Pediatria

Kernicterus u dziecka

definicja

Dziecko kernicterus jest poważnym powikłaniem żółtaczki noworodkowej, które powoduje uszkodzenie struktur mózgu. Żółtaczka noworodka to żółte przebarwienie skóry, błony śluzowej lub narządów wewnętrznych noworodka, które występuje po urodzeniu. Może również występować fizjologicznie przez określony czas, tj. Bez wartości chorobowej. Jest wywoływana przez podwyższony poziom bilirubiny we krwi (Hiperbilirubinemia).

W specjalnej postaci żółtaczki noworodków, żółtaczki prolongatus, utrzymuje się ona dłużej niż dwa tygodnie.

Objawy kerinicterus

Objawy towarzyszące wystąpieniu kernicterusa u dziecka to jeden apatia dziecka, czyli pewna obojętność dziecka na to, co się dzieje. Zmniejszone odruchy noworodkowe, takie jak Może również wystąpić odruch chwytania, odruch Moro, odruch połykania i odruch ssania. Innym objawem jest to Opisthotonus. Oznacza to silny skurcz mięśni pleców i szyi, który prowadzi do wygięcia pleców i „mostków”.

Dodatkowymi objawami są wysokie krzyki, niechęć do picia i zjawisko zachodu słońca na oku. Zjawisko zachodu słońca opisuje zanik rogówki oka za dolną powieką. Więc z otwartym okiem jest to białe Twardówka wyraźnie widoczne powyżej. Na pierwszy rzut oka możesz pomyśleć, że dziecko patrzy w dół. Jest to normalne we wczesnych stadiach rozwoju noworodka, ponieważ koordynacja mięśni oka nie jest w pełni rozwinięta. Jednak po kilku pierwszych tygodniach życia nie powinno już występować i może wtedy wskazywać na chorobę.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona żadna terapia, skutki długoterminowe mogą być jeszcze poważniejsze.

przeczytaj także: Kernicterus

przyczyny

Innym terminem określającym kernicterus jest Encefalopatia bilirubiny.

Jest to wyzwalacz kernicterusa Hiperbilirubinemia, co oznacza zbyt wysoki poziom bilirubiny we krwi dziecka. Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny znajdującej się w krwinkach czerwonych. Jest żółto-brązowy, co wyjaśnia zażółcenie skóry.

Przyczyny wzrostu bilirubiny to:

niskie spożycie pokarmu,
Mleko matki,
Lek,
Infekcje,
Krwiaki
i inne powody

które prowadzą do rozpadu czerwonych krwinek itp.
Częściej na to cierpią również wcześniaki.

Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona lub zostanie rozpoczęta za późno, Hiperbilirubinemia prowadzić do kernicterus. Tutaj bilirubina dostaje się do struktur mózgu i hamuje procesy biochemiczne w komórkach, co prowadzi do śmierci tych komórek, co może mieć poważne konsekwencje.
Tak zwane zwoje podstawy, które stanowią grupę jąder mózgu, są szczególnie narażone na śmierć komórki. Stąd nazwa kernikterus.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nietolerancja grup krwi

diagnoza

Pierwszą oznaką zwiększonych wartości bilirubiny, a tym samym kernicterusa, jest wyraźnie żółty kolor skóry noworodka. Oto jeden przezskórnie Oznaczanie bilirubiny, w którym żółty kolor skóry jest mierzony za pomocą sygnałów świetlnych. W przypadku wykrycia podwyższonych wartości bilirubina jest precyzyjnie określana poprzez pobranie próbki krwi. Określane są również inne wartości krwi, takie jak Enzymy wątrobowe lub parametry infekcji, aby wykluczyć inne przyczyny.

Sam kernicterus jest zauważalny tylko dzięki objawom dziecka, które są wywoływane przez uszkodzenie struktur mózgowych.

terapia

Istnieją różne opcje terapii, które zależą od poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Fototerapię przeprowadza się, gdy bilirubina pośrednia przekracza 15 mg / dl. Skóra dziecka jest naświetlana niebieskim światłem o określonej długości fali. To przekształca nierozpuszczalną w wodzie bilirubinę pośrednią w postać rozpuszczalną w wodzie i dlatego może być wydalana z żółcią lub moczem.

Jeśli wartości bilirubiny przekraczają 25 mg / dl lub jeśli fototerapia nie przynosi pożądanego efektu, stosuje się transfuzję krwi. Tutaj cała krew noworodka jest wymieniana z krwią oddaną. Należy zwrócić szczególną uwagę na zgodne grupy krwi między dawcą a biorcą. Wymiana całej krwi nie odbywa się od razu, ale w porcjach po 5–20 ml przez cewnik w żyle pępowinowej dziecka. Skutki uboczne tej metody mogą obejmować infekcje, spadek ciśnienia krwi, zakrzepicę lub reakcje immunologiczne na krew dawcy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Transfuzja krwi

prognoza

Rokowanie w przypadku żółtaczki noworodkowej bez kernicterus jest dobre i zwykle nie ma następstw. Jeśli jednak wysokie wartości bilirubiny prowadzą do kernicterusa, mogą wystąpić poważne i nieodwracalne skutki długoterminowe. W przypadku braku terapii może wystąpić głuchota, drgawki mózgowe i spowolnienie psychoruchowe (np. Zaburzenia ruchu).

Inną późną konsekwencją jest to Towarzyszące porażenie mózgowe