Zakażenie rzęsistkami

Co to jest infekcja trichomonas?

Zakażenie rzęsistkami, zwane również rzęsistkowicą, jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Jest to infekcja pasożytnicza, szczególnie u kobiet.
Nawet jeśli infekcja w większości przypadków przebiega bezobjawowo, mogą wystąpić typowe objawy, takie jak nieprzyjemna zielono-żółtawa wydzielina.
Podejrzenie infekcji można przypuszczać na podstawie wywiadu pacjenta i potwierdzonego specjalnymi badaniami.
Terapia prowadzona jest przy pomocy antybiotyku, przy czym partner zawsze powinien być leczony.

Dowiedz się więcej o Choroby przenoszone drogą płciową.

Przyczyny rzęsistkowicy

Rzęsistkowica jest najpowszechniejszą chorobą przenoszoną drogą płciową (STD = choroby przenoszone drogą płciową) na całym świecie, na którą co roku choruje 170 milionów ludzi. W Niemczech jest to stosunkowo rzadkie, a pacjenci w Niemczech są często zarażani na wakacjach przez zagranicznych partnerów seksualnych.
Patogenem jest pierwotniak w kształcie gruszki o nazwie Trichomonas vaginalis. Jest to pasożyt, który może przeżyć głównie w wydzielinie nasienia lub pochwy. W związku z tym podczas stosunku płciowego dochodzi do bezpośredniej transmisji z jednego partnera na drugiego. Często jednak nie jest wyłączną odpowiedzialnością za infekcję, ale prowadzi do tak zwanej infekcji mieszanej z innymi bakteriami.
W bardzo rzadkich przypadkach może również dojść do przenoszenia pośredniego, na przykład podczas kąpieli w basenie lub w toalecie. Ponieważ w większości przypadków infekcja przebiega bez objawów przez miesiące lub lata, osoby dotknięte chorobą często nie wiedzą, że są chore i nieświadomie przenoszą pasożyty, jeśli odbyły stosunek płciowy bez zabezpieczenia. Często zmiana partnerów seksualnych zwiększa ryzyko infekcji.

Ścieżka transmisji

W większości przypadków przenoszenie odbywa się bezpośrednio z gospodarza na gospodarza podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Ponieważ pasożyt żyje w nasieniu lub śluzie pochwy, może przechodzić z jednego partnera na drugiego przez te płyny.
Kwaśne i wilgotne środowisko w pochwie zapewnia pasożytowi dobrą przestrzeń życiową, podczas gdy poza organizmem nie może on długo przetrwać. Pasożyt może następnie pozostać w żeńskich narządach płciowych przez pochwę, ale najlepiej pozostaje w pochwie. U mężczyzn w większości przypadków gniazduje w cewce moczowej, prostacie lub napletku prącia.

diagnoza

Najważniejszą rolę w postawieniu diagnozy odgrywa wywiad. Jeśli pacjent mówi o częstych zmianach partnerów seksualnych lub zielono-żółtawej wydzielinie po stosunku seksualnym za granicą lub z partnerem zagranicznym, lekarz zazwyczaj może podejrzewać chorobę przenoszoną drogą płciową. Ponieważ rzęsistkowica jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową, a wydzielina jest typowa, infekcja ta jest szybko rozważana.
W celu potwierdzenia diagnozy można pobrać wymaz ściany pochwy u kobiet lub cewki moczowej u mężczyzn, który jest badany pod mikroskopem. To następnie pokazuje tak zwany wiciowaty z wiciowcami. Zapewnia to diagnozę. Niemniej jednak należy wykluczyć inne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydia, kiła i rzeżączka.

okres wylęgania

Od zakażenia do wystąpienia objawów może upłynąć od 5 dni do 3 tygodni. W większości przypadków (ok. 80%) nie ma jednak żadnych objawów i pasożyt może przeżyć w żywicielu miesiącami lub latami. Zwłaszcza u mężczyzn przebieg zwykle przebiega bezobjawowo.

Objawy te można wykorzystać do rozpoznania infekcji rzęsistkami

U mężczyzn infekcja w większości przypadków przebiega bezobjawowo. W bardzo rzadkich przypadkach stan zapalny może wystąpić w miejscach, w których zadomowiły się rzęsistki, czyli w okolicy prostaty lub cewki moczowej, czemu może towarzyszyć bolesne oddawanie moczu i swędzenie.
U kobiet infekcja zwykle prowadzi do zapalenia ściany pochwy (Zapalenie pochwy) z typowym dla tej choroby punktowym zaczerwienieniem. Mówi się wtedy o tak zwanej „truskawkowej szyjce macicy”, którą jednak można wykryć tylko na podstawie badania ginekologa. Stan zapalny może prowadzić do bolesnego oddawania moczu, pieczenia i swędzenia. Możesz również odczuwać ból podczas stosunku. Typowe dla infekcji jest również cuchnąca, zielono-żółtawa wydzielina (fluor) z pochwy, która bardzo przypomina zapach zgniłej ryby. Jeśli stan zapalny utrzymuje się w górę, może również wpływać na macicę lub jajowody. W rzadkich przypadkach podczas infekcji może również dominować bezpłodność.

Leczenie / terapia

Leczenie infekcji wywołanej przez rzęsistki prowadzi się przede wszystkim za pomocą antybiotykoterapii. Wybranym antybiotykiem jest tutaj metronidazol, który zwykle podaje się doustnie dwa razy dziennie przez 7-10 dni lub w przypadku ciężkich zakażeń ogólnoustrojowo, czyli drogą krwi. Dawkowanie wymaga specjalistycznej decyzji lekarza.
Ważne jest również, aby leczyć partnera, nawet jeśli nie wykazuje on żadnych objawów. Jak opisano powyżej, infekcja często może przebiegać bezobjawowo. Jednak pasożyt może przeżyć niezauważony w organizmie przez miesiące lub lata, a ponowny kontakt seksualny może prowadzić do dalszej transmisji i infekcji. Mówi się o tak zwanym efekcie ping-ponga, któremu należy zapobiegać. Podczas leczenia należy unikać stosunków płciowych.
Po tygodniu, tj. Po zakończeniu terapii, można wykonać rozmaz kontrolny, aby upewnić się, że w okolicy narządów płciowych nie ma już rzęsistka.

Bez recepty

Metronidazolu jako antybiotyku doustnego nie można kupić w Niemczech bez recepty, ale receptę musi wystawić lekarz. Wynika to z licznych skutków ubocznych i walki z opornością poprzez stosowanie antybiotyków.
Jednak istnieje kilka leków, które zawierają substancję czynną w niewielkich ilościach. Są to leki, które mogą być stosowane u kobiet w postaci maści lub czopka dopochwowego do miejscowego stosowania w pochwie. Rozróżnia się leki Eubiolac Verla, czopek dopochwowy zawierający substancję czynną „kwas mlekowy” oraz Evazol i Fluomizin, krem ​​lub czopek z substancją czynną „Dekwalinium”.
Nie mogą jednak zastąpić intensywnej antybiotykoterapii metronidazolem. Przed zastosowaniem takich preparatów należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Jaki jest najlepszy antybiotyk?

Antybiotykiem z wyboru przy rzęsistkowicy jest metronidazol, antybiotyk z grupy nitroimidazoli. Stosowany jest głównie w bakteriach beztlenowych i pierwotniakach. Prowadzi do pęknięć DNA w genach patogenu.
W rzęsistkowicy jest zwykle stosowany doustnie przez 7-10 dni w dawce 400 mg dwa razy dziennie. Alternatywnie możesz również przyjmować 2 g raz dziennie. Jednak decyzja o prawidłowym dawkowaniu należy do lekarza prowadzącego.
Metronidazol ma dobry wskaźnik skuteczności w leczeniu infekcji rzęsistkami. Jednak jak wszystkie antybiotyki prowadzi do pewnych skutków ubocznych, takich jak: biegunka, ból głowy, swędzenie. Jednak są to zwykle rzadkie.

Długoterminowe konsekwencje

Rokowanie w przypadku infekcji rzęsistkami jest zwykle bardzo dobre. W większości przypadków leczenie antybiotykami jest skuteczne, tylko w rzadkich przypadkach kontrole są nadal pozytywne, dlatego terapia musi być prowadzona przez dłuższy czas. Jednak po zakażeniu nie ma odporności, co oznacza, że ​​możesz zostać zakażony ponownie kilka razy.
Powikłaniami infekcji rzęsistkami są, choć rzadkie, infekcja wstępująca górnych narządów płciowych. Występujący tam stan zapalny może prowadzić do zrostów w okolicy jajowodów, a tym samym do bezpłodności. Ponadto rzęsistkowica może sprzyjać infekcjom innymi bakteriami lub grzybami. W czasie ciąży infekcja może zostać przeniesiona na noworodka i mieć poważne konsekwencje.
U mężczyzn infekcja może rozprzestrzeniać się na okoliczne narządy i prowadzić na przykład do zapalenia prostaty lub najądrza.
Jednak ryzyko przewlekłego zakażenia lub bezpłodności jest bardzo rzadkie i zwykle występuje tylko w przypadku długotrwałego braku leczenia.

Zakażenie rzęsistkami w ciąży

Infekcja rzęsistkami podczas ciąży nie jest pozbawiona ryzyka.
Po pierwsze infekcja może zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu, przedwczesnego pęknięcia pęcherza i niskiej masy urodzeniowej. Może to mieć daleko idące konsekwencje dla życia dziecka.
Z drugiej strony pasożyt może zarazić się noworodkiem i wywołać stan zapalny u dziecka. Szczególnie u dzieci płci żeńskiej często prowadzi do zapalenia w okolicy pochwy.
Doustne podawanie metronidazolu w okresie ciąży jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego masz tendencję do ograniczania się do leczenia miejscowego lub zmiany na inny antybiotyk, taki jak klotrimazol lub amoksycylina. Jednak od II trymestru terapia doustna jest nieszkodliwa, dlatego normalną doustną antybiotykoterapię należy kontynuować przez 7 dni.