Jelito cienkie

Synonimy w szerszym znaczeniu

Śródmiąższowe napięcie, jelito czcze, jelito kręte, dwunastnica

Język angielski: jelitowy

definicja

Jelito cienkie to odcinek przewodu pokarmowego podążający za żołądkiem. Jest podzielony na trzy sekcje. Rozpoczyna się od dwunastnicy, następnie jelita czczego i krętego. Głównym zadaniem jelita cienkiego jest rozbicie miazgi pokarmowej (treści pokarmowej) na najmniejsze składniki i wchłonięcie tych składników przez błonę śluzową jelita.

Ilustracja jelita cienkiego

1. Jelito cienkie -
   Intestine tens
2. Dwunastnica, część górna -
   Dwunastnica, pars superior
3. Dwunastniczy
   Skrzyżowanie Jejunum -
   Zgięcie dwunastnicowe
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Krętnica (2,0 m) -
   Talerz
6. Końcowa część jelita krętego -
   Ileum, pars terminalis
7. Dwukropek -
   Intestinum crassum
8. Odbytnica - Odbytnica
9. Żołądek - Gość
10. Wątroba - Hepar
11. Pęcherzyk żółciowy -
    Vesica biliaris
12. Śledziona - Tonąć
13. Przełyk -
    Przełyk

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Dwunastnica / dwunastnica

anatomia

Ta sekcja następuje bezpośrednio po wyjściu z żołądka (odźwiernik). Ma ok. 24 cm długości, ma kształt litery „C” iz tym „C” otacza główkę trzustki. Dwunastnica jest również podzielona na część górną (pars superior), która łączy się bezpośrednio z ujściem żołądka, część zstępującą (pars descendens), część poziomą (pars horizontalis) i część wstępującą (pars ascendens).
Dwunastnica jest jedyną częścią jelita cienkiego, która jest mocno przytwierdzona do tylnej ściany brzucha. W jego zstępującej części kończą się przewody wydalnicze przewodu żółciowego (przewód żółciowy) i przewodu trzustkowego (przewód pancreaticus). Te zwykle otwierają się razem w brodawki vateri (brodawki dwunastnicy głównej). Jeśli w rzadkich przypadkach przewody otwierają się oddzielnie do dwunastnicy, dochodzi do dodatkowego ujścia trzustki do mniejszej brodawki (brodawki dwunastnicy mniejszej).

Więcej informacji na temat anatomii jamy brzusznej można znaleźć tutaj: Jama brzuszna

Ilustracja „Narządy wewnętrzne”

1. Chrząstka / krtań tarczycy
2. Tchawica (tchawica)
3. Serce (kor)
4. Żołądek (Gaster)
5. Jelito grube (okrężnica)
6. Odbytnica
7. Jelito cienkie (biodro, jelito czcze)
8. Wątroba (hepar)
9. Płuca lub płuca

Jad / jelito kręte

Dwie dłuższe części jelita cienkiego Jejunum) i Talerz (Talerz) leżą na środku brzucha i są od Dwukropek oprawiony. Te dwa odcinki jelita cienkiego są bardzo ruchliwe, ponieważ spoczywają na specjalnej konstrukcji zawieszenia, tzw Krezka są zawieszone, które Jelita elastycznie przymocowany do tylnej ściany brzucha. Ta struktura tłuszczowa zawiera również naczynia krwionośne, nerwy i Węzły chłonnektóre zaopatrują jelito cienkie. Jelito cienkie jest tak zawieszone w krezce, że tworzy duże fałdy, zwane również tak Krezka jelita cienkiego są wyznaczone.
Jelito czcze ma ok. 3,5 m długości, jelito kręte ok. 2,5 m. Między tymi dwoma odcinkami jelita cienkiego nie widać gołym okiem ostrej granicy. Części jelita cienkiego można odróżnić od siebie jedynie na podstawie tkanki (histologicznie). Na końcu jelita cienkiego jelito kręte otwiera się bocznie do części kątnicy jelita grubego, ten otwór od zastawki jelita grubego (zastawka krętniczo-kątnicza, Klapa Bauhinschen) jest pokryty. Ten płat działa jak funkcjonalne uszczelnienie między jelitem krętym a jelitem grubym. Bakterie skolonizowane w jelicie grubym nie mogą przeniknąć do sterylnego jelita cienkiego przez tę zastawkę.

długość

Jelito cienkie jest bardzo aktywnym narządem i dlatego ma brak ustalonej długości. W zależności od stanu skurczu jelito cienkie jest 3,5 do 6 metrów długości, przy czym poszczególne sekcje mają różne rozmiary. Najmniejszą częścią jelita cienkiego jest dwunastnica (Dwunastnica), który łączy się bezpośrednio z żołądkiem. Mierzy średnio 24-30 cm. Jest przymocowany do dwunastnicy Jejunum (Jejunum), który po rozluźnieniu mierzy 2,5 metra. Ostatnią sekcją przed przejściem do okrężnicy jest Talerz (Krętnica) ma około 3,5 metra długości. To jest Wartości orientacyjnektóre mogą się różnić w zależności od osoby, a z czysto anatomicznego punktu widzenia nie ma wyraźnej granicy między pustym a jelitem krętym.

Ściana jelita cienkiego

Struktura warstw i struktury ściany jelita cienkiego

• Wnętrze ściany jelita cienkiego wyłożone jest błoną śluzową (błona śluzowa tunica), która jest podzielona na trzy podwarstwy.Warstwa wierzchnia to tkanka pokrywająca (blaszka nabłonkowa błony śluzowej). W tej tkance pokrywającej osadzone są specjalne komórki (komórki kubkowe), które są wypełnione śluzem, który okresowo uwalniają do wnętrza jelita, zapewniając w ten sposób przesuwanie się jelita. Następną podwarstwą jest warstwa przesuwająca się tkanki łącznej (blaszka właściwa mucosae), po której następuje bardzo wąska warstwa mięśni wewnętrznych (blaszka mięśniowa mucosae), która może zmieniać odciążenie błony śluzowej.
• Następnie następuje luźna, przesuwająca się warstwa (tela submucosa), która składa się z tkanki łącznej, w której przebiega gęsta sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także splot włókien nerwowych zwany splotem podśluzówkowym (splot Meissnera). Ta sieć nerwowa reprezentuje tak zwany jelitowy układ nerwowy i unerwia jelito niezależnie od ośrodkowego układu nerwowego. W tej warstwie dwunastnicy znajdują się również tzw. Gruczoły Brunnera (Glandulae interstinales), które tworzą różne enzymy i zasadowy śluz, który Kwas żołądkowy w stanie zneutralizować. Następująca warstwa mięśni jelitowych (tunica muscularis) jest podzielona na dwie pod-warstwy, których włókna biegną w różnych kierunkach: najpierw wewnętrzna, silnie rozwinięta okrężna warstwa mięśniowa (stratum circulare), a następnie zewnętrzna podłużna warstwa mięśniowa (warstwa podłużna) . Pomiędzy tym pierścieniem a podłużną warstwą mięśniową przebiega sieć włókien nerwowych, splot mięśniowy (splot Auerbacha), który unerwia (stymuluje) te warstwy mięśniowe. Mięśnie te zapewniają falisty ruch jelita (ruch perystaltyczny).
• Następuje kolejna warstwa tkanki łącznej (Tela subserosa).
• Wniosek jest formowany przez pokrycie otrzewnej, które wyściela wszystkie narządy. Ta powłoka jest również nazywana tunica surowicza.

