzy lub dłoniach). We wczesnych stadiach często dochodzi do stwardnienia skóry. Utwardzanie jest znane jako rogowacenie słoneczne. We wczesnych stadiach tych form raka skóry typowy jest również szary, czerwonawy lub brązowawy guzek.
Ogólnie objawy we wczesnych stadiach raka skóry są tylko dyskretnie wyczuwalne. Niemniej jednak przy prawidłowej interpretacji niewielkich zmian w skórze można wykryć raka skóry i wyleczyć chorego. Dlatego też ogólnie zaleca się regularne wizyty u dermatologa, w tym przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku raka skóry.
Właściwe leczenie raka skóry
Leczenie raka czarnej skóry (czerniaka złośliwego): W leczeniu raka czarnej skóry na pierwszym planie jest chirurgiczne usunięcie chorej tkanki. Dokładna terapia jest dostosowywana w zależności od rozmiaru wyników. Rak skóry, który jest tylko powierzchowny, usuwa się z marginesem bezpieczeństwa wynoszącym pół centymetra. Jeśli grubość guza wynosi do 2 mm, bezpieczna odległość wynosi 1 cm, jeśli guz jest grubszy niż 2 mm, resekcję wykonuje się z bezpieczną odległością 2 cm. Odbywa się to w celu całkowitego usunięcia zdegenerowanej tkanki z pewnością. W przypadku raka skóry o wielkości od 1 mm najbliższy węzeł chłonny jest również używany w Obszar drenażu limfatycznego usunięte (tzw. węzły chłonne wartownicze), aby sprawdzić, czy jest już zakażone komórkami nowotworowymi. W takim przypadku cała stacja węzłów chłonnych musi zostać wyczyszczona. Jeśli wartowniczy węzeł chłonny jest wolny od guza, żadne dodatkowe węzły chłonne nie są usuwane.
Czy guz już się ustabilizował (Przerzuty), należy je również usunąć chirurgicznie, jeśli to możliwe. Jeśli całkowite usunięcie raka skóry lub jego przerzutów nie jest możliwe, stosuje się radioterapię i / lub chemioterapię. W tym celu dostępne są różne środki terapeutyczne.
Leczenie raka białej skóry (rak podstawnokomórkowy): Rak białej skóry jest również preferowany w leczeniu chirurgicznym. Celem jest całkowite usunięcie zdegenerowanej tkanki.
Jednak w przypadku raka białej skóry istnieją alternatywne procedury, które można wybrać, jeśli rak jest na bardzo wczesnym etapie lub operacja nie jest możliwa ze względu na zaawansowany wiek pacjenta lub lokalizację guza. Bardzo powierzchowne lub małe raki podstawnokomórkowe można zeskrobać ostrą łyżką. W przypadku tej procedury nawroty raka skóry są większe niż w przypadku konwencjonalnej terapii chirurgicznej.
Inną alternatywą jest terapia fotodynamiczna (PDT), w którym dotknięty obszar skóry jest najpierw wstępnie traktowany określoną substancją (na przykład Krem z kwasem 5-aminolewulinowym). Zwiększa to wrażliwość na światło tego obszaru skóry. Następnie następuje naświetlanie czerwonym, zimnym światłem, które następnie w szczególności niszczy złośliwe komórki raka skóry.
W przypadku powierzchownego raka podstawnokomórkowego można również na kilka tygodni nakładać specjalne kremy na dany obszar skóry, które następnie zewnętrznie zabijają komórki guza. Regularne stosowanie kremu ma kluczowe znaczenie dla powodzenia terapii. Możliwe skutki uboczne to silne reakcje zapalne skóry na składniki kremu.
Wreszcie, zdegenerowaną tkankę można również zamrozić za pomocą ciekłego azotu. Ta procedura jest znana jako krioterapia. Do tego dochodzi azot z -70 ° C do -196 ° C do użytku, który jest nakładany bezpośrednio na tkankę i zabija komórki nowotworowe. Zabieg ten jest szczególnie stosowany u starszych pacjentów, których nie można operować.
Ostatnią alternatywą jest napromienianie białego raka skóry.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Leczenie raka skóry
Opieka postpenitencjarna
Ostatecznie bardzo ważne jest, aby pacjenci z rakiem skóry w wywiadzie po zakończeniu leczenia regularnie sprawdzane od ponad 10 lat stają się. to będzie co trzy do sześciu miesięcy Zalecane, w zależności od rodzaju raka skóry i sposobu jego rozprzestrzeniania się, ponieważ osoby te są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry w innym momencie w życiu. Może to umożliwić regularna i konsekwentna opieka kontrolna Drugie nowotwory Wykryty wcześnie i poddany odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie, tak aby dla pacjenta bardzo duże szanse na wyzdrowienie wynik.
profilaktyka
Konsekwentna ochrona przed promieniowaniem słonecznym jest ważna w zapobieganiu wszystkim typom raka skóry. W przypadku podstawniaków profilaktycznie stosuje się również retinoidy (substancje podobne do witaminy A).
Pomocne jest również samodzielne badanie podejrzanych zmian nowotworowych skóry przez pacjenta oraz udział w oferowanych przez dermatologów od 35 roku życia (co 2 lata) badań przesiewowych w kierunku raka skóry.
Uwaga
Ważnym sposobem zapobiegania rakowi skóry jest konsekwentna ochrona przed słońcem.
prognoza
Rokowanie w różnych typach raka skóry zależy od postaci.
- Basalioma: Ogólnie rokowanie w przypadku „podstawniaka” raka skóry jest dobre. Zależy to jednak od lokalizacji i rodzaju leczenia raka skóry. Zwykle wskaźnik gojenia przekracza 90%. Nawroty występują w 5% przypadków.
- Spinalioma: W przypadku spinalioma na rokowanie wpływa również lokalizacja i grubość raka skóry. Odsetek przeżyć 5-letnich wynosi od 68 do 80%. Jeśli rak skóry znajduje się na błonie śluzowej lub na granicy skóry i błony śluzowej, rokowanie jest zwykle gorsze.
- Czerniak złośliwy: Nawet w przypadku czerniaka złośliwego rokowanie zależy od lokalizacji, grubości raka, przerzutów i zajęcia węzłów chłonnych. Rak skóry kończyn jest lepszy niż rak tułowia. Ogólnie śmiertelność z powodu tego typu raka skóry wynosi 20%.
Lokalizacja raka skóry
Rak skóry twarzy
Twarz to obszar ludzkiego ciała, który jest szczególnie narażony na działanie promieni słonecznych, a tym samym promieniowania UV.
Ponieważ rozwój tak zwanego raka białej skóry może wiązać się z dużą ekspozycją na promieniowanie UV, ten typ guza występuje szczególnie często na twarzy.
Ale rak czarnej skóry jest również związany z ekspozycją na promieniowanie UV i występuje częściej w okolicy twarzy. Oceniając skórę i szukając wczesnych stadiów raka skóry, szczególną uwagę należy zwrócić na skórę twarzy. Jeśli znamiona i znamiona zmienią się na twarzy lub pojawią się nowe ślady, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania tych obszarów.
Obszary na twarzy, które są szczególnie często dotknięte rakiem skóry, to uszy i nos.Ponieważ te dwa obszary twarzy znajdują się pod bezpośrednim kątem do docierającego promieniowania UV, częściej dotyka je rak skóry niż inne obszary twarzy. Oprócz twarzy, podczas badania skóry głowy nie należy zapominać, ponieważ często dotyka ją również rak skóry.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Rak skóry twarzy
Rak skóry na nosie
Nos to obszar twarzy, który jest szczególnie często dotknięty rakiem skóry. Powodem tego jest fakt, że element garderoby rzadko chroni nos przed słońcem, a tym samym promieniowaniem UV.
Ponieważ promieniowanie UV jest główną przyczyną rozwoju złośliwego raka skóry, w tej części ciała można znaleźć wiele rodzajów raka skóry. Nos to jeden z tak zwanych słonecznych tarasów na twarzy. Nazwa pochodzi od kąta, pod jakim nos jest skierowany w stronę słońca. Oprócz nosa do tej wrażliwej grupy należą na przykład uszy i czoło. Rak skóry nie zawsze musi pojawiać się bezpośrednio na nosie.
Ognisko raka skóry może również rozwinąć się po bokach lub w pobliżu nozdrzy. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zmiany skórne pojawiają się bez powodu, należy skonsultować się z lekarzem, który zbada ten obszar i postawi diagnozę. Jest to szczególnie ważne, jeśli typ skóry jest jasny i znany jest wysoki poziom ekspozycji na promieniowanie UV.
Rak skóry u dzieci
Typowe postacie raka skóry, które występują w wieku dorosłym, występują bardzo rzadko w dzieciństwie.
W większości przypadków rak skóry występujący w dzieciństwie jest guzem łagodnym. Niemniej złośliwe formy raka skóry mogą również wystąpić w dzieciństwie. Podobnie jak w przypadku wszystkich guzów skóry, znamiona i znamiona należy uważnie obserwować, a jeśli zmiany ulegną zmianie, należy skonsultować się z lekarzem.
Tak zwane czerniaki pojawiają się zwykle dopiero po okresie dojrzewania. Należy jednak zauważyć, że środki ostrożności, które mogą zapobiec rozwojowi czerniaka, takie jak stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, są przydatne nawet w dzieciństwie. Czerniaki mogą rozwijać się w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłym, co można przypisać dużej ekspozycji na promieniowanie UV w dzieciństwie.
Częściej jednak złośliwe guzy skóry rozwijają się u dzieci na podstawie zmian skórnych o podłożu genetycznym. Zmiany skórne pochodzenia genetycznego mogą stanowić zagrożenie dla rozwoju złośliwych postaci raka skóry. Również w przypadku dzieci i młodzieży głównymi przyczynami raka skóry są ogólne czynniki ryzyka, takie jak jasny typ skóry i wysoka ekspozycja na promieniowanie UV. W ciągu ostatnich kilku lat szczególnie nieostrożne zachowanie wobec promieniowania UV doprowadziło do rozwoju złośliwego raka skóry.
Przeczytaj więcej na: Rak skóry u dziecka
Podsumowanie
Pod Rak skóry rozumie różne formy nowotworów złośliwych na poziomie skóra. Należą do nich rodzaje raka skóry ”Basalioma“, „Spinalioma" Jak na przykład "Czerniak złośliwy„, Które pokazują różne obrazy kliniczne. Rozpoznanie „raka skóry” dokonywane jest z jednej strony na podstawie tego obrazu, az drugiej strony poprzez badanie mikroskopowe zmiany. Rak skóry leczy się przede wszystkim przez wycięcie. Dostępne są inne opcje leczenia, w zależności od stadium i rodzaju raka skóry.
