Ginekologia I Obstetrics-

Rak endometrium

Definicja - Co to jest rak endometrium?

Rak endometrium, medycznie nazywany rakiem endometrium, jest zwyrodnieniem komórek wyściółki macicy.
Ten typ guza jest najczęstszym guzem żeńskich narządów płciowych i czwartym najczęściej występującym guzem u kobiet. Rak endometrium występuje głównie w wieku od 60 do 70 lat. Każdego roku w Niemczech choruje około 15 na 100 000 kobiet.

Regularne kontrole ginekologiczne są ważne, aby wykryć i leczyć taki guz na wczesnym etapie.
Raka endometrium nie należy mylić z rakiem szyjki macicy, który różni się diagnostyką i leczeniem.

Przeczytaj także: Rak macicy

przyczyny

Dokładne przyczyny raka endometrium nie zostały jeszcze wystarczająco wyjaśnione. Podejrzewa się współdziałanie różnych czynników ryzyka.
Należą do nich wysoki poziom estrogenu. Estrogen dba o strukturę wyściółki macicy. W okresie menopauzy może wystąpić nadmiar estrogenu, co może prowadzić do zwyrodnienia komórek.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: estrogen

Inne czynniki ryzyka to otyłość, cukrzyca lub genetyczna predyspozycja do raka błony śluzowej macicy. Również wysokie ciśnienie krwi, późny początek menopauzy (klimakterium) lub bezdzietność zwiększa ryzyko tego typu raka.
Nawet podczas lub po leczeniu raka piersi lekiem Tamoxifen istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka wyściółki macicy.

diagnoza

Większość kobiet zgłasza się do ginekologa z powodu krwawienia z pochwy. W celu postawienia diagnozy przeprowadza się badanie pochwy w celu oceny błony śluzowej. USG przezpochwowe (przez pochwę kobiety) może również dostarczyć informacji o zmianach w wyściółce macicy.

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, przeprowadza się endoskopię ze skrobaniem. Uzyskane tutaj próbki komórek można zbadać pod mikroskopem.

Jeśli diagnoza jest wiarygodna, należy kontynuować poszukiwanie istniejących przerzutów. W tym celu należy wykonać prześwietlenie płuc, USG jamy brzusznej oraz w razie potrzeby badanie MRI lub CT.

Objawy towarzyszące

Rak endometrium objawia się we wczesnych stadiach krwawieniem z pochwy. Występują one poza miesiączką u kobiet, które są jeszcze przed menopauzą.
Z pochwy może również pojawić się krwawe lub ropne wydzieliny.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Krwawienie po menopauzie

W późniejszych stadiach choroby może pojawić się ból w dolnej części brzucha lub pleców. Jednak w większości przypadków rak endometrium jest wykrywany na wczesnym etapie.

Leczenie / terapia

Leczenie z wyboru raka endometrium polega na radykalnej operacji. Usuwa się całą macicę, w tym jajniki i węzły chłonne miednicy. W zależności od stadium, na jakim wykryto guz, po operacji można przeprowadzić napromienianie w celu zniszczenia ostatniego pozostałego guza.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Usunięcie macicy

W zaawansowanych stadiach z odległymi przerzutami można również zastosować chemioterapię.

Jeśli operacja ani radioterapia nie są opcją, można przeprowadzić terapię hormonalną gestagenami (hormonami lutealnymi) w postaci tabletek. Nie daje to wyleczenia, ale może spowolnić postęp choroby i wzrost guza.

Czas trwania i prognoza

Przy wczesnej diagnozie i rozpoczęciu terapii rokowanie jest dobre. Jeśli guz jest na zaawansowanym etapie w momencie postawienia diagnozy lub jeśli rozprzestrzenił się już na inne narządy, rokowanie jest znacznie gorsze.

Pięcioletnia przeżywalność w przypadku raka endometrium wynosi 80%, więc po 5 latach nadal żyje 80% kobiet z tą chorobą. Rokowanie zależy głównie od stadium, na którym rozpoznano chorobę, ale także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.