Badania w ciąży

Badania ciążowe są bardzo ważne, ponieważ dają możliwość monitorowania wzrostu i rozwoju nienarodzonego dziecka.
Poniżej znajdziesz przegląd i krótkie wyjaśnienie najważniejszych badań podczas ciąży. Więcej informacji można znaleźć w odnośnikach do głównego artykułu medycznego w każdej sekcji.

Wstępne badanie

Konieczne są regularne badania w czasie ciąży, aby wcześnie rozpoznać ryzyko ciąży i, jeśli to konieczne, je leczyć. Podczas pierwszego badania kobieta w ciąży otrzymuje kartę macierzyńską. Dokumentuje wszystkie ważne badania i zdarzenia podczas ciąży. Na karcie macierzyńskiej można zapisać maksymalnie dwie ciąże. Pierwsze badanie obejmuje szczegółową rozmowę między kobietą w ciąży a odpowiedzialnym ginekologiem. W tej rozmowie omówione są możliwe choroby kobiety ciężarnej i jej środowiska rodzinnego. Jeśli były ciąże w przeszłości, zadane zostaną również pytania dotyczące tych i wszelkich powikłań. Następnie omawia się sytuację społeczną kobiety ciężarnej i jej zawód, aby lekarz mógł ocenić, czy stanowią one zagrożenie dla ciąży. W wielu przypadkach podczas wstępnego badania kobietom ciężarnym udziela się porad w takich tematach, jak dieta, szczepienia przeciw grypie i testy na HIV. Ponadto termin porodu jest obliczany na podstawie informacji dostarczonych przez kobietę w ciąży i USG.

Kontrola ginekologiczna

W ramach pierwszego badania należy również przeprowadzić szczegółowe badanie ginekologiczne. Wewnętrzne genitalia ocenia się za pomocą wziernika. We wczesnych stadiach lekarz może wykryć niebieskawe przebarwienie wyściółki pochwy, co jest oznaką ciąży. Ponadto pod koniec ustawienia wziernika pobierany jest rozmaz, który jest przetwarzany w laboratorium. Między innymi materiał tkankowy jest badany pod kątem wczesnego wykrywania raka i zakażenia chlamydiami. Chlamydie to bakterie i jeśli nie zostaną wcześniej leczone, mogą zostać przeniesione na noworodka i powodować różne infekcje, takie jak zapalenie płuc. Następnie przeprowadza się badanie palpacyjne macicy, jajowodów i jajników. Ten egzamin ocenia wielkość, lokalizację i konsystencję macicy. Od 6 tygodnia ciąży macica może być odczuwana jako powiększona i wydaje się rozluźniona w porównaniu z macicą nieciężarną. Następnie ocenia się szyjkę macicy za pomocą badania palpacyjnego. Jest to ważne, aby ustalić, czy szyjka macicy otworzyła się przedwcześnie, co wymagałoby szybkiej interwencji. Podczas badania zwraca się uwagę m.in.na długość szyjki macicy i jej konsystencję.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Kontrola ginekologiczna

Badanie krwi

Niektóre badania krwi zostaną wykonane jako część wstępnego badania. Wyniki lub wykonanie testów są zapisywane w karcie macierzyństwa. Przede wszystkim określa się grupę krwi i czynnik rezusa kobiety w ciąży. Kobiety z Rh ujemnymi mogą potrzebować tzw. Profilaktyki rezusów, dlatego ważne jest, aby określić czynnik Rh. Ponadto przeprowadzany jest tak zwany test wyszukiwania przeciwciał. Test wyszukiwania przeciwciał powtarza się ponownie między 24 a 27 tygodniem ciąży. Przeciwciało to białko, które wiąże się z pewnymi powierzchniami, na przykład komórkami krwi. Test ma na celu określenie, czy we krwi kobiety ciężarnej znajdują się przeciwciała, które mogłyby wiązać się z krwinkami nienarodzonego dziecka. Na każdej wizycie kontrolnej określany jest również poziom hemoglobiny we krwi. Hemoglobina to czerwony barwnik krwi, który transportuje tlen we krwi. Zawartość hemoglobiny może dostarczyć informacji o tym, czy występuje niedokrwistość. Należy obserwować niskie wartości, a ginekolog musi rozważyć, czy konieczna jest dalsza diagnostyka w celu ustalenia przyczyny niedokrwistości.

Wykluczenie infekcji

Za pomocą próbki krwi pobranej podczas wstępnego badania w laboratorium przeprowadza się testy na obecność szkodliwych patogenów. Przeprowadza się badanie poszukiwawcze czynnika wywołującego kiłę. Ponadto określa się, czy istnieje wystarczająca odporność na różyczkę, ponieważ zakażenie podczas ciąży niesie ryzyko dla nienarodzonego dziecka. Jeśli w 32. tygodniu ciąży istnieją wątpliwości, czy istnieje wystarczająca odporność na WZW B, określa się białko we krwi, które znajduje się na powierzchni wirusa WZW B. Jeśli wynik testu jest pozytywny, noworodek musi zostać zaszczepiony przeciwko temu wirusowi natychmiast po urodzeniu. Oprócz tych zalecanych badań można również przeprowadzić inne testy. Ginekolog powinien doradzić każdej ciężarnej kobiecie wykonanie testu w kierunku HIV i udokumentować to w karcie macierzyńskiej. O tym, czy badanie należy wykonać, decyduje kobieta w ciąży. U kobiet w ciąży, które mają regularny kontakt z kotami, zaleca się wykonanie badania na toksoplazmozę, ponieważ patogen może być przenoszony na ludzi poprzez odchody kotów i surowe mięso.

Kontrole

Podczas każdej wizyty kontrolnej określa się masę ciała i mierzy ciśnienie krwi. Nadmierny przyrost masy ciała może wskazywać na zatrzymywanie wody w nogach, podobnie jak w przypadku stanu przedrzucawkowego. Stan przedrzucawkowy to choroba ciążowa, która wiąże się z nadciśnieniem tętniczym i może komplikować zarówno ciążę, jak i połóg. Z tego powodu ciśnienie krwi jest również regularnie mierzone, aby nie przeoczyć wysokiego ciśnienia krwi, ponieważ może to zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Dodatkowo przeprowadza się badanie fizykalne, w którym między innymi określa się wysokość górnej krawędzi macicy. W 6 tygodniu ciąży wystaje tuż nad kością łonową. W wyznaczonym terminie górna krawędź leży pod łukiem żebrowym. Począwszy od 20. tygodnia ciąży, można przeprowadzić dalsze badanie palpacyjne, aby określić, jak dziecko leży w macicy i po której stronie znajduje się plecy. Oprócz tych szczegółowych badań przeprowadza się również konwencjonalne badanie fizykalne innych układów narządów. Najlepiej przeprowadzić to podczas wstępnego badania. Interesująca jest również budowa ciała kobiety w ciąży, ponieważ może to dać wskazówki, na przykład, czy wystąpią trudności w porodzie.

Pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży test tolerancji glukozy będzie nadal wykonywany w celu wykrycia możliwej cukrzycy ciążowej.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Kontrole w czasie ciąży

Analiza moczu

Oprócz badania fizykalnego podczas każdej wizyty przesiewowej przeprowadza się badanie moczu. Jest to badane na obecność białek, glukozy, składników krwi i azotynów za pomocą paska testowego. Białka w moczu mogą wskazywać na stan przedrzucawkowy, zaburzenie ciąży przebiegające z wysokim ciśnieniem krwi. Białka w moczu wskazują na uszkodzenie nerek. Glukoza, cukier, znajduje się w moczu, gdy nerki nie są już w stanie jej odpowiednio filtrować z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi. Cukier w moczu może zatem wskazywać na cukrzycę ciążową i należy go potwierdzić lub wykluczyć w dalszych badaniach. Jeśli w moczu obecne są składniki krwi, takie jak białe lub czerwone krwinki i azotyn, istnieje podejrzenie, że występuje infekcja dróg moczowych. Infekcję dróg moczowych należy również leczyć, jeśli kobieta w ciąży nie zauważa żadnych objawów. Przed podaniem antybiotyków patogen należy zidentyfikować poprzez hodowlę w laboratorium, aby antybiotyki można było podawać w sposób ukierunkowany.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Analiza moczu podczas ciąży

Sonografia

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi macierzyństwa w czasie ciąży zaplanowano trzy badania USG. Pierwsza ma miejsce między 9 a 12 tygodniem ciąży. Podczas tego pierwszego badania sprawdza się, czy zarodek jest prawidłowo w macicy i czy występuje ciąża mnoga. Następnie sprawdza się, czy zarodek rozwija się w odpowiednim czasie i czy można wykryć akcję serca. Na koniec mierzy się długość korony i zadu i na tej podstawie koryguje czas trwania ciąży. Drugie badanie ultrasonograficzne odbywa się między 19 a 22 tygodniem ciąży. Pierwszym krokiem jest sprawdzenie, czy łożysko jest prawidłowo osadzone w macicy i ocena ilości płynu owodniowego. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne dziecka. Ponownie zwraca się uwagę na czynność serca, a teraz także na ruchy dzieci. Ponadto badane jest całe ciało nienarodzonego dziecka i wykonywane są pomiary, które mogą wskazywać na niepożądany rozwój w przypadku odchyleń wartości. Trzecie badanie USG wykonuje się między 29 a 32 tygodniem ciąży. Łożysko jest ponownie oceniane i sprawdzany jest rozwój dziecka. Ponadto wagę można oszacować na podstawie zmierzonych wartości.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: USG w ciąży

USG Dopplerowskie w położnictwie

Ultrasonografia dopplerowska służy do wyświetlania i pomiaru przepływu krwi w naczyniach. W czasie ciąży to badanie służy do sprawdzenia ukrwienia nienarodzonego dziecka w celu wykrycia niedoboru na wczesnym etapie. Ultrasonografię dopplerowską wykonuje się najczęściej w drugiej połowie ciąży, zwłaszcza jeśli podejrzewa się spowolnienie wzrostu lub wady rozwojowe dziecka.Inne powody wykonania tego badania to ciąża, wysokie ciśnienie krwi, przeszłe wady wrodzone lub śmierć płodu, nieprawidłowy CTG (kardiotokogram) lub ciąża mnoga z nierównoległym wzrostem dzieci. Podczas badania przepływ krwi jest mierzony w różnych punktach, zarówno u matki, jak iu dziecka. Prędkość przepływu mierzy się w tętnicy macicznej matki, w tętnicach pępowinowych oraz w jednym z naczyń mózgowych nienarodzonego dziecka. Te zmierzone wartości można wykorzystać do oceny, czy nie ma wystarczającej podaży dziecka.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: USG dopplerowskie w ciąży

CTG

Kardiotokografia (w skrócie CTG) to oparta na ultradźwiękach procedura pomiaru tętna płodu.
W tym samym czasie skurcze matki są rejestrowane za pomocą manometru (Tokogram). Badanie KTG jest rutynowo rejestrowane na sali porodowej i podczas porodu.
Inne powody wykonania badania KTG to na przykład:

• zbliżający się przedwczesny poród
• Ciąże mnogie
  lub
• Nieprawidłowości w biciu serca dziecka.

W wytycznych dotyczących macierzyństwa podczas profilaktycznego badania lekarskiego nie jest wymagane przyjęcie KTG. Jednak niektórzy ginekolodzy wykonują to badanie również od 30 tygodnia ciąży. KTG można wykorzystać do określenia, czy serce nienarodzonego dziecka bije prawidłowo, czy może zbyt szybko lub zbyt wolno. Przyczynami przyspieszenia akcji serca są np. Stres lub niedostateczna podaż tkanki w tlen (Niedotlenienie).
Brak tlenu, a także zespół ucisku na żyłę główną, mogą również prowadzić do spowolnienia akcji serca.
Na krzywych generowanych przez KTG lekarze zwracają również uwagę na wyjściowe odchylenia w górę lub w dół. Wysypka w górę (Przyśpieszenie), czyli krótkotrwałe przyspieszenie akcji serca płodu, jest normalne i jest wywoływane przez ruchy dziecka. Wysypka spadkowa, która odpowiada spowolnieniu tętna, musi być uważnie obserwowana i, w zależności od aktywności zawodowej, skutkuje różnymi środkami.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem:

• CTG
  i
• Normalne wartości_CTG

Diagnostyka prenatalna

Diagnostyka prenatalna obejmuje szereg różnych opcji badań inwazyjnych i nieinwazyjnych, które przeprowadza się na kobiecie w ciąży i na płodzie. Należy je traktować jako badania dodatkowe i dlatego zazwyczaj nie są objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Podane tutaj procedury to tylko wybór z wielu możliwości. W pierwszym trymestrze między 12. a 14. tygodniem ciąży można wykonać ultrasonograficzny pomiar przezroczystości szyi. Badanie jest nieinwazyjne, a zwiększona przezroczystość okolicy szyi może wskazywać na anomalię u nienarodzonego dziecka. Można to dalej wyjaśnić po ocenie ryzyka za pomocą amniopunkcji. Amniopunkcja polega na pobraniu płynu owodniowego i analizie chromosomów dziecka. Potrójny test to badanie krwi, w którym określa się trzy markery we krwi matki i oblicza ryzyko wystąpienia anomalii płodu za pomocą algorytmu. Ponadto DNA dziecka można odfiltrować z krwi matki i zbadać pod kątem nieprawidłowości. Inwazyjną metodą, którą można zastosować w bardzo wczesnym okresie ciąży, jest pobieranie próbek kosmków kosmówkowych. Ta procedura polega na pobraniu tkanki z łożyska i wykonaniu na niej testów genetycznych.

Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć pod adresem: Test prenatalny