Chirurgia Internecie

Amputacja palca

definicja

Amputacja palca to oddzielenie palca od ciała, na przykład w wyniku wypadku. W zależności od tego, który palec jest dotknięty i na jakim poziomie następuje amputacja, istnieje ryzyko upośledzenia czynności ręki.
W niektórych przypadkach można zastosować operację ręki, aby z powrotem przyszyć palec i, jeśli to konieczne, odzyskać jego funkcję. Procedura nazywa się reimplantacją. W przeciwnym razie przeprowadza się chirurgiczne leczenie pozostałego kikuta, aby mógł się zagoić.

Przyczyny amputacji palca

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną amputacji palca jest wypadek. Wypadki w pracy i w czasie wolnym mogą prowadzić do utraty palca. Można rozróżnić między skaleczeniami spowodowanymi na przykład piłą, nożem lub nożyczkami, od zgnieceń spowodowanych na przykład uwięzieniem w maszynie. Wypadki w ruchu drogowym mogą również doprowadzić do amputacji palca.

Rzadszą przyczyną amputacji palca są choroby, które prowadzą do nie gojących się ran na palcach. Często jest to zaburzenie krążenia spowodowane chorobą naczyń. Amputacja - w takim przypadku planowane chirurgiczne usunięcie palca - jest ostatnim pozostałym środkiem terapeutycznym, jeśli nie ma szans na wyleczenie, a palec w innym przypadku stwarza ryzyko zapalenia całego ciała.

przeczytaj także: Przyczyny amputacji

Wskazania do amputacji palca

W przypadku wskazania amputacji palca decydujące znaczenie ma badanie pacjenta (ewentualnie kikut i odcięty palec), a także przesłuchanie lekarskie dotyczące okoliczności wypadku. Ważne jest również wskazanie możliwych chorób współistniejących, takich jak cukrzyca („cukrzyca”), które mogą mieć wpływ na gojenie się ran. Dzięki wyszkolonemu spojrzeniu i dokładnemu przyjrzeniu się zranionemu palcu lekarz może oszacować rozmiar urazu.

Jeśli to konieczne, zostanie wykonane prześwietlenie dłoni w celu oceny uszkodzenia struktur kostnych. Wymienione środki są zwykle wystarczające do precyzyjnej diagnozy.

Jeśli ma być przeprowadzony zabieg chirurgiczny w celu zaopatrzenia i ewentualnego przywrócenia dłoni, lekarz również pobierze krew. W większości przypadków dalsze pomiary diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, nie są wymagane. Po postawieniu diagnozy decyduje szybka terapia, zazwyczaj poprzez operację w poradni chirurgii ręki.

Możesz również dowiedzieć się więcej na: Amputacja - powinieneś to wiedzieć!

Objawy towarzyszące w amputowanym palcu

Kiedy dochodzi do przypadkowej amputacji palca, głównym objawem jest ból pozostałego kikuta palca. Objawy towarzyszące mogą również obejmować obrzęk dłoni i obfite krwawienie. Ponadto wiele osób reaguje na zwykle szokujący widok zakrwawionej i oszpeconej dłoni oraz na ból innymi objawami, takimi jak drżenie, pocenie się, zaburzenia krążenia, a nawet omdlenia. Panika i uczucie strachu mogą również pojawić się jako objawy towarzyszące.

Dlatego osoby towarzyszące powinny starać się zatamować krwawienie za pomocą prostego bandaża uciskowego, a także uspokoić pacjenta do czasu, gdy pomoc medyczna będzie możliwa.

Jeśli amputacja palca nie jest wynikiem wypadku, ale celem operacji, na przykład w przypadku zaburzeń krążenia, dotknięty palec może odczuwać drętwienie jako objaw towarzyszący przed operacją.
Po jakiejkolwiek amputacji palca na pierwszym planie znajduje się funkcjonalne ograniczenie ręki. Zwykle jest to najbardziej widoczne, gdy zgubiony zostaje kciuk lub palec wskazujący.W przypadku wszystkich pozostałych palców, jeśli amputuje się tylko jeden palec, funkcję chwytania można w większości przypadków zachować w miarę możliwości.