Błona śluzowa jelita cienkiego

Jelito cienkie potrzebuje dużej powierzchni, aby wchłonąć składniki pokarmowe. Przez a poważne zmarszczki i liczne wypukłości, uzyskuje się duży wzrost powierzchni błony śluzowej. Gwarantują to różne konstrukcje:

1. Kerkig fałdy (Plicae circulares)
   Są to fałdy pierścieniowe, które tworzą szorstką ulgę jelita cienkiego, w których wystają zarówno błona śluzowa, jak i podśluzowa.
2. Kosmki jelita cienkiego (Villi interstinales)
   Te wypukłości w kształcie palców o wielkości 0,5-1,5 mm znajdują się we wszystkich odcinkach jelita cienkiego, w których wystają nabłonek i blaszka właściwa.
3. Krypty Lieberkühn (Glandulae interstinales)
   W dolinach kosmków występują rurkowate wgłębienia sięgające do blaszki mięśniowej.
4. Microvilli
   Ta tak zwana „rąbka szczoteczkowa” tworzy mikroregulację błony śluzowej jelita cienkiego i powiększa ją dziesięciokrotnie. W przypadku mikrokosmków następuje wywrócenie cytoplazmy (zawartość komórek) poszczególnych komórek jelita cienkiego (enterocytów).

Poniżej przedstawiono pokrótce różnice w tkankach drobnych (histologiczne) między poszczególnymi odcinkami jelita cienkiego:

• Dwunastnica
  Dwunastnica charakteryzuje się bardzo wysokimi fałdami Kerkinga i liściastymi, imponującymi kosmkami jelita cienkiego. Najważniejszą cechą są jednak gruczoły Brunnera (Glandulae interstinales), które występują tylko w dwunastnicy, znajdują się w błonie podśluzowej i biorą udział w tworzeniu soku z jelita cienkiego i tworzą enzymy takie jak maltaza i amylaza.
• Jejunum
  Tutaj fałdy kerkowe z czasem stają się mniejsze, kosmki jelita cienkiego stają się dłuższe i mają strukturę bardziej przypominającą palec
• Talerz
  Fałdy rogowe są szczególnie niskie w tej części jelita cienkiego i są całkowicie nieobecne w dolnym odcinku jelita krętego. Kosmki jelita cienkiego również stają się coraz krótsze, a liczba komórek kubkowych wzrasta wraz z postępem jelita. Szczególnie widoczna jest duża liczba pęcherzyków limfatycznych (nagromadzenie komórek limfatycznych) w jelicie krętym. Jeśli w jednym miejscu zebranych jest wiele pęcherzyków, to miejsce to nazywane jest również płytkami Peyera. Struktury te są w dużym stopniu zaangażowane w obronę immunologiczną jelita.

Funkcja / zadania

Jako część przewodu pokarmowego główną rolą jelita cienkiego jest Dalsza obróbka miazgi jadalnej i Wchłanianie zawartych składników odżywczych, elektrolitów, witamin i płynów.

W jelicie cienkim wcześniej posiekane składniki pokarmu są rozkładane na podstawowe składniki i wchłaniane. Odbywa się to z jednej strony przez Dodatek enzymów trawiennych z drugiej strony poprzez kontakt podstawowych składników z komórkami błony śluzowej jelita cienkiego. Jelito cienkie wykorzystuje kilka sztuczek, aby zaprojektować powierzchnię kontaktu treści pokarmowej z błoną śluzową, a tym samym wchłanianie pokarmu tak duże, jak to tylko możliwe: Pomarszczone wypukłości wystają do wnętrza odcinków jelit, z których ponownie wystają zespoły komórek, takie jak macki. Każda pojedyncza komórka tych macek ma teraz tak zwaną ponownie na swojej powierzchni Microvilliprzypominające palce wypukłości, które ponownie powiększają obszar kontaktu. Ogólnie jelito cienkie powiększa swoje powierzchnia wkrótce do 200 m².

Jeśli treści pokarmowe dotrą do dwunastnicy przez przewód żołądkowy, wydzieliny z pęcherzyka żółciowego i trzustki są opróżniane w tak zwanej „części zstępującej”. Trzustka produkuje do 1,5 l wydzieliny dziennie. Składa się głównie z wodorowęglanu, który neutralizuje kwaśne środowisko owsianki.

