Wstrząs septyczny

definicja

Wstrząs septyczny to infekcja bakteryjna, która rozprzestrzenia się na układ naczyniowy. W tym kontekście patogeny rozmieszczone w organizmie prowadzą do upośledzenia krążenia krwi, które objawia się zaburzeniem krążenia. Pacjent ma przyspieszony puls, obniżone ciśnienie krwi i gorączkę. Wstrząs jest definiowany przez wartości odniesienia odnoszące się do tętna i ciśnienia krwi i wskazuje stan nagły pacjenta. Jeśli niedostatecznej podaży narządów wynikającej z zaburzeń krążenia nie można zaradzić, istnieje ryzyko niewydolności wielonarządowej.

Przeczytaj więcej na tematy:

• Indeks wstrząsów
• Bakterie we krwi - jakie to niebezpieczne?
• szok anafilaktyczny

przyczyny

Przyczyną wstrząsu septycznego jest infekcja bakteryjna, która uogólnia się w organizmie. Pod pojęciem zakażenia uogólnionego rozumie się przeniesienie bakterii z ich rzeczywistego źródła zakażenia do układu krwionośnego. Patogeny rozprowadzane wraz z przepływem krwi mogą w ten sposób dotrzeć do wszystkich narządów. Infekcja nie jest już lokalna, ale uogólniona w całym organizmie.

Wyzwalacz transferu bakterii może być różny. Jednak ognisko bakterii musiało istnieć gdzieś w ciele, aby wywołać wstrząs septyczny. Najłatwiej wyjaśnić ten rozwój za pomocą centralnego cewnika dożylnego (CVC). Na przykład, jeśli pacjent wymaga intensywnego leczenia ze stałą liczbą wlewów, często zakłada się centralny cewnik dożylny. Umożliwia bezpieczny dostęp do układu naczyniowego, którego można używać dłużej niż kilka dni. Aby cewnik znalazł się w naczyniu krwionośnym, należy najpierw przekłuć skórę i inne struktury. Więc istnieje połączenie z powierzchnią skóry. Cewnik może być używany przez bakterie z zakażonej rany kłutej jako szyna prowadząca i umożliwiająca im penetrację układu naczyniowego.

W rzeczywistości wszystkie zabiegi chirurgiczne lub inne rany, które ranią skórę, mogą w najgorszym przypadku prowadzić do wstrząsu septycznego. Przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca lub niedobór odporności, również mogą sprzyjać rozwojowi wstrząsu septycznego.

Przeczytaj więcej na ten temat: powikłania pooperacyjne

Praktyczna zasada powinna być taka, że ​​jakakolwiek akumulacja bakterii w organizmie może prowadzić do zapalenia, a jeśli zostanie zignorowana lub nieleczona, może postępować, dopóki nie zostanie połączona z układem naczyniowym. W tym przypadku rozprzestrzenianie się może wynikać z aspektów higienicznych, terapeutycznych lub immunologicznych.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny szoku

zapalenie płuc

ZA Zapalenie płuc (zapalenie płuc) może być również możliwym wyzwalaczem wstrząsu septycznego. Ponieważ często występuje zapalenie płuc bakteryjne zakażenie płuc poprzez tzw Pneumokoki. Bakterie gromadzą się w pęcherzykach płucnych i powodują stan zapalny, który zapobiega wymianie gazowej w płucach. W miarę postępu zapalenia jest on połączony z układem naczyniowym poprzez małe naczynia otaczające pęcherzyki płucne. Jeśli bakterie, które są rozprowadzane wraz z krwiobiegiem, wywołują poważne zaburzenia krążenia z gorączką, lekarze mówią o rozwoju wstrząsu septycznego rozpoczynającego się od zapalenia płuc.

diagnoza

Rozpoznanie wstrząsu septycznego wymaga kompleksowego badania, które prowadzi do jak najszybszego rozpoczęcia terapii. Podstawa każdego badania lekarskiego - wywiad - zwykle nie może być przeprowadzona w przypadku wstrząsu septycznego spowodowanego stanem krążenia pacjenta. W przypadku osób nieprzytomnych obowiązują takie obiektywne parametry jak ten Częstość oddechów, the Puls, the Ciśnienie krwi i temperatura skup się i ustabilizuj, jeśli to konieczne. Jeśli pacjent jest przytomny lub jeśli obecna jest osoba towarzysząca, dalsze wyjaśnienie może dostarczyć wywiad. Dodatkowo bądź Pobrano próbki krwi i Pacjent zbadany fizyczniew celu dokładniejszego określenia przyczyny. Jeśli dostępne są wartości laboratoryjne, są one uzyskiwane z obrazowania, na przykład Rentgenowskie lub a CT dodany. Diagnoza „wstrząsu septycznego” opiera się więc na streszczeniu współczesności Parametry życiowe, the Wartości zapalne we krwi i fizyczny egzamin pozował.

Objawy towarzyszące

Wstrząsowi septycznemu często towarzyszą objawy, które zwykle można tłumaczyć zaburzeniami krążenia. Ciało w tym stanie szoku zasadniczo brakuje płynu. W rezultacie serce nie ma już wystarczającej objętości krwi, aby pompować ją do krążenia. Ponad zwiększone tętno stara się skompensować ten niedobór, który pacjent odczuwa jako niewygodny Pędzące serce czuje. Brak objętości objawia się subiektywnie w przypadku osoby zainteresowanej Słabość i zawroty głowyponieważ oprócz wszystkich narządów i tkanek mózg jest również niedostatecznie ukrwiony i niedostatecznie zaopatrzony w składniki odżywcze.

Niedobór ten staje się groźny, gdy dana osoba zaczyna czarne plamy lub niewyraźne widzenie. Wskazuje to na zbliżanie się Zapaść krążeniowa bez żadnej interwencji w Słaby pokaże. Jeśli zaburzenie krążenia zaostrzy się, układ współczulny jest również aktywowany w kontekście tej stresującej sytuacji. Konsekwencją jest zimne potyże pierwotnie w sytuacjach bojowych powinno chłodzić ciało. W przypadku szoku objawia się to nasilonym poceniem się. To pocenie się różni się od pocenia się spowodowanego gorączką. Osoby dotknięte chorobą zauważają to gwałtownie z uczuciem ciepła w fazach gorączki.

Leczenie / terapia

Leczenie wstrząsu septycznego musi być jak dwufazowy być widzianym. Jeśli pacjent jest w szoku septycznym, jest w nim Stan awaryjny. W większości przypadków pacjenci nie są w stanie mówić zrozumiale lub są nieprzytomni z powodu słabego krążenia. Dla Pierwsza pomoc to znaczy oddychać tak szybko, jak to możliwe, Jeśli potrzebne aby zabezpieczyć i Aby ustabilizować krążenie. Udaje się to zarówno poprzez odpowiedni plik Ustawienie wstrząsu i Dopływ płynu przez dostęp żylny. W zależności od mierzonego ciśnienia krwi i tętna, Podawanie katecholamin, takich jak adrenalina może być również konieczne. Jeśli pacjent jest na tyle ustabilizowany, że można go przenosić, jest Konieczne jest leczenie na oddziale intensywnej terapii.

W przypadku stabilnego krążenia pacjenta następuje druga faza leczenia. Nadal obowiązuje Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta za pomocą monitora, ale teraz Poszukaj przyczyny dodatkowo w centrum uwagi. Wyzwalanie stanu szoku powinno odbywać się za pomocą Badania krwi i obrazowanie można się dowiedzieć i złożyć oświadczenie o nasileniu infekcji. Po wykryciu i zinterpretowaniu infekcji bakteryjnej za pomocą parametrów laboratoryjnych określa się ją za pomocą Antybiotyki leczony. Wykrycie patogenu przeprowadzone wcześniej zapewnia skuteczność antybiotyku.

przechowywanie

Przechowywanie podczas szoku septycznego odpowiada faktycznemu Ustawienie wstrząsuktóra powinna być wykonywana przez ratowników do czasu dalszej pomocy. Osoba zainteresowana musi połóż się na plecach, Więc że Nogi uniesione o około 30 ° może być. W najlepszym przypadku tak jest Tułów również lekko uniesiony. Pamięć to osiąga Krew płynie z nóg w kierunku serca iw ten sposób wystarczająca ilość jest ponownie dostępna dla cyklu. W większości przypadków brak płynów jest przyczyną wstrząsu chorego. Znalezienie i poznanie osoby dotkniętej chorobą również determinuje prawidłowe ustawienie. W przypadku nudności lub wymiotów należy położyć się na boku w stabilnej pozycji a także znalezienie nieprzytomnego nieznajomego. Dlatego ważne jest, aby rozważyć sposób przechowywania w każdym indywidualnym przypadku, z każdą pomocą przynoszącą poprawę.

Trwanie

Czas trwania wstrząsu septycznego może się znacznie różnić w poszczególnych przypadkach. Zasadniczo jednak bardzo ważny jest stan szoku należy szybko leczyćPonieważ w przeciwnym razie może być śmiertelne. Przy odpowiednim leczeniu stan szoku nie powinien trwać dłużej niż kilka godzin. Ale to tylko oznacza, że ​​krążenie pacjenta jest stabilizowane środkami terapeutycznymi. Oznacza to, że nadal może znajdować się w stanie zagrożenia życia, ale z definicji nie jest już w szoku (wskaźnik wstrząsu: puls / skurczowe ciśnienie krwi, wstrząs => 1). W przypadku przerwania leczenia lub leczenia należy spodziewać się nawrotu. Jednak w najcięższych przypadkach szok może trwać kilka dni.

Rokowanie / szanse przeżycia

Rokowanie we wstrząsie septycznym zależy od wielu czynników i zawsze należy je dokładnie ocenić. Epidemiologiczne umrzeć około 60% chorych pomimo intensywnej terapii. Szczególnie Decyduje liczba i zjadliwość patogenu o tym, jak szybko nastąpi reakcja na terapię, a tym samym poprawa. W tym kontekście zjadliwość opisuje zdolność bakterii do wywoływania choroby. Ale to zawsze musi iść z Odporność bakterii na antybiotyki być widzianym. Wieloporność należy postrzegać jako bardziej niekorzystne rokowanie. Oprócz aspektów związanych z patogenami istnieje również Decydujący jest stan ogólny pacjenta. W zależności od mechanizmów obronnych organizmu i rezerw chorego terapia działa mniej lub bardziej dobrze. Ogólnie rokowanie zależy od początku terapii. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie. Im dłużej trwa szok, tym większe jest ryzyko pogorszenia lub trwałego uszkodzenia.

konsekwencje

Konsekwencje wstrząsu septycznego zależą od czasu trwania i zakresu wstrząsu. Im dłużej krążenie krwi w narządach zostało przerwane, tym większe uszkodzenie. Plik mózg czy to najbardziej wrażliwy organ i jako pierwszy reaguje na niedobór podaży. Konsekwencje tymczasowego niedoboru dostaw mogą być bardzo zróżnicowane i krótkoterminowe Zaburzenia mowy do stanów zagubienia przechodzić. Jeśli dopływ krwi został poważnie przerwany, tak jest awarie silnika wyobrażalny. Nie mniej niebezpieczne są szkody spowodowane przez Zakrzepy krwi w narządach mogą powstać same. Jeśli krew przestaje krążyć w naczyniach, koaguluje i zatyka naczynia. Brak dopływu krwi może zmienić Śmierć tkanki za zamknięciem skutkuje tym, co jest w zmniejszona funkcja zaatakowanego narządu może wyrazić. Jeśli zakrzepy krwi utkną w naczyniach w kilku narządach, może się to rozwinąć Niewydolność wielonarządowa rozwijać się. Jeśli skrzepy zostaną usunięte wraz z przywróconym przepływem krwi, plik Rozwój zatorowości płucnej grozić. Ważne jest, aby wiedzieć, że nie tylko sam wstrząs septyczny ma konsekwencje, ale także jego terapię. Plik Stosowanie antybiotyków - co jest niezbędne - może również Skutki uboczne mieć. Na przykład nie są rzadkie szkodliwy dla nerek. Podsumowując, można powiedzieć, że konsekwencje wstrząsu septycznego mogą być zróżnicowane i zdecydowanie wymagają dalszego leczenia i kontroli lekarskiej.