Mięsak Kaposiego

definicja

Mięsak Kaposiego jest rakiem charakteryzującym się tworzeniem się konglomeratów naczyniowych w skórze.

Stają się one widoczne w postaci niebieskich i czerwonawych sęków lub plam, które mogą mieć wielkość dłoni.

Mięsak został nazwany na cześć Moritza Kaposiego, który po raz pierwszy opisał go w XIX wieku jako „Idiopatyczny mięsak wielopigmentowy skóry"Sklasyfikowany. Choroba zwykle rozwija się w przypadku niedoboru odporności, ponieważ występuje u osób z AIDS lub z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Przebieg choroby jest różny: istnieją nieszkodliwe kursy, które nie powodują objawów przez lata, a także bardzo agresywne kursy, które mogą szybko zakończyć się śmiercią.

przyczyny

Czynnikiem wyzwalającym mięsaka Kaposiego jest ludzki wirus opryszczki 8 (HHV-8). Ponieważ wirus ten został odkryty dopiero w latach 90. XX wieku, osoba, która go opisała jako pierwsza, nie była jeszcze w stanie ustalić związku z genezą choroby. HHV-8 należy do grupy wirusów opryszczki i jest przenoszony drogą płciową oraz okołoporodową, tj. Podczas porodu. Ponadto możliwe jest również przenoszenie poprzez zakażenie rozmazem, tj. Poprzez wymianę płynów ustrojowych. W tym miejscu należy wspomnieć, że infekcja HHV-8 jest konieczna do rozwoju mięsaka Kaposiego, ale jednocześnie muszą występować inne cechy genetyczne lub upośledzenie układu odpornościowego.

Z jednej strony istnieje klasyczna postać mięsaka Kaposiego. Ta forma dotyczy głównie mężczyzn powyżej 60 roku życia, którzy są pochodzenia włoskiego, żydowskiego lub wschodnioeuropejskiego. W takim przypadku kurs można sklasyfikować jako łagodny.

Z drugiej strony w Afryce opisano endemiczny mięsak Kaposiego, który występuje niezależnie od wirusa HIV i może również dotyczyć małych dzieci.

Zdecydowanie najczęstszą postacią jest mięsak Kaposiego związany z AIDS. W tym przypadku występuje niedobór odporności. Jeśli osoba zarażona HHV-8 jest immunokompetentna, jej układ odpornościowy będzie w stanie utrzymać wirusa w ryzach, a osoba nie będzie miała żadnych objawów. Dopiero gdy rozwinie się niedobór odporności, wirus wybucha i powoduje złośliwe konglomeraty naczyniowe skóry. Ponieważ mięsak Kaposiego występuje szczególnie często z powodu zakażenia wirusem HIV i choroby AIDS (20 000 razy częściej niż u osób zdrowych), został również opisany jako „choroba definiująca AIDS”. Największą grupą ryzyka AIDS i mięsaka Kaposiego są homoseksualni mężczyźni.

Należy jednak dodać, że wraz z rozwojem wysoce skutecznych leków na HIV zmniejszyła się liczba mięsaków Kaposiego.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: To są objawy AIDS.

diagnoza

Do rozpoznania mięsaka Kaposiego niezbędna jest biopsja, czyli próbka tkanki. Jest to oceniane histopatologicznie.

Ponadto, jak już opisano, musi występować niedobór odporności. Tak jest w przypadku AIDS. Jeśli zakażenie wirusem HIV zostanie potwierdzone i pojawią się również ciemne guzki na skórze, rozpoznanie mięsaka Kaposiego jest oczywiste. Jeśli podejrzenie zostanie potwierdzone jako tzw. Rozsiewanie, czyli rozprzestrzenienie się guza na narządy wewnętrzne, można to uwidocznić za pomocą TK, RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej.

Po tych objawach rozpoznaję mięsaka Kaposiego

Mięsak Kaposiego charakteryzuje się przede wszystkim pojawieniem się wielu niebieskich lub niebieskawo-czerwonych plamek do wielkości dłoni, które tworzą się na powierzchni skóry. Te konglomeraty naczyniowe występują coraz częściej na nogach, ale także na twarzy, błonie śluzowej jamy ustnej i tułowiu.

W miarę postępu choroby grudki skóry powiększają się, mogą również powstawać bolesne owrzodzenia i otwarte plamy.

Jeśli mięsak Kaposiego rozprzestrzeni się na naczynia limfatyczne, może wystąpić masywny obrzęk. Oznacza to, że woda gromadzi się w organizmie, zwłaszcza na nogach. Więc te puchną.

Jeśli występuje infestacja przewodu pokarmowego, może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. Jest to następnie wyrażane przez krwawe wymioty lub smoliste stolce. Ekspresja mięsaka na skórze i w przewodzie pokarmowym może występować obok siebie, ale także indywidualnie.

To są wczesne oznaki

Objawy mięsaka Kaposiego we wczesnych stadiach zależą od tego, na który narząd mięsak zaatakuje jako pierwszy i jaką lokalizację wykryto. Jeśli skóra jest dotknięta chorobą, pojawiają się liczne guzki naczyniowe, które mogą się powiększać i rozszerzać w miarę postępu choroby. Te guzki mogą być bolesne, ale nie zawsze.

Jeśli mięsak Kaposiego przejawia się w przewodzie pokarmowym, pacjenci często początkowo nie mają objawów. W miarę postępu choroby może wystąpić krwawienie z żołądka lub jelit. Jest to następnie wyrażane przez smoliste stolce lub krwawe wymioty.

Lokalizacja

stopa

Jak już wspomniano, mięsak Kaposiego bardzo często występuje symetrycznie na nogach, tułowiu i twarzy. Mięsak Kaposiego często zaczyna się na stopach i rozprzestrzenia się w kierunku środka ciała. Przejawia się w postaci niebieskawo-fioletowych, płaskich lub guzkowych zmian skórnych. Mogą one powodować bolesne owrzodzenia, szczególnie na stopach, gdzie nacisk i noszenie butów powodują duże tarcie.

Twarz

Na twarzy mogą pojawić się takie same zmiany skórne, jak na reszcie ciała. Jednak mogą być bardziej stresujące psychicznie dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ są widoczne dla każdego na pierwszy rzut oka.

terapia

Podstawową zasadą jest to, że jeśli to możliwe, wyzwalacz mięsaka Kaposiego musi zostać zwalczony lub wyeliminowany.

Klasyczny mięsak Kaposiego, który dotyka głównie mężczyzn w starszym wieku iz regionu śródziemnomorskiego, zwykle dobrze reaguje na radioterapię i chemioterapię.

W przypadku immunosupresji zmniejszenie ilości leków immunosupresyjnych może prowadzić do całkowitej regresji mięsaka Kaposiego.

Jeśli przyczyną mięsaka Kaposiego jest AIDS, lekowa terapia przeciwretrowirusowa jest skutecznym sposobem leczenia zarówno wirusa HIV, jak i mięsaka Kaposiego.

Pomimo tego poradnika powinieneś zdecydować o indywidualnym leczeniu z lekarzem prowadzącym.

kierunek

Przebieg i rokowanie choroby logicznie zależy od ciężkości choroby. Jeśli skóra jest dotknięta tylko miejscowo, rokowanie u pacjenta jest lepsze niż w przypadku zajęcia narządów wewnętrznych w sposób rozsiany.

Przebieg choroby w dużej mierze zależy od tego, czy w odpowiednim czasie zostanie rozpoczęta odpowiednia terapia. Podczas terapii HIV mięsak Kaposiego często się cofa.

Tutaj również przebieg zależy całkowicie od stanu zdrowia pacjenta i rozpoczętej terapii.