Złamanie śródręcza

definicja

Kości śródręcza znajdują się między kośćmi nadgarstka a trzema kośćmi palców (lub dwoma kośćmi palców kciuka). Mogą się one złamać w wyniku urazu, na przykład uderzenia pięścią lub upadku w rękę. Oznacza to, że kość ma przerwę w ciągłości. Fragmenty kości mogą być również przemieszczane (przemieszczane). Jeśli złamanie kości jest widoczne w ranie, nazywa się to złamaniem otwartym, w przeciwnym razie jest to złamanie zamknięte. Ponownie nazywane są złamania pierwszej kości śródręcza, która jest częścią kciuka (złamania Wintersteina, Benneta i Rolando). Jeśli złamanie nie jest przemieszczone, często wystarczające jest unieruchomienie w gipsie, w przeciwnym razie należy go wyprostować i usztywnić podczas operacji.

Przyczyny złamania śródręcza

Złamanie u osoby bez wcześniejszych chorób następuje w wyniku działania siły, takiej jak złapanie upadku złamaną ręką lub uderzenie. Złamanie piątej kości śródręcza (blisko trzonu małego palca) jest również nazywane „złamaniem boksera”. Jeśli kość jest już sama uszkodzona, na przykład przez osteoporozę (ze zmniejszoną gęstością kości), przez torbiel kostną, guz lub przerzut do kości z innego guza, kość z przerzutami może pęknąć nawet przy niewielkim uderzeniu, np. Krawędź meblowa.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Działa przeciw osteoporozie

Objawy towarzyszące

W przypadku złamania kości śródręcza może wystąpić ból, zwłaszcza tkliwość i ból podczas ruchu. Ręka może również puchnąć. Czasami przerwanie lub wypukłość kości można już zobaczyć lub wyczuć z zewnątrz. Zaatakowany obszar może być nienormalnie mobilny. Dodatkowo podczas przesuwania złamanej kości można usłyszeć ocierające się o siebie końce dwóch kości, tzw. Trzeszczenie. W zależności od rodzaju złamania może również wystąpić otwarta rana.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Odpryski kości

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

obrzęk

Złamaniu śródręcza często towarzyszy obrzęk, ponieważ oprócz kości dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Krew może wyciekać w tych miejscach i prowadzić do obrzęku, a także do niebieskiego zabarwienia („niebieska plama”). Uszkodzony może być również układ limfatyczny, a wraz z nim usuwanie płynu tkankowego z powrotem do bardziej centralnych obszarów ciała i naczyń krwionośnych.

Ból

Większość złamań jest bardzo bolesna bezpośrednio po złamaniu. Czasami ból też może palić. Ręka boli, szczególnie podczas poruszania dotkniętą chorobą dłonią - dlatego ciało ostrzega przed dalszym używaniem złamanej ręki. Dotykanie jest również postrzegane jako bardzo niewygodne.

Więcej informacji i przyczyn Ból nadgarstka znajdziesz tutaj.

Rozpoznanie złamania śródręcza

Lekarz prowadzący (na przykład najpierw lekarz rodzinny lub chirurg ortopeda / chirurg urazowy jako specjalista) pyta, co się stało i jakie objawy zostały zauważone. Zbada dotkniętą dłoń, zwracając szczególną uwagę na ranę z widoczną kością, tarcie kości, tworzenie się stopni w odpowiednim miejscu i nieprawidłową ruchomość. Zawsze należy sprawdzać przepływ krwi, ruch i siłę, a także czucie palców, aby nie przeoczyć uszkodzeń.

Aby potwierdzić podejrzenie zerwania i dokładniej wiedzieć, gdzie jest przerwa, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie dłoni w dwóch płaszczyznach. Interpretacja zdjęć rentgenowskich pozwala na rozpoznanie złamania kości śródręcza i relacji między złamanymi końcami kości. Jeśli wyniki są nadal niejasne, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (CT). Jeśli istnieje podejrzenie, że tkanki miękkie, takie jak mięśnie, są poważnie uszkodzone lub że dotyczy to również nerwu lub naczynia, pomocne może być obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnostyki, przeczytaj również: MRI ręki

Terapia złamania śródręcza

Najbardziej odpowiednia terapia jest wybierana na podstawie wyników. Zależy to również od wieku i innego stanu pacjenta: jeśli są inne poważne obrażenia, mogą one wymagać uprzedniego leczenia. Są pacjenci, którzy nie powinni mieć operacji, ponieważ inne choroby niosą ze sobą zbyt duże ryzyko podczas wykonywania znieczulenia. Dzieci zwykle nie operują - skoro szkielet dziecka nie jest jeszcze dojrzały, może lepiej się „naprawić”.

