Jakie zmiany można zobaczyć w EKG z migotaniem przedsionków?
wprowadzenie
Migotanie przedsionków jest bardzo częstą arytmią serca związaną z nieskoordynowaną funkcją przewodzenia elektrycznego w przedsionkach.
Migotanie opisuje często nieczynne i wyraźnie zbyt szybkie skurcze (= skurcze) przedsionków. Z tego powodu migotanie przedsionków jest również znane jako tachykardia (zbyt szybka) arytmia serca.
W prawie wszystkich przypadkach migotanie przedsionków można wykazać w EKG. W szczególności fala P, która powstaje w wyniku ukierunkowanego i skoordynowanego przewodzenia bodźców w przedsionkach, jest zmieniana przez migotanie przedsionków.
Może Cię również zainteresować: Przyczyny migotania przedsionków
Czy widzisz migotanie przedsionków na EKG?
Migotanie przedsionków występuje, gdy nie ma kierunkowego przewodzenia bodźców w przedsionkach.
Zwykle wzbudzenie elektryczne jest generowane w węźle zatokowym. Znajduje się w prawym przedsionku. Stamtąd wzbudzenie jest kierowane do węzła AV. Węzeł AV oznacza węzeł przedsionkowo-komorowy. Leży to, jak sama nazwa wskazuje, między przedsionkami a komorami serca (komorami) i przewodzi wzbudzenie elektryczne dalej do komór serca.
W przypadku migotania przedsionków przewodzenie to jest zaburzone w przedsionku. Występuje nieskoordynowane i niecelowe przewodzenie bodźca elektrycznego. Dlatego w EKG nie widać załamka P. Zwykle jest to zastępowane tak zwanymi falami migotania, które są różnie wymawiane w różnych odprowadzeniach EKG. Węzeł AV pełni funkcję nadzorującą komory podczas transmisji bodźca.
Jeśli otrzymuje nieskoordynowane bodźce elektryczne (jak ma to miejsce w przypadku migotania przedsionków), nie przekazuje tego bodźca do komór. Zamiast tego węzeł AV może wkroczyć jako drugi rozrusznik i wygenerować własny impuls tylko dla komór. Zwykle wynikowe tętno jest nieco wolniejsze, co znajduje odzwierciedlenie w EKG przez większą odległość między załamkami R. Niezwykle rzadko zdarza się, że migotanie przedsionków nie może zostać wykazane w EKG.
Jak wygląda absolutna arytmia w EKG?
Bezwzględna arytmia (również „Tachyarrhythmia absoluta” nazywane) opisuje nieskoordynowany, wyraźnie zbyt szybki skurcz (skurcz) przedsionków i komór. Przyczyną jest zaburzone przewodzenie bodźców w przedsionkach wraz z zaburzonym przenoszeniem wzbudzenia elektrycznego do komór. Nieskoordynowana i zaburzona funkcja przedsionków charakteryzuje się tym, że nie ma kierunkowego przewodzenia bodźców w przedsionkach.
Dlatego w EKG nie można znaleźć załamka P. Zwykle jest to zastępowane tak zwanymi falami migotania, które można zobaczyć między poszczególnymi załamkami R (skurcz komór serca). Komory kurczą się, ale robią to bardzo nieregularnie, dlatego załamki R pojawiają się w nieregularnych odstępach w EKG. Jeśli przewodzenie bodźców w komorach działa w sposób ukierunkowany, można rozpoznać prawie normalne zespoły QRS, ale nie pojawiają się one regularnie. Nieskoordynowane przewodzenie bodźca w komorach prowadzi do tzw. Migotania komór i charakteryzuje się zdeformowanymi zespołami QRS.
Może Cię również zainteresować: Trzepotanie komór i migotanie komór
Jak wygląda okresowe migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków okresowe charakteryzuje się tym, że po jego wystąpieniu samoistnie powraca do normalnego (tzw. Rytmu zatokowego). Prowadzi to do faz w EKG, w których nie są rozpoznawane żadne załamki P (faza migotania przedsionków), czemu zwykle towarzyszy zwiększona częstość tętna.
Następnie rytm serca „wskakuje” z powrotem do swojej zwykłej formy, która jest wyrażona w EKG za pomocą załamka P, pełnego zespołu QRS i załamka T. Zwykle tętno również wraca do normalnego zakresu. Po chwili migotanie przedsionków może powrócić.
Może Cię również zainteresować: Terapia migotania przedsionków
Jak wygląda napadowe migotanie przedsionków?
Termin "Napadowy" pochodzi z języka greckiego i najlepiej można je przetłumaczyć terminem „napadowy”. W żargonie medycznym jest używany jako synonim terminu „przerywany”. Dlatego napadowe (= przerywane) migotanie przedsionków charakteryzuje się spontaniczną zmianą między fazami normalnego (rytm zatokowy) i fazami migotania przedsionków.
Podczas napadowego migotania przedsionków zwykle w EKG nie widać załamka P. Rytm zatokowy jest zwykle normalnie częsty z załamkiem P, zespołem QRS i załamkiem T.
Jak wygląda WPW w EKG?
WPW (Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a) jest chorobą należącą do spektrum zaburzeń rytmu serca. Wzbudzenie elektryczne jest zwykle szybciej przenoszone do komór poprzez dodatkowe ścieżki przewodzące między przedsionkami a jamami serca.
Prowadzi to do obrazu tachykardii (szybkiego bicia serca) w EKG. Ponadto falę delta można zobaczyć w obszarze zespołu QRS (który reprezentuje skurcz komór serca) w EKG. W ten sposób poszerza się zespół QRS.
Ze względu na patologiczne (= patologiczne) sprzężenie zwrotne wzbudzenia w przedsionkach, może wystąpić migotanie przedsionków z odpowiednimi objawami w EKG.
Może Cię również zainteresować: Zespół WPW
Fala P.
Załamek P w EKG reprezentuje przewodzenie wzbudzenia w przedsionkach.
Stymulator serca, węzeł zatokowy, znajduje się w prawym przedsionku. Stamtąd bodziec elektryczny jest prowadzony przez przedsionki w kierunku komór. Ten proces jest zwykle reprezentowany przez załamek P.
W przypadku migotania przedsionków przekazywanie bodźców w przedsionkach nie jest już koordynowane. To zmienia kształt fali P. W większości przypadków w przedsionkach dochodzi do całkowicie niekierowanego i chaotycznego przewodzenia bodźców. W rezultacie tylko tak zwane fale migotania lub żadne fale mogą być rozpoznane w rzeczywistym miejscu fal P.
Kiedy potrzebuję długoterminowego EKG?
Długoterminowe EKG opisuje rejestrację prądów elektrycznych serca w okresie 24 godzin. Zwykle jest używany do wykrywania możliwych arytmii serca.
W przypadku przetrwałego migotania przedsionków zwykle nie ma wskazań do długotrwałego EKG, gdyż takie zaburzenia rytmu serca należy monitorować w szpitalu. Z kolei napadowe lub przerywane migotanie przedsionków jest wskazaniem do długotrwałego EKG. W tej postaci migotania przedsionków w układzie przewodzącym przedsionków występują krótkie, nieskoordynowane epizody. Jednak te znikają ponownie po krótkim czasie.
Na podstawie długoterminowego EKG można oszacować zarówno długość, jak i częstość tych epizodów, a tym samym ciężkość choroby.
Czy korzystam z tele-EKG / aplikacji mobilnych?
Tele-EKG opisuje użycie przenośnego rejestratora EKG. Jest szczególnie odpowiedni do wykrywania arytmii serca na wczesnym etapie. Przede wszystkim korzystają z niego osoby cierpiące na migotanie przedsionków.
Migotanie przedsionków nie zawsze przejawia się w postaci poważnych objawów kardiologicznych i dlatego często nie jest natychmiast rozpoznawane. Zwłaszcza na początku choroby migotanie przedsionków występuje zwykle tylko jako napad (przerywany) i po krótkim czasie ustępuje.
Dlatego często nie można go rozpoznać w normalnej diagnostyce za pomocą prostego EKG. Dzieje się tak głównie dlatego, że migotanie przedsionków rzadko występuje dokładnie w ciągu pięciu minut, w których zapisywany jest EKG. Nie zawsze można zdiagnozować migotanie przedsionków za pomocą długotrwałego EKG. Zwłaszcza jeśli nadal występuje bardzo rzadko, niekoniecznie musi wystąpić w ciągu 24 godzin pomiaru długoterminowego. Mimo to, nawet tak rzadkie wystąpienie migotania przedsionków może mieć wyraźnie szkodliwe konsekwencje. Każdy, kto już otrzymał diagnozę migotania przedsionków, może skorzystać z aplikacji mobilnych. Nowoczesne rejestratory zdarzeń lub rozruszniki serca mogą komunikować się ze smartfonem za pośrednictwem aplikacji, a tym samym wyzwalać natychmiastowy alarm w przypadku problemów. Możliwe jest również bezpośrednie powiadomienie lekarza prowadzącego.
