Rak trzustki - jakie są szanse przeżycia?

wprowadzenie

Z Rak trzustki jest obok tego Rak żołądka i rak okrężnicy jeden z najczęstszy rak przewodu pokarmowego.

W ostatnich latach zaobserwowano wzrost liczby nowych przypadków tej choroby nowotworowej w zachodnich uprzemysłowionych krajach świata.

Obecnie każdego roku choruje około 10 na 100 000 osób. Więc należy do tej choroby całkiem często występuje.

Plik Wzrost liczby osób z rakiem trzustki występuje głównie w zachodnich krajach uprzemysłowionych i pozwala wyciągnąć wnioski na temat związku między nimi Styl życia i dieta ludzi w krajach rozwiniętych w przeciwieństwie do ludzi w krajach rozwijających się.

Większość osób korzysta z Rak trzustki są w Wiek od 60 do 80 lat. Zatem jest to choroba starości.

pierwotna przyczyna

Plik Przyczyna raka trzustki nie zostało jeszcze wyjaśnione z pewnością.

U niewielkiej liczby dotkniętych chorobą jest jeden przyczyna genetyczna z przodu. Oznacza to, że choroba jest dziedziczna i występuje kumulacja rodzinna.

Generał Czynniki ryzykaktóre zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka trzustki Wiek (jest to bardzo znany czynnik ryzyka), Płeć (Mężczyźni są dotknięci w tym kontekście znacznie częściej) i Etniczne pochodzenie (zwiększone ryzyko dotyczy osób o ciemnej karnacji).

Z pewnością Choroba podstawowa występuje też zwiększone występowanie guza, takiego jak np dziedziczne i przewlekłe zapalenie trzustki, rodzinna zachorowalność na raka piersi lub później chirurgiczne usunięcie żołądka.

W przeciwnym razie zakłada się kilka innych czynników ryzyka, które podejrzewa się, że powodują Rak trzustki faworyzować.

Obejmuje to Palenie, cukrzyca, otyłość, istniejące wcześniej przewlekłe zapalenie trzustki i rozpuszczalniki.

U prawie wszystkich pacjentów guz znajduje się w Okolica głowy trzustki, proporcja jest tutaj około 80%. Guz w okolicy Ciało trzustkowe występuje z Częstotliwość 10% dalej i reszta 10 % są rozmieszczone statycznie na występowaniu w rejonie Ogon trzustki.

Szansa na przeżycie bez operacji

Z Rak trzustki jest bez operacji dla osoby zainteresowanej jeden w ciągu kilku miesięcy śmiertelna choroba.

Głównie z tego powodu już zaawansowany wzrost guza Operacja nie jest już możliwa w okolicznych tkankach lub przerzutach do innych narządów ciała.

Zwykle ma to miejsce w momencie postawienia diagnozy Schyłkowy rak trzustki z przodu. Guz nie jest już operacyjny.

Ponieważ jesteś tego świadomy, jeszcze ważniejsza jest cierpliwość regularne badanie profilu podwyższonego ryzykaaby mieć możliwość wykrycia guza na etapie rozprzestrzeniania się, który nadal pozwala na jego usunięcie operacją, a tym samym zwiększyć szanse na przeżycie.

Do Proces przeglądu ale używa się go również do oceny późniejszej sytuacji chirurgicznej Przełyk i gastroskopia, to bedzie RTG przewodu pokarmowego powoduje a CT Zdjęcie brzucha wykonane, a także Rentgen klatki piersiowej wokół ewentualnych Odkrywanie przerzutów w płucach.

Na kursie jest też taka możliwość Wykryj markery nowotworowe we krwi i to od czasu do czasu aby sprawdzić zmiany. On nazywa siebie CA19-9 i służy do monitorowania postępów, ale służy również do przewidywania efektów terapii.

Bez operacji czy pacjent ma średnia szansa na przeżycie od tygodni do miesięcy.

Istnieje możliwość oprócz operacji Napromieniować guz (Radioterapia) i ewentualnie w połączeniu chemoterapia zastosować.

Stosowanie tych procedur zwiększa medianę szans przeżycia o kilka miesięcy.

leczenie

U pacjenta, u którego to nie powoduje jeszcze rozprzestrzeniania się guza przyszedł, to znaczy guz poniżej 2 centymetrów ma, nie wyrósł do otaczającej tkanki i nie rozprzestrzenił się (przerzuty) do innych narządów, a operacja wejść na afisz.

Taka jest sytuacja około 15 - 20% dotkniętych. Plik pozostałe 80% trzeba z jednym paliatywny (uśmierzacz bólu) podejście są dostarczane.

Operacja nazywa się Operacja Whipple'a, nazwany na cześć George'a Hoyta Whipple'a, który był pierwszym chirurgiem, który wykonał tę operację. Nazywa się również Whipple OP Dwunastopankreatektomia , co oznacza coś takiego Usunięcie trzustki i dwunastnicy.

W operacji Whipple'a, która trwa około 6-8 godzin, z dala gabinet chirurga Dwunastnica, the Głowa trzustki, Przewód żółciowy i woreczek żółciowy, the dolna część żołądka i wszystko w pobliżu wspomnianych struktur Węzły chłonne.

Jeśli guz znajduje się w okolicy ciała lub ogona trzustki, te struktury również są usuwane. W takiej sytuacji może być możliwa operacja oszczędzająca żołądek, ponieważ anatomicznie rzecz biorąc, ogon trzustki jest bardziej oddalony i można w ten sposób opuścić żołądek.

Przez hojne usuwanie wszystkich konstrukcji próbuje się tzw Sytuacja R0 aby to osiągnąć, to znaczy chciałoby się to osiągnąć z jednej strony usunięto całą tkankę guza a także otaczającą tkankę, w której obecne są możliwie najmniejsze mikroprzerzuty.

W Usunięcie całej trzustki Należy zachować ostrożność Funkcje trzustki teraz przez narkotyki zamienić.

insulina należy podawać w postaci zastrzyków, ponieważ operacja stworzyła sytuację metaboliczną podobną do cukrzycy.

Również Enzymy trawienne można podawać w postaci leków. Jest to bardzo ważne dla normalnego metabolizmu i normalna Trawienie składników żywności z Węglowodany, białka i tłuszcze umożliwić.

Po operacji może towarzyszyć chemoterapia Z Gemcytabina lub 5-FU (5- Flouracil) należy przeprowadzić tak, aby Przedłużyć życie pacjenta.

Plik Śmiertelność umrzeć podczas operacji w większych ośrodkach medycznych ok 5%.

Szansa na przeżycie po operacji wynosi około 5 lat dla 20% leczonych.

W najlepszym przypadku, jeśli guz nie rozprzestrzenił się i ma mniej niż 2 cm średnicy, pacjent będzie miał jeden po operacji 40% szans na przeżycie po 5 latach życia.

Ogólnie rokowanie w przypadku guza jest bardzo złe, średni czas przeżycia wynosi 8-12 miesięcy. Nawet przy najlepszej opiece i odpowiedniej opiece kontrolnej prawie wszyscy pacjenci umierają w ciągu pierwszych 2 lat od zdiagnozowania.

Nieoperacyjny rak trzustki

Jest guz nieoperacyjny, na przykład, ponieważ już się rozprzestrzenił, wyrósł na otaczające narządy lub inne współistniejące choroby prowadzą do niestabilnej sytuacji krążenia, pojawia się terapia paliatywna w pytaniu.

W terapii paliatywnej jest to sytuacja Poprawa jakości życia na pierwszym planie.

Pacjent powinien być wolny od objawów, co jest najwyższym priorytetem w tym kontekście Wolność od bólu.

Średni czas przeżycia o godz sytuacja terapii paliatywnej to 6-9 miesięcy.

Może wspierać radioterapia i chemoterapia Znajdź aplikację.

Pacjenci z trudnymi do opanowania sytuacjami bólowymi odnoszą korzyści z miejscowego napromieniania. W tym przypadku obszar, w którym zlokalizowany jest rak trzustki, jest napromieniany. Może też Przerzuty do kości są napromieniane, co zwykle prowadzi do bardzo silnego bólu, a tym samym do mniejszego dyskomfortu.

Inny Opcje redukcji bólu to wprowadzenie cewnika przeciwbólowego Rdzeń kręgowy lub Zablokowanie splotu nerwowegoktóre za przekazanie informacji o bólu trzustka jest odpowiedzialny za przetwarzanie ośrodka bólu w mózgu.

Ponadto możesz Leki chemioterapeutyczne można zastosować. Substancje te najlepiej nadają się do leczenia młodszych pacjentów o dobrym stanie ogólnym.

Ważnymi substancjami są gemcytabina, 5-FU (= 5-fluorouracyl) i erlotynib.

Gemcytabina wpływa na to Wzrost komórek nowotworowych hamujący. Typowe skutki uboczne to Nieład w obrazie krwi, jeden Zubożenie różnych komórek krwi, Jak na przykład Dolegliwości żołądkowo-jelitowe w jaki sposób nudności, Wymiociny i Biegunka. Może też mieć negatywny wpływ nerka, płuco i włosy chodź.

5- fluorouracyl jest środkiem chemioterapeutycznym, który uniemożliwia budowanie DNA w komórce nowotworowej poprzez włączenie niewłaściwych elementów budulcowych, a tym samym utrudnia wzrost i proliferację guza. Najpopularniejszy Skutki uboczne to nudności, wymioty i biegunka.

Erlotynib hamuje receptory na komórce nowotworowej otrzymujące informacje do wzrostu. Najpopularniejszy Skutki uboczne z Erlotynib są Utrata apetytu i biegunka, to też może reakcja skórna przypominająca trądzik przyjdź i lek często prowadzi szybsze zmęczenie.

Około 5% - 25% pacjentów reaguje na radioterapię i / lub chemioterapię.

Napromienianie daje dobre wyniki pod względem łagodzenia bólu.

W przypadku połączenia gemcytabiny i 5-fluorouracylu istnieje tylko bardzo niewielka poprawa czasu przeżycia, a tym samym mała szansa na przeżycie.

W sumie to jest Rak trzustki złośliwa choroba o bardzo małych szansach na przeżycie, która nie może osiągnąć pożądanego sukcesu przy pomocy różnych podejść terapeutycznych.

Przedłużenie życia nie może być ani w zadowalający sposób możliwe, ani wyleczenie pacjenta w jeszcze mniejszym odsetku.

Statystycznie oznacza to jeden 5 lat szansy na przeżycie od 1%.

W przypadku pacjentów, którzy byli początkowo leczeni metodą wyleczenia i tych, którzy byli w stanie całkowicie usunąć guz, 5-letnie przeżycie wynosi około 5%.