Próchnica

Synonimy w szerszym znaczeniu

Carie, zgnilizna zębów

język angielski: Rozkład

wprowadzenie

Próchnica zębów to najpowszechniejsza choroba na świecie.
Występuje szczególnie często w krajach, w których uprawia się trzcinę cukrową, takich jak Ameryka Południowa, Kuba czy Mauritius, ponieważ ludność lubi żuć trzcinę cukrową ze względu na jej słodycz.

Co to jest próchnica zębów?

Próchnica zębów, zwana także próchnicą, to: chemicznie pasożytnicze Proces. Kwasy organiczne i bakterie produkowane przez bakterie współpracują ze sobą bezpośrednio i prowadzą do zniszczenia twardej substancji zęba. Próchnica niszczy szkliwo i zębinę, zwaną zębiną (Zobacz też Anatomia zęba), stopniowo bez możliwości własnej regeneracji organizmu, ponieważ w tym obszarze nie ma dopływu krwi. Bakterie odpowiedzialne za powstawanie kwasów to te, które absorbują cukier i wytwarzają kwas poprzez swój metabolizm. Głównym zarazkiem jest Streptococcus mutansktóry jednak nie występuje w jamie ustnej od urodzenia, a jest przenoszony jedynie poprzez intymny kontakt z matką, na przykład poprzez całowanie. Więc próchnica jest chorobą zakaźną.

Rysunek próchnicy

Próchnica
chemiczny proces pasożytniczy

1. Emalia zębów -
   Emalia
2. Zębina (= zębina) -
   Dentinum
3. Miazga zęba w jamie zęba -
   Pulp dentis w Cavitas dentis
4. Gumy -
   Dziąsło
5. Cement -
   Cementum
6. Kości wyrostka zębodołowego
   (część łożyskowa zęba
   kość szczęki) -
   Pars alveolaris
   (Wyrostek zębodołowy)
7. Włókna nerwowe i naczynia krwionośne
   Stadium choroby:
   Proces odkamieniania (A + B + C)
   Minerały rozpuszczają się z
   Emalia zębów -
   (bez bólu zęba)
   Postępująca próchnica (D)
   Próchnica dociera do zębiny -
   (sporadyczny pulsujący ból)
   Bardzo głębokie ubytki próchnicowe (E + F)
   które docierają do miazgi -
   (silny, kłujący ból zęba)
   rosnące zniszczenie
   włókien nerwowych może stać się
   Powodować zatrucie krwi

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Jak rozwija się próchnica?

Spożywając żywność (patrz także odżywianie), która w większości przypadków zawiera również cukier, choć często ukryty, bakterie są stale stymulowane do produkcji kwasu. Jednak próchnica nie zawsze rozwija się od razu, ponieważ ślina zawierająca wapń jest w stanie naprawić pierwsze oznaki odwapnienia. Tylko wtedy, gdy atak kwasu jest silniejszy Remineralizacja chodzi o powstawanie próchnicy.
Szkliwo jest najpierw odwapnione, co jest widoczne w postaci białego przebarwienia. Na tym etapie, gdy górna warstwa szkliwa jest nadal nienaruszona, fluor nadal może zatrzymać ten proces. Jeśli jednak górna warstwa została już przełamana, nie można już zatrzymać postępu niszczenia.
Więcej o etapach rozwoju próchnicy na: Jak rozwija się próchnica?

Próchnicowe rozpuszczanie szkliwa zębów trwa nadal i dociera do zębiny, czyli zębiny, która jest bardziej miękka niż szkliwo. Ten proces zajmuje trochę czasu. Ponieważ zębina nie jest tak odporna jak szkliwo zębów, próchnica w zębinie przebiega szybciej, ale nieubłaganie i osłabia szkliwo. Znajduje to odzwierciedlenie w ciemnym przebarwieniu.

Podważona emalia staje się tak cienka, że ​​zapada się. Najpóźniej teraz można zobaczyć rozmiary zniszczeń. Zdjęcia rentgenowskie mogą potwierdzić wyniki. Tak jak Caries profunda nazywana jest głębszą próchnicą. Przez zębinę przebiegają cienkie kanały, w których znajdują się włókna nerwowe sięgające do miazgi. To jest powód, dla którego ból pojawia się teraz, zwłaszcza jeśli chodzi o słodycze, ponieważ bakterie wytwarzają kwas, ale także jeśli chodzi o bodźce temperaturowe.

Jeśli nic nie zostanie zrobione, niszczenie zęba trwa nadal i dociera do miazgi, miazgi zęba wraz z krwią i zaopatrzeniem w nerwy. Po silnym bólu miazga obumiera, a ząb może ostatecznie zostać utracony.
U osób młodszych próchnica jest najczęstszą przyczyną utraty zębów, u osób starszych przyczyną są choroby dziąseł.

Różne etapy powstawania próchnicy

Próchnicę można podzielić na cztery różne etapy.

• Pierwszy etap opisuje początkową zmianę lub Inicjał próchnicy. W tej fazie rozwoju tylko szkliwo zostało odwapnione lub zdemineralizowane i nie można wyczuć żadnej pęknięcia na powierzchni. Ten etap można zatem nadal odwrócić i kontrolować poprzez ukierunkowaną fluoryzację. Wszystkie inne etapy są nieodwracalne i należy je leczyć takimi środkami, jak terapia wypełniająca.
  
• W drugiej fazie szkliwa następuje pęknięcie, które wpływa tylko na górną warstwę twardej substancji zęba.
  
• Jeśli próchnica szerzy się dalej, dociera do zębiny i znajduje się w trzecim stadium próchnicy. Ten etap nazywa się uszkodzeniem szkliwa lub zębiny Caries profunda wyznaczony. Gdy próchnica dotrze do zębiny, postępuje ona znacznie szybciej, ponieważ zębina jest mniej twarda i można ją łatwiej penetrować.
  
• Ostatnim etapem jest dojście do miazgi, próchnica przeszła już całkowicie przez szkliwo i zębinę i obejmuje miazgę. Nerwy i naczynia krwionośne są metabolizowane przez bakterie i przez to umierają.
  Na tym etapie sama terapia wypełniająca nie może uratować zęba. Ząb należy uprzednio wyleczyć kanałowo, aby całkowicie pozbyć się bakterii z miazgi i zamknąć kanały za pomocą wypełnienia korzeniowego. Następnie ząb można odbudować, stosując terapię wypełniającą i, w najlepszym przypadku, koronę, aby przywrócić mu pełną stabilność.

Jak powstają dziury w wyniku próchnicy?

Bakterie metabolizują cukry o niskiej masie cząsteczkowej do kwasów, które są produktem ubocznym mikroorganizmów i uszkadzają substancję zęba. Kwasy demineralizują szkliwo i rozkładają twardą substancję zęba, powodując pękanie jego powierzchni. Ten otwór jest bramą wejściową dla dalszych bakterii i ich kwasów, które coraz bardziej rozszerzają się w głąb.

W rezultacie typowym sposobem diagnostyki próchnicy dla stomatologa jest dokładne skanowanie powierzchni zębów sondą. W przypadku próchnicy sondą można wyczuć przerwę w powierzchni i sonda tam pozostaje. Ze względu na tendencję do rozprzestrzeniania się w głąb, powstają typowe dziury próchnicowe znane w języku narodowym.

Bakterie próchnicy

W zdrowej florze jamy ustnej istnieje ponad trzysta różnych rodzajów bakterii, z których tylko dwa należą do bakterii próchnicy. Bakterie te mogą metabolizować cukier z pożywienia, który jest wchłaniany jako substrat, do kwasów (zwłaszcza kwasu mlekowego) i powodować trwałe uszkodzenie zęba. Bakterie te obejmują przede wszystkim Streptococcus mutans i Lactobacilli.
Główną bakterią próchnicy jest Streptococcus mutans, który osadza się w płytce nazębnej. Streptococcus mutans tworzy cząsteczki glukanu z sacharozy spożywanej z pożywieniem, które może wykorzystać do przylegania do gładkich powierzchni, takich jak szkliwo zębów.

Bakterie próchnicy mogą przenosić się z człowieka na człowieka poprzez ślinę. Bakterie można wykryć za pomocą mikrobiologicznych testów śliny. Można określić zarówno rodzaj, jak i liczbę bakterii. Duża liczba Streptococcus mutans i pałeczek kwasu mlekowego przemawia za wysokim ryzykiem próchnicy, a niewielka za niskim.
Ale tylko wtedy, gdy bakterie mogą wykorzystać resztki pożywienia, próchnica rozwija się, co oznacza, że ​​infekcja Streptococcus mutans nie zmienia się w próchnicę przy doskonałej higienie jamy ustnej.

Rozpoznaj próchnicę

Problem z próchnicą zwykle polega na tym, że na początku jest ona ledwo zauważalna. Pacjenci dotknięci chorobą zwykle odwiedzają dentystę tylko wtedy, gdy już mają ból zęba. Jednak w tych przypadkach próchnica jest bardzo zaawansowana i wymaga szerszej terapii. Z tego powodu wskazane jest, aby dwa razy w roku udać się na tzw. Badanie profilaktyczne.

Przeczytaj więcej na: Jak rozpoznajesz próchnicę?

Przegląd stomatologiczny jest usługą ubezpieczenia zdrowotnego, a wszystkie koszty pokrywa w całości ubezpieczenie prywatne i ustawowe. Dodatkowo punkty bonusowe można zbierać przy regularnym uczestnictwie w stomatologicznym programie profilaktycznym. Te dodatkowe punkty mogą znacznie zmniejszyć udział pacjentów, którzy muszą mieć protezę dentystyczną (na przykład koronę lub most).

Ponadto dentysta dość łatwo rozpoznaje każdą próchnicę na wczesnym etapie i leczy ją w prosty sposób. Jeśli podejrzewa się próchnicę, po kontroli zwykle wykonuje się badanie rentgenowskie. Zdjęcie rentgenowskie pomaga rozpoznać, jak głęboko ubytek próchnicowy wniknął już w substancję zęba. Ponadto zaleca się regularne przeprowadzanie kontroli rentgenowskiej, nawet przy istniejących wypełnieniach. Pomaga to we wczesnym rozpoznaniu, czy pod materiałem wypełniającym powstała nowa próchnica, czy też w okolicy wierzchołka korzenia zęba występują procesy zapalne.

Ponadto w praktyce stomatologicznej często stosuje się tzw. Detektory próchnicy. Są to substancje, które można aplikować na ząb i zmieniać kolor w przypadku próchnicy. Osoby, które chcą regularnie sprawdzać stan swoich zębów, mogą zwrócić uwagę na następujące cechy próchnicy. Aby wcześnie wykryć próchnicę należy zadbać o to, aby zęby:

• wykazują białawe przebarwienia

• pokazać brązowe plamy

• mają lepkie plamy

Jak możesz sam rozpoznać próchnicę?

Dla laika próchnica jest zwykle rozpoznawalna dopiero w późniejszych stadiach, kiedy zmiana dotyczy już dużej części zęba. Próchnica zębów może mieć różne kolory. Początkową demineralizację szkliwa zębów można zaobserwować jako białe przebarwienie, które odpowiada odwapnieniu. Ta demineralizacja jest wstępnym etapem próchnicy, w którym powierzchnia pozostaje nienaruszona, a rozwój próchnicy można nadal zatrzymać za pomocą ukierunkowanych środków fluoryzacji.

Jeśli wystąpi początkowa próchnica z zapadnięciem się powierzchni, może przybrać kolor od żółtawego do brązowawego. Zwykle jest bardzo mały i ledwo widoczny dla osoby zainteresowanej w lustrze. Ponieważ zmiana próchnicowa pogłębia się, otwór często nie staje się większy, lecz raczej punktowy, przebarwiony otwór otwierający, który rozszerza się tylko głębiej jak balon. Pacjenci często zauważają czarne, punktowe przebarwienia, szczególnie w miejscach trudnych do czyszczenia, takich jak pęknięcia. Te tak zwane „czarne plamy” to zazwyczaj nieaktywne obszary próchnicowe, które nie wykazują tendencji do rozprzestrzeniania się, pod warunkiem, że są regularnie i specjalnie fluoryzowane. Te czarne plamy mają około 80% populacji.

Stomatolog nie zauważa, że ​​nieaktywna próchnica zostaje złapana podczas dotykania sondy, czarne plamy są trudne do sondowania. Niemniej jednak obszary te należy regularnie sprawdzać, aby nieaktywna forma próchnicowa nie zmieniła się w formę aktywną i nie rozprzestrzeniła się dalej.

Ponadto zmiany próchnicowe w przestrzeni międzyzębowej są niewidoczne zarówno dla osoby, której to dotyczy, jak i dla dentysty przez jedyną kontrolę. W takim przypadku dentysta może wykryć próchnicę jedynie poprzez diagnostykę rentgenowską. Ogólnie rzecz biorąc, osobom dotkniętym chorobą bardzo trudno jest rozpoznać próchnicę, ponieważ choroba może przybierać tak wiele różnych postaci i jest trudna do rozpoznania bez specjalnej diagnostyki. Dlatego nie należy rezygnować z sześciomiesięcznej kontroli u dentysty.

Dowiedz się więcej na: Jak rozpoznać próchnicę?

Pojawić się

Częstotliwość próchnicy może się różnić w zależności od osoby. Są ludzie, u których próchnica występuje rzadko lub w ogóle, i inni, u których próchnica występuje częściej. Nie jest do końca jasne, dlaczego tak jest; przyjmuje się, że za te różnice odpowiadają wpływy genetyczne.

Próchnica zębów jest szczególnie częsta, gdy wypływ śliny jest zbyt mały. Dzieje się tak np. Po naświetleniu rentgenem w okolicy głowy.

Niektóre obszary zębów są szczególnie podatne na początek próchnicy. Są to przestrzenie między zębami, powierzchnie zębów i szyjki zębów. To tutaj płytka nazębna może się szczególnie dobrze zbierać i jest trudniejsza do usunięcia. Wykrywanie próchnicy może być szczególnie trudne w przestrzeniach międzyzębowych, ponieważ pierwsze oznaki mogą być ukryte przez dziąsła. Niewyrównane zęby (anomalie uzębienia) również sprzyjają występowaniu próchnicy.

Jednak każdy obszar trudno dostępny w codziennej pielęgnacji jamy ustnej wiąże się również z wyższym ryzykiem próchnicy. Zęby trzonowe i zęby mądrości są często dotknięte próchnicą ze względu na ich lokalizację.
Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Próchnica na zębie mądrości

Próchnica między zębami

Przestrzeń międzyzębowa stanowi niszę brudu, co oznacza, że ​​gromadzi się tu próchnica, ponieważ jest to trudno dostępne dla pacjenta. Szczoteczka nie dociera włosiem do wąskich przestrzeni między zębami, dlatego przestrzenie te należy czyścić dodatkowymi środkami, takimi jak nić dentystyczna lub szczoteczki międzyzębowe.

Ponieważ ta metoda czyszczenia jest jedną z najmniej popularnych i nie jest stosowana przez dużą część populacji, resztki jedzenia mogą pozostawać w tej przestrzeni przez dłuższy czas. Drobnoustroje mają wtedy swobodną drogę do wykorzystania pozostałości pożywienia jako substratu i rozmnażania się - jako produkt degradacji próchnica jest wynikiem produkcji kwasu.

W większości przypadków próchnica dotyczy obu sąsiednich zębów. Ponadto próchnica może się zwykle rozprzestrzeniać niezauważalnie i bez przeszkód, ponieważ jest klinicznie niewidoczna dla dentysty. Próchnicę w przestrzeni międzyzębowej można wykryć jedynie za pomocą diagnostyki rentgenowskiej i bez niej pozostaje ona ukryta. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej usunąć wszelkie pozostałości pokarmu z przestrzeni międzyzębowych, aby bakterie nie miały szansy na tworzenie się próchnicy w tych szczelinach.
Regularna fluoryzacja w przestrzeniach międzyzębowych może również zapewnić trwałą ochronę przed rozwojem próchnicy.

Próchnica zębów mlecznych

Zęby mleczne są dużo bardziej porowate niż zęby stałe, przez co są słabiej chronione przed próchnicą, ponieważ szkliwo zębów mlecznych zawiera dużo mniej składników mineralnych, przez co próchnica rozprzestrzenia się szybciej. Co więcej, relacje między grubościami warstw zębów mlecznych są różne. Warstwa szkliwa jest znacznie cieńsza, a zębina grubsza niż w zębie stałym. Miazga zęba, czyli miazga, jest również znacznie większa i dlatego można do niej dotrzeć szybciej i łatwiej niż w przypadku zęba stałego.

Dlatego też istnieje większe ryzyko, że dentysta podczas usuwania próchnicy natrafi na miazgę niż w przypadku zębów stałych. W takim przypadku konieczne jest leczenie kanałowe zęba mlecznego, aby jak najdłużej zapewnić jego zastępczą funkcję. Innym problemem jest zła higiena jamy ustnej u wielu dzieci. Ze względu na ograniczone zdolności motoryczne i umysłowe (szczególnie u małych dzieci) znacznie gorzej myją zęby, a płytka nazębna może łatwiej atakować zęby.
Ponadto zła dieta z dużą ilością słodzonych napojów i pokarmów zwiększa ryzyko próchnicy.

Próchnica pod wypełnieniem

Jeśli ząb jest dotknięty próchnicą, leczony jest terapią wypełniającą. Materiały wypełniające są różne. Po tej terapii wypełnieniowej zniszczoną tkankę próchnicową usuwa się i zastępuje materiałami wypełniającymi.

Jest całkiem możliwe, że próchnica ponownie pojawi się pod wypełnieniem na krawędziach struktury zęba. Ta próchnica nazywana jest próchnicą wtórną. Ta próchnica wtórna występuje znacznie częściej pod wypełnieniami z tworzywa sztucznego niż z wypełnieniami amalgamatowymi. Dzieje się tak, ponieważ amalgamat działa bakteriobójczo, chroniąc brzegi wypełnienia przed próchnicą. Tworzywa sztuczne nie działają bakteriobójczo, co zwiększa częstotliwość próchnicy wtórnej.

Szczególnie ważne jest dokładne oczyszczenie zębów, które zostały wypełnione wypełnieniem, zwłaszcza przestrzenie między zębami. Jeśli bakterie mogą przylgnąć do krawędzi wypełnienia, często łatwo jest im dotrzeć do nieuszkodzonego zęba pod wypełnieniem i doprowadzić do wtórnej próchnicy. Postępująca próchnica wtórna może być przyczyną pęknięcia lub utraty wypełnienia. Próchnica zmiękcza twardą substancję zęba znajdującą się pod wypełnieniem, a tym samym rozluźnia wiązanie między wypełnieniem a szkliwem lub zębiną, co powoduje poluzowanie wypełnienia.

Próchnica wtórna może być spowodowana złą higieną jamy ustnej, ale niecałkowite usunięcie próchnicy może pozostawić bakterie, które mogą powodować rozwój próchnicy pod wypełnieniem. Bardzo stare wypełnienie z tworzywa sztucznego może również przeciekać, ponieważ po pewnym czasie brzegi wypełnienia odbarwiają się i nie są tak trwałe jak np. Amalgamat. Dlatego szczególnie krawędzie plastikowych wypełnień należy regularnie sprawdzać i po kilku latach wymieniać.

Próchnica zębów pod koroną

Korona chroni ząb przed dalszą utratą twardej substancji zęba, zwłaszcza jeśli ząb jest już osłabiony zmianami próchnicowymi. Podobnie jak w przypadku próchnicy wtórnej pod wypełnieniem, próchnica może również tworzyć się pod koroną. Przyczyny rozwoju próchnicy wtórnej są podobne. Po pewnym czasie cement utrzymujący koronę może wypłukać i otworzyć pęknięcie.
Jeśli ta luka nie zostanie zauważona i odpowiednio wyczyszczona, bakterie mogą dostać się do tego rowka pod koroną i osłabić zdrową strukturę zęba przez próchnicę. W przypadku złej higieny jamy ustnej bakterie mogą wykorzystać resztki pożywienia jako substrat i je metabolizować.

Ponieważ podczas preparacji pod koronę warstwa szkliwa została prawie całkowicie usunięta, ząb nie jest chroniony, jeśli mikroorganizmy dostaną się pod koronę. Próchnica zwykle postępuje wtedy szybko i może szybko zainfekować miazgę i nerwy.
Przyczyną nieszczelności korony może być również błąd w leczeniu lub błąd technika dentystycznego. Jeśli uszczelnienie brzeżne korony jest tylko nieznacznie za duże, stanowi bramę wejściową dla próchnicy, która szybko spowoduje próchnicę wtórną. Kłopot polega na tym, że próchnica pozostaje niewidoczna radiologicznie, ponieważ korona całkowicie pochłania promienie X i nie gwarantuje wglądu do wnętrza. Dlatego nawet dentysta zwykle bardzo późno zauważa, że ​​pod koroną powstała próchnica wtórna, np. Na nieszczelnej krawędzi.

Próchnica szyjki macicy

Próchnica zębów nie jest zlokalizowana na powierzchni żującej, jak większość próchnicy, ale, jak sama nazwa wskazuje, w okolicy szyjki zęba. Może to, zgodnie z fizjologicznym zamierzeniem, być ściśle przykryte dziąsłami lub narażone na działanie czynników zewnętrznych, takich jak nadmierne szczotkowanie zębów lub choroba dziąseł. Jeśli zostanie odsłonięty, bakterie mogą się do niego łatwo dostać.

Szyjka zęba stanowi przejście od korony zęba do korzenia zęba Korona zęba pokryta jest szkliwem zęba i łączy się z cementem zębowym na szyjce zęba, który pokrywa zębinę w okolicy korzenia. Szkliwo jest bardzo twarde i stanowi prawdziwą ochronę przed próchnicą. Jednak już nie występuje w okolicy szyjki zęba, więc zębina może być bez przeszkód atakowana przez bakterie. Jest to dla nich bardzo łatwe w tej okolicy, ponieważ przyczepiają się bezpośrednio do bardziej miękkiej zębiny i stosunkowo szybko docierają do miazgi zęba, skąd już tylko krótki skok do kanału korzeniowego.

Główną przyczyną próchnicy w okolicy szyjki zęba są odsłonięte szyjki zębów. Przyczyny odsłonięcia szyjek zębów są różne. Głównym powodem jest zwykle zapalenie przyzębia.
Ale może się do tego również przyczynić spożycie nikotyny.
Odsłonięte szyjki zębów mogą również złapać osoby, które regularnie myją zęby, ale wywierają zbyt duży nacisk szczoteczką, co może być zbyt twarde, a także używają pasty do zębów z silnymi cząstkami ściernymi. Powoduje to duży nacisk na dziąsła, powodując przemieszczanie się małych włókien tkanki i cofanie się dziąseł.
Droga dla bakterii na szyjce zęba jest wolna.

Najlepszym środkiem zapobiegającym próchnicy zębów jest unikanie możliwości wywołania przez bakterie próchnicy.
Ponieważ główną przyczyną są odsłonięte szyjki zębów, należy zapobiegać chorobom przyzębia czy zapaleniom dziąseł.
Najważniejsza jest dobra i odpowiednia higiena jamy ustnej. Szczotkuj zęby co najmniej dwa razy dziennie pastą do zębów zawierającą fluor, szczoteczką o niezbyt twardej powierzchni i niewielkim nacisku. Wykonuj ruchy okrężnymi od dziąseł w kierunku korony zęba pod kątem 45 °.
Elektryczne szczoteczki do zębów jeszcze skuteczniej i łatwiej usuwają płytkę nazębną. Dodatkowo należy stosować skrobaki do języka, płyny do płukania ust i nić dentystyczną do trudno dostępnych przestrzeni między zębami. Bardzo ważne jest również, aby wizyty kontrolne, co najmniej dwa razy w roku, odbywały się u dentysty.
Podczas takiej wizyty można również przeprowadzić profesjonalne czyszczenie zębów.

Przeczytaj dużo więcej informacji na ten temat pod adresem: Próchnica szyjki macicy

terapia

Skuteczną terapię próchnicy można zagwarantować tylko wtedy, gdy leczący dentysta prawidłowo oceni głębokość próchnicy i stan chorego zęba. W tym celu dentysta ma do dyspozycji różne opcje diagnostyczne. W niektórych przypadkach specjalne rozwiązania, tzw. Detektory próchnicy, mogą pomóc w ujawnieniu ubytków próchnicowych na zębie. Roztwory te plamią ubytek po nałożeniu na suchy ząb.

Ponadto przed rozpoczęciem leczenia próchnicy można przeprowadzić odpowiednią procedurę obrazowania. W stomatologii zwykle stosuje się w tym celu dwie różne procedury. Jeśli kilka zębów w różnych kwadrantach wykazuje obszary próchnicowe, można wykonać przegląd rentgenowski (ortopantomogram; OPG). Jeśli próchnica występuje tylko na jednym zębie, należy zarejestrować tzw. Film zęba. Pozwala to na dokładną ocenę głębokości próchnicy. Ponieważ pacjent jest zawsze narażony na promieniowanie podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich, badania obrazowe powinny być wykonywane tylko w szczególnych przypadkach. Leczenie małych ubytków próchnicowych można zwykle przeprowadzić bez żadnych problemów.

Po zidentyfikowaniu próchnicy jako takiej i określeniu zakresu wady można rozpocząć właściwe leczenie. Leczenie w przypadku próchnicy zależy głównie od dokładnej lokalizacji i stopnia zaawansowania próchnicy. W tym kontekście należy dokonać rozróżnienia między różnymi typami próchnicy.

Tak zwaną próchnicę początkową uważa się za wstępny etap próchnicy rzeczywistej. Są to procesy odwapniania w obszarze szkliwa zębów, które objawiają się w postaci małych białych plam na powierzchni zębów. Ta forma próchnicy jest zwykle leczona poprzez zastosowanie substancji zawierającej fluor. W ten sposób zaatakowane szkliwo może zostać zremineralizowane i utwardzone. Ponadto pasty do zębów zawierające fluor mogą pomóc w ochronie chorego zęba przed dalszym uszkodzeniem.
Jednak stosując pastę do zębów zawierającą fluor, należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Przedawkowanie może w bardzo krótkim czasie doprowadzić do nieestetycznych złogów fluoru na powierzchni zębów. W przypadku próchnicy, która nie ogranicza się tylko do szkliwa zębów, ale dotyczy również głębszej zębiny, tzw

Zasada znacznie szerszej terapii. Fluoryzacja powierzchni zębów nie może już powstrzymać rozprzestrzeniania się ubytków próchnicowych w obecności próchnicy zębiny. Podczas leczenia tej postaci próchnicy lekarz dentysta musi usunąć ząb próchnicowy wraz z minimalną ilością zdrowego zęba. Tylko w ten sposób można zapobiec ewentualnemu powstawaniu nowej próchnicy pod materiałem wypełniającym (tzw. Próchnica wtórna). Ząb należy następnie całkowicie osuszyć i wypełnić materiałem wypełniającym. Wybór najbardziej odpowiedniego materiału wypełniającego zależy zarówno od stanu zęba, jak i od życzeń pacjenta.

Podczas leczenia próchnicy rozróżnia się sztywne i plastikowe materiały wypełniające. Sztywne materiały wypełniające są zwykle używane tylko w przypadku bardziej rozległych ubytków próchnicowych. Muszą być wykonane poza jamą ustną w laboratorium dentystycznym, a następnie wprowadzone do zęba. Z tego powodu sztywne materiały wypełniające są znacznie droższe niż plastikowe. Jednak pod względem stabilności przewaga jest wyraźnie po stronie sztywnych materiałów wypełniających. Grupa tworzyw sztucznych obejmuje głównie kompozyty (tworzywa sztuczne) oraz amalgamat. Po opracowaniu i wysuszeniu zęba substancje te można wprowadzić bezpośrednio do ubytku, tam uformować i utwardzić. W przeciwieństwie do sztywnych materiałów nadają się szczególnie do leczenia niewielkiej próchnicy.

W międzyczasie tworzywa sztuczne są używane głównie w leczeniu próchnicy. Powodem tego jest fakt, że wypełnienia amalgamatowe mają właściwości zagrażające zdrowiu. Wypełnienie dentystyczne wykonane z amalgamatu wydaje się być znacznie trwalsze niż wypełnienie plastikowe. Leczenie próchnicy jest zasadniczo prowadzone zarówno przez ustawowe, jak i prywatne firmy ubezpieczeniowe. Jednak zarówno produkcja wypełnienia z tworzywa sztucznego, jak i terapia sztywnym materiałem wypełniającym wymagają dodatkowej opłaty od pacjenta. Jedynymi wyjątkami są wypełnienia zębów przednich i plomby u pacjentów, którym nie wolno zaopatrywać się w amalgamat (np. W przypadku nietolerancji, alergii lub dysfunkcji nerek). W takich przypadkach przynajmniej koszty wypełnienia z tworzywa sztucznego w całości pokrywają firmy ubezpieczeniowe. Dużo bardziej intensywnej terapii wymagają chorzy z tzw. Próchnicą głęboką (próchnicą głęboką), w której dotyczy ponad 2/3 zębiny.

W przypadku chorych pacjentów oprócz umieszczenia wypełnienia ważna jest również ochrona nerwu zęba (miazgi). Z tego powodu zwykłe wypełnienie zęba zawsze musi być poprzedzone tzw. Niedopełnieniem. W głąb ubytku wprowadzany jest lek zawierający wodorotlenek wapnia, który ma stymulować tworzenie nowej zębiny. Z drugiej strony tak zwana próchnica penetrująca (próchnica penetrująca) rozciąga się już przez zębinę do miazgi.

Jeśli w dotkniętym zębie pojawią się procesy zapalne, należy usunąć miazgę i znajdujące się w niej włókna nerwowe. W tej intensywnej terapii próchnicy korzenie zęba są nacinane małymi wiertarkami ręcznymi (Zobacz też: Ból zęba po wierceniu), a następnie dokładnie zdezynfekowany (Opracowanie kanału korzeniowego). Ponadto w większości przypadków do zęba należy wprowadzić lek przeciwbakteryjny i pozostawić tam na kilka dni. Dopełnieniem tej formy leczenia próchnicy jest wypełnienie kanałów korzeniowych (wypełnienie kanałów korzeniowych). W zależności od nasilenia procesów zapalnych rokowanie może się znacznie różnić. Można przypuszczać, że duża liczba leczonych zębów po pewnym czasie będzie wymagała dalszej terapii. Jeśli po zakończeniu leczenia kanałowego pacjent ponownie odczuwa ból, zwykle należy wykonać tzw. Resekcję wierzchołka korzenia. Jeśli ta próba terapii nie powiedzie się, ząb dotknięty chorobą należy usunąć ze szczęki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Usuń próchnicę i leczyć próchnicę

Czy możesz wyleczyć próchnicę?

Żadna choroba nie jest tak rozpowszechniona na świecie jak próchnica czy próchnica zębów.Prawie każdy w populacji ma lub miał już ubytek próchnicowy, który musiał być leczony bolesną terapią wypełniającą. Ale czy próchnicę można leczyć inaczej?

Jeśli próchnica nie przebiła się jeszcze i nie uszkodziła powierzchni w początkowej fazie, początkową demineralizację można odwrócić poprzez fluoryzację. W takim przypadku nie jest konieczna żadna terapia wypełniająca. W przypadku uszkodzenia powierzchni (czyli dziury) spowodowanego próchnicą, fluoryzacja nie jest już wystarczająca i zniszczoną przez próchnicę tkankę należy usunąć mechanicznie.

Dzięki innowacyjnym laserom, takim jak laser E-YAG, wielu chce uniknąć niepopularnego wiertła, co nie jest możliwe w szczególnie głębokich przypadkach, ponieważ laser nie jest w stanie usunąć tutaj wszystkich próchnicy. Dlatego w większości przypadków tylko konwencjonalna terapia odtwórcza przynosi pożądany sukces.

Czy możesz próchnica laserowa?

Próchnica laserowa to nowa metoda celowego usuwania próchnicy. Stosowany jest tzw Laser erbowy Yag, który emituje światło o długości fali pochłanianej przez wilgoć zęba. Woda rozszerza się w taki sposób, że dochodzi do mikro-eksplozji, które usuwają tkankę miękkiej próchnicy poprzez wytwarzanie energii.
Podczas zabiegu pacjent nosi ochronniki słuchu, ponieważ aplikacja generuje stosunkowo głośne uderzenia.

Jednak lasery E-Yag nie mogą obecnie zastąpić wiertła, ponieważ nie działają wystarczająco wydajnie w przypadku głębokiej próchnicy. Koszt takiego leczenia to około pięćdziesięciu do dwustu pięćdziesięciu euro za ząb próchnicowy. Ponadto nie ma żadnych naukowych dowodów na usuwanie próchnicy za pomocą lasera, dlatego laser nie był jeszcze w stanie zastąpić wiertła mechanicznego.

Domowe sposoby na próchnicę

Ogólnie rzecz biorąc, domowe środki zaradcze mogą złagodzić objawy bólowe próchnicy, ale nie mogą zatrzymać ani nawet odwrócić próchnicy.
Udowodniono, że żucie goździka i kurkumy łagodzi objawy. Wyciąg z goździków jest od tysięcy lat sprawdzonym składnikiem aktywnym w stomatologii, a jego działanie uspokajające jest znane.
Ponadto mówi się, że zwykła sól do użytku domowego ogranicza aktywność próchnicy, co jednak jest wysoce wątpliwe z powodu braku dowodów naukowych.

W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia twardej substancji zęba na skutek próchnicy (czyli głębokiego otworu w zębinie), żaden domowy środek nie zastąpi leczenia wypełnieniem. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie środków w domu należy omówić z prowadzącym dentystą, aby nie osłabiać działań terapeutycznych przeciwko próchnicy.

Czy próchnica jest zaraźliwa?

Chociaż powszechnie wiadomo, że choroby spowodowane przez wirusowy lub patogeny bakteryjne są zaraźliwe. Jednak większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że dotyczy to również próchnicy. Jedną z nich jest próchnica zębów Choroba zębów, przez patogeny bakteryjne jest spowodowany. Według Światowej Organizacji Zdrowia (w skrócie WHO) próchnica to tak naprawdę próchnica najczęstsza choroba zakaźna w ogóle. Uważa się, że dotyczy to około 95 procent światowej populacji. Wszyscy ludzie rodzą się początkowo bez bakterii wywołujących próchnicę. Ponieważ jednak choroba ta jest zaraźliwa, patogeny bakteryjne muszą najpierw dostać się do jamy ustnej. Odpowiednie patogeny są zwykle przenoszone we wczesnym dzieciństwie. Zwłaszcza dzielenie się sztućcami

lub czyszczenie smoczka śliną matki jest jedną z najczęstszych dróg przenoszenia. Po przelewie rozliczenie bakterie powodujące próchnicę w ramach Jama ustna dziecka, rozmnażają się i trwają tam latami. Można przypuszczać, że istnieje bezpośredni związek między tempem próchnicy a wiekiem w momencie infekcji. Im wcześniej przenoszone są bakterie zakaźne, tym wyższy wskaźnik wskaźnik próchnicy późniejszej być. Badania wykazały, że wśród dzieci, które zaraziły się we wczesnym okresie życia, około 89% zachorowało na próchnicę przed ukończeniem pięciu lat. Dlatego próchnica jest szeroko rozpowszechnioną chorobą zakaźną, która jest wysoce zaraźliwa.

Objawy

Objawy próchnicy nie mogą być jednoznacznie przypisane do schematu, lecz raczej zależą od stadium ze względu na długi czas ich działania.
Pacjent na początku nawet nie wie, że na to cierpi, bo ból początkowo nie występuje. Spożycie pokarmu można śledzić w zwykły sposób, nie zauważając niczego w przypadku bardzo zimnych lub gorących napojów. Z drugiej strony jest widoczny, a mianowicie w postaci małych białych kropek. Jeśli zostaną one wykryte przypadkowo, na przykład podczas regularnych wizyt kontrolnych przez dentystę, istnieje bardzo duża szansa, że ​​zostaną one leczone bez dalszych wysiłków i w bardzo delikatny sposób, tak aby można było zapobiec kolejnemu etapowi.

Z biegiem czasu te białawe przebarwienia stają się coraz bardziej widoczne, a pacjent również odczuwa pierwsze objawy. Ból pojawia się okresowo, więc na jakiś czas znika, ale też powraca. Fazy ​​niewystępowania stają się rzadsze, dopóki ból nie ustąpi.

Jedzenie i picie okazuje się od czasu do czasu bardziej nieprzyjemne. Szczególnie gorące lub zimne napoje, słodkie i lepkie potrawy lub kwaśne owoce powodują ból twarzy po spożyciu i nie ma już mowy o przyjemności. Chwytasz to miejsce od zewnątrz ręką i cieszysz się, gdy nic już tego miejsca nie dotyka. Próchnica może rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę, pogłębiając ból.
Innym objawem jest nieprzyjemny zapach z ust.

Ból spowodowany próchnicą

Problem z rozwojem próchnicy polega na tym, że ból pojawia się tylko na bardzo zaawansowanym etapie. Wcześniej ząb prawie bezobjawowy, co oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą nie zauważają nawet zmiany próchnicowej.

Pierwsza faza, w której próchnica jest nadal odwracalna, nie jest nawet zauważana przez pacjenta i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie wykryta przypadkowo podczas wizyty kontrolnej. Zwykle ból jest odczuwalny tylko wtedy, gdy próchnica dociera do zębiny przez szkliwo. W zębinie znajdują się małe kanały połączone z miazgą, przez które bakterie mogą szybko dotrzeć do miazgi. Nerwy w miazdze reagują na bodziec wytwarzany przez bakterie i pacjent odczuwa ból.
Bóle te nasilają się przez krótki czas w przypadku szczególnie słodkich pokarmów; szczególnie zimne napoje i pokarmy mogą również prowadzić do objawów. Ból ma charakter ciągnący, kłujący, ale tylko przez krótki czas i przy specjalnych okazjach, takich jak jedzenie.

Czy na zdjęciu rentgenowskim widać próchnicę?

Rentgen jest narzędziem diagnostycznym dla dentystów do identyfikacji próchnicy. Szczególnie w miejscach niewidocznych z zewnątrz, np B. na powierzchniach zębów między zębami dentysta może wykryć próchnicę na podstawie nagrań zgryzowych.
Na zdjęciu rentgenowskim próchnica jest widoczna jako ciemna plama w koronie zęba lub u nasady, która odstaje od reszty zęba. Jednak początkowo rozwijającą się próchnicę trudno jest rozpoznać na zdjęciu rentgenowskim; można to rozpoznać w diagnostyce radiacyjnej dopiero po zapadnięciu się powierzchni szkliwa.
Dlatego regularne prześwietlenia rentgenowskie na podstawie badania ogólnego co dwa lata mają sens, aby wcześnie wykryć rozwój próchnicy i ją leczyć w sposób ukierunkowany, ponieważ nawet dentysta nie zawsze może optymalnie zbadać i ocenić wszystkie powierzchnie zębów.

profilaktyka

Bakterie odpowiedzialne za rozwój próchnicy gromadzą się w płytce nazębnej, która tworzy się między zębem a linią dziąseł. Dlatego w profilaktyce ważne jest, aby usunąć tę płytkę za pomocą szczoteczki do zębów, pasty do zębów i nici dentystycznej. Bo mówi się: „Czysty ząb nie choruje”.

Ponieważ jednak fluorki wzmacniają odporność szkliwa na atak kwasów, należy zawsze używać past do zębów lub płynów do płukania zawierających fluor. Fluorki zwiększają również remineralizujące działanie śliny.

Innym sposobem byłoby całkowite unikanie cukru, ale z pewnością nie jest to również możliwe. Obiecującym środkiem jest użycie ksylitolu zamiast cukru, co jest szczególnie powszechne w Skandynawii. Ksylitol można od Streptococcus mutans nie są wchłaniane i przetwarzane, co ostatecznie prowadzi do „zagłodzenia” tego zarazka, który jest odpowiedzialny za próchnicę. Ale ksylitol jest drogi i dlatego nie można go stosować we wszystkich produktach spożywczych. Obecnie jest głównie składnikiem gumy do żucia.

U młodzieży, której zęby tylne nie zostały dotknięte próchnicą, zaleca się uszczelnienie szczególnie zagrożonych powierzchni zębów. Wgłębienia są wypełnione tworzywem sztucznym, dzięki czemu są chronione przed działaniem kwasów. Ten środek profilaktyczny sprawdził się bardzo dobrze i pod nazwą Uszczelnianie bruzd znany.

Co to jest detektor próchnicy?

Detektor próchnicy to rozwiązanie, za pomocą którego dentysta sprawdza, czy istniejąca zmiana próchnicowa została całkowicie usunięta, a brzegi ubytku wolne od próchnicy. Detektor to ciecz składająca się z rozpuszczalnika i barwnika. Rozpuszczalnik może penetrować martwą i zakażoną bakteriami zębinę, a barwnik widocznie odbarwia te obszary. Detektor próchnicy nie może penetrować zdrowej lub zdemineralizowanej struktury zęba, dlatego zabarwione są tylko obszary próchnicowe.

Praktyk może teraz samodzielnie sprawdzić, czy obszary próchnicowe zostały całkowicie usunięte i do jakiego stopnia nadal musi usunąć próchnicę. Dzięki temu detektor próchnicy może służyć do odróżniania tkanki martwiczej od zdrowej, co może służyć nie tylko jako kontrola w trakcie leczenia, ale także jako pomoc diagnostyczna.

W większości przypadków detektor próchnicy składa się z rozpuszczalnika, glikolu propylenowego i barwnika erytrozyny.

Podsumowanie

Próchnica jest chorobą zakaźną rozpowszechnioną na całym świecie. Kwasy organiczne i bakterie są przyczyną niszczenia twardej struktury zęba. Bakterie w płytce nazębnej przetwarzają cukier na agresywne kwasy organiczne. Terapia polega na całkowitym usunięciu zakażonej tkanki, a następnie wypełnieniu odpowiednimi materiałami. Profilaktyka obejmuje usuwanie płytki nazębnej poprzez starannie przeprowadzoną higienę jamy ustnej, do której dostępne są niezbędne narzędzia.