Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

wprowadzenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest początkowo leczone lekami zarówno w fazie niezapalnej, jak iw ostrym epizodzie zapalnym. Wybór leku zależy od powodu terapii i ciężkości choroby. Ponieważ istnieją różne grupy leków o różnym działaniu przeciwzapalnym, terapię można opracować bardzo indywidualnie. Łącząc leki, można odpowiednio dostosować terapię, jeśli jeden lek nie jest wystarczająco skuteczny.

Jakie są grupy leków?

Leki stosowane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego można podzielić na trzy szerokie grupy. Istnieją tak zwane aminosalicylany, które nazywane są również preparatami 5-ASA, glukokortykoidy i duża grupa immunosupresantów.

Ponadto należy rozróżnić, czy leki są stosowane w leczeniu ostrego napadu, czy też w celu utrzymania okresu wolnego od zapalenia. Salofalk® (Mesalazyna) jest najczęściej stosowanym lekiem z grupy aminosalicylanów. Może być stosowany zarówno w celu utrzymania fazy bez zapalenia, jak i przy łagodnych do umiarkowanych napadach.

Glukokortykoidy, takie jak budezonid, są stosowane miejscowo jako czopki lub dożylnie w przypadku silniejszych ataków. Ze względu na wiele skutków ubocznych glikokortykoidów, w tym kortyzonu, terapia glikokortykoidami powinna być prowadzona tylko przez ograniczony czas i dlatego nie jest odpowiednia do podtrzymywania fazy niezapalnej.

Wreszcie są immunosupresanty. Ta grupa obejmuje różne leki, a także przeciwciała, które regulują w dół odpowiedź zapalną w organizmie. Dwa z leków immunosupresyjnych można stosować w terapii podtrzymującej. Są to azatiopryna, lek regulujący w dół syntezę DNA oraz przeciwciało Remicarde®. W przeciwnym razie istnieje większe prawdopodobieństwo, że leki immunosupresyjne będą stosowane w leczeniu ciężkich epizodów.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Immunosupresanty

Salofalk®

Salofalk® nazywany jest również mesalazyną i należy do grupy aminosalicylanów. Działa przeciwzapalnie w jelitach i osłabia układ odpornościowy. Salofalk® można podawać w różnych formach. Tabletki są specjalnie powlekane, dzięki czemu docierają do odcinków jelita dalej w dół i nadal mają tam wpływ. Jest to ważne, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle obejmuje odbytnicę, która następnie stale rozprzestrzenia się w górę. Salofalk® może zatem łatwo dotrzeć do dotkniętych obszarów w postaci czopka lub preparatu piankowego. Salofalk® jest stosowany zarówno w terapii zaostrzeń, zwłaszcza lekkich zaostrzeń, jak i jako terapia podtrzymująca w fazie niezapalnej.

Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, podczas przyjmowania Salofalk® mogą wystąpić reakcje alergiczne. Mogą objawiać się wysypką, a nawet gorączką i trudnościami w oddychaniu. Ponadto lek w rzadkich przypadkach może prowadzić do zmniejszenia liczby białych krwinek, co sprzyja poważnym infekcjom. Dlatego wskazane jest pobranie próbki krwi z pełną morfologią krwi po pewnym czasie, po ponownym zastosowaniu leku. W przypadku pojawienia się bólu w okolicy ust lub gardła i zauważenia pogorszenia stanu zdrowia, należy przerwać przyjmowanie Salofalk®.

Remicarde®

Remicarde® to nazwa handlowa przeciwciała infliksymabu, które jest skierowane przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu alfa. Ten czynnik martwicy nowotworu alfa odgrywa ważną rolę w odpowiedzi zapalnej. Hamując ten czynnik za pomocą Remicarde®, można zahamować reakcję zapalną.

Remicarde® jest stosowany tylko w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, gdy występuje ciężki nawrót choroby, aw rzadszych przypadkach jako terapia podtrzymująca. Powodem tego jest to, że przeciwciało ma wiele ograniczeń i skutków ubocznych. Leczenie chirurgiczne należy omówić przed zastosowaniem leku Remicarde lub innych leków, które mogą być stosowane tylko w przypadku ciężkich nawrotów. Leku Remicarde® nie wolno podawać kobietom w ciąży ani pacjentom poddawanym leczeniu immunosupresyjnemu. Infekcje również przemawiają przeciwko stosowaniu przeciwciała. Obejmuje to ostre infekcje, ale także przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica. Można to ponownie aktywować. Remicarde® nie może być stosowany w przypadku raka lub poważnej choroby serca związanej ze zmniejszoną wydajnością pompowania.

Działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne, takie jak bóle głowy i ciała, a także gorączkę. Przeciwciało może mieć negatywny wpływ na wszystkie komórki krwi, dlatego należy spodziewać się wyczerpania, częstych infekcji i samoistnego krwawienia.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Infliksymab

Kortyzon

Kortyzon należy do grupy glukokortykoidów. Jest również podobny do kortyzonu, który jest produkowany przez organizm. Podobnie jak Salofalk®, może być przyjmowany w postaci tabletki lub w postaci pianki. Kortyzon jest ważnym lekiem w terapii nawrotów, ponieważ ma działanie przeciwzapalne. Jeśli działanie tabletek lub terapii miejscowej jest niewystarczające, kortyzon można podać dożylnie, co daje lepsze działanie. Ważne jest, aby kortyzon był podawany tylko przez ograniczony czas, w przeciwnym razie efekty uboczne będą dominować. Klasyczny schemat leczenia polega początkowo na krótkim, dużej dawce kortyzonu (wyrzut kortyzonu), po którym następuje powolne odstawianie leku.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Kortyzon

Jakie leki są używane w odcinku?

To, które leki są stosowane w zaostrzeniu, zależy od ciężkości indywidualnego zaostrzenia. Niewielki nawrót choroby bez gorączki i tylko kilka krwawych biegunek w większości przypadków można dobrze leczyć samym Salofalk. Salofalk® (mesalazyna) można podawać w postaci tabletek lub jako czopek lub piankę wprowadzane do odbytu.

W przypadku epizodu umiarkowanego, któremu niekiedy może towarzyszyć gorączka i wyraźne uczucie choroby, przedłuża się terapię glikokortykoidami, np. Kortyzonem. Zwykle ludzie zaczynają od tabletek lub miejscowych zabiegów przed dalszym zwiększeniem terapii. W ciężkich nawrotach stosuje się glukokortykoidy podawane dożylnie.

Ciężki epizod charakteryzuje się gorączką i ponad sześcioma biegunkami dziennie. Ponadto zwiększa się tętno. W przypadku silnego ciągu Salofalk® jest bardziej prawdopodobne, że nie zostanie podany, ponieważ nie ma wystarczającego efektu. Jeśli nie ma poprawy objawów po zastosowaniu samego kortyzonu, można rozważyć różne leki immunosupresyjne. Obejmuje to przeciwciało Remicarde® i grupę inhibitorów kalcyneuryny. Inhibitory kalcyneuryny hamują kalcyneurynę, która odgrywa ważną rolę w aktywacji komórek zapalnych.

Ogólne informacje można znaleźć pod adresem: Nawrót wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Co mogę zrobić, jeśli lek nie pomaga?

Jeżeli farmakoterapia jest wyczerpana i nie przynosi już zysków, należy rozważyć leczenie operacyjne. W przypadku tak zwanej proktokolektomii można nawet wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Podczas tej operacji usuwa się całą okrężnicę, a także odbytnicę. Z części jelita cienkiego tworzy się kieszeń jako nowy zbiornik na stolec, który jest następnie łączony z odbytem, ​​dzięki czemu utrzymywana jest stabilizacja stolca. Aby nowe połączenie mogło wyleczyć się w spokoju, przez ograniczony czas tworzony jest sztuczny odbyt, który można łatwo przenieść z powrotem po fazie leczenia. Operację stosuje się nie tylko wtedy, gdy leki już nie działają, ale także w przypadku wystąpienia komplikacji. Są to na przykład rozerwanie jelita lub zagrażająca życiu ekspansja jelita grubego.

Oprócz operacji istnieje możliwość wykonania dializy w celu usunięcia nadmiaru komórek odpornościowych, ponieważ nadal podtrzymują one stan zapalny. Ta procedura jest stosowana w Niemczech tylko w rzadkich, indywidualnych przypadkach.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Terapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Czy są dostępne leki dostępne bez recepty?

Leki z normalnego schematu leczenia są dostępne tylko na receptę. Ponieważ wiele leków, zwłaszcza kortyzon i leki immunosupresyjne, może wywoływać poważne skutki uboczne, powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarzy. Umożliwia to lekarzowi prowadzącemu regularne monitorowanie objawów pacjenta, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważnym zagrożeniem w zaostrzeniu.

Alternatywne preparaty medyczne, takie jak ekstrakty z kadzidła, można również kupić online bez recepty. Jednak takie metody terapeutyczne powinny być stosowane tylko w badaniach, ponieważ nie zostały jeszcze wystarczająco przetestowane.

W tym miejscu możesz również przeczytać główną stronę obiecującego miękkiego dymu z roślin leczniczych: Jaki jest pożytek z miękkiego dymu?

Co należy wziąć pod uwagę, przerywając leczenie?

Salofalk® można teoretycznie odstawić bez dalszych środków. Niemniej jednak należy dokładnie rozważyć odsadzenie, ponieważ Salofalk® pomaga zminimalizować stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Zatrzymanie leku zwiększa ryzyko zaostrzenia stanu zapalnego.

W przypadku kortyzonu bardzo ważne jest, aby nie przerywać nagle. Podczas przyjmowania kortyzonu, własna produkcja kortyzonu w nadnerczach jest hamowana przez złożony obwód kontrolny. Jeśli zbyt szybko przerwiesz przyjmowanie kortyzonu, nadnercza nie mogą zacząć wytwarzać wystarczająco szybko i może wystąpić niedobór kortyzonu. Immunosupresanty mogą być również odstawione tylko w kontrolowany sposób przez lekarza, ponieważ supresja układu odpornościowego zostaje nagle zniesiona, co prowadzi do reakcji zapalnej.