Narkotyki

definicja

Narkotyk to lek, który może powodować głęboką utratę przytomności i bezbolesność w ośrodkowym układzie nerwowym do celów diagnostycznych lub chirurgicznych. Różne narkotyki mają różny wpływ na receptory i cząsteczki sygnałowe w mózgu, co wyjaśnia różne działanie tych substancji.

Rozróżnia się środki znieczulające wziewne i środki znieczulające iniekcyjne. Te pierwsze są wychwytywane przez układ oddechowy, tj. są podawane pacjentowi w postaci gazu przez maskę, a następnie wdychane. Do żyły pacjenta wstrzykuje się iniekcyjne środki znieczulające.

Narkotyki wziewne

Obecnie głównie stosowane klinicznie anestetyki wziewne to Izofluran, Sewofluran, Desflurane i Enflurane. Śmiejący się gaz i Halotan stracić na znaczeniu. Poszczególne narkotyki należące do tej klasy substancji mają różne właściwości, które dotyczą na przykład ich rozpuszczalności we krwi, siły działania i rozpuszczalności w tłuszczu. W szczególności rozpuszczalność tłuszczów odgrywa główną rolę w działaniu anestetyków wziewnych, ponieważ muszą one migrować do krwi drogą oddechową. Im lepiej rozpuszczają się w tłuszczach, tym jest łatwiej, co oznacza, że ​​anestetyki wziewne o dużej rozpuszczalności w tłuszczach osiągają większą siłę działania, a przede wszystkim prowadzą do szybszego początku działania. Ponadto do uzyskania pożądanej głębokości znieczulenia wymagana jest mniejsza ilość środka znieczulającego. W przeciwieństwie do tego jest rozpuszczalność wziewnych środków znieczulających we krwi. Substancje o wysokiej rozpuszczalności we krwi gorzej rozpuszczają się w tłuszczu i dlatego potrzebują więcej czasu, aby osiągnąć żądaną głębokość znieczulenia. Dłuższe jest także wypłukanie narkotyku i ponowne obudzenie pacjenta. Aby wywołanie znieczulenia nastąpiło dostatecznie szybko, dawka w mieszaninie gazów, którą pacjent wdycha, jest zwiększana w przypadku wziewnych środków znieczulających, które są łatwo rozpuszczalne we krwi.

Środki znieczulające wziewne są wydalane głównie przez płuco. Narkotyk jest ponownie wydychany.

Efekty i skutki uboczne

Środki znieczulające wziewne powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych w mózgu. Może to prowadzić do pliku Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego które mogą zmniejszyć dopływ krwi do mózgu. Zwłaszcza u pacjentów, którzy już mają podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub też Nowotwór mózgu Dlatego preferowane jest znieczulenie iniekcyjne. Ponadto znieczulenie wziewne może to zrobić Układu sercowo-naczyniowego wpływać inaczej. Siła skurczu mięśnia sercowego może się zmniejszyć, może też Zaburzenia rytmu serca i do Wzrost ciśnienia krwi lub odpady przyjdą. Dla osób z Choroba serca to anestetyki wziewne Sewofluran i Izofluran zalecane, ponieważ przede wszystkim odciążają serce poprzez poszerzenie naczyń. Jedną z zalet anestetyków wziewnych jest to, że mogą rozluźniać drogi oddechowe. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z astma ważne, ponieważ mięśnie dróg oddechowych mają tendencję do kurczenia się w nich. Zasadniczo anestetyki wziewne mogą powodować uszkodzenie wątroby i nerek.

Szczególnie popularny jest sewofluran Indukcja znieczulenia u dzieci używany, ponieważ ma przyjemnie słodki zapach.

Zalety w porównaniu z anestetykami iniekcyjnymi

Zalety anestetyków wziewnych to m.in. w tym, że można go bardzo szybko i łatwo zdobyć znieczulenie może zainicjować. Znieczulenie można pogłębić lub spłaszczyć, po prostu zmieniając stężenie substancji w mieszaninie gazów. Ponadto rozpad w organizmie zachodzi w dużej mierze niezależnie od czynności wątroby i nerek, co sprawia, że ​​są lepiej tolerowane. Zmniejszenie czynności oddechowej po operacji jest mniej powszechne w przypadku anestetyków wziewnych.

Środki znieczulające iniekcyjne

Wstrzyknięcie środka znieczulającego podaje się pacjentowi przez żyłę. Może być użyty na przykład. Barbiturany, Etomidate, Ketamina i PropofolObecnie propofol jest używany prawie bez wyjątku, ponieważ ma pewne zalety w porównaniu z innymi substancjami. Pacjenci budzą się szybciej i lepiej regenerują się pod wpływem propofolu niż pod wpływem barbituranów. Głębokość znieczulenia można również lepiej kontrolować za pomocą Propofolu. nudności i Wymiociny są również mniej powszechne w przypadku propofolu. Najczęstszym skutkiem ubocznym tego narkotyku jest możliwy spadek ciśnienia krwi. W przypadku znieczulenia iniekcyjnego należy zauważyć, że należy je wstrzykiwać powoli do żyły. Jest to ważne, ponieważ środki znieczulające do wstrzyknięć wiążą się z białkami krwi (Wiązanie z białkami osocza). Najbardziej skuteczną częścią narkotyku jest ta, która nie jest związana z białkami. Im szybszy zastrzyk, tym mniej narkotyku może wiązać się z białkami. Może to szybko doprowadzić do przedawkowania, które może być bardzo niebezpieczne dla pacjenta. Ponadto zbyt szybkie wstrzyknięcie może podrażnić żyły, co może również spowodować zapalenie dotkniętej żyły (zapalenie żyły). Jest to bardzo nieprzyjemne dla pacjenta.

Narkotyki do wstrzykiwań są głównie rozkładane przez wątrobę i wydalane przez wątrobę lub nerki. Może również powodować uszkodzenie wątroby i nerek.

W przeciwieństwie do wziewnych środków znieczulających, po ich podaniu pacjentowi nie można już dobrze wpływać na czas trwania i siłę wstrzyknięć. Jednak dobrze nadają się do indukcji znieczulenia, gdyż zwykle prowadzą do szybkiego, spokojnego zaśnięcia. Czas potrzebny na działanie Propofolu to tylko około 30 sekund.

Skutki uboczne

Środki znieczulające iniekcyjne mogą powodować pewne działania niepożądane. Obejmują one tłumienie oddychania (Niewydolność oddechowa), Obniżenie ciśnienia krwi, Skurcze mięśni, reakcje alergiczne i złe sny. Napady mogą występować rzadziej, ostra niewydolność nerek lub bardzo rzadko jeden Zespół wlewu propofolu (PRIS) chodź. Prowadzi to do ostrej niewydolności nerek, zaburzeń rytmu serca z niewydolnością serca, rozpadu mięśni (Rabdomioliza) i silne zakwaszenie krwi (Kwasica mleczanowa).

TIVA (całkowite znieczulenie dożylne)

Wstrzykiwane środki znieczulające są zwykle łączone z opioidami (silnymi lekami przeciwbólowymi) i środkami zwiotczającymi mięśnie (zwiotczającymi mięśnie) podczas operacji, ponieważ same powodują znieczulenie, ale nie mogą jeszcze złagodzić napięcia mięśni i odczucia bólu. Ta kombinacja znieczulenia iniekcyjnego, środka zwiotczającego mięśnie i opioidu jest również nazywana TIVA (całkowite znieczulenie dożylne) wyznaczony. Ma tę zaletę, że anestezjolog może dobrze kontrolować głębokość znieczulenia, a pacjent po znieczuleniu odczuwa mniej nudności i wymiotów. Aparat TIVA jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów, którzy nie tolerują dobrze anestetyków wziewnych. Stosuje się go również u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, u których nie należy stosować znieczulenia zbilansowanego.

Zrównoważone znieczulenie

Oprócz TIVA istnieje również zbilansowane znieczuleniegdzie anestetyki wziewne są łączone ze środkami znieczulającymi iniekcyjnie. Ta forma znieczulenia jest szczególnie polecana pacjentom z istniejącymi wcześniej chorobami układu sercowo-naczyniowego, ponieważ całkowitą dawkę można zmniejszyć łącząc różne narkotyki. Zmniejsza to skutki uboczne i obciążenie organizmu.

Nadużywanie narkotyków

Narkotyki są często nadużywane. Często przychodzą uprawiać sport Cele dopingowe do użycia. Narkotyki tłumią pobudzenie mózgu, dlatego stosuje się je w sportach wymagających pewnej ręki, np. Golf, strzelectwo sportowe czy łucznictwo. Narkotyki są również często używane w sztukach walki, takich jak boks, ponieważ zmniejszają poczucie bólu sportowca. Uderzenia są mniej odczuwalne, a sportowiec może wytrzymać dłużej. Używa również kombinacji narkotyków Stymulanty był używany przez długi czas. Umożliwiło to połączenie nawilżającego i łagodzącego ból działania narkotyków z działaniem stymulantów zwiększającym popęd i koncentrację.

Używanie narkotyków do takich celów jest zabronione od 1967 roku. W testach antydopingowych większą wagę przywiązuje się do używania narkotyków, dlatego obecnie używa się ich rzadziej. Nie należy lekceważyć niebezpieczeństw związanych z niewłaściwym używaniem narkotyków. Szczególnie przypadkowe przedawkowanie może prowadzić do porażenia oddechowego z zapaścią krążeniową, aw najgorszym przypadku do śmierci.