Scotoma

Mroczek opisuje osłabienie lub nawet utratę części pola widzenia. W tym obszarze percepcja wzrokowa jest ograniczona lub zawieszona. W zależności od miejsca pochodzenia i ciężkości wady można wyróżnić kilka postaci mroczka. Przyczyna może leżeć w okolicy oka, ścieżce wzrokowej lub centrum widzenia.
Perymetria pola widzenia służy do potwierdzenia rozpoznania mroczka.
Terapia i rokowanie różnią się w zależności od choroby podstawowej. W każdym przypadku, jeśli takie objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z okulistą, ponieważ im wcześniej rozpocznie się diagnoza i terapia, tym lepiej.

Przyczyny mroczka

Istnieje wiele różnych przyczyn mroczka, które mogą znajdować się w okolicy oka, na ścieżce wzrokowej lub w centrum wzroku. Możliwe przyczyny to:

  • Choroby siatkówki (np. Odwarstwienie siatkówki)
  • Choroby drogi wzrokowej lub ośrodka wzrokowego w mózgu (np. Masa wewnątrzczaszkowa)
  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego (np. W zapaleniu brodawek lub zapaleniu nerwu pozagałkowego)
  • Jaskra przewlekła (mroczki, które narastają z biegiem lat)
  • Migrena (powoduje tymczasowe mroczki, takie jak mroczki rzęskowe, pojawia się nagle, ale zwykle ustępuje całkowicie w stosunkowo krótkim czasie)
  • naprężenie
  • udar mózgu

naprężenie

Wiadomo, że stres ma różny wpływ na organizm. Między innymi może również wpływać na oko. Na przykład w przypadku retinopatii środkowej surowiczej, choroby siatkówki, zwiększony stres prowadzi do powstania mroczka.
Patofizjologicznie wszystko tłumaczy się wzrostem hormonów, takich jak kortyzol i adrenalina, a także ciśnieniem krwi podczas stresu. Powoduje to pojawienie się pęknięć w naczyniówce. Przez te pęknięcia płyn dostaje się pod siatkówkę i w konsekwencji unosi ją lub nawet całkowicie rozluźnia.
Szczególnie narażone są osoby wykazujące niski poziom odporności na stres lub narażone na wyjątkowo stresujące sytuacje zawodowe lub prywatne.

Dowiedz się więcej o Konsekwencje stresu.

jaskra

W jaskrze lub jaskrze podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe prowadzi do zniszczenia nerwu wzrokowego i siatkówki. W rezultacie rozwija się mroczek.
Ciśnienie jest regulowane przez ciecz wodnistą, która wchodzi od tyłu do komory przedniej i stamtąd wypływa. Jeśli ta ścieżka drenażu zostanie zakłócona, pojawia się obraz jaskry.
Z medycznego punktu widzenia rozróżnia się jaskrę pierwotną i wtórną. Jaskry pierwotne powstają samoistnie, podczas gdy jaskry wtórne są wynikiem innych chorób. Jaskra pierwotna otwartego kąta jest najczęstszą formą jaskry, stanowiącą około 90 procent wszystkich chorób jaskrowych.
Charakterystyczne dla tej choroby jest to, że mroczek narasta z biegiem lat. Ponadto często jest wykrywany późno, ponieważ na początku pojawia się w zewnętrznym polu widzenia i jest kompensowany przez drugie oko.

Dowiedz się o Objawy jaskry.

udar mózgu

Podczas udaru niedostateczna perfuzja tlenu w mózgu prowadzi do śmierci tkanki mózgowej. W zależności od miejsca udaru, obumarcie tkanki może również dotyczyć części ośrodka wzroku. Pierwszymi objawami udaru są często podwójne widzenie i ubytki pola widzenia, ale także hemiplegia ciała i zaburzenia mowy.

Przeczytaj nasze artykuły na ten temat:

  • Upośledzenie wzroku po udarze
  • Oznaki udaru

Istnieją dwa rodzaje udarów. Udar niedokrwienny (anemiczny) i udar krwotoczny (obfity w krew). Około. 90% przypadków można przypisać udarowi niedokrwiennemu. Czop naczyniowy (skrzeplina) zatyka naczynia zaopatrujące, co prowadzi do zmniejszonej perfuzji mózgu. Te skrzepliny są najczęściej powodowane przez miażdżycę. Jednak mogą być również wywołane przez zator. Oznacza to, że zakrzep powstaje w innym miejscu (np. W sercu) i jest wypłukiwany do mózgu poprzez krwioobieg, gdzie „utknie”. Pozostałe 10% to udar krwotoczny. Przyczyną tutaj jest krwawienie w mózgu. Zwiększa to nie tylko ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ coraz więcej krwi napływa do czaszki zamiast do układu naczyniowego. Obszar zaopatrzenia nie jest już dostatecznie zaopatrzony w krew bogatą w tlen. Rozróżnienie między tymi dwiema formami jest niezwykle ważne, ponieważ są one traktowane zupełnie inaczej.

Dowiedz się więcej o Przyczyny udaru.

migrena

Migrena wywołuje tak zwany mroczek migotania. Pacjenci odbierają to jako jasne, migoczące lub kalejdoskopowo obracające się światło w części pola widzenia, która jest najczęściej poza środkiem. Początkowo rozszerza się, ale nie obejmuje całego pola widzenia. Zdarzenie dzieje się nagle.

Z medycznego punktu widzenia migrenę bez aury można odróżnić od migreny z aurą.
W przypadku mroczka będącego następstwem migreny bez aury występują jednocześnie silniejsze, pulsujące, jednostronne bóle głowy, wymioty i nudności oraz dodatkowa wrażliwość na hałas i światło.
Jeśli mroczek występuje z powodu migreny z aurą, oprócz mroczka pojawiają się inne objawy neurologiczne. Te dodatkowe dolegliwości to tak zwana „aura” i zwiastują ból głowy, który wkrótce się pojawi. Obejmują zaburzenia mowy, zmiany czucia, takie jak mrowienie rąk i nóg, fortyfikacje (postrzeganie dodatkowych poszarpanych linii) i zaburzenia równowagi.

Czy cierpisz na migreny? Dowiedz się o objawach a Atak migreny i co możesz z tym zrobić.

Jak przedstawia się utrata pola widzenia?

Utrata pola widzenia opisuje osłabienie lub nawet utratę części pola widzenia. W tym obszarze percepcja wzrokowa jest ograniczona lub zawieszona. Możliwe formy reprezentacji to:

  • Błyski światła,
  • małe, tańczące kropki (tzw. męty),
  • Zmiany koloru,
  • ciemne plamy lub jeszcze
  • całkowita ślepota.

Jakie są formy?

Możesz najpierw rozróżnić mroczka w zależności od stopnia ciężkości. Całkowita utrata wrażliwości, czyli ślepota, jest określana jako mroczek bezwzględny, podczas gdy częściowa utrata wrażliwości jest określana jako mroczek względny.
Ponadto można różnicować mroczki zgodnie z ich odpowiednim wzorcem niepowodzenia. Te specjalne formularze obejmują:

  • Mroczek okołośrodkowy
  • Centralny mroczek
  • Mroczek Seidla
  • Mroczka Bjerruma
  • Centrozecalskotom
  • Mroczny punkt fiksacyjny
  • Mroczka rzęskowa

Co to jest mroczek centralny?

Mroczek centralny jest formą utraty pola widzenia, która wpływa na centralne pole widzenia (w okolicy dołka centralnego) bez wpływu na martwą plamkę. W drugim przypadku mówi się o centrozecalskotom.
Mroczny centralny występuje jako część zmiany plamkowej lub uszkodzenia nerwu wzrokowego. Na przykład. z uszkodzeniem nerwu wzrokowego w postaci zapalenia brodawki lub zapalenia nerwu pozagałkowego, a zatem może być wczesnym objawem stwardnienia rozsianego.

Mroczek okołośrodkowy

Mroczek okołośrodkowy jest izolowanym ubytkiem pola widzenia (mroczkiem) w obszarze Bjerrum pola widzenia (odcinek pola widzenia, który - z martwego pola - łukowato wokół plamki od 5 ° do 20 ° od punktu fiksacji poniżej i powyżej). Mroczek paracentralny z włączeniem martwego punktu nazywany jest mroczkiem Seidela.

Diagnoza mroczka

Jeśli wady pola widzenia pojawiają się po raz pierwszy, zdecydowanie zaleca się jak najszybsze skontaktowanie się z okulistą. Im dłużej utrzymują się objawy, tym gorsze rokowanie.
W wywiadzie pacjent wyjaśnia swoje objawy lekarzowi i jest pytany o istotne choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, nadciśnienie czy jaskra.
Następnie sprawdza się ostrość wzroku i sprawdza, czy pacjent ma zniekształcone postrzeganie otoczenia. Za pomocą lampy szczelinowej (specjalnego mikroskopu) bada się struktury oka, od przedniej części z rogówką i soczewką po dno i siatkówkę. Podczas oftalmoskopu ocenia się punkt najostrzejszego widzenia, dołek centralny, znajdujący się w środku plamki żółtej (plamka żółta).

Objawy towarzyszące

Towarzyszące objawy zależą od przyczyny mroczka i nie można ich nazwać ogólnie.
Jeśli mroczek jest wyrazem udaru, może również wystąpić podwójne widzenie, hemiplegia ciała i zaburzenia mowy.
Jeśli jaskra powoduje mroczka, pacjent będzie miał poważne objawy lub nie będzie ich wcale, w zależności od rodzaju jaskry. Należą do nich nagły, tępy lub uciskający, silny ból chorego oka, połowa twarzy po tej samej stronie, zęby, a nawet żołądek. Ponadto mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, złe samopoczucie i wymioty. Dlatego na pierwszy rzut oka jaskrę można łatwo pomylić z atakiem migreny. Zazwyczaj serce pacjentów z jaskrą bije zbyt wolno (bradykardium) lub nieregularnie (arytmicznie).
Skorupiom, które rozwijają się w wyniku stresu, mogą towarzyszyć różne objawy. Klasyczne są tutaj wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi, napięcie mięśni z następującymi bólami głowy i pleców, trudności z zasypianiem lub zasypianiem, trudności z koncentracją lub osłabienie układu odpornościowego, a tym samym zwiększona podatność na choroby.

Terapia mroczka

Leczenie jest tak zróżnicowane, jak różne przyczyny mroczka. W przypadku mroczka nie można leczyć objawowo, trzeba wyeliminować objawy przyczynowe.

Celem leczenia jaskry jest stosowanie leków obniżających podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Po tym może nastąpić operacja lub zabieg laserowy. Usunięto mały kawałek tęczówki. Tworzy to sztuczny drenaż między przednią i tylną komorą oka, przez który może odpływać ciecz wodnista.

Przeczytaj wszystko o procesie, zagrożeniach i dalszym leczeniu OP jaskry.

W przypadku udaru niedokrwiennego natychmiast rozpoczyna się lizę w celu rozpuszczenia skrzepu zatykającego naczynie. W przypadku udaru krwotocznego pacjent jest unoszony w górnej części ciała w celu ułatwienia przepływu krwi z głowy, podaje się mannitol w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a jeśli nie poprawia się, przeprowadza się zabieg neurochirurgiczny.

Dowiedz się więcej z następujących artykułów:

  • Działania w przypadku udaru
  • Terapia udarowa

Aby leczyć stres, jako czynnik wywołujący mroczki, pacjent musi dowiedzieć się, co go wywołuje i starać się unikać lub przynajmniej ograniczać kontakt z tym źródłem. Pomoc psychologiczna może być również pomocna i przydatna.

Nauczyć się jak redukować stres mogą.

W leczeniu migren stosuje się leki na nudności i ból. Klasa składników aktywnych tryptanów okazała się szczególnie skuteczna w ostatnich latach. Nie są to środki przeciwbólowe w klasycznym sensie, ale szczególnie skuteczne w napadach migreny.

Dowiedz się o Terapia migreny.

Trwanie

Czas trwania mroczka zależy od przyczyny rozwoju mroczka, szybkości jego wykrycia, a następnie leczenia. Dopóki powiązany obszar mózgu nie jest dostatecznie zaopatrzony w tlen, występuje podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub występuje choroba siatkówki lub nerwu wzrokowego, nie nastąpi poprawa. Nie można jednak podać dokładnego czasu.
Jednak występowanie migoczącego mroczka jako części migreny jest ograniczone w czasie. Zwykle czas trwania jest ograniczony do ok. 20 do 30 minut.

Rokowanie mroczka

Rokowanie mroczka zależy również od choroby podstawowej i może wahać się od całkowicie odwracalnych przebiegów do całkowitej ślepoty.
Jeśli mroczek rozwinie się w wyniku urazu głowy lub udaru, szanse na całkowite przywrócenie wzroku po szybkiej operacji są dobre.
Pojawienie się migoczącego mroczka jako części migreny jest również odwracalne, a nawet przejściowe.
Jeśli jednak przyczyną jest choroba siatkówki, utrata pola widzenia pozostaje nieodwracalna na zawsze. W tym przypadku jedynym jasnym punktem dla pacjentów jest zatrzymanie lub przynajmniej spowolnienie postępu wady wzroku poprzez terapię choroby podstawowej.

Jaka jest różnica między martwym punktem a mroczkiem?

Martwy punkt to fizjologiczny mroczek, który jest całkowicie normalny i występuje u każdego. W miejscu martwego punktu nerw wzrokowy wchodzi do gałki ocznej. Nie ma tam fotoreceptorów, co powoduje obustronną utratę pola widzenia o ok. 15 stopni w stosunku do środka pola widzenia. W rezultacie obiekty znajdujące się pod pewnym kątem do martwego pola nie są widoczne. Jednak efekt ten jest kompensowany drugim okiem, przez co nie postrzegamy nawet martwego pola jako takiego.
Natomiast mroczek zawsze ma wartość chorobową. Przyczyny jego wystąpienia mogą być zróżnicowane i w różnym stopniu niebezpieczne. Jeśli dojdzie do utraty pola widzenia, należy to wyjaśnić i jak najszybciej leczyć.