Urologii-Online

Jaka jest oczekiwana długość życia w przypadku raka prostaty?

wprowadzenie

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym u mężczyzn. Na ogół jest to wolno rosnący lub wolno postępujący rak w porównaniu z innymi rodzajami raka, więc rokowanie jest na ogół stosunkowo dobre.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka prostaty wzrasta wraz z wiekiem.

Często na początku choroby nie ma żadnych objawów ani dolegliwości, dlatego od pewnego wieku zaleca się wykonywanie badań profilaktycznych (ponieważ rak prostaty jest bardzo częstym nowotworem).

Od 45 roku życia profilaktyczne badanie lekarskie powinno być wykonywane raz w roku, aby w przypadku choroby nastąpić wczesna diagnoza i tym samym wczesne rozpoczęcie terapii.

Co pozytywnie wpływa na długość życia z rakiem prostaty?

Następujące czynniki są ważne dla prognozowania oczekiwanej długości życia:

klasyfikacja guza według klasyfikacji TNM,
wynik Gleasona i
stan marginesów resekcji po operacji.

Klasyfikacja TNM to klasyfikacja nowotworów, obejmująca rozprzestrzenianie się guza (T), zajęcie węzłów chłonnych (N) i stopień przerzutów (M).

Rozprzestrzenianie się guza podano w T1-T4. T1 to rzadki guz, którego nie można zobaczyć ani wyczuć. T2 jest również rzadkim guzem, który ogranicza się tylko do prostaty. W T3 torebka prostaty jest już dotknięta guzem, aw T4 rozprzestrzenianie się już rozprzestrzeniło się na otaczającą tkankę.

Klasyfikacja zajęcia węzłów chłonnych stwierdza, że albo nie ma zajęcia (N0), albo że zajęte są węzły chłonne (N1).
Przerzuty są klasyfikowane w ten sam sposób: M0 oznacza brak przerzutów, podczas gdy M1 oznacza obecność przerzutów.

Niskie wartości w tej klasyfikacji mają pozytywny wpływ na długość życia. Oznacza to, że T1 lub T2 są tańsze niż T3 lub T4. Prawdą jest również, że brak zajęcia węzłów chłonnych (N0) i brak przerzutów (M0) mają pozytywny wpływ na oczekiwaną długość życia.

Wynik Gleasona można obliczyć po usunięciu tkanki (biopsja) lub po operacji przez usuniętą prostatę. W skali Gleasona zmianę w komórkach prostaty ocenia się pod mikroskopem. Wartość wyniku Gleasona podaje najczęściej występujący odsetek komórek wraz z najbardziej zmienionym udziałem komórek. Niska wartość w skali Gleasona jest czynnikiem korzystnym dla rokowania.

Kolejnym punktem istotnym dla rokowania jest stan marginesów resekcji chirurgicznej po operacji, określanych jako R0 - R2. Oznacza to, że po operacji brzegi usuniętego guza są badane w celu sprawdzenia, czy wszystko rzeczywiście zostało usunięte z guza (R0), czy też tkanka guza nadal osiąga krawędzie resekcji (R1). To ostatnie oznaczałoby, że prawdopodobnie w ciele nadal pozostaje tkanka guza. Całkowicie usunięty guz (R0) jest pozytywny dla rokowania.

Istnieją dowody na to, że styl życia, a zwłaszcza nawyki żywieniowe, sprzyjają rozwojowi i progresji raka prostaty i wpływają na niego.

Tak się dzieje np. w Ameryce do 10 razy więcej nowych przypadków w porównaniu z Japonią. Znajduje to uzasadnienie w diecie Japonii, która jest bogata w rośliny i ryby. Podejrzewa się, że sprzyjają rakowi zwłaszcza smażone czerwone mięso i tłuszcze zwierzęce. Zmiana diety może zdecydowanie pozytywnie wpłynąć na długość życia. Ale nie może zastąpić leczenia.

Przyjmowanie statyn, które są w rzeczywistości przepisywane na wysoki poziom cholesetyny, może poprawić rokowanie w raku prostaty. Cholesterol jest potrzebny do tworzenia nowych komórek, a obniżając go, hamowane jest również tworzenie się nowych komórek nowotworowych.
Lekarz prowadzący decyduje, czy sensowne jest przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu w przypadku raka prostaty, czy też nie.

Wszystkie te czynniki są brane pod uwagę łącznie i wraz z wiekiem i ogólnym stanem danej osoby wpływają na oczekiwaną długość życia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Jakie są szanse na wyleczenie raka prostaty?

Co negatywnie wpływa na oczekiwaną długość życia raka prostaty?

Czynniki wyjaśnione w powyższej sekcji mogą również mieć negatywny wpływ na długość życia, w zależności od ich nasilenia.

W odniesieniu do klasyfikacji TNM wyższe wartości mają raczej negatywny wpływ na długość życia. W rozprzestrzenianiu się guza T3 lub T4 są mniej korzystne niż T1 lub T2. Jeśli węzły chłonne są już zakażone (N1) lub jeśli są już przerzuty (M1), ma to niekorzystny wpływ na rokowanie i długość życia.

Jeśli wartości w skali Gleasona są wysokie, ma to raczej negatywny wpływ na rokowanie. Oznacza to, że komórki prostaty wykazują częste i poważne zmiany pod mikroskopem.

Jeśli na marginesie resekcji po chirurgicznym usunięciu raka prostaty znajdują się pozostałości komórek nowotworowych (R1), wpływ na rokowanie jest bardziej negatywny niż w przypadku guza całkowicie usuniętego (R0).

Oprócz stadium raka gruczołu krokowego w przebiegu choroby ważną rolę odgrywa ogólny stan zdrowia.
Skala Charlsona może służyć do określenia wpływu chorób współistniejących na rokowanie. Punkty przypisane do różnych chorób są sumowane. Najpoważniejsze z nich to AIDS i przerzutowy guz lity.

Liczba i nasilenie dodatkowych chorób, a także wiek chorego mają negatywny wpływ na długość życia, ale nie można precyzyjnie prognozować.

Ogólnie rzecz biorąc, czynniki te mają większy wpływ na planowanie terapii. Na przykład starość może mówić przeciwko operacyjnej interwencji. Różni się to w zależności od pacjenta, a przy podejmowaniu decyzji o terapii wykorzystuje się doświadczenie kilku lekarzy.

Oczywiście pacjent może również odmówić leczenia lub zdecydować się na koncepcję paliatywną. Może to skrócić czas przeżycia.

Należy również zauważyć, że niezdrowy tryb życia (mała aktywność fizyczna, jednostronna dieta uboga w rośliny, nadużywanie alkoholu itp.) Również nie poprawia raka prostaty.

Nie należy lekceważyć wpływu psychiki na przebieg choroby, nawet jeśli dane naukowe są trudne do zebrania. Jeśli jednak z góry jesteś przekonany, że wkrótce umrzesz, żadne środki terapeutyczne nie pomogą na dłuższą metę.
Wsparcie psychologiczne lub duchowe może rozwiązać negatywne wzorce myślowe, a tym samym przyczynić się do poprawy.

W jaki sposób oczekiwana długość życia jest powiązana z wynikiem Gleasona?

Razem z wartością PSA i klasyfikacją TNM, wynik Gleasona może określać rokowanie w raku prostaty. Aby określić punktację Gleasona, po usunięciu tkanki prostaty (biopsja) bada pod mikroskopem etapy degeneracji komórek.
W obrazie histologicznym wrzody nowotworowe nie wykazują już normalnego nawarstwiania się tkanki.

Aby określić punktację Gleasona, dodaje się najgorszą i najczęściej występującą wartość w próbce tkanki. Najniższy stopień degeneracji to 1, a najwyższy 5, więc w najgorszym przypadku może wystąpić 10 punktów w skali Gleasona.

Wynik Gleasona> 8 wskazuje na szybko i agresywnie rozwijający się rak. Niższa wartość w skali Gleasona oznacza korzystniejsze rokowanie.

Ryzyko nawrotu:

niskie ryzyko z wynikiem Gleasona do 6 i / lub PSA do 10 ng / ml
Średnie ryzyko z wynikiem 7 w skali Gleasona i / lub PSA większym niż 10 ng / ml do 20 ng / ml
wysokie ryzyko z wynikiem Gleasona od 8 i / lub PSA powyżej 20 ng / ml

W paliatywnym leczeniu raka gruczołu krokowego wynik Gleasona do 6 daje śmiertelność mniejszą niż 25%, punkt Gleasona 7 przy 50% i wynik Gleasona powyżej 8 ze śmiertelnością powyżej 75%.

W jaki sposób oczekiwana długość życia jest związana z wartością PSA?

PSA oznacza „antygen swoisty dla prostaty”, tj. ten enzym jest wytwarzany tylko w prostacie. Wartość jest sprawdzana pod kątem wczesnej diagnozy, oceny przebiegu leczenia i klasyfikacji guza.

Wartość ta jest więc pośrednio związana z oczekiwaną długością życia, ponieważ służy do klasyfikacji guza jako guza wysokiego lub niskiego ryzyka lub do sprawdzania powodzenia rozpoczętej terapii.

Jest to białko, które można oznaczyć w surowicy krwi. Wskazuje jednak nie tylko na raka prostaty, ale także nasila się w przypadku infekcji, zatrzymania moczu czy łagodnego przerostu prostaty.

Normalna wartość wynosi poniżej 4 ng / ml.

Aby móc oszacować, czy wystąpi nawrót, do prognozowania można wykorzystać stadium guza, punktację Gleasona i wartość PSA.
Na przykład wartość PSA poniżej 10 ng / ml wiąże się z niskim ryzykiem, poniżej 20 ng / ml - średnie ryzyko, a wartość PSA powyżej 20 ng / ml - wysokie ryzyko nawrotu.

W przypadku nawrotu choroby, czyli nawrotu raka, rokowanie ulega pogorszeniu, a długość życia maleje. Jednak nie jest możliwe dokładne oszacowanie czasu trwania życia na podstawie zmieniających się wartości PSA.

Przeczytaj więcej o Poziom PSA w raku prostaty lub ogólnie do Wartość PSA.

Oczekiwana długość życia na etapie 1

Rak gruczołu krokowego w stadium 1 opisuje stan, w którym rak jest ograniczony do prostaty, mniej niż 50% jednej strony gruczołu krokowego jest zajęta i nie ma zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów.

Przeczytaj także: Jakie są etapy raka prostaty?

Oprócz etapu ważna jest również wartość skali Gleasona, na tym niskim etapie rolę odgrywa również ocena wartości PSA, a jeśli operacja już miała miejsce, ważna jest ocena marginesów resekcji.

Jeśli zarówno wynik w skali Gleasona, jak i PSA są niskie, a na marginesach resekcji nie ma pozostałości komórek nowotworowych, rokowanie co do długości życia jest dobre. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, aktualne wartości należy omówić z lekarzem prowadzącym.

Oczekiwana długość życia na etapie 2

W stadium 2 dotyczy ponad 50% jednej lub obu stron prostaty. Ale guz jest nadal ograniczony do prostaty, żadne inne narządy nie są zaangażowane i nie ma zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów.

Nadal można mówić o wczesnym stadium i istnieje wiele możliwości leczenia raka prostaty.

Na tym etapie rak prostaty nadal występuje w postaci ograniczonej miejscowo. Ponownie należy wziąć pod uwagę wartości wyniku Gleasona, wartość PSA i rodzaj marginesów resekcji (w przypadku operacji, która już została przeprowadzona).

Jeśli te wartości są niskie, a marginesy resekcji nie wykazują oznak obecności pozostałych komórek nowotworowych, nadal istnieje stosunkowo dobre rokowanie co do długości życia.

Oczekiwana długość życia na etapie 3

Etap 3 opisuje stan, w którym torebka gruczołu krokowego została już przerwana przez guz lub pęcherzyk nasienny został już zainfekowany komórkami nowotworowymi. Dlatego na tym etapie opisano już lokalnie zaawansowaną postać raka prostaty.

W porównaniu z poprzednimi etapami oczekiwana długość życia jest ograniczona ze względu na większą rozpiętość.

Ale również tutaj jest tak, że oprócz stopnia zaawansowania należy ocenić wartości z punktacji Gleasona, wartość PSA i marginesy resekcji. Wartości omawia się z lekarzem prowadzącym, a na podstawie dostępnych wartości ocenia się potencjalny przebieg choroby.

Średnia długość życia na etapie 4

Rak prostaty jest już bardzo zaawansowany w stadium 4. Wystąpił już wpływ na inne narządy, takie jak pęcherz, odbytnica lub ściana miednicy, albo na węzły chłonne, albo już istnieją odległe przerzuty. Możliwa jest również kombinacja stanów.

Rokowanie w przypadku zaawansowanego lub przerzutowego raka prostaty jest gorsze w porównaniu z innymi stadiami. Ale nawet na tym etapie oczekiwana długość życia jest szacowana z uwzględnieniem skali Gleasona, wartości PSA i marginesów resekcji raka prostaty, a także stanu ogólnego i wieku.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Jaki jest końcowy etap raka prostaty?

Jaka jest oczekiwana długość życia, jeśli mam przerzuty?

Rak prostaty to rodzaj raka, który ogólnie rozwija się raczej powoli. Dlatego trudno jest dokładnie określić, jak długo trwa oczekiwana długość życia w obecności przerzutów.

Rak prostaty, który już spowodował przerzuty (wrzody potomne), ma gorsze rokowanie niż guz, który jest ograniczony do prostaty. Im dalej od prostaty znajdują się przerzuty, tym bardziej zaawansowany jest rak.

Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy, kręgosłupa i innych kości są typowe dla raka prostaty. Przerzuty często mogą powodować ból pleców.

Ponadto w oczekiwanej długości życia odgrywa rolę, czy przerzuty można usunąć chirurgicznie, czy są połączone z włóknami nerwowymi lub ważnymi naczyniami krwionośnymi, czy też nie.

Ponadto ważne dla rokowania są takie aspekty, jak choroby współistniejące, stan ogólny i wiek osoby dotkniętej chorobą. Jeśli oprócz przerzutów występuje również wiele chorób współistniejących, osłabiony stan ogólny i bardzo podeszły wiek, ma to raczej negatywny wpływ na rokowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przerzuty raka prostaty

Jaka jest oczekiwana długość życia bez leczenia?

W przypadku niektórych postaci raka prostaty nie jest możliwe natychmiastowe rozpoczęcie aktywnego leczenia.

Ten proces nazywa się „aktywnym nadzorem” i obejmuje kontrole, które należy przeprowadzać regularnie, aby można było natychmiast rozpocząć terapię w przypadku pogorszenia się stanu. Decyzja powinna być podjęta dopiero po dokładnych informacjach i szczegółowej dyskusji z lekarzem prowadzącym.

Pomysł polega na tym, że istnieją również mniej agresywne warianty raka prostaty, które nie wymagają natychmiastowego leczenia, a więc osoba dotknięta chorobą nie jest nadmiernie leczona. Konieczne jest jednak ścisłe monitorowanie, aby zapewnić danej osobie odpowiednie leczenie w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia.

Jeśli dana osoba ma bardzo zaawansowany guz, którego nie wyleczono (leczniczy) Leczenie jest bardziej możliwe, istnieje możliwość rozpoczęcia terapii paliatywnej. Celem jest poprawa jakości życia poszkodowanego poprzez złagodzenie objawów. Dolegliwości, takie jak ból, depresja lub wyczerpanie, są maksymalnie ograniczone w leczeniu paliatywnym.

Przeczytaj także nasz temat: Leczenie raka prostaty

Jednak rak prostaty często rozwija się bardzo wolno i nie każdy pacjent musi spodziewać się skrócenia średniej długości życia. Wiele wskazuje na to, że jest znacznie więcej nierozpoznanych chorych na raka prostaty, którzy nic nie wiedzą o guzie i nie umierają z jego powodu.

Dane Center for Cancer Registry Instytutu Roberta Kocha podają względny 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 91% i względny 10-letni wskaźnik przeżycia 90% wszystkich chorych na raka prostaty, podczas gdy dla porównania połowa wszystkich pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła - żaden Przeżyło 5 lat, a po 10 latach żyje tylko nieco ponad jedna trzecia (dane z 2014 r.).

To pokazuje, że oczekiwana długość życia z rakiem prostaty (nawet bez aktywnych środków) jest generalnie dużo lepsza niż w przypadku innych typów raka.