Jednak główna praca jest wykonywana tutaj przez te, które są również uwzględnione trzustkaenzymy dalej rozkładają żywność. Każdy składnik pożywienia ma określony enzym: na Tłuszcze (w tym lipaza trzustkowa i fosfolipaza A), węglowodany (alfa-amylaza), białka (w tym trypsyna i aminopeptydazy), DNAskładniki (Rybonukleaza, deoksyrybonukleaza) itp.

Najważniejszą częścią żółci do trawienia jest żółć Kwasy żółciowektóre mają specjalną właściwość. Mogą wiązać zarówno tłuszcz, jak i wodę, ułatwiając w ten sposób przetwarzanie tłuszczów w żywności. Kwasy żółciowe, które są syntetyzowane z cholesterolu, tworzą z pożywieniem tak zwane tłuszcze Micele. Są to małe „grudki” tłuszczu, składające się z zawartych w nich składników tłuszczu i kwasów żółciowych, które stanowią pierścień ochronny dla wodnistego środowiska zewnętrznego.

Mieszanina treści pokarmowej i enzymów trawiennych przechodzi teraz przez Perystaltyka jelita cienkiego transportowane dalej w kierunku okrężnicy. Ściany jelita cienkiego kurczą się tym wolniej, im bardziej oddalają się od żołądka. Plik Dwunastnica zakontraktowany 12 razy na minutępodczas gdy Talerz tylko 8 skurczów na minutę mający.

Odcinki jelita cienkiego różnią się nie tylko liczbą skurczów na minutę, ale przede wszystkim ich Konstrukcja ścian i wchłonięte składniki żywności. W dwunastnicy, głównie wapń, żelazoMagnez, Cukier pojedynczy i podwójny zaabsorbowany.

W dalszym przebiegu są teraz w porządku malejącym rozpuszczalny w tłuszczach Witaminy, Białka, witaminy rozpuszczalne w wodzie i Tłuszcze wchłaniana ponownie, aż do ponownego wchłonięcia głównie kwasów żółciowych w końcowym odcinku jelita krętego i wchłonięcia witaminy B12.

Im dalej w kierunku okrężnicy, tym więcej kumulacji Pęcherzyki limfatyczne można również znaleźć w ścianie jelita. Jelito służy tutaj nie tylko jako narząd trawienny, ale także jako Stacja obrony immunologicznej przeciwko zarazkom i bakteriom spożywanym z pożywieniem.

Końcowa część jelita cienkiego tworzy Klapa Bauhin'sche. Definiuje przejście z jelita cienkiego do jelita grubego i zapobiega cofaniu się stolca z jelita grubego do jelita cienkiego. Z klapki Bauhin'schen liczba Bakterie jelitowe szybko, a występujące gatunki się zmieniają.

Ruch / perystaltyka

Po włączeniu do Błona śluzowa jelita cienkiego składniki odżywcze są przenoszone do krwiobiegu. Poprzez sieć naczyniową (naczynia włosowate) w kosmkach jelita cienkiego cukry, aminokwasy (z peptydów) i krótko- i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe są wchłaniane do naczyń krwionośnych i przekazywane do wątroby przez żyłę wrotną. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe, estry cholesterolu i fosfilipidy są rozkładane na duże cząsteczki białkowo-tłuszczowe (Chylomikrony) zainstalowane i przez naczynie limfatyczne w kosmkach jelita cienkiego, przez wątrobę i do przepływ krwi lejkowaty.

Dla nich ważne są również jelita Wchłanianie wody. W ciągu dnia wchłania się ok. 9 litrów płynu. Z tego około 1,5 litra pochodzi z wypitego płynu, a reszta to płyny (wydzieliny), które Przewód pokarmowy formularze. To zawiera ślina, Sok żołądkowy, sok z jelita cienkiego, sok trzustkowy i żółciowy.

Przyjmowanie pokarmu

Po wchłonięciu przez błonę śluzową jelita cienkiego składniki odżywcze przedostają się do krwiobiegu. Poprzez sieć naczyniową (naczynia włosowate) w kosmkach jelita cienkiego cukry, aminokwasy (z peptydów) i krótko- i średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe są wchłaniane do naczyń krwionośnych i przekazywane do wątroby przez żyłę wrotną. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe, estry cholesterolu i fosfilipidy są rozkładane na duże cząsteczki białkowo-tłuszczowe (Chylomikrony) wbudowany i kierowany przez naczynia limfatyczne kosmków jelita cienkiego, przez wątrobę i do krwiobiegu.

Jelito jest również ważne dla wchłaniania wody. W ciągu dnia wchłania się ok. 9 litrów płynu. Około 1,5 litra tego pochodzi z wypitego płynu, a reszta to płyny (wydzieliny), które tworzy przewód pokarmowy. Należą do nich ślina, sok żołądkowy, sok z jelita cienkiego, sok trzustkowy i żółciowy.

Rysunek przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy
ZA. - Trasa żywnościowa
a - narządy trawienne
w głowę i szyję
(górna część przewodu pokarmowego)
b - narządy trawienne
w jamie ciała
(dolna część przewodu pokarmowego)

1. Jama ustna - Cavitas oris
2. Język - Lingua
3. Ślinianka podjęzykowa -
   Ślinianka podjęzykowa
4. Tchawica - Tchawica
5. Ślinianka przyuszna -
   Ślinianka przyuszna
6. Gardło - Gardło
7. Ślinianka żuchwowa -
   Ślinianka podżuchwowa
8. Przełyk - Przełyk
9. Wątroba - Hepar
10. Pęcherzyk żółciowy - Vesica biliaris
11. Trzustka - Trzustka
12. Okrężnica, część wstępująca -
    Wstępująca okrężnica
13. Dodatek - Kątnica
14. Dodatek -
    Dodatek vermiformis
15. Żołądek - Gość
16. Jelito grube, część poprzeczna -
    Okrężnica poprzeczna
17. Jelito cienkie - Intestine tens
18. Okrężnica, część zstępująca -
    Zstępujący dwukropek
19. Odbytnica - Odbytnica
20. Nach - odbyt

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Ból jelita cienkiego

Ból jelita cienkiego nie jest łatwy do zlokalizowania. Istnieje wiele różnych stanów, które mogą powodować ból w jelicie cienkim. Widmo tutaj waha się od prostych blokad lub Zapalenie przewodu pokarmowego aż do cięższych przewlekłe zapalenie aż do Wrzody jelit lub Zawały krezki.

Wiele z tych chorób powoduje również stosunkowo niespecyficzny ból w podbrzuszu, którego z jednej strony nie da się łatwo odróżnić, a także przypominają schematy bólowe w innych chorych narządach, takich jak trzustka, woreczek żółciowy, otrzewna czy jelito grube.

Ból jelita cienkiego pojawia się w zależności od obrazu klinicznego różne „cechy bólu”. Obejmują one ból przypominający kolkę (silny, falujący), gdy jelito cienkie jest zablokowane (Ileus) od tępego, długotrwałego bólu do ostrego, przeszywającego bólu wrzodu lub wrzodu ostre zapalenie.

W zasadzie motto jest takie, że im ostrzejszy i silniejszy ból, tym poważniejsza jest choroba. Należy również zwrócić uwagę, czy oprócz bólu występuje tzw Napięcie obronne występuje tutaj, co jest refleksyjne i może być uruchomione arbitralnie tylko w ograniczonym zakresie Stwardnienie ściany brzucha oznacza po dotknięciu.

Ból w okolicy jelita cienkiego należy zawsze rozpatrywać w kontekście znanych wcześniej chorób. Na przykład ból w ostrym zapaleniu jelita cienkiego po wirusach żołądkowo-jelitowych lub zatruciu pokarmowym może być „normalny”, o ile nie trwa dłużej niż cztery dni; z drugiej strony np. Zawał tętnicy krezkowej z następującymi Zmniejszone ukrwienie dotknięty odcinek jelita cienkiego z krótkim, silnym bólem, który następnie ustępuje i prawie znika, podczas gdy choroba przybiera groźne rozmiary.

