Pazur dłoni

Co to jest ręka pazurowa?

Ręka pazurowa (lub ręka pazurowa) jest głównym objawem uszkodzenia nerwu łokciowego (nerw łokciowy). Nerw eliptyczny powstaje ze splotu ramiennego, splotu nerwów na poziomie kręgosłupa szyjnego i biegnie w dół z tyłu ramienia. W pobliżu łokcia nerw łokciowy biegnie do przedramienia i do ręki. Wielu zna nieprzyjemne uczucie uderzania w „śmieszne kości lub nerwy”. Nerw łokciowy jest zaatakowany i wywołuje ból oraz zaburzenia czucia w ramieniu i dłoni.

W dłoni nerw wrażliwie (z wrażliwością dotykową) zaopatruje małe i serdeczne palce, a także dłoń i części grzbietu dłoni pod spodem. Kontroluje również różne mięśnie przedramienia i dłoni, które umożliwiają dłoni zginanie i poruszanie palcami (rozkładanie, zginanie itp.). Ze względu na stosunkowo powierzchowny przebieg na łokciu i przedramieniu szczególnie często dotyka kontuzje. Paraliż nerwu łokciowego jest zatem najczęstszym porażeniem nerwu kończyn.

Objawy towarzyszące

Oprócz dłoni pazurowej, w zależności od stopnia uszkodzenia, mogą również wystąpić zaburzenia czucia w dłoni. Wpływają one na pierścień i małe palce, a także na przylegającą połowę dłoni na dłoni i grzbiecie dłoni. Im większe uszkodzenia, tym większe awarie. Może to być drętwienie, mrowienie, zmiany temperatury, pieczenie lub ból. Jeśli paraliż trwa przez jakiś czas, następuje widoczne zanikanie mięśni dłoni.

Dowiedz się więcej na ten temat: Uszkodzenie nerwów

Ból

Uszkodzenie nerwu może objawiać się na wiele sposobów. Występuje również ból. Czasami zaraz po uszkodzeniu, prawdopodobnie po chwili. Są one zwykle spazmatyczne i mogą powodować pieczenie, kłucie lub tępość. Ten tak zwany ból nerwu (ból neuropatyczny) może być niezwykle stresujący. Leczenie różni się od innych rodzajów bólu. Stosuje się leki przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe (przeciwdrgawkowe), opioidy lub środki miejscowo znieczulające (lidokaina, kapsaicyna). Pomocna jest również fizjoterapia lub terapia zajęciowa.

Dowiedz się więcej na ten temat: Nerwoból

głuchota

Opisane dolegliwości mogą objawiać się na różne sposoby. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na uczucie drętwienia. Wiele osób zna to uczucie, gdy uderza się w łokieć, a wraz z nim „śmieszna kość lub nerw”. Może temu towarzyszyć ból, zaburzenia temperatury lub uczucie, że ręka i dłoń „zasnęły”.

Przeczytaj więcej na ten temat: głuchota

Powodować uszkodzenie nerwu łokciowego

W przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego rozróżnia się trzy lokalizacje: łokieć, nadgarstek i dłoń. Uszkodzenie łokcia może spowodować złamanie kości, nieprawidłowe ułożenie podczas operacji, stan zapalny lub związana z wiekiem degradacja tkanek. Najczęstszymi przyczynami są skaleczenia nadgarstka i długotrwały ucisk dłoni (np. Od narzędzi lub jazdy na rowerze).

Im wcześniej nerw jest uszkodzony w trakcie, tym wyraźniejszy jest ogólny zakres objawów awarii. Jednak zawsze jest obraz dłoni ze szponami. Ta postawa wynika z niewydolności mięśni zasilanych przez nerw łokciowy i dominującego teraz przyciągania ich przeciwników. Stawy nasadowe palców są nadmiernie rozciągnięte, stawy środkowe i końcowe są zgięte. Najwyraźniej widać to na pierścionku i małych paluszkach. W przypadku uszkodzenia na poziomie łokcia kciuk nie może być już odciągnięty na boki do palca serdecznego, a na połowie dłoni, po stronie pierścienia i małego palca, pojawiają się zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie).

W przypadku urazów na wysokości nadgarstka towarzyszą im, choć mniej wyraźne, zaburzenia czucia. Z drugiej strony, jeśli uszkodzenie znajduje się na dłoni, pojawia się tylko ręka pazura.

Ręka ze szponami po udarze

W przypadku udaru, skrzepy krwi lub krwawienie w mózgu prowadzą do braku tlenu i śmierci komórek. Zstępujące włókna nerwowe są tu ciasno splecione, przez co udar powoduje rozległe objawy niewydolności (zaburzenia czucia, paraliż). Jest mało prawdopodobne, że dotyczy to tylko jednego nerwu.

Dotknięte nerwy i dostarczane przez nie mięśnie mogą jednak zostać w różnym stopniu upośledzone i odzyskać swoją funkcjonalność w mniejszym lub większym stopniu. Jeśli paraliż trwa, przechodzi z wiotkiego do skurczowego (spastycznego). Utrzymujące się skurcze mięśni (spastyczność) mogą również prowadzić do pojawienia się dłoni ze szponami.

Dowiedz się więcej na ten temat: Spastyczność

diagnoza

Ukierunkowane badanie funkcji mięśni i zmian postawy jest przełomem w diagnostyce. W przypadku ciężkiego paraliżu pacjent nie jest już w stanie utrzymać kartki papieru między kciukiem a palcem wskazującym bez zginania kciuka w nadgarstku (objaw Frommenta). Ponadto kciuk jest często nadmiernie wyprostowany w stawie podstawowym (znak Joanny). Pacjent jest proszony o zgięcie nadgarstka po stronie pierścienia i małego palca oraz stawów śródręczno-paliczkowych w celu uniknięcia oporu, o rozłożenie długich palców i wykonanie ruchów zatrzaskowych kciukiem i palcem wskazującym na płaskiej dłoni badającego. Słabości tutaj sugerują paraliż.

Elektronurografia (NLG)

Do wiarygodnej diagnozy należy zastosować elektronurografię. Ustawiasz bodziec elektryczny i przekierowujesz potencjał elektryczny nerwu. W ten sposób między innymi sprawdza się szybkość przewodzenia nerwów. Spadek sugeruje obrażenia. Ta metoda diagnostyczna jest bardzo czuła, ale nie pozwala na żadne stwierdzenie przyczyny uszkodzenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Electroneurography

Leczenie / terapia

Terapia polega przede wszystkim na ochronie okolicy łokcia (np. Nie odkładać zgiętego łokcia). Jako podparcie można użyć szyny lub wyściółki. W przypadku nasilenia się objawów należy rozważyć możliwość ulgi chirurgicznej. Istnieją dwa różne podejścia: Jedną z możliwości jest przeniesienie nerwu z rowka kostnego na łokciu do łokcia, gdzie jest lepiej chroniony.

W innej, łagodniejszej metodzie nacina się tkankę otaczającą nerw łokcia. W trakcie gojenia dochodzi do blizn, rozciągania, a tym samym odciążenia. Minimalnie inwazyjna operacja endoskopowa jest nowa (tylko 2-3 cm zamiast nacięcia o długości 10-12 cm). Jednak nie jest jeszcze bardzo rozpowszechniony, ponieważ wymaga specjalistycznych instrumentów.

Terapia zajęciowa

Paraliż lub osłabienie mięśni można leczyć poprzez ukierunkowany trening w ramach terapii zajęciowej. Celem jest odzyskanie siły i zdolności motorycznych. Ważne jest, aby chore mięśnie były regularnie i stale ćwiczone poprzez specjalne ćwiczenia.

Trwanie

Ostry ból lub mrowienie często szybko ustępują. Jednak w zależności od stopnia uszkodzenia całkowite ustąpienie drętwienia, mrowienia i osłabienia mięśni może zająć trochę czasu. Pełna regeneracja może zająć ponad 12 miesięcy.

Jakie są szanse na wyzdrowienie?

Jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześnie, szanse na wyzdrowienie są duże. Ważne jest konsekwentne odciążenie nerwu. Wypoczynek, terapia zajęciowa i fizjoterapia oraz, jeśli to konieczne, pomoc chirurgiczna zwykle pozwalają na dobre rokowanie. Oczywiście zawsze w zależności od stopnia uszkodzenia. Z reguły funkcja mięśni i czucie w dotkniętych obszarach zostają przywrócone.