Jednak, jak w przypadku każdej amputacji, po pewnym czasie może wystąpić tak zwany ból fantomowy. Oznacza to, że sygnały bólowe z palca, którego już nie ma, są przenoszone przez drogi nerwowe. Palce bolą, chociaż go już nie ma.

Dowiedz się więcej na: Ból fantomowy

Ból

Przypadkowa amputacja palca jest zwykle bardzo bolesna. Większość pacjentów początkowo określa ból jako ostry i lekki, po pewnym czasie charakter bólu często się zmienia. Ból jest wtedy bardziej pulsujący i tępy. W zależności od rozległości urazu ból może promieniować również na rękę lub przedramię.

Gdy tylko lekarz jest na miejscu, może podać pacjentowi środki przeciwbólowe, które zwykle znacznie łagodzą objawy. Nawet po zabiegu ręka zwykle nadal powoduje ból, ale można i należy leczyć go środkami przeciwbólowymi.

To też może być dla ciebie interesujące: Środki przeciwbólowe - Powinieneś to wiedzieć!

Przygotowanie do amputacji palca

W przypadku amputacji palca dobre przygotowanie jest kluczowe, aby jak najlepiej leczyć pacjenta, aw najlepszym przypadku zachować palec. W przypadku zgubienia palca w wypadku ranę należy opatrzyć bandażem uciskowym tak szybko, jak to możliwe, aby utrata krwi była jak najmniejsza, a tkanka jak najmniej spuchła. Poszkodowany powinien również lekko unieść dotkniętą dłoń.

Powinieneś także znaleźć odcięty palec i włożyć go do czystej plastikowej torby. Ta torba jest idealnie umieszczona w innej plastikowej torbie wypełnionej wodą i odrobiną lodu. Obecnie kluczowe jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta i odciętego palca do poradni chirurgii ręki, aby można było podjąć próbę ponownego przyszywania amputowanego palca.

Przygotowanie do właściwego zabiegu polega na podaniu pacjentowi leków przeciwbólowych i odrętwiających oraz oczyszczeniu rany.

Wykonanie amputacji palca

Jeśli w wyniku wypadku palec zostanie amputowany, zwykle podejmuje się próbę ponownego przyszywania odciętego palca podczas operacji. Najpierw kości są składane i mocowane. Następnie chirurg musi zszyć razem ścięgna zginaczy, tętnice doprowadzające krew i drogi nerwowe. Następnie zszywa się żyły odprowadzające krew i prostowniki. Wreszcie skóra zostaje zamknięta. Interwencja może być skuteczna w dłuższej perspektywie tylko wtedy, gdy wszystkie wymienione struktury ponownie się zagoją.

Jeśli od początku nie ma perspektywy, że palec można ponownie przyszyć i zagoić, jeśli tkanka jest zbyt uszkodzona, na różnych strukturach (kościach, ścięgnach) powstają gładkie brzegi rany, a rana zostaje zamknięta, tak że kikut pozostaje.

Jedną z możliwości, na przykład w przypadku utraty palca serdecznego lub wskazującego, jest przesunięcie małego palca do odpowiedniej pozycji w celu uzyskania możliwie najmniejszego funkcjonalnego upośledzenia ręki. W każdym przypadku po zabiegu, badaniu ran i ćwiczeniach czynnościowych należy zażyć leki.

Dowiedz się więcej na: Technika amputacji

Kontynuacja opieki po amputacji palca

Po amputacji palca dalsza opieka obejmuje regularną kontrolę rany w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń gojenia się rany w odpowiednim czasie. Ponadto po ponownym zszyciu palca należy zbadać, czy zabieg się powiódł i czy wszystkie niezbędne struktury, takie jak naczynia krwionośne i nerwy, odrastają i zaczynają funkcjonować.

W dalszej części kursu przeprowadzane są staranne ćwiczenia ruchowe. Jeśli jednak nie można ponownie zszyć palca i pozostaje tylko kikut, dalsza opieka będzie inna. Chociaż najważniejszym celem jest tutaj nieskomplikowane gojenie się rany, w trakcie tego procesu ewentualne zaopatrzenie w protezę może stać się celem dalszej opieki. Ważnym wymogiem jest to, aby pień mógł goić się najlepiej, jak to możliwe. W tym celu regularnie tworzone są specjalne stowarzyszenia ciśnieniowe.

Jak długo trwa zagojenie po amputacji palca?

Nie można sformułować ogólnego stwierdzenia, jak długo potrwa gojenie po amputacji palca. Zależy to od wielu różnych czynników, takich jak przyczyna amputacji, wiek pacjenta i możliwe choroby współistniejące (takie jak choroby naczyniowe czy cukrzyca). W przypadku palaczy czas gojenia jest również dłuższy, a ryzyko powikłań jest zwiększone.

Ponadto czas gojenia zależy w dużej mierze od tego, który zabieg był konieczny i jak dobrze się udał. Rany widoczne z zewnątrz często zagoją się już po kilku tygodniach (mogą pozostać mniej lub bardziej duże blizny). Jednak całkowite wygojenie palca i dłoni może zająć znacznie więcej czasu (kilka miesięcy), aż do przywrócenia normalnej funkcji palca i dłoni.

W wielu przypadkach nadal istnieją ograniczenia funkcjonalne, nawet jeśli palec został ponownie zszyty. Może to wskazywać na nietypowe odczucia, takie jak mrowienie, uczucie zimna lub ograniczona ruchomość palca dotkniętego chorobą.

Czy są protezy palców?

Istnieją zasadniczo protezy palców, których można używać tylko w określonych okolicznościach po amputacji palca. Najważniejszym wymaganiem jest zagojenie kikuta. Ponadto należy upewnić się, że obwód i objętość kikuta są stabilne, aby zapewnić niezawodną protezę. Jeśli kikut czasami puchnie, na przykład z powodu zatrzymywania wody, często nie jest możliwe założenie protezy.

Należy skonsultować się z technikiem ortopedą w celu wyjaśnienia, czy proteza palca jest opcją. Jeśli możliwa jest proteza palca, jest ona dostosowywana indywidualnie i służy jako pomoc. Jednak złożonej funkcji całej ręki nie da się nigdy w pełni przywrócić, tak że nawet z protezą palca trzeba żyć z ograniczeniami.

Dowiedz się więcej na: Zaopatrzenie w protezy

Stopień niepełnosprawności po amputacji palca

Stopień niepełnosprawności można przypisać amputacji palca. Kwota zależy od tego, ile i które lub które palce są dotknięte. W przypadku zajęcia palca wskazującego, środkowego, serdecznego lub małego stopień niepełnosprawności wynosi 10%. Utrata kciuka skutkuje stopniem niepełnosprawności wynoszącym 25%.
W przypadku utraty kilku palców w wyniku amputacji stopień może być znacznie wyższy, zwłaszcza jeśli dotknięte są obie ręce.

W skrajnych przypadkach utrata wszystkich palców obu rąk może skutkować nawet 100% niepełnosprawnością. Warunkiem wstępnym dla wymienionych numerów jest nieodwracalna utrata palca (palców) i niepowodzenie jego ponownego zszywania po amputacji. Ponadto są to tylko wskazówki, a stopień niepełnosprawności osoby jest ustalany indywidualnie na podstawie ich ograniczeń.

Amputacja opuszki palca

Amputacja może zasadniczo odbywać się w różnych obszarach, tak zwanych wysokościach amputacji. Celem jest zawsze usunięcie tak dużej ilości tkanki, jak to konieczne, i jak najmniej.

W przypadku amputacji palca amputacja tylko opuszki palca ma najmniejszy możliwy zakres, ponadto uraz, na przykład przez skaleczenie lub stłuczenie, może prowadzić tylko do utraty opuszki palca, co jest również określane jako amputacja. Dzięki szybkiej opiece medycznej kopułę można w razie potrzeby ponownie przyszyć. Szanse, że koniuszek palca odrośnie po gładkim cięciu i innych drobnych uszkodzeniach tkanki, są większe niż na przykład w przypadku urazu zmiażdżenia z poważną deformacją części ciała. Jeśli nie ma urazów ścięgien, odcięty czubek palca może w niektórych przypadkach odrosnąć pod specjalnym bandażem foliowym.