zapalenie wątroby

Synonimy w najszerszym znaczeniu

Zapalenie wątroby, zapalenie miąższu wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby

definicja

Lekarz rozumie zapalenie wątroby jako zapalenie wątroby, które może być spowodowane różnymi czynnikami uszkadzającymi wątrobę, takimi jak wirusy, trucizny (toksyny), procesy autoimmunologiczne, leki i przyczyny fizyczne.
Różne typy zapalenia wątroby powodują niszczenie komórek wątroby i migrację komórek zapalnych do wątroby.

Charakterystyczne objawy mogą obejmować powiększenie wątroby (Zobacz też: obrzęk wątroby) z bólem torebki wątroby i rozwojem żółtaczki (żółtaczka). Nasilenie objawów waha się od łagodnych, prawie bezobjawowych stanów chorobowych do piorunującej niewydolności wątroby.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: przewlekła choroba

Klasyfikacja zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby można podzielić na kilka sposobów:

• Najpierw możesz je podzielić według kursu:
  Ostre zapalenie wątroby objawia się w krótkim czasie (<6 miesięcy).
  Przewlekłe zapalenie wątroby objawia się przez długi czas (> 6 miesięcy) iz definicji wykazuje bliznowacenie tkanki łącznej (włóknistej) w tkance cienkiej w badaniu histologicznym.

• Klasyfikacja według przyczyny (etiologia, patogeneza):
  Zakaźne zapalenie wątroby: wirusowe (zapalenie wątroby typu A, B, C itp.), Bakteryjne, pasożytnicze
  Toksyczne zapalenie wątroby: toksyczne alkoholem, toksyczne lekami, polekowe zapalenie wątroby i zapalenie wątroby w przypadku zatrucia
  Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: AIH (autoimmunologiczne zapalenie wątroby), PSC (pierwotne stwardniające zapalenie wątroby), PBC (pierwotna tania marskość wątroby)
  Dziedziczne, wrodzone zapalenie wątroby: hemochromatoza, choroba Wilsona, niedobór α1-trypsyny, zapalenie ziarniniakowe (sarkoidalne)
  Fizyczne zapalenie wątroby: zapalenie wątroby po naświetlaniu, zapalenie wątroby po uszkodzeniu wątroby
  Choroby pozawątrobowe: zastoinowe zapalenie wątroby w niewydolności serca, zapalenie wątroby ze stłuszczeniem wątroby (stłuszczeniowe zapalenie wątroby), zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych)

• Klasyfikacja według kryteriów tkankowych (histologicznych):
  W ostrym zapaleniu wątroby następuje wzrost liczby komórek Kupffera,
  Obecna jest martwica pojedynczych komórek, wzdęcia hepatocytów i naciekanie komórek zapalnych.
  W przewlekłym zapaleniu wątroby można zaobserwować włókniste blizny i utratę typowej struktury wątroby.
  W piorunującym zapaleniu wątroby tzw. Mostkowanie (dopływ) Martwica (martwa tkanka wątroby).

Wirus zapalenia wątroby

Wirusologia, nauka o wirusach, rozróżnia kilka patogenów wywołujących zapalenie wątroby. Są one nazwane alfabetem od A do E i mają różne właściwości:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV): przenoszenie fekaliów i ust przez skażoną żywność / wodę, głównie w krajach rozwijających się, regionach śródziemnomorskich i tropikach; brak kroniki
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV): przenoszenie drogą płciową, zakłucie igłą, podczas porodu z matki na noworodka; przewlekły przebieg możliwy w 5% zakażeń
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV): droga przenoszenia nieznana w 40% przypadków, przeniesienie poprzez ukłucie igłą, pęknięcie igły do ​​wstrzyknięć u narkomanów, podczas porodu, podczas stosunku płciowego; Kronika w 50-85% przypadków; Przebieg zakażenia często bezobjawowy
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV): przenoszenie się poprzez stosunek płciowy, ukłucie igłą, podczas porodu; Zakażenie możliwe tylko w połączeniu z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV): przenoszenie fekalno-ustne poprzez skażoną żywność / wodę; Poważne kursy mogą występować znacznie częściej u kobiet w ciąży i mogą zagrażać życiu matki i dziecka; Kronika możliwa po przeszczepie narządu

Jak długi jest okres inkubacji wirusów zapalenia wątroby?

Okres inkubacji definiuje się jako czas między wniknięciem patogenu do organizmu a wystąpieniem odpowiedniej choroby z jej pierwszymi objawami. Okres inkubacji zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A wynosi od 14 do 50 dni, w zależności od źródła. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu E jest porównywalny i wynosi od 14 do 70 dni. Jak już wspomniano powyżej, te dwa stany zapalne wątroby wykazują podobną drogę przenoszenia, a także te same właściwości wirusów, co ostatecznie skutkuje porównywalnym czasem inkubacji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może wykazywać okres inkubacji od 1 do 6 miesięcy, podobnie jak towarzyszące zapalenie wątroby typu D. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma okres inkubacji wynoszący około 8 tygodni.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A to zapalenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu A. Jest to najczęstsza postać „ostrego zapalenia wątroby” - ostra oznacza, że ​​goi się po kilku tygodniach, w kilku przypadkach po kilku miesiącach i nie przechodzi w stan przewlekły u wszystkich chorych.
U większości urlopowiczów w krajach południowych o nieodpowiednich warunkach higienicznych dochodzi do zapalenia wątroby typu A po spożyciu wirusa wraz ze skażoną wodą lub skażoną żywnością. Dlatego przed planowaniem podróży wczasowicze powinni dowiedzieć się od lekarza rodzinnego, czy w kraju docelowym szczepienie na WZW typu A jest zalecane.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle rozpoczyna się w trakcie pobytu za granicą lub krótko po nim i objawia się objawami przypominającymi grypę i / lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Objawy zapalenia wątroby typu A obejmują zmęczenie, bóle kończyn, często połączone z utratą apetytu, nudnościami lub bólem wątroby. Objawy te trwają zwykle około 1 tygodnia i mogą zostać błędnie zinterpretowane przez lekarza i pacjenta jako zwykłe przeziębienie, grypę lub zakażenie przewodu pokarmowego.
W przebiegu choroby może wystąpić typowe zażółcenie oczu lub skóry, w wyniku którego najpierw widoczne jest przebarwienie oczu.
Ponadto mocz często ciemnieje, a skóra swędzi.
U wielu osób, zwłaszcza dzieci, wirusowe zapalenie wątroby typu A nie powoduje żadnych objawów i dlatego może pozostać całkowicie niezauważone. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bardzo rzadko ciężkie. Zwykle jest nieszkodliwy i leczy bez konsekwencji po krótkim okresie choroby. Pozostawia ci dożywotnią odporność.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B. Objawia się głównie objawami spowodowanymi uszkodzeniem wątroby, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak skóra czy stawy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zwykle przenoszone poprzez kontakty seksualne w krajach o wysokim poziomie zanieczyszczenia populacji, ale może być również przenoszone poprzez bezpośrednie wchłanianie wirusa do krwi. W szczególności osoby uzależnione od narkotyków są narażone na używanie brudnych igieł. Możliwa jest również transmisja z matki na dziecko przed lub w trakcie porodu.

Przeczytaj więcej na ten temat Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje i przenoszenie zapalenia wątroby typu B.

Wirus jest najbardziej rozpowszechniony w Afryce Środkowej i Chinach. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęstszym zapaleniem wątroby na świecie. Po zakażeniu wirusem choroba zwykle wybucha w ciągu kilku tygodni - ale w wyjątkowych przypadkach może minąć sześć miesięcy, zanim pojawią się pierwsze objawy.
Jednak u 2/3 zakażonych wirus zapalenia wątroby typu B nie powoduje żadnych objawów i pozostaje całkowicie niezauważony. Wirus jest eliminowany z organizmu i nie może już wywoływać choroby. Jeśli wystąpią objawy zapalenia wątroby typu B, choroba zwykle zaczyna się jak każde zapalenie wątroby wywołane przez wirusy z objawami grypopodobnymi, takimi jak zmęczenie i zmęczenie, lub objawy przypominające zakażenie przewodu pokarmowego, takie jak nudności, biegunka i utrata apetytu. Jak to jest typowe dla wielu chorób wątroby, skóra i oczy mogą następnie żółknąć. Często temu żółtemu zabarwieniu towarzyszy swędzenie całej skóry i ciemnienie moczu.
U niewielkiej liczby osób wykazujących objawy układ odpornościowy nie jest w stanie usunąć wirusa z organizmu. Nazywa się to trwałością wirusów. Trwałość wirusa może pozostać niezauważona i bez objawów. Osoby dotknięte chorobą są pozornie zdrowe. Jednak w około 1/3 przypadków wywołuje i utrzymuje trwałe zapalenie wątroby, które różni się w zależności od osoby. Ta ostatnia jest znana jako przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Po latach prowadzi to do marskości wątroby. Tkanka wątroby zostaje zniszczona, zastąpiona przez tkankę łączną, a wątroba traci swoją funkcję. Średnio po 10 latach marskość wątroby można wykryć u co piątego pacjenta. Ponadto po latach w chorej wątrobie może rozwinąć się rak wątroby.

Terapia przyczynowa, która atakuje wirusa, jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy wirus powoduje przewlekłe zapalenie wątroby typu B. Z jednej strony stosuje się leki aktywujące własny układ odpornościowy, z drugiej zaś stosowane są leki hamujące i zwalczające samego wirusa. Zwykle podaje się je przez co najmniej sześć miesięcy, a u niektórych pacjentów dłużej. W większości przypadków przewlekłego zapalenia wątroby nie można całkowicie wyleczyć dostępnymi obecnie lekami. Jednak wirus może być tak silnie stłumiony, że można zapobiec chorobom wtórnym - marskości wątroby i rakowi wątroby. Obecnie w Niemczech zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla każdego dziecka. Reagując bardzo niezawodnie chroni przed infekcją.

Przeczytaj więcej na ten temat Terapia wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zapalenie wątroby po przeniesieniu i zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. W krajach zachodnich wirus przedostaje się do organizmu głównie poprzez „dzielenie się igłą”. Jest to wielokrotne używanie i używanie igły do ​​wstrzykiwania narkotyków do żyły. Wirus przenoszony jest drogą płciową przez błony śluzowe znacznie rzadziej. Pewną rolę odgrywa również transmisja z matki na dziecko przed lub w trakcie porodu. Wirus jest najbardziej rozpowszechniony w niektórych częściach Afryki. W Europie do 2% wszystkich ludzi jest nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C.

Przeczytaj więcej na ten temat Przyczyny zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest podstępne, ponieważ u większości chorych nie powoduje żadnych bezpośrednich objawów, takich jak zmęczenie, ból wątroby lub zażółcenie oczu lub skóry. Osoby dotknięte chorobą często nie zauważają choroby przez długi czas. Jednak u pacjentów, u których początkowo nie wystąpiły objawy, w 80% przypadków wirus pozostaje w organizmie, powodując przewlekłe zakażenie wątroby. Jest to znane jako „przewlekłe zapalenie wątroby typu C” i może prowadzić do marskości wątroby po latach bez leczenia. U niektórych pacjentów prowadzi to do całkowitej niewydolności wątroby, którą obecnie można leczyć jedynie za pomocą przeszczepu wątroby. Innym niebezpieczeństwem choroby jest częste występowanie raka wątroby. Dlatego też chorzy powinni być regularnie badani za pomocą USG wątroby i próbki krwi, aby wykryć raka wątroby we wczesnym stadium i dzięki temu móc go znacznie lepiej leczyć.
W niektórych przypadkach przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C występują tak zwane choroby autoimmunologiczne. Pod wpływem wirusa układ odpornościowy reaguje na składniki własnych komórek i może powodować bardzo różne objawy. Częstymi przykładami są zapalenie nerek lub tarczycy i zniszczenie krwinek prowadzące do anemii.

Leczenie zapalenia wątroby typu C zmieniło się dramatycznie w ostatnich latach. Chociaż 20 lat temu rzadko było to uleczalne, obecnie jest możliwe całkowite wyleczenie choroby u prawie każdego dotkniętego chorobą. Ponadto stosowane obecnie leki są znacznie lepiej tolerowane.
Jakie leki są stosowane i jak długo są podawane, zależy od podtypu wirusa. Leczenie zwykle można zakończyć w ciągu 6 miesięcy.
W przeciwieństwie do szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest niestety jeszcze dostępne. Jednak testowane są różne środki, dlatego może się to zmienić w ciągu najbliższych kilku lat.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wirusowe zapalenie wątroby typu C, leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D może wystąpić tylko jednocześnie z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (zakażenie równoczesne) lub u osób, które już są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu D nie może rozmnażać się bez części wirusa zapalenia wątroby typu B. Oznacza to, że skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni również przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D. Podobnie jak wirus zapalenia wątroby typu C, wirus jest zwykle przenoszony przez dożylne wstrzyknięcia leków z brudnymi igłami.
Jeśli dana osoba zostanie zarażona oboma wirusami w tym samym czasie, wynikające z tego zapalenie wątroby jest często ciężkie. Osoby dotknięte chorobą czują się bardzo słabe, wątroba jest poważnie zaogniona.
Często oczy i skóra stają się żółte.
Jednak w 95% przypadków choroba jest tylko krótkotrwała, a następnie całkowicie goi się. Jeśli osoby z zapaleniem wątroby typu B są również zarażone wirusem zapalenia wątroby typu D, wątroba często ulega szybszemu uszkodzeniu. Bez odpowiedniej terapii może to po kilku latach doprowadzić do marskości wątroby.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Wirusowe zapalenie wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Podobnie jak zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu E jest stanem zapalnym wątroby trwającym kilka tygodni. Przenoszony jest przez wirus zapalenia wątroby typu E. Patogeny są najczęściej połykane przez turystów w Azji, na Bliskim Wschodzie lub w Afryce Środkowej i Północnej poprzez skażoną wodę pitną. Jednak w wymienionych krajach wirus może dostać się do organizmu również po kontakcie ze zwierzętami, takimi jak świnie i owce, lub poprzez spożycie surowego mięsa z tych zwierząt.
Podobnie jak zapalenie wątroby typu A, choroba zwykle zaczyna się objawami, takimi jak objawy grypopodobne i / lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe. Następuje silne zmęczenie i zażółcenie oczu i skóry. Zwykle leczy bez konsekwencji.
Szczególnym przypadkiem są kobiety w ciąży, u których rozwinie się wirusowe zapalenie wątroby typu E. Do 20% przypadków choroba jest ciężka i może zagrażać życiu pomimo dobrego leczenia szpitalnego.
Dlatego kobiety w ciąży powinny jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią wymienione powyżej objawy.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu E.
  i
• Objawy zapalenia wątroby typu E.

Jakie są inne formy zapalenia wątroby oprócz A, B, C, D, E?

Omówione w tym artykule przyczyny zapalenia wątroby nie są jedynymi wyzwalaczami, poza bezpośrednio zakaźnym zapaleniem wątroby, wywoływanym przez wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E, może również wystąpić tzw. Zapalenie wątroby towarzyszące (towarzyszące zapaleniu wątroby). .
Mogą być one również spowodowane przez wirusy, ale także pasożyty lub bakterie. Patogeny pasożytnicze, które mogą powodować zapalenie wątroby, to na przykład patogeny malarii, plazmodia. Na przykład salmonellę można wymienić jako patogen bakteryjny towarzyszący zapaleniu wątroby.
Oprócz tych przyczyn istnieją inne formy zapalenia wątroby, takie jak toksyczne zapalenie wątroby po długotrwałym nadużywaniu alkoholu, spożyciu trucizny, takiej jak jad węża lub po spożyciu trujących grzybów. Nawet leki w przypadku toksycznego przedawkowania mogą prowadzić do zapalenia wątroby, na przykład paracetamolu.
Oprócz tych postaci zapalenia wątroby należy również wspomnieć o autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, które w wyniku procesów własnych organizmu prowadzi do zapalenia wątroby. Organizm wytwarza przeciwciała autoimmunologiczne skierowane przeciwko komórkom wątroby. Jednak to autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest uważane za stosunkowo rzadką chorobę.

Alkoholowe zapalenie wątroby

Jak wspomniano powyżej, przyczyny toksyczne mogą również prowadzić do zapalenia wątroby. Oprócz toksycznych substancji w grzybach, jadu węża lub narkotyków w przypadku przedawkowania, zapalenie wątroby może również rozwinąć się z powodu alkoholu. Prowadzi to do śmierci tkanki wątroby, a tym samym do utraty funkcji wątroby. W końcu, jeśli nadal będziesz spożywać alkohol, rozwija się tak zwane stłuszczenie wątroby, a ostatecznie marskość wątroby, która może prowadzić do niewydolności wątroby. Zwłaszcza w krajach zachodnich nadmierne spożycie alkoholu jest bardzo często przyczyną marskości wątroby.

Objawy zapalenia wątroby

Objawy zapalenia wątroby są bardzo zróżnicowane pod względem nasilenia. Obejmują one od całkowitego braku objawów, w przypadku których diagnoza opiera się wyłącznie na nieprawidłowych badaniach krwi wątroby, po piorunującą niewydolność wątroby.
Objawy zapalenia wątroby można opisać następująco:

Na początku pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie takie jak:

• zmęczenie
• Wyczerpanie
• ból głowy
• Dyskomfort mięśni i stawów.
• Utrata apetytu
• nudności
• Wymioty i
• Utrata masy ciała

Uczucie ucisku w prawej górnej części brzucha może wskazywać na powiększenie wątroby. Jeśli przyczyna zapalenia wątroby jest zakaźna, może również wystąpić gorączka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powiększona wątroba

Żółtaczka (żółtaczka) i towarzyszące jej objawy mogą się później rozwinąć. Bilirubina (pigment żółciowy) nie może już być wydalana do dróg żółciowych przez dotknięte chorobą komórki wątroby (hepatocyty).
Powstaje typowy zespół objawów żółtaczki:
Żółknięcie skóry i kolor oczu (skóra właściwa, twardówka) to najbardziej oczywiste objawy żółtaczki. Szczególnie nieprzyjemne dla pacjenta jest dokuczliwe swędzenie spowodowane odkładaniem się soli żółciowych w skórze. Występuje również gliniaste odbarwienie stolca spowodowane brakiem pigmentu żółciowego w stolcu i ciemnym zabarwieniem moczu, ponieważ nerki przejmują wydalanie pigmentów żółciowych. Ze względu na brak kwasów żółciowych w jelicie cienkim tłuszcze mogą być gorzej trawione, co może prowadzić do nietolerancji na wysokotłuszczowe posiłki i tłuste stolce (stolce tłuszczowe).

Wysypka jako objaw

Choroby wątroby zwykle wykazują zmiany skórne, które są następnie określane nazwą jako objawy skórne wątroby. Obejmuje to przede wszystkim żółtaczkę (żółtaczkę). Bilirubina będąca pigmentem żółci odkłada się pod skórą iz jednej strony powoduje zażółcenie skóry, a także pewne swędzenie. Dalsze objawy skórne wątroby pojawiają się dopiero po długotrwałym uszkodzeniu wątroby, takim jak marskość wątroby, i są wyrażone w niektórych rysunkach naczyniowych w okolicy brzucha, lakierowanych ustach i języku lakieru, mętnych lub białawych przebarwieniach paznokci i paznokci oraz pergaminowych zmianach skórnych.

Jakie mogą być objawy zapalenia wątroby?

Zasadniczo różne stany zapalne wątroby nie różnią się znacząco pod względem początkowych objawów. Dzieje się tak, ponieważ często pojawiają się niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie i wyczerpanie, bóle brzucha, nudności i wymioty, a także objawy grypopodobne z niewielką gorączką. Podejrzenie zapalenia wątroby jest często potwierdzane po zażółceniu skóry, znanym jako żółtaczka. To zażółcenie często zaczyna się w okolicy oczu, kiedy twardówka (skóra oka) zmienia kolor.
Mogą również nie występować pierwsze oznaki niektórych wirusów zapalenia wątroby. Na przykład w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B objawy nie występują w dwóch trzecich przypadków, a tylko jedna trzecia ma ostry przebieg z żółtaczką. Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle objawia się również u dzieci bez objawów. Im starsza jest dana osoba, tym częściej dochodzi do cięższych przebiegów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, zwłaszcza jeśli występuje już inne zapalenie wątroby lub inna choroba wątroby. Głównymi objawami zapalenia wątroby typu C są żółtaczka.

Jak zachorować na zapalenie wątroby?

Możliwość infekcji jest bardziej niebezpieczna dla niektórych grup ludzi niż dla innych. Jak już wspomniano, istnieją różne sposoby przenoszenia poszczególnych chorób wirusowych. Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu A i E mogą być przenoszone głównie przez skażoną żywność, taką jak żywność lub woda. Najprawdopodobniej zdarzy się to w krajach tropikalnych lub rozwijających się, ale pracownicy kanalizacji również mogą zostać zarażeni. W tym kontekście fekalno-jamy ustnej oznacza, że ​​zła higiena rąk może prowadzić do infekcji, jeśli żywność nie jest odpowiednio czyszczona lub woda nie jest gotowana.

Inne wirusy zapalenia wątroby, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B lub C, mogą być przenoszone przez zranienia igłą w służbie zdrowia lub przez narkomanów, którzy korzystają ze wspólnych strzykawek. Nawet podczas naturalnego porodu drogami natury istnieje duże prawdopodobieństwo, że wirus zostanie przeniesiony z matki na dziecko, co w większości przypadków oznacza, że ​​dziecko staje się przewlekłe.
W przeszłości można było na przykład zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez produkty krwiopochodne. Przed 1992 r. Krwiodawstwa nie były testowane seryjnie na obecność tego wirusa, więc możliwe było rozwinięcie się wirusowego zapalenia wątroby typu C poprzez transfuzję krwi. W dzisiejszych czasach nadal istnieje ryzyko transmisji, które przy 1: 1 000 000 jest bardzo, bardzo niskie.

Czy można dostać zapalenia wątroby od całowania?

Drogi przenoszenia wirusów zapalenia wątroby, które już opisano, można zasadniczo podsumować w kilku. Po przeniesieniu przez pokarm i wodę, następnie ukłuciu igłą, przeniesieniu w wyniku stosunku płciowego i wreszcie przeniesieniu z matki na dziecko przy urodzeniu. Stężenie wirusa (nazywane również obciążeniem wirusowym) odgrywa rolę we wszystkich drogach infekcji. Jest to bezpośrednio większe podczas stosunku płciowego lub przy zranieniach igłą niż podczas całowania. W ślinie można również wykryć określone obciążenie wirusem. Z tego powodu zakażenie przez całowanie jest w zasadzie możliwe, ale jest oceniane jako bardzo niskie.

Diagnoza zapalenia wątroby

W wywiadzie z pacjentem (wywiad) często można już ustalić pionierskie objawy i przyczyny zapalenia wątroby. ująć. Ukierunkowane pytania dotyczące spożycia alkoholu i narkotyków oraz szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B mogą pomóc w określeniu możliwych przyczyn zapalenia wątroby.
Pytania dotyczące przyjmowania leków z bliska (zapalenie wątroby toksyczne dla leków?), Przebywa za granicą (zakaźne zapalenie wątroby?) itp.

W badaniu przedmiotowym często stwierdza się bolesny ucisk w prawej górnej części brzucha i wyczuwalne powiększenie wątroby w ostrym zapaleniu wątroby.

Morfologia / wartości wątroby

W zapaleniu wątroby prawie zawsze występują zmiany w morfologii krwi. Enzymy wątrobowe (transaminazy lub „wartości wątrobowe”) GOT (transferazy glutaminianowo-szczawiooctanowej lub ASAT = aminotransferaza asparaginianowa) i GPT (transaminazy glutaminianowo-pirogronianowej lub ALAT = aminotransferaza alaninowa) to białka wytwarzane przez wątrobę, które znajdują się w komórce wątroby znajdują się w różnych strukturach komórkowych.
Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj również naszą stronę Wartości wątroby.

W przypadku zniszczenia komórek wątroby np. w przebiegu zapalenia są uwalniane z komórek wątroby i dlatego są wykrywalne w podwyższonych stężeniach we krwi.
W zależności od konstelacji enzymów można prześledzić stopień uszkodzenia komórek wątroby. W przypadku niewielkiego uszkodzenia komórek wątroby, enzymy GPT i LDH (dehydrogenaza mleczanowa) początkowo zwiększają się, ponieważ mogą szybko przeniknąć przez błonę uszkodzonej komórki. W przypadku ciężkiej śmierci komórki w coraz większym stopniu uwalniane są również enzymy GOT i GLDH (dehydrogenaza glutaminianowa), które znajdują się w mitochondriach (organellach komórkowych) komórek.
W przypadku przekrwienia dróg żółciowych można również zwiększyć poziom bilirubiny, transferazy gamma-glutamylowej (γ-GT) i fosfatazy alkalicznej (AP).
W wirusowym zapaleniu wątroby we krwi można wykryć przeciwciała przeciwko składnikom wirusa lub DNA wirusa.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ferrytyna

Sonografia / USG

Podczas badania ultrasonograficznego narządy jamy brzusznej są wizualizowane za pomocą fal ultradźwiękowych. Przetwornik emituje fale ultradźwiękowe, które są absorbowane lub odbijane przez różne napotkane tkanki. Przetwornik odbiera odbite fale, które są zamieniane na impulsy elektryczne i wyświetlane na ekranie w różnych odcieniach szarości.
W ostrym zapaleniu wątroby wątroba jest powiększona i nieco mniej hipoechogeniczna (tj. Ciemniejsza) z powodu gromadzenia się płynu w wątrobie (obrzęk). Przewlekłe zapalenie wątroby często wykazuje strukturę przypominającą wątrobę, która wydaje się bardziej echogeniczna i zapewnia prawie płynne przejście do objawów marskości wątroby.
Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Nakłucie wątroby / biopsja wątroby

W większości przypadków nakłucie wątroby pozwala na rzetelną diagnozę poprzez badanie histologiczne tkanki pod mikroskopem. Istnieje kilka sposobów uzyskania tkanki wątroby:
Najprostszym typem jest punkcja wątrobowo-ślepa, w której - jak sama nazwa wskazuje - nakłuwa się wątrobę „na ślepo” za pomocą wydrążonej igły bez wspomagania metodą obrazowania. Usuwa się cylinder tkankowy, który bada patolog.
Celowane nakłucie wątroby przeprowadza się za pomocą procedury obrazowej, takiej jak USG lub tomografia komputerowa. Igłę wbija się w wątrobę, by tak rzec, pod kontrolą wzroku, aby w jak największym stopniu uniknąć powikłań, takich jak krwawienie. Celowe nakłucie wątroby należy wykonać zwłaszcza w przypadku chorób, które dotyczą tylko części wątroby, takich jak guzy (rak wątroby), cysty i inne niejasne guzki wątroby (np. Przerzuty).

Wreszcie, diagnozując zapalenie wątroby, można również wykonać biopsję wątroby podczas laparoskopii. Podczas tego zabiegu, który jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, wątroba jest badana w sposób minimalnie inwazyjny. Powierzchnię wątroby można zbadać przez małe nacięcia w skórze brzucha, wprowadzając kamerę prętową i usuwając fragment tkanki z narządu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Biopsja wątroby

terapia

Terapia indywidualnego zapalenia wątroby jest bardzo różna (patrz podrozdział dotyczący zapalenia wątroby).
Najważniejsze w terapii jest wyeliminowanie przyczyny odpowiedzialnej za zapalenie wątroby. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby oznacza to absolutną abstynencję od alkoholu. Toksyny należy również unikać w przypadku leków i innych toksycznych zapalenia wątroby.

W przypadku niektórych wirusowych zapalenia wątroby możliwa jest terapia przeciwwirusowa.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest leczone lekami immunosupresyjnymi (lekami hamującymi układ odpornościowy).
W przypadku piorunującej niewydolności wątroby, wrodzonego zapalenia wątroby i przewlekłego zapalenia wątroby, które przekształciło się w marskość wątroby, przeszczep wątroby jest często ostatnią opcją.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Które zapalenie wątroby jest uleczalne?

Możliwości terapeutyczne stale się rozwijają iw ostatnich latach dają bardzo pozytywne rokowania dla osób chorych, zwłaszcza zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. W tym przypadku nowe leki zapewniają ponad 90% wyleczeń, co oznacza drastyczną poprawę w porównaniu z przeszłością.
Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B zapadają na przewlekłe zapalenie wątroby u około 30% osób i są narażone na ryzyko wystąpienia marskości wątroby w jednej piątej przypadków. Z drugiej strony istnieje duże prawdopodobieństwo samoleczenia, zwłaszcza u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, dlatego często nie zaleca się bezpośredniej terapii skierowanej przeciwko wirusowi, chyba że widoczny jest poważny przebieg.
Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu A na ogół nie jest uważana za przewlekłą, więc istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia. Niemniej jednak, na przykład osoby ze słabym układem odpornościowym mogą przechodzić genialne procesy, które mogą zagrażać życiu.

Jakie są szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby?

Obecnie dostępne są szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, a także szczepionki skojarzone obu. Są to martwe szczepionki, składające się z części martwych patogenów lub całkowicie martwych patogenów.
Szczepienie w celu uodpornienia podstawowego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zaleca Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) od 2. miesiąca życia. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane tylko dla osób zagrożonych, które znajdują się w obszarach ryzyka, a także dla personelu medycznego, osób pracujących w przemyśle spożywczym lub przy kanalizacji. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C lub E nie są dostępne. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D jest możliwe tylko w połączeniu z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B, więc istnieje wystarczająca ochrona przy istniejącej odporności na zapalenie wątroby typu B.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Jak wspomniano powyżej, STIKO obiecuje w razie potrzeby zalecać szczepienia przeciwko WZW typu A osobom z grupy ryzyka. Obejmuje to również podróżnych przebywających w krajach subtropikalnych lub tropikalnych, w których występuje wysoki wskaźnik zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A. Szczepienie składa się z dwóch wstrzyknięć w odstępie 6-12 miesięcy. Ochrona przed szczepieniem istnieje wtedy przez co najmniej dziesięć lat, ale można ją również sprawdzić w dowolnym momencie za pomocą badania krwi. Po dziesięciu latach lub po niewystarczającej ochronie szczepień może nastąpić dawka przypominająca.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Jak już wspomniano, szczepienie przeciwko WZW B jest zalecane przez STIKO od drugiego miesiąca życia i odbywa się w połączeniu z innymi szczepieniami. Podaje się je raz w drugim, raz w trzecim i raz w czwartym miesiącu życia jako 6-krotne szczepienie. Między jedenastym a czternastym miesiącem odbywa się ostatnia iniekcja sześciokrotnej szczepionki wymaganej do podstawowej immunizacji. Powodzenie szczepienia jest następnie sprawdzane cztery do ośmiu tygodni po ostatniej dawce podstawowego cyklu szczepień. Jeśli wartości są wystarczająco dobre, zwykle nie jest konieczne odświeżanie.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Jakie skutki uboczne może wywołać szczepionka przeciw zapaleniu wątroby?

Jak każdy lek, każda szczepionka może wywołać różne skutki uboczne. Zasadniczo szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B są szczepionkami martwymi i nie są zaraźliwe. Ogólnie można powiedzieć, że ból głowy, zmęczenie, ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia są bardzo częste. Zwykle nie powinno to trwać dłużej niż trzy dni. Bardzo często oznacza to, że co najmniej jedna na dziesięć zaszczepionych osób może mieć te objawy.
Ponadto często może wystąpić biegunka lub nudności, tj. Co dziesiąta zaszczepiona osoba. Często występuje również obrzęk, zasinienie lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. U jednej na sto zaszczepionych osób mogą wystąpić zawroty głowy, wymioty i bóle brzucha lub lekka infekcja górnych dróg oddechowych z gorączką 37,5 ° C lub wyższą.
Istnieje również szereg skutków ubocznych, ale występują one rzadko lub bardzo rzadko. Producenci tych preparatów szczepionek wymieniają te skutki uboczne w ulotce dołączonej do opakowania, które stwierdzono w badaniach na dużą skalę. Oczywiście nie oznacza to, że muszą wystąpić skutki uboczne.

Jakie jest miano zapalenia wątroby?

Po szczepieniu można przeprowadzić badanie krwi, aby sprawdzić skuteczność odporności przeciwko określonej chorobie. W tym celu stosuje się tzw. Oznaczanie miana, w którym określa się, ile skutecznych przeciwciał jest rozpuszczonych w surowicy krwi, które są wystarczające, aby były skuteczne przeciwko wirusowi. Poprzez szczepienia, w tym przypadku możliwe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, organizm wytwarza tzw. Przeciwciała. Kiedy wejdą w kontakt z wirusem, mogą do niego zadokować, tj. Oznaczyć go tak, aby inne komórki układu odpornościowego mogły go unieszkodliwić. STIKO (Stała Komisja Szczepień Instytutu Roberta Kocha) zaleca np. Szczepienie przeciwko WZW typu B od drugiego miesiąca życia po urodzeniu w 6-krotnym szczepieniu. Po zakończeniu podstawowej immunizacji po 4 dawkach i około roku odporność sprawdza się za pomocą oznaczenia miana. Jest to konieczne, ponieważ doświadczenie pokazuje, że są osoby, które reagują słabiej na produkcję wyżej wymienionych przeciwciał. Potrzebują wtedy kolejnego szczepienia.

Komplikacje

W przypadku piorunującej niewydolności wątroby nie można dłużej utrzymać jej funkcji. W rezultacie powstawanie czynników krzepnięcia jest poważnie upośledzone, tak że istnieje tendencja do krwawień. Jeśli zdolność wątroby do detoksykacji jest osłabiona, we krwi gromadzą się toksyczne produkty przemiany materii, co prowadzi do uszkodzenia mózgu (encefalopatia wątrobowa). W końcowym etapie prowadzi to do śpiączki wątrobowej (śpiączka wątrobowa).
Ponadto mogą wystąpić ciężkie zaburzenia czynności nerek (zespół wątrobowo-nerkowy) i równowaga hormonalna (zaburzenia endokrynologiczne). Przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby, która z kolei może przekształcić się w guz wątroby.

Czy zapalenie wątroby może być śmiertelne?

Tutaj również należy dokonać rozróżnienia między różnymi przyczynami zapalenia wątroby, ponieważ nie wszystkie formy stają się chroniczne lub muszą być śmiertelne. Decydujący jest przede wszystkim wiek chorego, jego kondycja fizyczna, ale także przebyte choroby. Wątroba jest bardzo ważnym i złożonym narządem metabolicznym, dlatego pilnie wymaga leczenia w przypadku ciężkiego zapalenia. Niemniej jednak zapalenie wątroby może być śmiertelne po długim przebiegu choroby.

Jakie są konsekwencje zapalenia wątroby?

Długoterminowe konsekwencje zapalenia wątroby różnią się w zależności od patogenu i przyczyny. Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle goi się całkowicie, tj. Nie przechodzi w stan przewlekły, aw ostrej postaci rzadko prowadzi do niewydolności wątroby.
W 30% zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B prowadzi do przewlekłego przebiegu. Spośród tych przewlekłych marskości wątroby może rozwinąć się w około jednej piątej przypadków w ciągu dziesięciu lat.
W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C bez leczenia około 85% przypadków przechodzi w stan przewlekły. Tutaj szczególnie w przypadkach, które przebiegają bez objawów. Z tych przewlekle zakażonych kursów u około jednej piątej w ciągu 20 lat rozwinie się marskość wątroby. Konsekwencją marskości wątroby jest przebudowa tkanki wątrobowej z bliznami z utratą komórek do wykonywania ich pierwotnego zadania. Utrata wątroby jest niezgodna z życiem, co oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą mogą polegać na oddaniu wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby w połączeniu z HIV

Wirus HIV na ogół nie atakuje komórek wątroby.Ale jeśli dojdzie do zakaźnego zapalenia wątroby, terapię należy dostosować do siebie. Jest to ważne, ponieważ niektóre leki stosowane w zakażeniach wirusem HIV mogą być toksyczne dla wątroby. Połączenie obu chorób jest zwykle związane z nadużywaniem narkotyków, co może sprzyjać obu infekcjom poprzez używanie wspólnych strzykawek.
Nadal można stwierdzić, że zakażenie wirusem HIV razem z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C ma ogólnie wyższe stężenie wirusa na różnych drogach przenoszenia, więc może wystąpić zwiększone prawdopodobieństwo przeniesienia. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku przeniesienia choroby z kobiety w ciąży na nienarodzone dziecko.

Wirusowe zapalenie wątroby w ciąży

Zapobiegawczo należy zawsze wyjaśnić zakażenie wirusem zapalenia wątroby w czasie ciąży. Oznacza to, że matki z obszarów wrażliwych lub warunków życia powinny być badane pod kątem możliwej infekcji. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i D odgrywa to ważną rolę, ponieważ tutaj szczególnie ważne jest, aby w przypadku istniejącej infekcji utrzymać stężenie wirusa na jak najniższym poziomie poprzez farmakoterapię, aby uniknąć przeniesienia wirusa na dziecko podczas porodu. W ramach profilaktyki dziecko jest również szczepione bezpośrednio po urodzeniu.
Zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A można z wyprzedzeniem zapobiec poprzez szczepienie. Ponadto należy przestrzegać pewnych informacji żywieniowych, takich jak nie spożywanie surowej żywności pochodzenia zwierzęcego i picie wody tylko na obszarach zagrożonych po odpowiednim ugotowaniu („Ugotuj, obierz lub zostaw!”) . Zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A jest szczególnie ważne, ponieważ zakażenia tego typu mogą mieć szczególnie ciężki przebieg nawet w 20% przypadków, co może zagrażać życiu matki i dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle wiąże się z niewielkim ryzykiem przeniesienia zakażenia na dziecko, więc nie ma konieczności zmiany strategii porodu. Nie trzeba też pomijać karmienia piersią, ponieważ również tutaj przeniesienie choroby należy uznać za mało prawdopodobne.