Internal Medicine

Wędrujące zaczerwienienia

Co to jest wędrująca czerwień?

Wędrujące zaczerwienienie jest również znane jako rumień wędrujący. Jest to objaw w postaci skórnej manifestacji boreliozy. To zjawisko skórne rozprzestrzenia się w kolistym kształcie od miejsca, w którym kleszcz przykleja się i przedstawia się jako okrągłe zaczerwienienie z centralną bladością.

przyczyny

Wędrujące zaczerwienienie pojawia się po ukąszeniu przez kleszcza. Jeśli kleszcz jest zakażony bakterią „Borrelia burgdorferi”, bakteria ta może zostać przeniesiona na chorego, co prowadzi do obrazu choroby z Lyme. W około połowie przypadków wędrujące zaczerwienienie jest jednym z pierwszych objawów tej choroby. Zaczerwienienie jest wyrazem infekcji, ponieważ bakteria rozprzestrzenia się w organizmie z miejsca nakłucia. Ten proces rozprzestrzeniania się prowadzi do tego, że wędrujące zaczerwienienie, czyli wygląd skóry, zmienia się w pozycji i wielkości i wydaje się blada w środku.

diagnoza

Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie wywiadu i klinicznego pojawienia się wędrującego zaczerwienienia. Jeśli pacjent pamięta ugryzienie przez kleszcza, na przykład dlatego, że sam go usunął, jest to decydująca wskazówka, że występuje wędrujące zaczerwienienie. Lekarz powinien również zapytać o przebieg w czasie. Wędrujące zaczerwienienie może pojawić się od kilku dni do kilku tygodni po ukąszeniu przez kleszcza. Wygląd objawów skórnych może również dostarczyć informacji o jej pochodzeniu. Zwykle zaczerwienienie skóry jest zaokrąglone, z centralnym bladym i nie uniesionym. Jednak mogą istnieć również nietypowe kształty, które wydają się równomiernie zaczerwienione lub wypukłe.

Zwykle wspomniane kryteria powinny wystarczyć do postawienia diagnozy. Można również przeprowadzić analizę krwi, która wykrywa określone przeciwciała lub bezpośrednio wykrywa patogen. Jednak badanie to jest negatywne w połowie przypadków z obecnością wędrującego zaczerwienienia i powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy występują inne objawy boreliozy.

Badanie laboratoryjne

Jak wspomniano powyżej, analiza krwi może dostarczyć informacji o obecności choroby z Lyme. Jeśli wynik tego badania krwi jest pozytywny, prawdopodobieństwo, że niejasne zaczerwienienie wędruje na czerwono, jest większe. Jednak badanie krwi jest ujemne w 50 procentach przypadków, mimo że występuje infekcja Borrelia. Analiza krwi polega na wykryciu przeciwciał swoistych dla Borrelii. Pojedynczy pozytywny wynik testu ma charakter orientacyjny tylko wtedy, gdy rozpatruje się go razem z typowymi objawami, ponieważ może występować także w innych chorobach zakaźnych (np. Zapalenie wątroby). Bezpośrednie wykrywanie patogenów jest dodatkową opcją diagnostyczną. Ponieważ rozpoznaje DNA bakterii, jest to bardzo specyficzne, ale także bardzo czasochłonne.

Objawy

Wędrujące zaczerwienienie jest wczesnym objawem boreliozy. Nazwa Wanderröte wzięła się z faktu, że wysypka rozprzestrzenia się w kółko od centralnego punktu nakłucia. Czasami może powodować swędzenie i rzadko ból. Z reguły średnica wędrującej czerwieni wynosi 5 cm lub więcej. W większości przypadków zaczerwienienie skóry jest płaskie, ale w rzadszych przypadkach może być podniesione. Inną cechą charakterystycznego zaczerwienienia wędrującego jest zanikanie środka okrągłego zaczerwienienia. Jednak w rzadkich przypadkach może tego brakować. Grudki, plamy lub pęcherze to inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku nietypowego wędrującego zaczerwienienia.

Możliwe objawy towarzyszące

Czasami oprócz zaczerwienienia skóry może wystąpić swędzenie lub ból. Innymi rzadkimi objawami towarzyszącymi mogą być nudności, zmęczenie, ból mięśni lub gorączka. Ponadto mogą wystąpić inne objawy choroby z Lyme, które mogą być bardzo zmienne. Wędrujące zaczerwienienie jest miejscową wczesną manifestacją boreliozy. Jeśli patogen dotrze do innych narządów ciała, mogą wystąpić liczne objawy. Jeśli patogen dostanie się na przykład do ośrodkowego układu nerwowego, typowe są objawy paraliżu kończyn. Mogą również wystąpić bóle głowy, ponieważ bakterie mogą atakować opony mózgowe. Na serce może również wpływać zapalenie mięśnia sercowego. W późnych stadiach choroby z Lyme często dochodzi do zajęcia stawów, zwłaszcza dużych stawów, takich jak kolano. Ten stan nazywa się zapaleniem stawów z Lyme. Ponieważ patogen może osiedlić się w dowolnym układzie narządów, możliwe są różne objawy, które mogą utrudniać diagnozę.

Przeczytaj więcej o Objawy boreliozy

swędzący

Wędrująca czerwień jest spowodowana reakcją układu odpornościowego na atakujący patogen. Może to powodować swędzenie. Jest to jednak raczej nietypowy i bardzo niespecyficzny objaw, ponieważ swędzenie może występować w różnych chorobach skóry.

Co możesz zrobić ze swędzeniem?

Można podjąć różne środki przeciwko swędzeniu. Brak leków może przynieść ulgę w chłodzeniu. Można również stosować kremy łagodzące swędzenie. Niektóre mają działanie chłodzące, inne zawierają środki farmakologiczne, takie jak glukokortykoidy. W ciężkich przypadkach leki przeciwhistaminowe można przyjmować w postaci tabletek. Jednak zastosowanie środków leczniczych jest rzadko wskazane w przypadku wędrującego zaczerwienienia, ponieważ swędzenie rzadko występuje i ustępuje po leczeniu choroby podstawowej.

Ból

Z reguły wędrujące zaczerwienienia nie są bolesne. Jednak w rzadkich przypadkach może wystąpić ból i nie wyklucza obecności rumienia wędrującego. Ponieważ jednak jest to rzadki objaw, należy również rozważyć inne diagnozy związane z bolesnymi objawami skórnymi.

Jak długo widać wędrującą czerwień?

Na całej tablicy nie można odpowiedzieć na pytanie, jak długo wędrująca czerwień jest widoczna. Ponieważ jest to wyraz reakcji układu odpornościowego danej osoby, czas trwania widoczności różni się znacznie w zależności od osoby. Jeśli wędrujące zaczerwienienie nie jest rozpoznawane i leczone, trwa średnio dziesięć tygodni. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta wcześniej, szybko znika.

Czy możesz uzyskać podróżujący rumieniec bez ukąszenia przez kleszcza?

Bakteria Borrelia jest zwykle przenoszona na ludzi przez kleszcze. Bakteria atakuje wiele dzikich zwierząt. Jeśli zostaną ukąszone przez kleszcza, który następnie użądli człowieka, patogen dostaje się do skóry osoby zainteresowanej poprzez ślinę kleszcza. Teoretycznie patogen może być również przenoszony przez inne owady, takie jak komary. Jednak jest to bardzo rzadkie. Jeśli nie ma ukąszenia przez kleszcza, istniejące zaczerwienienie skóry prawdopodobnie nie jest zaczerwienieniem wędrującym.

Wędrujące zaczerwienienie po ukąszeniu owada

Zasadniczo jest możliwe, że Borrelia może być przenoszona na ludzi przez inne owady niż kleszcze, ponieważ mogą one również wcześniej użądlić zakażonego dzikiego zwierzęcia, a zatem patogen znajduje się w ich ślinie. Zasadniczo po ukąszeniu komara może wystąpić wędrujące zaczerwienienie. Patogen mogą być również przenoszone przez pchły lub muchy. Jeśli typowy wygląd skóry pojawia się po ukąszeniu owada, należy skonsultować się z lekarzem. Jednak przypadki, w których wędrujące zaczerwienienie wystąpiło po ukąszeniu innym niż kleszcz, są bardzo rzadkie. Przyczyną może być to, że kleszcze przenoszą więcej patogenu boreliozy i wnikają głębiej w skórę niż inne owady.

terapia

Często własny układ odpornościowy organizmu radzi sobie z patogenem boreliozy. W tym przypadku terapia nie jest konieczna. Jeśli jednak pojawi się wędrujące zaczerwienienie, należy rozpocząć terapię, ponieważ w przeciwnym razie może ono rozprzestrzenić się na różne układy narządów, co może mieć poważne konsekwencje. Boreliozę leczy się antybiotykami. Głównym stosowanym składnikiem aktywnym jest doksycyklina. Stosuje się również ceftriakson lub amoksycylinę. W przypadku zaczerwienienia wędrującego zaleca się doustne przyjmowanie doksycykliny lub amoksycyliny przez 2 tygodnie.

prognoza

Objawy zwykle ustępują całkowicie. Wędrujące zaczerwienienie często dobrze reaguje na antybiotykoterapię, aw wielu przypadkach może również samoistnie się zagoić. Jeśli borelioza jest już w bardziej zaawansowanym stadium, ustąpienie objawów może być opóźnione. Jeśli na przykład doszło do uszkodzenia struktur neurologicznych, utrata funkcji, taka jak paraliż, może utrzymywać się nawet po przeprowadzeniu terapii. Możliwe jest ponowne zakażenie Borrelia po infekcji, która już przeszła.

