Martwicze zapalenie jelit

Synonimy

Martwicze zapalenie jelit, NEK, NEC

definicja

Martwicze zapalenie jelit to zapalenie ściany jelita, które występuje głównie u wcześniaków (masa urodzeniowa <1500g), co może prowadzić do przerostu bakteryjnego jelita i obumarcia poszczególnych odcinków jelita (martwicy).

Jest to najczęstsza przyczyna ostrych chorób żołądkowo-jelitowych (ostry brzuch) u wcześniaków.

pierwotna przyczyna

Przyczyny martwiczego zapalenia jelit nadal nie są w pełni poznane.

Wiadomo jednak, że niewystarczająca podaż (niedokrwienie) prowadzi do migracji bakterii przez ścianę jelita końcowego odcinka jelita krętego (końcowe odcinek jelita krętego) i wstępującą część jelita grubego (okrężnica wstępująca).
Bakterie te powodują stan zapalny ściany jelita, co prowadzi do odkładania się wody i krwawienia w ścianie jelita oraz do obumarcia poszczególnych odcinków jelita (martwicy).

Ostatecznie w ten sposób bakterie dostają się do jamy brzusznej i mogą doprowadzić do zapalenia otrzewnej (otrzewnej), a następnie do uogólnionego zakażenia krwi (posocznicy) ze wstrząsem.

Możliwe czynniki ryzyka rozwoju martwiczego zapalenia jelit to np. Bez tętna (asfiksja), znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu (PDA), cewnikowanie naczyń pępowinowych, zwiększona liczba czerwonych krwinek (poliglobule) i wstrząs.

Objawy

Stwierdzono główny objaw martwiczego zapalenia jelit rozszerzone, sztywne pętle jelita i jeden nadęty, bolesny żołądek.

Podczas badania kan prawie żadnych odgłosów jelit do ustalenia.
Przyjmowanie pokarmu okazuje się problematyczne, ponieważ dzieci nie mogą mieć przy sobie jedzenia i wymiociny musieć.
Pokazuje również ruchy jelit Krew lub w ogóle nie ma więcej wypróżnień.

Więcej informacji na temat zmian krzeseł można znaleźć na naszej stronie internetowej wypróżnienia.

Z powodu szerzącej się infekcji w jamie brzusznej (Zapalenie otrzewnej) mogą Zaczerwienienie na bokach być rozpoznawalnym. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji ogólny stan dziecka pogarsza się (posocznica). W większości są to dzieci sennyoddychanie gorzej lub wcale (Bezdech) i mają bardzo niskie tętno (Bradykardia).
Ponadto często upada ziemista, bladoszara cera na.

diagnoza

Ponieważ martwicze zapalenie jelit to choroba zapalenie działa, stwierdza się podwyższone wartości stanu zapalnego we krwi, ponadto podwyższone Poziomy mleczanów i Brak równowagi elektrolitowej.

Martwicze zapalenie jelit można dobrze zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim brzucha. Pokazuje to powiększone pętle jelita, a także pęcherzyki powietrza w zgrubiałej ścianie jelita (pneumatosis intestinalis), które są spowodowane przez bakterie. Te wtrącenia gazowe mogą również wystąpić w żyłach jelitowych i żyle wrotnej (żyle wrotnej). Ponadto wolny płyn i powietrze można również znaleźć w jamie brzusznej na zdjęciu rentgenowskim poprzez ewentualną perforację jelita. Pogrubione ściany jelita i pęcherzyki powietrza można również częściowo wykryć w badaniu ultrasonograficznym (USG).

terapia

Leczenie martwiczego zapalenia jelit składa się z 3 ważnych środków.

Po pierwsze, musi być Przyjmowanie pokarmu na Przewód pokarmowy ściśle unikać.
Dziecko powinno być w tym okresie (około 10 dni) Napary i / lub przez a Rurka nosowo-żołądkowa z ważnymi Składniki odżywcze, witaminy, minerały, pierwiastki śladowe i ciekły są dostarczane.
Kiedy stan dziecka się poprawi, może powoli zacząć gromadzić pożywienie.

Po drugie, należy terapia medyczna Z Antybiotyki które atakują bakterie w jelicie lub w całym ciele.

Jako trzeci ważny środek, jelito powinno przejść przez operacja i zasadzić sztuczny odbyt (Anus praeterminalis) odczuwają ulgę.
Jeśli zapalenie poszczególnych odcinków jelita jest już mocno zaawansowane, a dystans Może być konieczna resekcja tych odcinków jelita.

prognoza

Perspektywa wyleczenia (rokowanie) martwiczego zapalenia jelit zawsze zależy od ciężkości choroby.
Decydującym czynnikiem jest tutaj wczesne wykrycie choroby i każdej rozwijającej się infekcji całego organizmu (posocznica). Im gorsze są objawy dziecka i im dalej postępuje martwicze zapalenie jelit, tym częściej konieczne jest podjęcie działań operacyjnych. Zawsze istnieje ryzyko, że u dziecka rozwinie się tzw. Zespół jelita krótkiego na skutek rozległego usunięcia wielu odcinków jelita, co może prowadzić do biegunki i niedożywienia.

Martwicze zapalenie jelit kończy się śmiercią u około 5–10% dzieci z tą chorobą.

profilaktyka

Skutecznym środkiem zapobiegawczym martwiczego zapalenia jelit i okrężnicy jest ciąża w okresie prenatalnym Profilaktyka betametazonu dziecinne Dojrzewanie płuc, jeśli istnieje zagrożenie przedwczesnym porodem.
Ponadto uwzględniona jest dieta dziecka Mleko matki profilaktyczny, a także jeden Profilaktyka antybiotykowa u wcześniaków.
Ze względu na pojawiający się opór podejście to jest kontrowersyjne. Aktualne badania obejmują użycie dobre szczepy bakterii (Probiotyki) lub substancje, które są dobre Bakterie jelitowe jako pokarm służą (prebiotyki), a tym samym przyspieszają rozwój korzystnej flory jelitowej.

Rozkład częstotliwości

Najczęściej martwicze zapalenie jelit występuje u niedojrzałych wcześniaków z masą urodzeniową <1500g na.
Częstotliwość nowych przypadków (zapadalności) w tej grupie pacjentów jest tutaj około 10%, z drugiej strony u dojrzałych noworodków mniej niż 1%. Całkowity odsetek osób cierpiących na martwicze zapalenie jelit wśród wszystkich żywych dzieci wynosi około 1-3: 1000, przy czym dziewczęta i chłopcy są mniej więcej w równym stopniu dotknięci.

Pomimo wielkiego postępu medycznego w ostatnich latach i dziesięcioleciach, częstość występowania tej choroby nie zmniejszyła się.