Neurologia-Online

Czy Essential Drżenie jest uleczalne?

wprowadzenie

Drżenie samo w sobie nie jest chorobą, ale objawem neurologicznym, który najlepiej można przetłumaczyć jako „drżenie”. Przyczyny drżenia są różne, od nieszkodliwych rzeczy, takich jak podniecenie (tak zwane drżenie fizjologiczne), po leki i poważne zaburzenia ruchowe, takie jak drżenie Parkinsona. Szczególne drżenie to drżenie zasadnicze, zaburzenie ruchu o niewyjaśnionej wcześniej przyczynie. Jest to tzw. Drżenie ruchowe, które występuje głównie podczas codziennych czynności, takich jak nalewanie wody lub jedzenie, i w zależności od stopnia nasilenia może mieć ogromny wpływ na osoby dotknięte chorobą. Nawet jeśli podstawowe mechanizmy nie są dostatecznie poznane, istnieją obiecujące podejścia terapeutyczne.

Tutaj znajdziesz ogólny przegląd tematu drżenie

Czy Essential Drżenie jest uleczalne?

Jak dotąd wiadomo, że zasadnicze drżenie występuje w rodzinach i jest oparte głównie na pewnych mutacjach. Jednak dokładne mechanizmy prowadzące do choroby nadal nie są dostatecznie poznane, więc terapia celowana nie jest możliwa. Dlatego zasadnicze drżenie nie jest uleczalne. Jednak istnieją pewne podejścia terapeutyczne, które mogą zapewnić dobrą ulgę w drżeniu.
Przede wszystkim należy ustalić, czy rzeczywiście występuje istotne drżenie. Charakterystyka to

drżenie ruchowe, tj. drżenie podczas czynności takich jak ograniczanie wody
zwykle drżenie rąk i głowy, sporadycznie także tak zwane drżenie głosu
akumulacja rodzinna
Zwiększone drżenie spowodowane stresem lub stresem psychologicznym
W przypadku alkoholu często obserwuje się poprawę (co oczywiście nie stanowi zaproszenia do picia!)

Ponadto należy wykluczyć inne przyczyny, w szczególności drżenie spowodowane lekami. Należą do nich przede wszystkim tyroksyna, lit, kortyzon i walproinian. Kofeina może również wywoływać drżenie, w takim przypadku napoje zawierające kofeinę należy oczywiście zmniejszyć.

Po zdiagnozowaniu drżenia samoistnego ważny jest stopień upośledzenia. Jeśli w życiu codziennym nie występują lub są one umiarkowane, terapia często nie jest konieczna. W przeciwnym razie mogą pomóc leki, aw ciężkich przypadkach może być konieczna chirurgiczna implantacja „rozrusznika mózgu”.

Dowiedz się więcej o przyczynach i diagnozie drżenie samoistne

OP na drżenie samoistne - głęboki stymulator mózgu

Co może przynieść operacja?

Operacja w przypadku drżenia samoistnego polega na wszczepieniu głębokiego stymulatora mózgu (DBS), urządzenia często określanego jako „rozrusznik mózgu”, jak prawdopodobnie jest to znane z terapii choroby Parkinsona. Polega ona na wszczepieniu elektrody w obszar mózgu - tzw Nucleus ventralismedius thalami (Vim) - za pomocą złożonej operacji neurochirurgicznej. Dokładne mechanizmy są bardzo złożone, a także nie do końca poznane, ostatecznie istnieje modulacja Wigor, który odgrywa ważną rolę w rozwoju drżenia zasadniczego i należy do tzw. sieci drżeń.

Następnie elektrodę podłącza się pod skórę do małego urządzenia wszczepianego pod obojczyk, podobnego do rozrusznika. THS można również wyregulować w dowolnym momencie później za pomocą magnesu. Oczywiście ta operacja powinna być wykonywana tylko przez wyznaczone specjalistyczne centra.

Wszczepienie DBS jest operacją stosunkowo bezpieczną, niemniej jednak jest to operacja na mózgu i wiąże się z pewnym ryzykiem. Dlatego powinien być stosowany tylko w przypadku ciężkich objawów, gdy terapia lekowa nie powiodła się pomimo wystarczającej dawki.

Jednak w tych przypadkach operacja kończy się sukcesem, objawy uległy poprawie nawet o 80%, tak że bardzo ciężko chorzy pacjenci często mogą znów prowadzić „normalne” życie.

Ryzyko operacji

Oczywiście, jak każda inna operacja, implantacja również wiąże się z ryzykiem. Obejmują one ogólne ryzyko operacji, takie jak wtórne krwawienie, krwotok mózgowy, uszkodzenie nerwów i naczyń, uszkodzenie otaczających struktur, zwłaszcza uszkodzenie mózgu i oczywiście ryzyko znieczulenia. Rana może również ulec zakażeniu. Innym ryzykiem jest zawsze niepowodzenie środka.

Ogólnie jednak ryzyko związane z implantacją DBS należy sklasyfikować jako raczej niskie, ponieważ każdy krok jest z wyprzedzeniem bardzo dokładnie zaplanowany przez zespół specjalistów. Jeśli implantacja stymulatora mózgu jest dla Ciebie opcją, Twój neurochirurg szczegółowo wyjaśni wszystkie indywidualne zagrożenia.

Niezbędne leki na drżenie

Beta-blokery

Podczas leczenia drżenia samoistnego należy najpierw wziąć pod uwagę nasilenie objawów i upośledzenie w życiu codziennym. Niektórzy pacjenci odczuwają tylko lekkie drżenie pod wpływem napięcia. Jeśli w rezultacie nie ma lub jest tylko umiarkowane upośledzenie, leczenie często nie jest konieczne. W przeciwnym razie możesz spróbować leczenia za pomocą leków. W tym celu beta-blokery są stosowane głównie u pacjentów w wieku poniżej 60 lat; w szczególności sprawdził się propranolol. Inne tak zwane niespecyficzne dla serca (kardioselektywny) Można stosować beta-blokery. Zadaniem neurologa jest takie dobranie dawki, aby uzyskać jak najlepszy efekt przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych. W przypadku niepowodzenia terapii lub pacjentów powyżej 60 roku życia stosuje się przede wszystkim przeciwpadaczkowy prymidon. 01

Primidon

Prymidon jest lekiem z wyboru u pacjentów powyżej 60. roku życia, podczas gdy beta-blokery są zwykle drugim wyborem. Primidon pochodzi z terapii epilepsji, ale jest również stosowany w przypadku drżenia samoistnego. Prymidon można również stosować u pacjentów w wieku poniżej 60 lat, jeśli beta-blokery, takie jak propranolol, nie są wystarczająco skuteczne. Jeśli oba leki nie mają odpowiedniego efektu, można je również łączyć.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny to bardzo silne środki uspokajające i nasenne, które podlegają ustawie o środkach odurzających w Niemczech. Zasadniczo należy dokładnie rozważyć ich stosowanie, ponieważ mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne i bardzo szybko uzależniać. Dlatego należy ich używać tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne, i tylko przez krótki czas.

Benzodiazepiny nie są skuteczne w przypadku drżenia samoistnego i nie należy ich tutaj stosować zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego!

Dowiedz się więcej o zastosowaniach i skutkach ubocznych Benzodiazepiny

Co jeszcze możesz zrobić, aby poprawić drżenie?

Jeśli ani propranolol, ani prymidon, ani ich kombinacja nie są wystarczająco skuteczne w przypadku silnych objawów, można podjąć kolejną próbę leczenia gabapentyną lub topiramatem. Oba leki pochodzą pierwotnie z terapii epilepsji, ale są również stosowane w przypadku innych chorób i objawów, na przykład gabapentyna w bólu neuropatycznym. Dopiero w przypadku nieosiągnięcia pożądanego efektu można rozważyć zastosowanie głębokiego stymulatora mózgu. Jeśli nie można go zastosować z powodu przeciwwskazań lub jeśli pacjent odmówi operacji, nadal dostępny jest wysoce skuteczny lek rezerwowy, o którym w razie potrzeby może poinformować neurolog. Należą do nich na przykład neuroleptyczna klozapina lub uspokajający fenobarbital.

W szczególności, gdy drżenie samoistne dotyka głowy lub głosu, leki i głęboka stymulacja mózgu są często mniej skuteczne. Jest kontrowersyjne, czy stosowanie toksyny botulinowej („botoksu”) jest odpowiednie do leczenia, najlepiej zapytać o to swojego neurologa prowadzącego.

Ponieważ drżenie samoistne jest często nasilane przez napięcie emocjonalne i stres, należy go w miarę możliwości unikać.Pomocne mogą być również metody relaksacyjne, takie jak progresywne rozluźnienie mięśni lub trening autogenny.

Nawet jeśli drżenie samoistne często ustępuje po spożyciu alkoholu, jest to spowodowane skutkami ubocznymi alkoholu, takimi jak uzależnienie, uszkodzenie narządów i wiele innych. Oczywiście odradzamy regularne spożywanie alkoholu!

Dalsza informacja

Przegląd wszystkich tematów można znaleźć w dziale Neurologia