Makrolidy

wprowadzenie

Makrolidy to antybiotyki, które działają przede wszystkim na bakterie wewnątrzkomórkowe, czyli bakterie infiltrujące różne komórki organizmu. Na przykład makrolidy można stosować przeciwko różnym patogenom, przeciwko którym, na przykład, penicyliny i cefalosporyny nie są skuteczne. Działanie makrolidów polega na tym, że hamują rozmnażanie się bakterii (bakteriostatyczny) iw ten sposób powstrzymują rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Antybiotyki

Wskazania do makrolidów

Wskazaniami do leczenia makrolidami są (podobnie jak w przypadku wszystkich innych antybiotyków) zakażenia patogenami bakteryjnymi. Jako klasa antybiotyków makrolidy są szczególnie skuteczne przeciwko bakteriom, które „chowają się” we własnych komórkach organizmu. Makrolidy można szczególnie dobrze stosować przeciwko bakteriom z grupy chlamydii lub mykoplazm. Chlamydia to bakterie wywołujące głównie infekcje narządów płciowych. Z drugiej strony mykoplazmy mają tendencję do osadzania się w drogach oddechowych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Infekcja chlamydiami

Makrolidy działają również na tak zwane bakterie Gram-ujemne. Są to bakterie, które używają specjalnej metody barwienia (Plamy z żalu) nie plami. Obejmują one takie rodzaje bakterii, jak Legionella (te typowo wywołują zapalenie płuc) i Neisseria (typowe patogeny chorób przenoszonych drogą płciową i zapalenia opon mózgowych). Ale również bakterie Gram-dodatnie (które można zabarwić barwnikiem Grama), takie jak paciorkowce, można leczyć makrolidami. Streptococci mogą wywoływać zapalenie migdałków w kontekście szkarlatyny lub zapalenia tkanek miękkich, zapalenia ucha środkowego i zapalenia opon mózgowych.

Makrolidy są więc grupą antybiotyków, które są skuteczne w zwalczaniu wielu infekcji bakteryjnych. Ogólnie makrolidy są odpowiednie na prawie wszystkie choroby układu oddechowego. Są również stosowane przeciwko wielu chorobom przenoszonym drogą płciową i bakteryjnym chorobom skóry. Ważne jest, aby pamiętać, że enterobakterie (które występują głównie w przewodzie pokarmowym) nie mogą być leczone makrolidami. Dlatego makrolidy nie są odpowiednie do leczenia infekcji dróg moczowych i pęcherza.

Składnik aktywny i działanie

Działanie makrolidów polega na hamowaniu powstawania różnych białek bakterii. Do powstania tych białek bakteryjnych potrzebne są tak zwane rybosomy. Są to duże struktury, na których ulega translacji materiał genetyczny bakterii. Makrolidy przyczepiają się do rybosomów, zapobiegając w ten sposób innym substancjom, które są potrzebne do translacji tego materiału genetycznego, przed dokowaniem do rybosomów.

To zatrzymuje tworzenie się białek w bakteriach. Bakterie nie mogą odtworzyć swojego materiału genetycznego, a wzrost komórek zostaje zatrzymany. Ponadto żadne nowe bakterie nie mogą się rozwinąć. Mechanizm ten umożliwia leczenie infekcji bakteryjnych terapią makrolidami. Stosowane substancje czynne to erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna i rokitromycyna.

Skutki uboczne

Główne skutki uboczne makrolidów to wpływ na wątrobę. Leczenie makrolidami może uszkodzić komórki wątroby. Im wyższa dawka składnika aktywnego, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia tego uszkodzenia. Wynika to głównie z faktu, że makrolidy są metabolizowane w wątrobie, a także wydalane przez wątrobę. Powoduje to gromadzenie się makrolidów w wątrobie. Nadmierne aktywne poziomy mogą stać się toksyczne dla komórek wątroby i uszkodzić je.

Inne działania niepożądane dotyczą głównie serca. Tam wydłuża się tzw. Czas QT, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. W szczególności osoby z wcześniej istniejącymi chorobami serca powinny być zatem leczone makrolidami tylko ostrożnie lub wcale.

Inne skutki uboczne makrolidów wynikają z ich działania na bakterie. Leczenie makrolidami nie tylko zapobiega rozwojowi bakterii wywołujących infekcję. Makrolidy również wpływają na naturalną florę skóry i jelit, która również składa się z bakterii. Dlatego terapia może prowadzić do skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, takich jak nudności, wymioty, biegunka, a także bóle brzucha i skurcze. Skutki uboczne na skórze często stają się zauważalne dopiero po osłabieniu układu odpornościowego. Jeśli ochronne bakterie skórne zostały zabite przez makrolidy, inne patogeny, takie jak grzyby, mogą osadzać się na skórze i prowadzić do infekcji grzybiczych.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne antybiotyków

interakcja

Interakcje między makrolidami a innymi lekami można głównie przypisać ich wpływowi na określony enzym metabolizmu wątroby. To enzym CYP3A4, który odgrywa główną rolę w przetwarzaniu wielu substancji.

Makrolidy hamują i spowalniają działanie CYP3A4. Wpływa to na leki, takie jak statyny (leki obniżające tłuszcz), steroidy, pigułki antykoncepcyjne, kortyzon, leki immunosupresyjne (leki obniżające układ odpornościowy), leki psychotropowe (leki stosowane w chorobach psychicznych) i wiele innych substancji w metabolizmie . Niektóre leki rozkładają się szybciej niż zwykle, inne pozostają w organizmie przez szczególnie długi czas. Interakcje z sokiem grejpfrutowym mogą być również wyzwalane przez CYP3A4.

Przeciwwskazania - Kiedy nie należy podawać makrolidów?

