Alternatywy dla Marcumar®
Synonimy w szerszym znaczeniu
Fenprokumon (nazwa składnika aktywnego), kumaryny, antagoniści witaminy K (inhibitory), antykoagulanty, antykoagulanty
Jakie są alternatywy dla Marcumar®?
Lek znany pod nazwą handlową Marcumar® zawiera substancję czynną fenprokumon, która należy do głównej grupy kumaryn (antagonistów witaminy K). Leki zawierające substancję czynną warfarynę również należą do tej klasy leków.
Termin kumaryny jest używany do podsumowania tych produktów leczniczych, które działają hamująco na naturalne procesy krzepnięcia krwi, a tym samym hamują krzepnięcie krwi (leki przeciwzakrzepowe).
W przeciwieństwie do innych leków przeciwzakrzepowych działanie kumaryn jest bardzo powolne opóźniony za. Można to wytłumaczyć faktem, że antagoniści witaminy K mogą wywołać efekt tylko wtedy, gdy naturalne zasoby witaminy K i już karboksylowane, w pełni aktywowalne czynniki krzepnięcia zostaną zużyte.
Z tego powodu nie można ich używać w nagłych sytuacjach awaryjnych, a jedynie w długotrwałych, przewlekłe zaburzenia krzepnięcia Odnaleźć.
Marcumar® jest zwykle używany, aby temu zapobiec zakrzepica zastosowane, może to mieć miejsce w kontekście implantacji sztucznego zastawki serca lub Bypassy naczyniowe, do Zawały serca lub z przewlekłym Zaburzenia rytmu serca stają się konieczne.
Ze względu na stosunkowo rozległe skutki uboczne i przeciwznaki, istnieje obecnie wiele alternatywnych składników aktywnych, które można stosować w terapii lekiem Marcumar® można obejść.
Są to głównie leki zawierające substancję czynną Warfaryna lub Acenocoumarol zawierają lub pochodzą z nich.
Przykładami takich leków są te dostępne pod nazwą handlową Coumadin lub Sintrom znane antykoagulanty.
Każdy z tych alternatywnych leków ma taki sam mechanizm działania jak Marcumar®Jednak różnica opiera się na różnych okresach półtrwania (okresach półtrwania), tj. Także czasie trwania skuteczności w organizmie. Ten czas działania zależy od czasu potrzebnego organizmowi do rozłożenia leku. Z kolei okres półtrwania (okres półtrwania) to dokładny czas, w którym stężenie leku zmniejszyło się o dokładnie połowę ilości pierwotnie podanej.
Okres półtrwania (okres półtrwania) Marcumara® jest w przybliżeniu 70 - 95 godzinże z Coumadin tylko ok 30-40 godzin a czas, w którym stężenie Sinitrom spadło dokładnie do połowy, jest tylko 9 godzin.
Marcumar® dlatego ma najdłuższy i najkrótszy okres półtrwania Sinitrom (okres półtrwania).
Wiedząc, jak długo będzie działać antykoagulant, taki jak Marcumar® lub Sinitrom jest szczególnie ważny, jeśli lek należy lub trzeba odstawić.
Złożenie można zaplanować przed majorem Operacje lub obszerny Wizyta u dentysty stają się konieczne, aby zminimalizować ryzyko krwawienia.
Działanie antykoagulantu można opierać na tzw Wartość INR być mierzonym. Wartość INR jest międzynarodową miarą oceny krzepnięcia krwi. Wysokie wartości oznaczają, że czas krzepnięcia jest dłuższy niż wartość normalna i że Skłonność do krwawień jest odpowiednio wysoka. Z drugiej strony niska wartość sugeruje skrócenie czasu krzepnięcia krwi i związany z tym wzrost Ryzyko zakrzepicy.
Zasadniczo można powiedzieć, że leki przeciwzakrzepowe, takie jak Marcumar®, Coumadin i Sintrom zwiększają wartość INR, a tym samym zmniejszają ryzyko tworzenia się skrzepliny.
Normalizacja tej wartości po odstawieniu leku przeciwzakrzepowego następuje po podaniu preparatu Sintrom już po jednym do dwóch dni po przyjęciu leku Marcumar® trwa to zwykle do dwóch tygodni.
Innym obiecującym substytutem terapii kumaryną jest lek o nazwie handlowej Eliquis znany lek. Substancją czynną tego leku jest cząsteczka o nazwie Apixaban.
W przeciwieństwie do kumaryn apiksaban nie działa na wszystkie zależne od witaminy K czynniki krzepnięcia krwi, ale wybiórczo tylko na Czynnik X.
Badania kliniczne pokazują, że zarówno możliwe skutki uboczne, jak i przeciwwskazania do alternatywnej terapii apiksabanem są znacznie mniejsze.
Jest to cenna nowa, alternatywna strategia, zwłaszcza dla pacjentów, u których normalna terapia lekami zawierającymi kumarynę nie może przebiegać bez problemów.
Jednak nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione, czy to Marcumar®- Zastąpienie może długo nadążać za intensywnością działania kumaryn.
Pradaxa®
Produkt handlowy Pradaxa® zawiera substancję czynną eteksylan dabigatranu. Substancja czynna jest jednym z bezpośrednich inhibitorów trombiny. Oznacza to, że bezpośrednio i odwracalnie hamuje tak zwaną trombinę. Trombina odgrywa ważną rolę w krzepnięciu krwi. Dlatego substancja czynna, eteksylan dabigatranu, hamuje w ten sposób krzepnięcie krwi. Wskazania są podobne do wskazań substancji czynnej fenprokumonu. Po 12-14 godzinach Pradaxa® ma znacznie krótszy okres półtrwania niż Macumar®. Zaletą tego jest to, że możesz reagować bardziej elastycznie. W przypadku konieczności przeprowadzenia nieplanowanych operacji i szybkiego zatrzymania działania rozrzedzającego krew leku, praktyczny jest krótki okres półtrwania substancji czynnej. Jednak dłuższy okres półtrwania, podobnie jak w przypadku Marcumar®, ma tę zaletę, że można osiągnąć stabilność w osoczu krwi.
Przeczytaj więcej na ten temat: Krzepnięcie krwi
Ponadto w określonych warunkach nie jest konieczne monitorowanie krzepnięcia podczas leczenia produktem Pradaxa®. Oznacza to, że docelowy zakres wartości INR można oszacować u osób ze zdrową czynnością wątroby i nerek. U osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby jest to trudniejsze. Metody monitorowania krzepnięcia, takie jak Marcumar®, nie mogą być stosowane w przypadku preparatu Pradaxa®. Istnieją specjalne testy sprawdzające działanie eteksylanu dabigatranu. Ale te testy są dostępne tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach. Ponadto Marcumar® i Pradaxa® są metabolizowane w różny sposób. Ponieważ substancja czynna, eteksylan dabigatranu, jest metabolizowana przez tak zwaną glikoproteinę P, jest niezależna od niektórych enzymów, od których zależy Marcumar®. W rezultacie podczas leczenia eteksylanem dabigatranu interakcje z innymi lekami są mniejsze. Jednak mogą wystąpić interakcje z lekami, które hamują glikoproteinę P. Przykładem tego jest antybiotyk klarytromycyna. Substancja czynna, eteksylan dabigatranu, jest w dużej mierze niezależna od składników żywności. Ponieważ 85% jest wydalane przez nerki, zależy to od dobrej funkcji nerek. Ponadto preparat Pradaxa® jest znacznie droższy niż Marcumar®.
Xarelto®
Handlowy preparat Xarelto® zawiera substancję czynną rywaroksaban. Jest jednym z bezpośrednich i odwracalnych inhibitorów czynnika krzepnięcia 10. Czynnik ten odgrywa również bardzo ważną rolę w krzepnięciu krwi. Wskazania są podobne do wskazań dla innych leków przeciwzakrzepowych. Rywaroksaban ma okres półtrwania 7-11 godzin. Dzięki temu kontrola jest bardziej elastyczna. W przypadku terapii Xarelto® obowiązują te same warunki i ograniczenia, co w przypadku monitorowania krzepnięcia, co w przypadku preparatu Pradaxa®. Substancja czynna, rywaroksaban, jest częściowo metabolizowana przez te same enzymy co Marcumar®.
Możesz być także zainteresowany tym tematem:
- Xarelto® i alkohol
Inna część jest również metabolizowana przez glikoproteinę P. Interakcja z innymi lekami jest niewielka, ale może wystąpić. Interakcje z niektórymi składnikami żywności są mniej powszechne. 1/3 Xarelto® jest wydalana przez nerki. W przypadku niekontrolowanego krwawienia lub innych skutków ubocznych trudno jest szybko zareagować na substancję czynną rywaroksaban. Środki zapobiegawcze przedawkowania, które są stosowane z Phenprocoumon, nie działają tutaj. To samo dotyczy eteksylanu dabigatranu. Istnieje jednak tak zwane antidotum na Pradaxa®. W przypadku rywaroksabanu to jeszcze nie istnieje, ale ma zostać opracowane. Pod względem kosztów Xarelto® jest nieco tańsze niż Pradaxa®, ale także znacznie droższe niż Marcumar®.
Możesz być również zainteresowany tematem: Co należy wziąć pod uwagę zatrzymując Xarelto?
Eliquis®
Handlowy preparat Eliquis® zawiera substancję czynną apiksaban. Jest również jednym z bezpośrednich i odwracalnych inhibitorów czynnika krzepnięcia krwi 10. Należy do tej samej klasy substancji co Xarelto®. Dlatego ma właściwości podobne do Xarelto®. Jest trochę młodszy. Chociaż Xarelto® pojawił się na rynku w 2008 roku, Eliquis® jest na rynku od 2011 roku. Wskazania są podobne. Tak zwana farmakokinetyka jest nieco inna. Oznacza to, że sposób działania organizmu na lek jest inny w przypadku preparatów. Elquis® ma okres półtrwania 9-14 godzin. Ma nieco niższą biodostępność. W związku z tym ma biodostępność na poziomie 50%, podczas gdy Xarelto® wykazuje biodostępność powyżej 80%. Może to mieć zalety i wady.
Wyższa biodostępność oznacza silniejszą dystrybucję i działanie w organizmie. Ale oznacza to również, że skutki uboczne, takie jak skłonność do krwawień, mogą być wyraźniejsze. Obecnie opracowywane jest również antidotum na substancję czynną apiksaban.Eliquis® jest wydalany w 1/4 przez nerki i 3/4 przez żółć. Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania Pradaxa®, Elquis® i Xarelto®. Obejmuje to ciążę, a także ostre, klinicznie istotne krwawienia, choroby z czynnikami ryzyka ciężkiego krwawienia i jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna. W przypadku tych trzech preparatów zalecenia dotyczące dysfunkcji nerek są inne.