W przeciwnym razie złamania leżące poza stawem i znajdujące się w pobliżu końca kości są leczone szyną kciuka przedramienia. Jeśli długa środkowa część kości (trzon) jest złamana, ale nie ześlizgnięta, złamanie można leczyć za pomocą szyny gipsowej na przedramię, którą umieszcza się po wewnętrznej stronie ramienia. Gips należy nosić przez kilka tygodni i regularnie sprawdzać. Podczas leczenia należy również oszczędzać dotkniętą dłoń lub ramię oraz unikać wszelkich nadwyrężeń i innych niebezpieczeństw. Wszystkie inne frakcje, np. dotyczą stawu lub są poważnie przemieszczone (przemieszczone) są operowane. Specjalne kształty złamań są zawsze leczone chirurgicznie.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Złamany nadgarstek i Złamany palec

Kiedy potrzebujesz operacji?

Jeśli końce kości nie leżą prosto jeden na drugim lub dotyczy to sąsiedniego stawu, konieczne jest chirurgiczne wyprostowanie i utrwalenie. Istnieją również rodzaje złamań - złamanie Bennetta lub Rolando pierwszej kości śródręcza - które są zawsze leczone w jednej operacji. Dopiero zabieg chirurgiczny zapewnia, że ​​złamanie po prostu zrasta się razem i nie ogranicza późniejszej ruchomości sąsiednich stawów.

Jak operuje się złamanie śródręcza?

Złamanie śródręcza można na ogół operować w znieczuleniu ogólnym - ale najczęściej wykonuje się tylko znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe) lub znieczulenie chorego ramienia (znieczulenie splotu). Omówiono to szczegółowo z pacjentem i zważono zalety i wady. Często złamanie to jest również leczone w trybie ambulatoryjnym, ponieważ nie jest to procedura zbyt trudna ani długa. Oznacza to, że po kilku godzinach monitorowania możesz wrócić do domu tego samego dnia. Musisz tylko wrócić do kliniki lub gabinetu na kontrolę.

Wykonuje się nacięcie, aby uzyskać dostęp do dotkniętej kości i przywrócić ją do właściwej pozycji. Następnie tę skorygowaną pozycję należy ustalić za pomocą materiału do osteosyntezy, takiego jak druty lub płytki.

W przypadku przemieszczenia części kości lub tak zwanego złamania Wintersteina, w którym część pierwszej kości śródręcza blisko ciała jest ukośnie złamana poza stawem, przeprowadza się osteosyntezę drutem Kirschnera lub osteosyntezę mini-płytki.

Jeśli chodzi o sąsiednie połączenie, wkłada się mini-płytkę T.

Tak zwane złamania Bennetta (złamanie ze zwichnięciem stawu siodełka kciuka) i złamania Rolando (również zajęcie stawu siodełka kciuka) są zawsze leczone chirurgicznie i otrzymują wariant osteosyntezy za pomocą drutów Kirschnera, śruby opóźniającej lub mini-płytki.

Czas gojenia złamania śródręcza

Czas trwania leczenia plastrem bez operacji wynosi około 3 do 6 tygodni. Skuteczność leczenia należy sprawdzić na zdjęciu rentgenowskim. Następnie należy powoli zwiększać obciążenie i konsekwentnie pracować nad ruchomością ręki.

Nawet przy zabiegu chirurgicznym czas gojenia wynosi około 6 do 8 tygodni. Ponieważ złamanie zostało tutaj ustabilizowane mechanicznie, można to zrobić wcześniej, często po kilku dniach, ostrożnym ruchem i ćwiczeniem ręki, np. poprzez fizjoterapię.

Niestety może się jednak zdarzyć, że oba końce złamania nie odrastają razem, tworząc w ten sposób „fałszywy staw” (staw rzekomy). Mówi się o tym, jeśli gojenie nie nastąpiło po 6 miesiącach.

Przeczytaj więcej na ten temat Odlewy gipsowe.

Jak długo będziesz na zwolnieniu lekarskim?

Długość zwolnienia chorobowego zależy w dużej mierze od tego, jak często ręka jest używana w codziennej pracy. Na przykład, jeśli ktoś pracuje jako robotnik budowlany, pęknięcie musi się stabilnie zagoić, zanim będzie można go ponownie użyć.

Może to wtedy np. będzie po 6 tygodniach. Aby ułatwić rozpoczęcie pracy, można również przeprowadzić test warunków skrajnych: najpierw pracujesz przez określoną krótszą liczbę godzin dziennie i nadal jesteś na zwolnieniu lekarskim. Następnie możesz powoli zwiększać.

Możliwe jest jednak również kontynuowanie pracy drugą ręką, tak aby można było rozpocząć ją ponownie wkrótce po operacji lub leczeniu zachowawczym, na przykład tydzień później.