Szczególnie nie wolno podawać makrolidów, jeśli występuje alergia na substancję czynną. Makrolidów nie wolno podawać, nawet jeśli występują nietolerancje na inne substancje zawarte w leku. Istnieją inne przeciwwskazania, na przykład w przypadku chorób wątroby. Ponieważ makrolidy są metabolizowane w wątrobie i mogą powodować tam z kolei uszkodzenia, makrolidów nie wolno przyjmować w ciężkich chorobach wątroby. W razie potrzeby makrolidy można podawać w znacznie niższej dawce w przypadku uszkodzenia wątroby, ale lepiej przejść na inne grupy antybiotyków.

dawkowanie

Dawkowanie makrolidów zależy od grupy makrolidów, podstawowej choroby zakaźnej i, w stosownych przypadkach, masy ciała leczonej osoby. Stopień zaawansowania choroby może również odgrywać rolę w dawkowaniu; istnieją również różne dawki do podawania w postaci tabletki i dożylnie (dożylny) używany.

Erytromycyna jest przepisywana w maksymalnej dawce 4 g dziennie. Standardowa dawka dożylna to 1 g dwa razy (= 1000 mg); w postaci tabletek 500 mg zwykle przyjmuje się trzy razy na dobę. Z drugiej strony azytromycyna jest przyjmowana tylko raz dziennie, zwykle po 500 mg. Klarytromycynę można przyjmować dwa razy dziennie, dawka może wynosić od 250 do 500 mg na tabletkę. Dawkowanie należy dostosować, zwłaszcza jeśli wątroba jest uszkodzona. Jeśli wątroba jest zbyt mocno uszkodzona, nie wolno stosować makrolidów.

Cena £

Ceny makrolidów nie można określić w sposób ogólny. Zależy to głównie od formy podania (tabletki lub roztwór do podawania dożylnego). Ważną rolę odgrywa również dawkowanie i wielkość opakowania, a także dokładna grupa makrolidów zawartych w preparacie. Makrolidy są wydawane na receptę i dlatego można je kupić wyłącznie w aptekach na receptę. Z reguły należna jest tylko opłata za receptę w wysokości 5 €, pozostałe koszty pokrywa ubezpieczenie zdrowotne.

W przypadku dożylnego leczenia makrolidów (podanie antybiotyku do żyły) leku zazwyczaj nie trzeba kupować w aptece. Zamiast tego leczenie odbywa się na przykład w ramach pobytu w szpitalu. W takim przypadku ubezpieczenie zdrowotne pokrywa pełny koszt antybiotykoterapii makrolidami.

Makrolidy i alkohol - czy są kompatybilne?

Makrolidy - podobnie jak większość antybiotyków - są metabolizowane głównie w wątrobie, a następnie wydalane przez wątrobę. Może to prowadzić do interakcji z jednoczesnym spożywaniem alkoholu i terapią makrolidami. Dlatego makrolidy i alkohol nie pasują do siebie.

Alkohol również musi być metabolizowany w wątrobie. Dlatego substancje mogą wpływać na siebie nawzajem. Na przykład, aktywny poziom makrolidów może wzrosnąć, ponieważ alkohol w organizmie spowalnia rozkład składnika aktywnego. Przede wszystkim zwiększa to skutki uboczne makrolidów, a nawet może prowadzić do objawów zatrucia z powodu nadmiernie wysokiego poziomu aktywnego w organizmie. Ponadto rozkład makrolidów i alkoholu może zostać spowolniony, dlatego wysoki poziom alkoholu we krwi można osiągnąć nawet przy niewielkim spożyciu alkoholu.

Alternatywy

Alternatywy dla makrolidów są zwykle oferowane przez inne antybiotyki. Na przykład wiele chorób bakteryjnych można leczyć penicylinami, cefalosporynami lub fluorochinolonami. Jednak skuteczność różnych klas antybiotyków jest różna dla różnych grup bakterii.

Makrolidy są stosowane głównie wtedy, gdy antybiotyki o mniejszych skutkach ubocznych, takie jak penicyliny i cefalosporyny, nie są już skuteczne. Jako alternatywę dla makrolidów często dostępne są inne wysoce skuteczne antybiotyki, takie jak fluorochinolony lub karbapenemy.

Czy można go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią?

Nie ma wystarczających danych dotyczących podawania różnych makrolidów w okresie ciąży i karmienia piersią, aby można było określić ich spożycie. Nie zostało ostatecznie wyjaśnione, czy substancje czynne mogą być przenoszone na dziecko przez łożysko (łożysko) w czasie ciąży. Nie wiadomo również, czy makrolidy mogą być przekazywane dziecku przez mleko matki. Ponadto nie wyjaśniono, czy substancje czynne, jeśli dotrą do nienarodzonego lub karmionego piersią dziecka, również go uszkodzą. Z tego powodu makrolidy należy przyjmować w okresie ciąży i karmienia piersią wyłącznie po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Antybiotyki w ciąży i Antybiotyki podczas karmienia piersią

Skuteczność pigułki z makrolidami

Jeśli makrolidy i pigułka są przyjmowane w tym samym czasie, skuteczność pigułki może się pogorszyć. Jednak dokładne stwierdzenie o skuteczności pigułki nie może być sformułowane w odniesieniu do makrolidów, ponieważ nie wszystkie makrolidy ze wszystkimi aktywnymi składnikami różnych tabletek zostały zbadane. Jednak niektóre badania wykazały, że pigułka była mniej skuteczna w przypadku stosowania z makrolidami. Dlatego należy przyjąć, że skuteczność pigułki zmniejsza się przy jednoczesnym przyjmowaniu makrolidów. Dlatego w okresie przyjmowania antybiotyku należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji.