Badanie lekarskie

wprowadzenie

Egzamin fizyczny jest częścią każdego badania lekarskiego. Wykonywane badanie fizykalne różni się od lekarza, który je wykonuje. Różnica ta wynika z jednej strony z objawów pacjenta, z drugiej zaś ze specjalizacji, do której należy lekarz badający. Pełne badanie przedmiotowe zajmuje stosunkowo dużo czasu, dlatego często jest ono ukierunkowane na objawy.

Ogólne, powierzchowne badanie

Na samym początku dochodzenia plik Ciśnienie krwi mierzone przez pacjenta. W a ogólne badanie fizykalne lekarz najpierw patrzy na pacjenta (kontrola). Lekarz najpierw zwraca uwagę na zmiany w Klatka piersiowa (tułów). Te zmiany mogą Blizny po operacji jak jeden Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych jego lub jej zmiany w obszarze struktur kostnych, takie jak: Pierś lejkowa być. On także sądzi kolor skóry (Kolor skóry).

Zwykle lekarz również patrzy na dłonie i nie tylko je tutaj ocenia Ciepło rąkale także kształt Opuszki palców i Paznokcie. Mogą być długotrwałe ograniczona podaż tlenu forma czegoś zwanego Palce podudzia i Oglądaj szklane gwoździe nabrać kogoś. Aby dodatkowo ocenić niedobór tlenu, lekarz zbada również Kolor ust i języka. W a Niebieski kolor Te części ciała nazywane są centralnymi lub obwodowymi, w zależności od przyczyny sinica. Przy dalszym badaniu twarzy lekarz zwraca uwagę na kształt owłosienia Uczniowie i biała skóra oczu (Twardówka). ZA Żółknięcie twardówki jest wskazaniem a Żółtaczka (Żółtaczka).

Podczas kolejnego badania fizykalnego wielu lekarzy zaczyna badać Węzły chłonne. Większość lekarzy zaczyna od zbadania pliku Węzły chłonne w Okolice szyi i gardła. Aby to zrobić, czują wzdłuż mięśni, a raz poniżej Żuchwa. Wielu badaczy korzysta z tej okazji, aby spojrzeć bezpośrednio na plik tarczyca z o godz. W tym celu pacjent jest zwykle proszony o jednorazowe przełknięcie, podczas gdy lekarz obmacuje tarczycę. Następnie węzły chłonne są raz powyżej i raz poniżej Obojczyk (Obojczyk) kluczem. Następnie badane są węzły chłonne pod pachą. Aby to zrobić, pacjent siedzący na kanapie jest proszony o skrzyżowanie rąk za głową, aby lekarz mógł wyczuć węzły chłonne w przednich i tylnych fałdach pachowych. Aby zbadać węzły chłonne głęboko pod pachą, lekarz formuje zaczep, odciągając ramię pacjenta w dół.

Badanie klatki piersiowej

Kiedy usiądziesz, plik płuco badany. W tym celu lekarz przeprowadzający badanie najpierw kładzie ręce po bokach aparatu Klatka piersiowa i bada sposób ruchu klatki piersiowej (Wycieczka klatki piersiowej). Następnie lekarz kładzie rękę na pękniętym koszu i stuka w niego drugą ręką (perkusja). Więc możesz Łomotanie płuc zbadać i wyciągnąć wnioski na temat wentylacja Ciągnąć. Ponadto Granice płuc do ustalenia. Następnie egzaminator słyszy płuca z stetoskop z (Osłuchiwanie). Nie tylko tył jest uszkodzony, ale także Końcówki płuc, tuż za obojczykiem, a także z przodu. Z tej okazji można również skorzystać w tchawica (Tchawica) słuchać.

Po zbadaniu płuc pacjentowi można się położyć. Należy upewnić się, że górna część ciała jest uniesiona pod kątem 45 °. Więc może Stan wypełnienia żył szyi (Żyły szyjne) podlegać ocenie. Kolejne stwierdzenie o regularnym wypełnianiu Żyły sprawia, że ​​tzw Test refluksu wątrobowo-szyjnego. Aby to zrobić, lekarz naciska głęboko pod prawym Łuk żebrowygdzie znajduje się wątroba.

Wtedy to się zaczyna Słuchanie serca stetoskopem. Zaczyna się za trzecia przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie (3. ICR lewo) włączone Punkt dziedziczeniagdzie wszyscy Dźwięki klap słuchaj głośno. Między pierwszym a drugim Dźwięk serca aby móc rozróżniać, Puls na przykład na nadgarstek po omacku. Potem osoba zastawki serca podsłuchiwany. Plik Zastawki aortalne będzie w druga przestrzeń międzyżebrowa dobrze (2. ICR po prawej), plik Zastawka pnia płucnego będzie w druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie (2. ICR Opuścić Zastawka mitralna będzie w piąta przestrzeń międzyżebrowa Lewo (5. ICR po lewej) i Zastawka trójdzielna będzie w czwartym Przestrzeń międzyżebrowa dobrze (4. ICR po prawej). Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, plik Tętnica szyjna (Tętnica szyjna) słyszał. Prawdopodobnie słychać było tutaj odgłosy transmisji. W celu szczególnie uważnego słuchania można poprosić pacjenta o pochylenie się do przodu, aby można było usłyszeć dźwięk Dźwięki zastawki aortalnej słyszy jeszcze lepiej. Dokładnie Słuchanie zastawki mitralnej pacjent powinien obrócić się na lewą stronę, aby lekarz mógł ponownie ocenić zastawkę mitralną po lewej stronie. Pomiędzy nimi znajduje się zastawka mitralna opuścił Atrium i lewej komory i jest w Faza relaksu serca otwarty. Pomiędzy nimi znajduje się zastawka aortalna lewa komora i aorta i jest w trakcie Faza napięcia serca otwarty. Podobnie jak zastawka mitralna, zastawka trójdzielna jest otwarta podczas fazy relaksacji i leży pomiędzy prawy przedsionek i prawą komorę. Plik Zastawka pnia płucnego leży pomiędzy prawa komora i Tętnica płucna i jest również otwarty w fazie naprężenia.

Badanie brzucha

Kiedy lekarz zakończy badanie klatki piersiowej, zwraca się do niego brzuch do. Rozpoczyna się również inspekcja. W tym czasie egzaminator szuka blizn, które mogą wskazywać na operacje rysunek żył a jeśli to konieczne, na jednym ciasna ściana brzucha. A później Jelita zatkany stetoskopem, zwracając szczególną uwagę na Odgłosy jelit jest szanowany.

Następnie brzuch jest omacywany (Palpacja). Gdy skanowanie jest włączone Odporności, Napięcia obronne i Oznaki bólu pacjent szanował. Lokalizacja bólu i układu odpornościowego wskazują na chorobę. Na przykład wolne powietrze w jamie brzusznej aby wykluczyć, lekarz kładzie palce na brzuchu pacjenta, a następnie stuka palcami wolną ręką, oceniając jakość dźwięku brzucha. To dochodzenie też perkusja nazywa.

Po badaniu jelita następuje badanie narządy wewnętrzne w brzuchu. Najpierw bądź granice wątroby określone poniżej prawego łuku żebrowego. Aby to zrobić, pacjent jest proszony o głęboki wdech, podczas gdy lekarz wkłada ręce pod łuk żebrowy, aby wyczuć brzeg wątroby. Inną możliwością jest tak zwane osłuchiwanie zadrapań wątroba. Stetoskop jest umieszczany na Przedłużenie miecza (Xiphoid) umieszcza się między łukami żebrowymi, jednocześnie idąc wraz z paznokciem na poziomie wątroby.

Badanie śledziona i Pęcherzyk żółciowy na. To badanie jest zauważalne tylko wtedy, gdy narządy są bolesne lub wyczuwalne. Do tego badania lekarz formuje ręką zaczep, a drugą dotyka śledziony.

Podobnie Nerki badany. To badanie jest również podejrzane, jeśli nerki są bolesne. Ponadto nerki są badane pod kątem bolesnego pukania. W tym celu lekarz krótko puka w obie nerki. Pozytywny wynik może wskazywać na a Odmiedniczkowe zapalenie nerek (Zapalenie miednicy) być.

W zależności od dolegliwości pacjenta badania oparte na a Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) wskazać, zbadano. Lekarz prosi pacjenta, aby położył się na plecach. Pacjent jest następnie proszony o podniesienie prawej nogi wbrew oporze. W przypadku bólu jest to tzw Psoastest pozytywny. Ponadto lekarz oceni bolesność McBourneypointsktóra znajduje się w połowie odległości między pępkiem a przednią górną końcówką prawej kości biodrowej. Ponadto Lanzpunkt zaznaczone, które znajduje się na linii łączącej między dwoma przednimi górnymi końcami kości biodrowej po trzeciej po prawej stronie.

Badanie kończyn

Podczas badania kończyny będzie włączony Krążenie krwi, Zdolności motoryczne i wrażliwość badany.

Do badania Krążenie krwi w nogach impulsy są wysyłane do Stopy mierzona za kostką i z tyłu stopy, obok siebie. Ponadto impulsy w Wgłębienie w kolanie i pachwinie po omacku. Podczas badania stóp lekarz również zwrócił na nie uwagę Kolor skóry i temperatura. Stopy mogą być zimne, ale nie inaczej ciepłe lub inaczej zimne. Podczas badania przepływu krwi w ramionach, impulsy są zwykle mierzone obok siebie. Pulsy są tutaj pod pachą i na Nadgarstki wymierzony. Ponownie, impulsy po obu stronach powinny być takie same, ponieważ różnica w impulsach wskazuje na jeden Niedrożność tętnic jesteś odniesieniem do choroba tętnic obwodowych (PAOD) może być. To odkrycie jest szczególnie częste u pacjentów, którzy mają długą historię Zużycie nikotyny wiadomo, że jest bardzo ważne, ponieważ palenie jest pojawieniem się PAOD masowo uprzywilejowany.

Plik Zdolności motoryczne kończyn jest również badany w porównaniu side-by-side. W przypadku motoryki dużej nacisk kładzie się na pomiar siły, podczas gdy w przypadku mniejszych stawów, takich jak palce, nacisk kładzie się na badanie zdolności motorycznych.

Podczas badania Zdolności motoryczne pacjent jest zwykle proszony o podanie swojego Stawy do rozciągania lub zginania oporu. Podczas badania Dobre umiejętności motoryczne pacjent jest proszony o poruszanie palcami w różnych wzorach ruchu.

Plik Wyczuwanie kończyn można zbadać na przykład wibrującym kamertonem. Trzyma się to na kostkach pacjenta, podczas gdy pacjent jest proszony o poinformowanie lekarza, czy może poczuć wibrację, czy nie. Czujniki są również zawsze sprawdzane w porównaniu obok siebie.