Przebieg choroby

Wędrujące zaczerwienienie jest miejscową wczesną manifestacją boreliozy, która często pozostaje jedynym objawem choroby. Jest to wyraz reakcji układu odpornościowego na patogen Borrelia, który dostał się z zewnątrz. Również we wczesnych stadiach choroby z Lyme może wystąpić obrzęk węzłów chłonnych nazywany limfadenosis cutis benigna. Jeśli borelioza nie jest leczona we wczesnym stadium, a układ odpornościowy organizmu nie jest w stanie wyeliminować patogenu, patogen może się rozprzestrzeniać. Jest to znane jako ostra infekcja rozsiana. Infekcja może wpływać na różne układy narządów, takie jak nerwy, opony mózgowe lub mięsień sercowy. Jeśli na tym etapie również nie zostanie rozpoczęta terapia, patogen może utrzymywać się w organizmie od miesięcy do lat i infekować różne układy narządów, imitując w ten sposób wiele chorób, co często utrudnia rozpoznanie. Często występuje tak zwane zapalenie stawów z Lyme, w którym patogen często atakuje duże stawy, takie jak kolano, co prowadzi do okresowych problemów ze stawami. Możliwa jest również manifestacja dermatologiczna lub neurologiczna. Teoretycznie każdy organ może zostać zaatakowany przez patogen.

Przeczytaj tutaj: Jak można rozpoznać boreliozę?

Wędrujące zaczerwienienia narastają pomimo antybiotyków - co robić?

Jeśli objawy skórne rozprzestrzeniają się pomimo antybiotykoterapii, może to mieć różne przyczyny. Możliwe, że patogen jest oporny na wybrany antybiotyk. Można temu przeciwdziałać, zmieniając antybiotyki. W każdym razie należy wyjaśnić, czy rzeczywiście występuje wędrujące zaczerwienienie, czy też wygląd skóry może być inną chorobą. W szczególności, jeśli nie można zapamiętać żadnego ugryzienia przez kleszcza, diagnoza musi zostać zakwestionowana. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy do lekarza

Jeśli dana osoba pamięta ugryzienie przez kleszcza i dojdzie do okrągłego zaczerwienienia w okolicy ukąszenia, w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Należy zapobiegać rozprzestrzenianiu się patogenu, ponieważ może to prowadzić do poważnych uszkodzeń narządów. Jeśli nie można zapamiętać inwazji kleszczy i wystąpi takie zaczerwienienie, należy również skonsultować się z lekarzem, który na podstawie wywiadu i pojawienia się zaczerwienienia może podjąć decyzję. Ponieważ takie zaczerwienienie skóry może być również objawem innej infekcji, na przykład w każdym przypadku zaleca się wizytę u lekarza.

Jak odróżnić wędrujące zaczerwienienie od egzemy / alergii?

Istnieje wiele chorób, które prowadzą do zjawisk dermatologicznych i mogą mieć podobny kształt. Najbardziej zdecydowanym objawem błądzącego rumieńca jest wspomnienie ugryzienia przez kleszcza. Powstały rumień jest zwykle bezbolesny i nie swędzi. Jeśli na przykład występuje zaczerwienienie związane z alergią, zwykle towarzyszy mu silny świąd. Zaatakowany obszar jest raczej spuchnięty, podobny do bąbla i prawdopodobnie pulsuje, co nie ma miejsca w przypadku wędrującego zaczerwienienia. Najłatwiejszym sposobem ustalenia, czy występuje alergia, jest kontakt z alergenem.

Z czym jeszcze możesz pomylić wędrujące zaczerwienienie?

Jak wspomniano powyżej, różne choroby mogą prowadzić do zaczerwienienia skóry. Często są to reakcje alergiczne, którym towarzyszy świąd. Łuszczyca, znana również jako łuszczyca, prowadzi do zaczerwienionych płytek na skórze, które są bardzo swędzące. Jednak te również charakteryzują się silnym łuszczeniem się i występują w różnych częściach ciała. Inną diagnostyką różnicową jest róża. Jest to ostro zaznaczone, mocne zaczerwienienie skóry, które często jest bardzo bolesne. Jej źródłem jest infekcja bakteryjna, która rozprzestrzenia się przez naczynia limfatyczne. W tym przypadku patogeny, głównie paciorkowce, często dostają się do organizmu przez drobne uszkodzenia skóry. Różycy często towarzyszy gorączka i należy je leczyć antybiotykami.

Dodatkowe informacje

Te tematy mogą Cię również zainteresować: