Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego

Co to jest zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego?

Zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego ścięgna jest stanem zapalnym w obszarze tkanki łącznej mięśnia piszczelowego tylnego, który łączy mięsień z kością. Można również mówić o zapaleniu ścięgien i pochwy, w którym stan zapalny obejmuje również powłokę ochronną otaczającą ścięgno.

Mięsień piszczelowy tylny jest częścią głębokich mięśni podudzia i odgrywa ważną rolę w prostowaniu stawu skokowego, supinacji dolnej kostki oraz w budowie podłużnych i poprzecznych łuków stopy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ścięgno piszczelowe tylne lub Mięsień piszczelowy tylny

Objawy towarzyszące

Objawy zapalenia ścięgien to:

• Ból i ciągnięcie mięśnia i wzdłuż ścięgna
• Zmniejszona wytrzymałość
• Płaskostopie
• Awaria mięśnia piszczelowego tylnego

Pierwsze oznaki zapalenia ścięgien to zwykle ból i ciągnięcie mięśnia oraz ścięgna. Ból często nasila się podczas ćwiczeń. Ból zwykle objawia się silnym bólem uciskowym w obszarze zapalenia. W późniejszym przebiegu choroby siła stopy może zostać zmniejszona i ostatecznie doprowadzić do zmiany pozycji stopy w postaci płaskiej stopy. Przewlekłe zapalenie może spowodować zerwanie ścięgna, powodując ostrą tylną niewydolność piszczeli z nagłym spłaszczeniem stopy.

Dalsze objawy zależą od choroby podstawowej. W przypadku infekcji lub w ramach choroby immunologicznej często występuje gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w okolicy ścięgna.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie ścięgna

leczenie

Najważniejszym sposobem leczenia jest zatrzymanie uciążliwego stresu i pozostawienie go na pewien czas. Jeśli ból jest ostry, obszar można schłodzić za pomocą okładu z lodu. Nie należy rozpoczynać ćwiczeń ponownie, jeśli nadal występują objawy. Jeśli ból nie ustąpi, pomocne może być stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub diklofenak.Jeśli ból jest silny, lekarz może również wykonać zastrzyk kortyzonu w okolicę ścięgna.

Fizjoterapia może również pomóc przyspieszyć proces gojenia. Z terapeutą można opracować zabiegi ruchowe i alternatywne plany treningowe.

Pomocne mogą być wkładki do butów (ortezy) i bandaże, w szczególności w celu zmniejszenia nieprawidłowego obciążenia. Ponadto terapia falą uderzeniową lub stosowanie kinesiotape może prowadzić do poprawy.

Jeśli wszystkie te działania nie doprowadzą do poprawy w ciągu kilku tygodni, odpowiednie może być usztywnienie stawu skokowego za pomocą gipsu lub szyn, aby uzyskać całkowitą ulgę ścięgna.

W przypadku zerwania ścięgna zwykle konieczna jest terapia chirurgiczna.

Może Cię również zainteresować: Leki przeciwzapalne

Czas leczenia

Czas trwania zapalenia ścięgien zależy od przyczyny. W przypadku ostrego zapalenia wywołanego nadmiernym stresem krótkotrwałe unieruchomienie i ochłodzenie może doprowadzić do wyleczenia w ciągu kilku dni. Ważne jest jednak, aby nie rozpoczynać od nowa bezpośrednio na 100%, ale powoli zbliżać się do pierwotnego obciążenia.

Przewlekłe zapalenie spowodowane infekcją lub reakcją immunologiczną może goić się od kilku tygodni do miesięcy. Mogą również wystąpić okresy bez bólu lub stanu zapalnego. Jeśli po kilku miesiącach nadal nie ma poprawy, można przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Wiąże się to jednak z unieruchomieniem i późniejszym treningiem budowania przez kilka miesięcy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie ścięgna stopy

prognoza

W przypadku ostrego zapalenia ścięgna, po wystarczającym odpoczynku i ochłodzeniu, całkowite wyleczenie bez konsekwencji może nastąpić w krótkim czasie.

Jeśli jednak jest to nawracający, przewlekły stan zapalny, objawy mogą utrzymywać się od miesięcy do lat, przy czym mniejsze i mniejsze obciążenia mogą prowadzić do bólu. Być może należałoby wypracować alternatywny trening lub uprawiać inny sport. Dalsze obciążenie ścięgna chronicznie objętego stanem zapalnym może spowodować jego zerwanie, co z kolei prowadzi do dłuższego procesu gojenia. Ponadto utrata funkcji mięśnia piszczelowego tylnego może prowadzić do płaskiej stopy.

Przeczytaj też o tym: Zapalenie ścięgna na kostce

Przyczyny zapalenia ścięgien

Zapalenie ścięgna w okolicy ścięgna piszczelowego tylnego może mieć różne przyczyny:

• ciągłe przeciążenie
• Słabość mięśnia piszczelowego tylnego
• reakcje immunologiczne
• Uraz nogi
• Infekcje bakteryjne lub wirusowe

Najczęściej występuje zużycie ścięgien spowodowane ciągłym przeciążeniem. Nie jest rzadkością i występuje głównie u kobiet w średnim wieku i młodych sportowców, zwłaszcza biegaczy. Może wystąpić stan zapalny, zwłaszcza gdy łydka jest narażona na długotrwały stres, na przykład podczas biegania pod górę lub podczas maratonu. Inne przyczyny mogą obejmować nadwagę i długotrwały nieprawidłowy stres, na przykład noszenie słabych lub starych butów do biegania lub bieganie po twardym podłożu być.

W chorobach takich jak płaskostopie, w których mięsień piszczelowy tylny osłabia się, stopa może być poddana nieprawidłowemu obciążeniu, aw konsekwencji zapaleniu ścięgna.

Ponadto reakcje immunologiczne mogą być również przyczyną zapalenia ścięgien. Choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa są związane z zapaleniem ścięgien, mięśni i stawów. Często prowadzą do długotrwałego bólu i obrzęku w okolicy mięśni.

Wreszcie zapalenie ścięgien może być również wynikiem urazu nogi, na przykład zerwania ścięgna lub złamania kości.

Infekcje bakteryjne lub wirusowe są przyczyną tylko w rzadkich przypadkach.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

diagnoza

Zapalenie ścięgien jest zwykle diagnozowane na podstawie wywiadu medycznego i badania fizykalnego przeprowadzonego przez lekarza. W międzyczasie lekarz przeprowadzi testy czynnościowe na mięśniu i zbada obszar ścięgna pod kątem możliwego zaczerwienienia, obrzęku, przegrzania lub tkliwości.

Przykładem takiego testu funkcjonalnego jest np. Test izometryczny, w którym lekarz lekko pociąga stopę w dół, a pacjent wyciąga ją do góry na zewnątrz lub do wewnątrz. Jeśli ścięgno piszczelowe tylne ulegnie zapaleniu, prowadzi to do bólu łydki. Stanie na palcach również może powodować ból.

Zwykle badanie fizykalne jest wystarczające, aby podejrzewać zapalenie ścięgien, ale w niektórych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania. Jako część próbki krwi można było wykryć parametry zapalenia we krwi. Pomocne może być również obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięki.