Powikłania porodowe

wprowadzenie

Podczas porodu mogą pojawić się różne komplikacje dla matki i / lub dziecka. Niektóre z nich są łatwe do leczenia, ale mogą również oznaczać ostre sytuacje awaryjne. Wpływają zarówno na proces porodu, aż do porodu, jak i na okres poporodowy.

Powikłania dla matki i dziecka mogą również wystąpić w czasie ciąży lub na krótko przed porodem. Przyczyny tego to np. Cukrzyca ciążowa, nadciśnienie u matki czy zatrucie ciążowe.

Ogólnie powikłania podczas porodu są rzadkie, więc większość porodów przebiega bez problemów. Zgony matek związane z porodem są w tym kraju niezwykle rzadkie.

Przeczytaj także nasz artykuł: Proces narodzin.

Komplikacje dla matki

Powikłania dla matki mogą pojawić się zwłaszcza w fazie poporodowej, czyli gdy dziecko już się urodziło, a poród (łożysko, pozostałości pępowiny i błony jajowej) jeszcze się nie narodził. Łożysko należy odrzucić około 10 do 30 minut po urodzeniu dziecka. Niecałkowite odrzucenie porodu może prowadzić do poważnej utraty krwi, aw najgorszym przypadku do niewydolności krążenia (patrz poniżej).

Przeczytaj również: Łożyskowe przyczyny powikłań podczas porodu

Ciężka utrata krwi może również wystąpić, jeśli mięśnie macicy nie kurczą się lub nie kurczą się dostatecznie po porodzie (tzw. Atonia macicy). Przyczyną tego może być nadmierne rozciągnięcie ściany macicy (na przykład przez bardzo duże dzieci lub porody mnogie) lub wady rozwojowe macicy.

Bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem dla matki jest tzw. Pęknięcie macicy, które może wystąpić w czasie ciąży i podczas porodu. Prowadzi to do pęknięć w ścianie macicy, którym towarzyszy nagły silny ból i duża utrata krwi.

Inne komplikacje dla matki to urazy porodowe. Należą do nich urazy pochwy, warg sromowych, pochwy, szyjki macicy, szyjki macicy i, bardzo rzadko, spojenia łonowego (tzw. Symfiza). Częstym urazem porodowym jest tak zwana łza krocza, czyli uraz skóry i ewentualnie mięśni między pochwą a odbytem. Są one podzielone na różne stopnie w zależności od wielkości i głębokości i występują u około 20 do 30 procent wszystkich urodzeń.

Aby uzyskać więcej informacji na temat pęknięć pochwy, polecamy naszą stronę internetową: Łzy pochwy podczas porodu - czy można temu zapobiec?

W leczeniu urazów porodowych na pierwszym planie znajduje się hemostaza, oczyszczenie rany i zszycie rany.

Bardzo rzadkim powikłaniem podczas porodu jest zator płynem owodniowym. Płyn owodniowy dostaje się do krwi matki (głównie w wyniku urazów porodowych), a nagłe krzepnięcie krwi może prowadzić do duszności i niewydolności krążenia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zator powietrzny

Komplikacje dla dziecka

Komplikacje dla dziecka występują głównie w trakcie porodu. Przyczyną tego może być z jednej strony wielkość, pozycja lub postawa dziecka, z drugiej zaś poród i budowa ciała matki.

Ważnym powikłaniem tych przyczyn jest zatrzymanie porodu, w którym poród nie postępuje dalej pomimo dobrej porodu (Przeczytaj również: Które wartości KTG są prawidłowe?). W przypadku zatrzymania porodu w fazie otwarcia (brak dalszego otwierania szyjki macicy przez okres dłuższy niż dwie godziny) najczęściej wykonuje się cesarskie cięcie. W przypadku zatrzymania porodu w fazie wydalenia (brak postępu porodu przez ponad około godzinę) następuje albo cesarskie cięcie, albo poród zostaje zakończony za pomocą przyssawki lub porodu kleszczowego.

Przeczytaj więcej na te tematy: Wskazania do cesarskiego cięcia oraz powikłania i zagrożenia związane z cesarskim cięciem

Tak zwane anomalie pozycyjne dziecka obejmują pozycję zamka (patrz poniżej), pozycję poprzeczną lub ukośną, jeśli dziecko leży poprzecznie lub ukośnie w stosunku do kanału rodnego. Anomalie postawy opisują między innymi pozycję czoła lub twarzy, kiedy głowa dziecka jest nadmiernie wyciągnięta do tyłu. W większości przypadków wykonuje się wówczas cesarskie cięcie.

Problemy podczas porodu mogą również powstać, jeśli głowa dziecka nie obraca się prawidłowo w miednicy matki. Jeśli pomimo różnych pomocy głowa nie dopasowuje się prawidłowo, poród należy zakończyć interwencją zewnętrzną (przyssawka, kleszcze lub cesarskie cięcie). Tak zwana dystocja barku występuje u 0,5 do 1 procent urodzeń i opisuje stan, w którym głowa dziecka już się urodziła, ale ramiona nadal zwisają w miednicy matki z powodu braku rotacji dziecka, tak że reszta ciała się nie rodzi mogą. Ryzyko wystąpienia dystocji barkowej jest zwiększone u dużych dzieci (powyżej 4000 g) i stanowi zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka.

Zakłócenie porodu jest stresujące dla matki i dziecka i może powodować m.in. niedotlenienie dziecka, opóźnienie porodu czy zatrzymanie porodu. Skurcze mogą być albo za słabe, albo za silne: zbyt mały poród oznacza zbyt słabe skurcze, zbyt krótkie skurcze lub zbyt długie przerwy między poszczególnymi skurczami. Zbyt gwałtowne skurcze opisują zbyt silne lub zbyt częste skurcze, aż do tak zwanej burzy porodowej.

Dodatkowo stres dla dziecka podczas porodu może doprowadzić do przedwczesnej utraty tzw. Smółki. Kindspech to pierwszy stolec noworodka, który jest zwykle oddawany w ciągu pierwszych 48 godzin po urodzeniu. Z powodu powikłań porodowych, takich jak niedostateczna podaż tlenu dziecku, smółka może podczas porodu osadzać się w płynie owodniowym. Stanowi to poważne zagrożenie dla dziecka, ponieważ płyn owodniowy zawierający smółkę może być wdychany i może prowadzić do uszkodzenia płuc (Zespół aspiracji Meconium).

Dysproporcja między głową dziecka a miednicą matki (niedopasowany kształt i / lub rozmiar), zbyt wąska miednica lub zbyt ciasne dno miednicy mogą powodować komplikacje podczas porodu i między innymi prowadzić do zatrzymania porodu.

Kolejnymi powikłaniami dla dziecka podczas porodu są problemy z pępowiną, mogą to być np. Pętle pępowinowe i węzły pępowinowe - nagłym przypadkiem jest wypadnięcie pępowiny (patrz poniżej).

Przeczytaj więcej na ten temat: Niewydolność łożyska

Powikłania pępowinowe

Powikłania związane z pępowiną obejmują zapętlenie się pępowiny, węzły pępowinowe i wypadnięcie pępowiny. W niektórych przypadkach te powikłania pępowinowe można rozpoznać już przed porodem lub są one zauważalne podczas porodu poprzez zmiany w tzw. KTG (kardiotokografia; rejestracja dźwięków serca i pracy dziecka).

Owinięcie pępowiną występuje u około 20 procent wszystkich dzieci i opisuje pojedyncze lub wielokrotne owinięcie szyi pępowiną. Przyczyny tego to zwiększona aktywność fizyczna dziecka lub długa pępowina. Węzły pępowinowe występują w około jednym procencie wszystkich urodzeń. Mogą również powstać poprzez zwiększony ruch dziecka. Skurcz węzłów podczas porodu rzadko powoduje niedobór tlenu u dziecka. Jednak w większości przypadków pętle lub węzły pępowinowe nie prowadzą do poważnych komplikacji podczas porodu.

Wypadanie pępowiny to nagły przypadek. Występuje u 0,5% wszystkich urodzeń i opisuje uwięzienie pępowiny między miednicą a głową po pęknięciu pęcherza. Może to doprowadzić do braku tlenu u dziecka, dlatego konieczne jest szybkie działanie i wykonanie pilnego cięcia cesarskiego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Węzeł pępkowy

Powikłania w obrębie piersi

Pozycja zamka określa pozycję dziecka, w której nie znajduje się głowa dziecka, ale głowa Koniec basenu (Pośladki, stopy lub kolana) poprzedza. Występuje w pięciu procentach wszystkich urodzeń, w przypadku przedwczesnych porodów jest to około 10 do 15 procent. Przyczyny bryczesów są często niejasne.

Normalny, pochwowy poród w bryczesach stwarza wiele zagrożeń, zwłaszcza podczas pierwszego porodu. Po pierwsze, plik Narodziny głowy trudneponieważ kanał rodny został niedostatecznie poszerzony przez poprzednie przejście zadu lub pośladków. Z drugiej strony to przychodzi częściej do Incydenty z pępowiną i uwięzienie z następującym niedoborem tlenu u dziecka.

W pewnych warunkach jest możliwy poród pochwowy - plik Decyzję o tym należy rozważyć bardzo ostrożnie wymaga pewnych badań przedurodzeniowych i powinno odbywać się w określonych specjalistycznych ośrodkach. Jednak przeważnie dzieci w pozycji pośladkowej odnoszą większe sukcesy po skręt zewnętrzny urodzone pochwowo lub planowane cesarskie cięcie. Od 37 tygodnia ciąży można wykonać zewnętrzny skręt. Podejmowana jest próba obrócenia dziecka w prawidłowej pozycji od zewnątrz. Odbywa się pod ścisłym nadzorem matki i dziecka.

Powikłania łożyska

Łożysko (łożysko) stanowi bezpośrednie połączenie między matką a dzieckiem, poprzez które między innymi wymieniany jest tlen i składniki odżywcze. Niewłaściwe ustawienie łożyska lub problemy z oderwaniem łożyska mogą prowadzić do powikłań przed, w trakcie i po porodzie dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Łożyskowe przyczyny powikłań podczas porodu

Plik Placenta previa opisuje niewspółosiowość łożyska i występuje w 0,4 procent wszystkich ciąż. Łożysko leży głębiej w macicy i może częściowo lub całkowicie zakryć szyjkę macicy. Podczas porodu może dojść do poważnego krwawienia, dlatego należy wykonać cesarskie cięcie.

Przedwczesne odwarstwienie łożyska, tj.oderwanie łożyska przed odgrodzeniem dziecka może spowodować komplikacje przed lub w trakcie porodu. Występuje w około 0,8 procent wszystkich ciąż i może poważnie zagrozić matce i dziecku. Objawy obejmują twardą macicę, ból, zawroty głowy, utratę przytomności i krwawienie oraz może wystąpić niewydolność krążenia i nerek.

Przeczytaj więcej na ten temat: Choroby łożyska

Przerwanie oderwania łożyska występuje, jeśli łożysko nie poluzowało się po upływie więcej niż 30 minut od pępowiny, matka straciła ponad 300 ml krwi lub poród nie nastąpił lub poród był tylko częściowo. Może to mieć różne przyczyny, na przykład to, że mięśnie macicy nie kurczą się wystarczająco, aby odrzucić łożysko lub że łożysko rozrosło się razem ze ścianą macicy.

Dowiedz się więcej na: Oderwanie łożyska po porodzie

Ponadto skurcz szyjki macicy może prowadzić do tego, że poród nie może się narodzić. Główne powikłania to obfite krwawienie. Leki lub różne manipulacje są stosowane terapeutycznie, w najgorszym przypadku macica musi zostać usunięta chirurgicznie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Po urodzeniu