Zapalenie kości i szpiku stawu skroniowo-żuchwowego

wprowadzenie

Pod jednym Zapalenie szpiku rozumie się zapalenie Szpik kostnyspowodowane infekcją.
To zapalenie może być ostry lub chroniczny pojawić się. Nierzadko taka infekcja dotyka Jawbone.
Z Żuchwa występuje do sześciu razy częściej niż Górna szczękaco wynika głównie z faktu, że Zaopatrzenie naczyniowe w tym kość Jest gorszy.

przyczyny

Przyczyny a Zapalenie szpiku w tej lokalizacji może:

• Choroba zębów
  i
• Infekcje zębów
• martwe zęby
• Usunięcia zębów (ekstrakcje zębów)
• Ropnie
  lub
• Cysty w jamie ustnej
• złamania otwartej szczęki / złamana szczęka
• ropne infekcje zatok
  lub
• przez Naświetlanie

szkody wyrządzone w tym obszarze.
Patogeny, które mogą być odpowiedzialne za takie zapalenie, obejmują:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• Pseudomonas
  i
• Klebsiella

Objawy

Plik Objawy jeden Zapalenie kości i szpiku szczęki różnią się w zależności od tego, czy jest to plik ostre lub przewlekłe zapalenie kości i szpiku dzieje.
ZA ostre zapalenie kości i szpiku Na szczęście w dzisiejszych czasach są one stosunkowo rzadkie, ponieważ przedstawia to poważny obraz kliniczny.
Pacjenci cierpią na znacznie obniżony stan ogólny (ciężka choroba):

• temperatura ciała wzrasta
• silny ból
• Obrzęk (gruby policzek)
  i
• przepływ ropy

są typowe.
Czasami tak Rozwolnienie i Pojedyncze zęby wypadają i spontaniczne Złamania kości szczęki, ponieważ tkanka kostna ginie (te obszary nazywane są martwicą kości, nazywane są również martwymi obszarami kości Izolować).
Lokalne skargi z przewlekłe zapalenie kości i szpiku są podobne, ale nie pojawiają się tak nagle i na ogół są nieco mniej wyraźne.
Objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka są zwykle nieobecne.
Ponadto ten obraz kliniczny może również prowadzić do:

• Zły oddech
• Awarie
  i
• Obrzęk węzłów chłonnych (np. na dolnej szczęce)

chodź. Czasami zdarza się również, że plik zęby nie pasuje już tak dobrze (Zaburzenia okluzji).
W ciężkich przypadkach ta przewlekła postać może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata.

Ból

ZA Zapalenie szpiku kostnego w szczęce (zapalenie kości i szpiku) może wykazywać różne objawy.

Często zapalenie kości i szpiku pojawia się w wyniku jednego Ropień, na przykład po Usuwanie zębów mądrości. To jest charakterystyczne po otwarciu ropnia ból znikają pierwszywtedy jednak Wróć.

Możliwe jest zapalenie kości i szpiku w szczęce głównie z bólem ręka w rękę. Ale ten ból musi nie są stale dostępne Jeszcze częściej zdarza się, że pacjent ma bolesną infekcję, po której następuje jedna okres bezbolesny w którym infekcja powoli się rozprzestrzenia, a następnie dochodzi do zapalenia kości i szpiku w szczęce, które następnie znowu z silniejszym bólem podłączony jest. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że ból w zapaleniu kości i szpiku może wystąpić w szczęce, ale istnieje brak wyraźnego wskazania i musi niekoniecznie obecne być.

Wielu pacjentów ma prawie żadnego bólu pomimo postępującego zapalenia kości i szpiku w szczęce ważne jest, aby szukać innych objawów, takich jak Obrzęk lub przemieszczenie szczęki zwracać uwagę. Jest to jednak równie ważne Nie ignorowanie bólu i czekania aż zniknie, ponieważ okresy bez bólu nie są nietypowe pomimo postępującego zapalenia kości i szpiku w szczęce.

Diagnoza

Po pierwsze, to przegląd Historia medyczna (wywiad) oraz badanie dotkniętego obszaru przez lekarza (najlepiej a Lekarz laryngolog lub jeden dentysta) konieczne.

Podczas diagnozowania zapalenia kości i szpiku w ostrej fazie zwiększono Szybkość sedymentacji (OB) i duża liczba białych krwinek w morfologii krwi (Leukocytoza) główną rolę.
W przypadku obu form Zapalenie szpiku dotyczy, że są im zdjęcie rentgenowskie można rozpoznać, ale czasami dość późno.
Z reguły są lepsi Tomografia komputerowa (CT), Rezonans magnetyczny (MRI) a nawet to Scyntygrafia kości.
Jednak wszystkie te procedury są również droższe i bardziej złożone, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy podejrzenia nie można było wcześniej potwierdzić. Diagnozę można zabezpieczyć tylko jednym Usunięcie tkanki (biopsja) dotknięty region.

Ważna diagnostyka różnicowa zapalenia kości i szpiku im Jawbone jest Guz kości.

terapia

Plik terapia zależy od ciężkości choroby. Czasami na początkowych etapach wystarczy terapia zachowawcza z odpowiednią antybiotykco zwykle powinno trwać około trzech tygodni.
Są również opcją leczniczą Bisfosfoniany to pomoże się załamać Substancja kostna aby zapobiec.

Jeśli leczenie zachowawcze nie obiecuje poprawy lub zostało już wypróbowane bezskutecznie, można również przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Tutaj sekwestry i martwe fragmenty Kość z dala. Czasami trzeba też usunąć niektóre zęby. Ponadto najbardziej zewnętrzna warstwa kości usunąć (złuszczenie), aby zapewnić lepszy przepływ krwi do kości. Również tutaj niezwykle ważne jest konsekwentne kontynuowanie antybiotykoterapii.

Ostatnią opcją jest zawsze (częściowa) resekcja Jawbonektóre w razie potrzeby można zastąpić płytkami lub przeszczepami.

operacja

W pierwszej kolejności należy unikać zapalenia kości i szpiku w szczęce zawsze konserwatywny być leczone, jeśli stan nadal na to pozwala. Ponieważ jest to stan zapalny, powinien najpierw antybiotyk podawany w celu zahamowania stanu zapalnego, a tym samym zapobiegania postępowi zapalenia kości i szpiku.
Ponadto a tlenoterapia hiperbaryczna do wykonania wokół bakteriaktóre przetrwają tylko w warunkach bez tlenu (Beztlenowe) zabić.

Jednak zapalenie kości i szpiku w szczęce jest powszechne tak zaawansowanyże tylko operacja nadal może pomóc. Ta operacja musi dotyczyć zaawansowanego zapalenia kości i szpiku martwe kości szczęki usunięte tak dobrze jak najbardziej zewnętrzna warstwa kościtak, że pozostała kość szczęki nadal nienaruszona jest jedną poprawa krążenia krwi (Waskularyzacja) otrzymuje.
W szczególnie złe przypadki jednak może to być plik usunięta cała część szczęki musi być, ponieważ obszar kości już obumarł. Jest to znane jako Częściowa resekcja szczęki. Nawet jeśli to jest jeden drastyczna interwencja jest to nadal możliwe, ponieważ w przeciwnym razie stan zapalny idź do przodu może i nie tylko szczęka ale także inne kości Czaszka może atakować. To jest absolutnie unikać. Po to, aby szczęka była ponownie „wypełniona” kością Przeszczepy kostne lub płytki służy do stabilizacji szczęki.

kierunek

Zwykle zajmuje Zapalenie kości i szpiku w szczęce jeden dobry kursponieważ dostępne są dobre opcje leczenia.
Plik najpoważniejsze komplikacje ostre zapalenie kości i szpiku to Kronika ten stan. Niektórzy rozwijają zapalenie kości i szpiku jako jego część Utrata zęba, zaburzenia funkcji żucia lub rozprzestrzenianie się infekcji na inne części ciała.

profilaktyka

Do jednego Zapalenie kości i szpiku szczęki Aby temu zapobiec, najważniejszym działaniem jest odpowiednia higiena jamy ustnej i zębów (dotyczy to również regularności Kontrole u dentysty!).
Powinieneś także spróbować poradzić sobie z używaniem Antybiotyki nie być zbyt hojnym, ponieważ bakterie łatwiej wtedy próbują infekcji i są już odporne na odpowiednie antybiotyki.
Jeśli ból i obrzęk w okolicy szczęki są niejasne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.