Jaki jest najlepszy sposób na obniżenie rozkurczu?

wprowadzenie

W rzadkich przypadkach tylko rozkurczowa wartość ciśnienia krwi może być zbyt wysoka. Z tego tzw „Izolowane nadciśnienie rozkurczowe” dotyczy to prawie wyłącznie pacjentów młodych i w średnim wieku. Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą mierzą wartości ciśnienia krwi na poziomie 135/100. Jednak w przebiegu choroby zwykle wzrasta również wartość skurczowa, dlatego terapia jest nieunikniona.

Terapia przy zwiększonym rozkurczu

Współcześnie wskazanie, czyli potrzeba terapii, wynika nie tylko z poziomu ciśnienia tętniczego, ale raczej z całkowitego ryzyka chorób układu krążenia (zawał, udar, niewydolność serca itp.). Ryzyko to jest szczególnie wysokie, na przykład w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia tętniczego (> 180/110 mmHg) i / lub wcześniej istniejących chorób układu sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach leczenie farmakologiczne jest absolutnie konieczne. Jeśli wzrośnie tylko ciśnienie rozkurczowe, ogólne środki mogą doprowadzić do wystarczającego zmniejszenia rozkurczu:

Redukcja wagi

Pacjenci z nadwagą powinni dążyć do zmniejszenia masy ciała. „Wskaźnik masy ciała” (BMI) może służyć jako przybliżona wskazówka. Oblicza się go za pomocą wzoru BMI = masa ciała (kg) / (wysokość ciała [m]) 2 i powinno wynosić około 25 kg / m2.

Zmiana diety

Jeśli cierpisz na nadciśnienie i chcesz zmniejszyć rozkurcz, powinieneś powstrzymać się od spożywania słonych potraw i nie dodawać soli do potraw. Zamiast tego zaleca się stosowanie specjalnej soli dietetycznej. Dużo owoców, warzyw, sałatek, orzechów i jak najmniej tłuszczów zwierzęcych ma również korzystny wpływ na rozkurcz.

Redukcja soli

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie potrzebują soli, aby móc prawidłowo wykonywać określone funkcje organizmu. Jednak większość ludzi, zwłaszcza w Niemczech, ma tendencję do zwiększonego spożycia soli, które znacznie przekracza ich dzienne zapotrzebowanie. Z punktu widzenia wielu lekarzy sól przyczynia się do nadciśnienia.
Badania wykazały, że pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi mogą reagować wzrostem ciśnienia krwi. Ale było też wielu pacjentów, którzy nie wykazywali wzrostu.
Ogólnym zaleceniem lekarzy jest odżywianie z obniżoną zawartością soli dla pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ dalsze badania wykazały, że może przyczynić się do łagodnego obniżenia ciśnienia krwi, zwłaszcza wartości rozkurczowej.

Zmiana stylu życia

Palenie i nadmierne spożycie alkoholu sprzyjają rozwojowi nadciśnienia tętniczego. Dlatego należy rzucić palenie i spożywać jak najmniej alkoholu. Spożycie kawy może również mieć negatywny wpływ na rozkurczowe ciśnienie krwi. Pomocny jest również trening relaksacyjny i unikanie stresu.

Sporty

Regularny trening wytrzymałościowy (5-7 / tydzień przez co najmniej 30 minut), taki jak pływanie, chodzenie czy bieganie, znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca i może mieć decydujący wpływ na zmniejszenie rozkurczu.

Zasadniczo, wyczerpując wszystkie wymienione środki, w około 25% przypadków, można obniżyć nieznacznie podwyższone wartości ciśnienia krwi (zwłaszcza rozkurcz).

Leczenie farmakologiczne zwiększonego rozkurczu

Jednak w wielu przypadkach wysokie ciśnienie krwi należy leczyć lekami. W zasadzie możesz wybierać między tzw „Monoterapia” i jeden "Terapia skojarzona" Można wyróżnić. Podczas gdy w pierwszym przypadku stosowany jest tylko jeden lek, dwa lub więcej leków jest stosowanych równolegle z terapią skojarzoną. Jeśli tylko rozkurcz warto leczyć i należy go zmniejszyć, zwykle wystarcza monoterapia.

Ogólnie rzecz biorąc, możesz wybierać spośród pięciu różnych klas leków:

• Tiazydy: należą do leków moczopędnych, czyli odwadniających i działają na nerki. Zatem tiazydy mają pośredni efekt przeciwnadciśnieniowy. Dobrze znanymi składnikami aktywnymi są hydrochlorotiazyd (HCT) lub ksypamid. Ponieważ elektrolity („sole”) w naszym organizmie, zwłaszcza potas, mogą tracić równowagę podczas terapii, w trakcie terapii należy przeprowadzać regularne badania krwi. Wadą tej grupy substancji jest podwyższenie poziomu cukru we krwi, co jest niekorzystne w przypadku cukrzycy. W stanach nagłych lub gdy nie można przyjąć tiazydów, stosuje się diuretyki pętlowe (np. Furosemid). Ponieważ diuretyki pętlowe szybko tracą dużo wody, a tym samym także elektrolitów, należy sprawdzić poziom sodu i potasu. Diuretyki pętlowe są pomocne w ostrej niewydolności serca ze względu na ich szybkie i silne działanie.
• Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny: Składniki czynne, takie jak enalapryl, ramipryl lub walsartan lub kandesartan, obniżają ciśnienie krwi poprzez zakłócanie ważnego układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), który reguluje ciśnienie krwi między innymi poprzez złożone pętle kontrolne. Kluczowymi organami do tego są serce, płuca i nerki.
• Antagoniści wapnia: blokują kanały wapniowe w ścianach tętniczych naczyń krwionośnych, powodując ich poszerzenie lub rozszerzenie. W ten sposób składniki aktywne, takie jak amlodypina, obniżają ciśnienie krwi.
• Beta-blokery: Przez długi czas beta-blokery (metoprolol, bisoprolol itp.) Były uważane za leki z wyboru w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Jednak najnowsze badania pokazują, że inne leki, takie jak inhibitory ACE, mają przewagę i lepiej chronią pacjentów przed chorobami wtórnymi. Jednak beta-blokery są nadal niezbędne w niektórych przypadkach wysokiego ciśnienia krwi.

Domowe sposoby na obniżenie rozkurczowego ciśnienia krwi

Najważniejszą zasadą obniżania rozkurczowego ciśnienia krwi jest redukcja stresu. Możliwym miejscem na znalezienie wewnętrznego spokoju jest na przykład pobyt w uzdrowisku.
Istnieją również leki ziołowe, które mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi, w tym moringa i głóg.
Stosowanie proszku bazowego jest medycznie wątpliwe, ale zalecane przez alternatywnych praktyków. Uważają, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są bardzo kwaśni.

Te wartości rozkurczowe są uważane za niebezpieczne

Wartości rozkurczowe powyżej 100 mmHg są uważane za ciężką postać nadciśnienia rozkurczowego, czyli wysokiego ciśnienia krwi. Izolowane nadciśnienie rozkurczowe może prowadzić do tak zwanego nadciśnienia złośliwego.
Oprócz wartości rozkurczowych powyżej 120–130 mm Hg nadciśnienie złośliwe charakteryzuje się innymi ciężkimi objawami. Należą do nich nudności i wymioty, niewydolność nerek, uszkodzenie oka i mózgu.
Jest to nagły przypadek medyczny, który powinien być natychmiast leczony przez lekarza.Hipertermia złośliwa jest nie tylko przerażającą formą izolowanego nadciśnienia rozkurczowego, ale może również powstać na podstawie wszystkich innych postaci nadciśnienia.

prognoza

Nieleczone wysokie ciśnienie krwi powoduje długotrwałe uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Wzrost ciśnienia krwi o 10 mmHg powyżej normy (150/100 mmHg) skraca oczekiwaną długość życia o około 10 lat. Dzieje się tak, ponieważ nadciśnienie sprzyja zwapnieniu tętnic, co znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru i PAD (choroby tętnic obwodowych). Ponieważ serce musi nieustannie pompować pomimo nadmiernego ciśnienia, początkowo powiększa się, ale jest trwale uszkodzone, a ryzyko niewydolności serca dramatycznie wzrasta. Spadek ciśnienia krwi (> 200/120 mmHg) stanowi nawet nagły wypadek medyczny, ponieważ istnieje duże ryzyko, że tętnice mózgowe nie wytrzymają ciśnienia i pęknięcia.

pierwotna przyczyna

W ponad 90% przypadków nie można znaleźć konkretnej, pojedynczej przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Dzięki temu tzw „Nadciśnienie pierwotne”rolę odgrywają różne czynniki, takie jak otyłość, starzenie się, stres, cukrzyca czy spożycie alkoholu. Rzadko wysokie ciśnienie krwi może być również wynikiem innej choroby podstawowej, takiej jak nadczynność tarczycy. Z jednej strony odgrywa rolę, że naczynia, zwłaszcza tętnice typu elastycznego, z wiekiem stają się sztywniejsze i są w stanie zgromadzić mniejszą objętość krwi. To sprawia, że ​​krew płynie szybciej. Z drugiej strony przyjmuje się, że własne mechanizmy organizmu zwiększające ciśnienie krwi coraz bardziej wzajemnie się stymulują, a nerka, która je reguluje, przyjmuje wartości wyższe od pierwotnej wartości zadanej. Serce musi wywierać większy nacisk, aby pompować krew przez organizm wbrew rosnącemu oporowi. Z drugiej strony objętość krwi, którą nasze serce musi transportować z każdym uderzeniem, zwiększa się z różnych przyczyn. Oba te czynniki również przynoszą sobie wzajemnie korzyści.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Konsekwencje nadwagi

Wtórne nadciśnienie jest mniej powszechną, ale lepiej poznaną formą wysokiego ciśnienia krwi. Wtórne oznacza, że ​​przyczyną problemu jest inny narząd, a wtórne przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Może to być na przykład zwężenie tętnicy nerkowej lub zaburzenie endokrynologiczne (wpływające na równowagę hormonalną), takie jak nadczynność tarczycy lub guzy wytwarzające hormony, które podnoszą ciśnienie krwi. Przykładem tego jest guz chromochłonny, guz rdzenia nadnerczy, który wytwarza duże ilości adrenaliny.

Fizjologiczne podstawy nadciśnienia tętniczego

Podstawowe ciśnienie, jakie panuje w naczyniach podczas fazy napełniania serca, to rozkurczowe ciśnienie krwi. Jest to ok. 80 mmHg i zależy od objętości krwi, średnicy naczynia (zwłaszcza żylnego) i rzutu serca. To ilość krwi, którą serce pompuje co minutę. Im większa objętość krwi w żyłach w pobliżu serca, tym bardziej serce się wypełnia i tym bardziej pompuje z powrotem do obwodu. Kiedy pompowana jest większa ilość krwi, zwiększa się również pojemność minutowa serca. Oba te czynniki prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi, a zwłaszcza wzrostu ciśnienia rozkurczowego, dlatego też objętość krwi i „wstępne napełnienie” serca są głównymi celami leków obniżających rozkurcz. Ponieważ objętość krwi odgrywa główną rolę w tej postaci wysokiego ciśnienia krwi, nazywa się to nadciśnieniem objętościowym. Wstępne wypełnienie serca lub wypełnienie krwi żylnej jest również nazywane napięciem wstępnym. W przeciwieństwie do tego istnieje następcze obciążenie serca. Opisuje ciśnienie w tętnicach znajdujących się poniżej serca, przy którym serce musi pompować. Przede wszystkim wzrost obciążenia następczego prowadzi do wzrostu ciśnienia skurczowego.

W kontekście akcji serca rozróżnia się dwie fazy: wspomnianą już skurcz i rozkurcz. Podczas skurczu, znanego również jako faza napięcia, silny mięsień sercowy pompuje krew do organizmu i płuc. W rozkurczu, zwanym również fazą napełniania, narząd pusty rozluźnia się i wypełnia krwią. Obie fazy serca wytwarzają mierzalne ciśnienie w tętnicach naszego ciała, znane również jako ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe. Idealnie, skurczowe ciśnienie krwi osoby dorosłej wynosi od 100 do 140 mmHg („pierwsza wartość”), a rozkurczowe ciśnienie krwi między 60 a 90 mmHg („druga wartość”).
W przypadku wartości ciśnienia krwi> 140 mmHg skurczowego i / lub wartości rozkurczowych> 90 mmHg lekarz mówi o nadciśnienie tętnicze- znane również jako wysokie ciśnienie krwi. W samej Europie około 30-45% populacji cierpi na nadciśnienie! Krótko- i długoterminowe konsekwencje mogą obejmować udary, zawały serca, choroby nerek, ślepotę i wiele innych poważnych chorób. Dlatego niezbędne są odpowiednie środki terapeutyczne w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Przeczytaj więcej na ten temat: rozkurcz

Typowe objawy wysokiego rozkurczowego ciśnienia krwi

Objawy mogą nie występować przez długi czas, zwłaszcza w przypadku samego rozkurczowego nadciśnienia tętniczego. Typowe objawy mogą obejmować:

• Wczesny poranny ból głowy, szczególnie z tyłu głowy
• zawroty głowy
• szum w uszach
• zaburzenia snu
• Krwotok z nosa
• nerwowość

Niestety choroba często pojawia się tylko w wyniku powikłań lub nagłych przypadków, takich jak udar.

diagnoza

Diagnoza jest dość łatwa do ustalenia za pomocą ciśnieniomierza. W celu sprawdzenia, czy ciśnienie tętnicze jest trwale podwyższone niezależnie od sytuacji, pomiary wykonuje się nie tylko w gabinecie czy w domu, ale korzysta się z całodobowego urządzenia pomiarowego. Otrzymujesz to od lekarza prowadzącego i nosisz przy sobie przez jeden dzień. Wartości rozkurczowe powyżej 90 mmHg wymagają leczenia. Wysokie ciśnienie krwi dzieli się na trzy stopnie nasilenia. Stopień 1 ma wartości rozkurczowe w zakresie 90–100 mmHg, stopień 2 między 100–110 mmHg, a stopień 3 powyżej 110 mmHg.

profilaktyka

Jak w wielu przypadkach, zdrowy i zrównoważony styl życia może zapobiec rozkurczowemu nadciśnieniu. Niskotłuszczowa i zdrowa żywność, abstynencja od nikotyny, umiarkowane spożycie alkoholu, regularne ćwiczenia i redukcja stresu to filary tego.