Terapia hormonalna raka piersi

definicja

Istnieje wiele sposobów walki z chorobą nowotworową, z których jednym jest terapia hormonalna.
Rak piersi jest często powiązany z hormonami, więc terapia hormonalna może wpływać na równowagę hormonalną. Między innymi może to spowodować wolniejszy wzrost.

Formy terapii hormonalnej

Oto różne rodzaje terapii hormonalnej:

• Addytywna terapia hormonalna: tutaj hormony są dostarczane do organizmu w celu spowolnienia lub nawet zatrzymania wzrostu guza. Przeważnie używa się przeciwnika hormonu pierwotnie zajętego narządu (przykład: podanie estrogenu w raku prostaty).
  
• Ablacyjna terapia hormonalna: Terapia polega na wycofaniu hormonów z organizmu. Najprawdopodobniej odbywa się to poprzez chirurgiczne usunięcie narządu wytwarzającego hormony lub za pomocą leków. Celem tej terapii jest również zahamowanie wzrostu guza poprzez zahamowanie hormonalnego bodźca wzrostu.
  
• Terapia z antagonistami hormonów: Tutaj nie dodaje się hormonów ani nie usuwa narządów, ale działanie hormonów jest zablokowane. Czyni to poprzez hamowanie produkcji hormonów lub hamowanie narządu docelowego lub receptora hormonu.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: preparaty hormonalne

Kiedy terapia hormonalna ma sens w przypadku raka piersi?

Leczenie hormonalne raka piersi jest zalecane, jeśli guz ma receptory hormonalne.

Około. 75-80% pacjentek ma guzy piersi wrażliwe na hormony. Różne badania wykazały, że ci pacjenci odnoszą duże korzyści z terapii hormonalnej na wszystkich etapach. Jednak w zależności od stopnia zaawansowania konieczne jest podjęcie dodatkowych działań, na przykład wyłączenia funkcji jajników, aby zapewnić skuteczną terapię.
U pacjentek przed menopauzą z rakiem piersi w stadium I lub IIA, jeśli nie można przeprowadzić chemioterapii, można rozważyć samą terapię antyhormonalną.
Leczenie lekami antyhormonalnymi jest również zalecane dla osób z przerzutowym rakiem piersi. Terapia ta prowadzi do wydłużenia czasu przeżycia iw 20–30% przypadków do remisji. W porównaniu z klasyczną chemioterapią czas wolny od guza jest również dłuższy. Terapie hormonalne mają również zwykle mniej niepożądanych skutków ubocznych niż klasyczna chemioterapia.

To, jaką terapię hormonalną należy zastosować, zależy między innymi od stopnia zaawansowania choroby i tolerancji leku. Terapia antyhormonalna trwa zwykle kilka lat. Przed menopauzą terapię należy kontynuować przez co najmniej 5 lat; Terapia trwa od 4 do 10 lat po menopauzie.

Pacjenci, u których guzy nie mają receptorów hormonalnych, odnoszą niewielkie, jeśli w ogóle, korzyści z takiego leczenia i dlatego nie powinni otrzymywać żadnej terapii hormonalnej.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Różne terapie raka piersi

Dlaczego terapia hormonalna jest przydatna również po raku piersi?

W guzach z receptorami hormonalnymi estrogen wytwarzany przez organizm powoduje szybszy wzrost guza. Aby zapobiec lub spowolnić wzrost, należy albo zatrzymać wytwarzanie hormonów (przez napromienianie lub usunięcie jajników), albo zapobiec działaniu tych hormonów.

Terapia hormonalna może, w zależności od substancji czynnej, zmniejszyć zarówno tworzenie hormonów, jak i ich działanie. Dlatego terapię hormonalną można stosować w celu spowolnienia wzrostu guza lub, na przykład, zapobiegania nawrotom guzów po usunięciu guza.
W przypadku skutecznego usunięcia guza zaleca się terapię antyhormonalną w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu (nawrotu guza). Z reguły takie leczenie trwa 5 lat, chociaż badania wykazały, że 10-letnie leczenie powinno jeszcze bardziej obniżyć ryzyko nawrotu, a tym samym wydłużyć czas przeżycia.

Pacjenci, którzy zachorują po menopauzie, są czasami narażeni na zwiększone ryzyko nawrotu nowotworów i dlatego są szczególnie narażeni. Wskazane jest przeprowadzenie terapii hormonalnej, aby zapobiec nawrotom.

Terapia hormonalna po wyleczeniu raka piersi jest zatem ważną częścią leczenia i ma na celu wydłużenie czasu przeżycia pacjentki.

Przeczytaj także:

• Dalsza opieka w przypadku raka piersi
• Nawrót raka piersi

Jakie są terapie hormonalne?

Terapie hormonalne mogą być skuteczne w różnych punktach pętli kontroli hormonów. Z tego powodu rozróżnia się trzy duże grupy składników aktywnych:

• Antyestrogeny
• Inhibitory aromatazy
• Analogi GnRH

Antyestrogeny, takie jak tamoksyfen, są również nazywane selektywnymi modulatorami receptora estrogenu (w skrócie SERM). Te składniki czynne nie hamują produkcji hormonów, ale blokują receptory w narządach docelowych. W wyniku tego zablokowania estrogeny nie mogą już wiązać się z receptorem, przez co komórki tracą swój bodziec wzrostowy. W rezultacie komórka nowotworowa nie może się już dzielić, a wzrost jest zatrzymany.
Jako alternatywę dla tamoksyfenu można go również stosować na zaawansowanym etapie Fulwestrant rozmieścić. Fulwestrant działa silniej niż tamoksyfen. Nie tylko ogranicza aktywność hormonów do minimum, ale całkowicie ją wyłącza i prowadzi do rozpadu receptorów.

Drugą klasą składników aktywnych są inhibitory aromatazy.Ta grupa leków wiąże się z tak zwanymi enzymami aromatazy i tym samym zaburza przemianę prekursorów estrogenu w estrogen. W rezultacie poziom estrogenu spada, a guzy tracą hormonalny bodziec wzrostu. Jednak inhibitory aromatazy są stosowane tylko u kobiet po menopauzie, ponieważ aromataza od tego momentu ma decydujący wpływ na produkcję estrogenu.

Oprócz antyestrogenu i inhibitorów aromatazy stosuje się analogi GnRH. GnRH (Hormon uwalniający gonadotropiny) to hormon działający w mózgu. Wiąże się z receptorami przysadki mózgowej (Przysadka mózgowa) i powoduje wydzielanie hormonów (hormon folikulotropowy (FSH) i hormon luteinizujący (LH)), które z kolei stymulują produkcję i uwalnianie estrogenu. Analogi GnRH mają podobną budowę do własnego GnRH organizmu, więc wiążą się z tymi samymi receptorami, ale nie powodują uwalniania hormonów. W ten sposób dopływ hormonów do guza zostaje odcięty, a jego wzrost zostaje zatrzymany.

Jakie są skutki uboczne terapii hormonalnej?

W zależności od substancji czynnej mogą wystąpić różne skutki uboczne.

Skutki uboczne antyestrogenu

Antyestrogeny, takie jak tamoksyfen lub fulwestrant, zwykle powodują objawy menopauzy, ponieważ uniemożliwiają działanie estrogenu.
Obejmujący:

• Uderzenia gorąca
• zaburzenia snu
• nudności
• Suchość pochwy
• Trudności z koncentracją
• Poty
• nastroje depresyjne
• Strata libido
• Swędzenie i krwawienie wokół pochwy
• zakrzepica

Ponadto brak działania estrogenu może prowadzić do zwiększonego wzrostu błony śluzowej macicy, aw rzadkich przypadkach do raka błony śluzowej macicy.
Skutki uboczne fulwestrantu są zwykle mniej poważne niż tamoksyfenu.

Przeczytaj także: Objawy menopauzy

Skutki uboczne inhibitorów aromatazy

Skutki uboczne obejmują:

• Objawy menopauzy (ale rzadziej zakrzepica lub zwyrodnienie błony śluzowej macicy)
• Dyskomfort w układzie mięśniowo-szkieletowym, np. Ból mięśni i stawów (Bóle mięśniowe i Ból stawów)
• Zmniejszenie gęstości kości, zwiększona kruchość, osteoporoza

Aby zmniejszyć ryzyko złamań kości, należy regularnie sprawdzać gęstość kości i, jeśli to konieczne, przyjmować witaminę D i wapń w celu wzmocnienia struktury kości.

Skutki uboczne analogów GnRH

Analogi GnRH interweniują w pętli kontroli hormonów, a także mają pewne skutki uboczne:

• Objawy menopauzy
• zmniejszona gęstość kości, zwiększona kruchość (osteoporoza)

Przybranie na wadze

Jednym ze skutków ubocznych terapii hormonalnej jest przyrost masy ciała.
Jest to jeden z typowych objawów menopauzy i może być obciążeniem dla pacjentek.
Przyrost masy ciała może wynikać ze zwiększonego apetytu lub zatrzymania wody w tkance (obrzęk). Zmiany masy ciała mogą być również oparte na wpływie leczenia antyhormonalnego na metabolizm lipidów. W szczególności inhibitory aromatazy prowadzą do przyrostu masy ciała.

Z tego powodu zaleca się regularne ćwiczenia, aby ustabilizować wagę.

Korzyści z terapii hormonalnej

Terapia hormonalna ma wiele zalet:

• W przeciwieństwie do chemioterapii nie atakuje zdrowych komórek. Terapia antyhormonalna pozbawia zarówno chore, jak i zdrowe komórki zaopatrzenia w hormony, ale nie powoduje bezpośrednich uszkodzeń. Po przerwaniu terapii i usunięciu chorych komórek zdrowe komórki mogą znowu normalnie funkcjonować.
• Brak długiego pobytu w szpitalu, ponieważ większość składników aktywnych można przyjmować w postaci tabletek.
• Ogólnie terapia antyhormonalna ma niewiele skutków ubocznych i dlatego jest lepiej tolerowana niż klasyczna chemioterapia.
• Należy również zaznaczyć, że płodność można utrzymać po zaprzestaniu terapii hormonalnej.

Wady terapii hormonalnej

Terapia hormonalna ma kilka wad. Należą do nich na przykład bardzo długi czas trwania leczenia. Z reguły terapie antyhormonalne należy stosować przez 5 do 10 lat. Wynika to z niskiego poziomu agresywności tej formy leczenia.
Inną wadą terapii hormonalnej mogą być przejściowe objawy menopauzy.

Czas trwania terapii

W przeciwieństwie do klasycznej chemioterapii, terapia hormonalna trwa zwykle kilka lat. Przyczyną długiego czasu leczenia jest nieagresywny i pośredni wpływ terapii hormonalnej.
Zwykle czas trwania leczenia wynosi 5 lat, w niektórych przypadkach do 10 lat. Nawet po skutecznym leczeniu czasami zalecana jest kontynuacja terapii, gdyż może to znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu guza. Ta profilaktyka jest zwykle wykonywana również przez 5 do 10 lat.
Podsumowując, terapia hormonalna trwa bardzo długo i wymaga przystosowania się do życia lub określonej dyscypliny, jeśli chodzi o przyjmowanie leków (przynajmniej w przypadku preparatów w postaci tabletek).

Jak radzisz sobie z chęcią posiadania dzieci podczas terapii hormonalnej?

Terapie hormonalne prowadzą do przejściowej menopauzy i zapobiegają ciąży. Jednak stan ten można odwrócić po skutecznym leczeniu, ponieważ terapia hormonalna nie powoduje uszkodzenia jajników.
Jednak kobiety, które wkraczają w menopauzę na początku leczenia, są narażone na zwiększone ryzyko utraty czynności jajników w wyniku leczenia. Jeśli istnieje niespełnione pragnienie posiadania dzieci, należy to wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym. W zależności od stopnia zaawansowania terapii można dostosować terapię do chęci posiadania dziecka. Ponadto można podjąć działania mające na celu utrzymanie płodności pacjenta.
Jeśli terapia już się rozpoczęła, samodzielne odstawienie leku nie ma sensu i powinno być omówione tylko z lekarzem.
Po zakończeniu zabiegu zwykle nie ma potrzeby robienia przerwy do czasu zajścia w ciążę. Jednak może minąć trochę czasu, zanim jajniki znów będą w pełni funkcjonalne.