Zapalenie jelita cienkiego

Nazywa się chorobę zapalną jelita cienkiego Zapalenie jelit wyznaczony. Ze względu na bliskie położenie, zapalenie żołądka i jelita grubego może również ulec zapaleniu, a następnie te formy choroby stają się nieżyt żołądka i jelit (Żołądek) lub Zapalenie jelit Dzwonił (Colon).

Zapalenie jelit klasyfikuje się według różnych kryteriów: 1. Czy zapalenie jelit jest zakaźne czy niezakaźne 2. Czy zapalenie jest ostre czy przewlekłe? 3. Co spowodowało stan zapalny?

Zakaźne zapalenie jelit może być wywoływane przez bakterie (w tym salmonellę, shigella, E. coli, clostridia), wirusy (w tym rotawirusy, norowirusy, adenowirusy) lub pasożyty (w tym ameby, robaki, grzyby).

Niezakaźne zapalenie jelit odnosi się do zapalenia jelita cienkiego o podłożu leczniczym (cyklosporyna, cytostatyki), jest wywoływane przez radioterapię, jest wynikiem niedostatecznego ukrwienia odpowiedniego odcinka, jest spowodowane toksynami, jest spowodowane alergiami, takimi alergie pokarmowe lub po operacjach lub idiopatyczne (bez znanej przyczyny) są jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna.

Zapalenie jelit objawia się głównie biegunką, której często towarzyszą nudności i wymioty. Inne, bardziej niespecyficzne objawy to skurcze jelit, bóle brzucha i gorączka. W przebiegu choroby wzmożone wydalanie wody i zmniejszone wchłanianie prowadzą do objawów odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej, takich jak zawroty głowy, zmęczenie, apatia i skurcze nóg.

Leczenie zapalenia jelit zależy od jego czynników wyzwalających. Większość zapalenia jelit goi się samoistnie, biegunka ustępuje w ciągu 3-7 dni, a nudności i wymioty ustępują w ciągu 1-3 dni. W takich przypadkach leczenie jest zorientowane na objawy i zależne od stopnia nasilenia, ewentualnie z zastosowaniem leczenia nudności, biegunki i zaburzeń równowagi elektrolitowej. W przypadku bardziej uporczywego zapalenia ważna jest szczegółowa dyskusja z pacjentem w celu wyjaśnienia wyżej wymienionych wyzwalaczy; patogen jest również wykrywany poprzez próbkę kału. Terapia jest wtedy dostosowywana do wyników badań. Na przykład bakteryjne i pasożytnicze zapalenie jelit leczy się antybiotykami, jeśli objawy nie ustąpią.

Poważne choroby

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest również chorobą należącą do grupy zapalna choroba jelit (IBD). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się szczególnie zajęciem jelita grubego, ale czasami może również wpływać na jelito cienkie. Mówi się wtedy o „wrastającym” zapaleniu jelita cienkiego („Zapalenie jelita krętego z płukania wstecznego”). Ta choroba jest również wyzwalana autoimmunologicznie i powoduje bóle brzucha i krwawe biegunka (Biegunka) zauważalne.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Te zapalna choroba jelit (IBD) może teoretycznie wpływać na cały przewód pokarmowy od jamy ustnej do odbytu. Jednak choroba preferencyjnie atakuje dolne jelito cienkie (końcowe jelito kręte) i często objawia się takimi objawami, jak skurcze brzucha i śluzowata biegunka. Cechą charakterystyczną tej choroby autoimmunologicznej jest jednak częściowe zakażenie błony śluzowej jelita.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: choroba Crohna

Wrzód dwunastnicy

Tak zwana wrzód dwunastnicy odnosi się do wrzodu dwunastnicy. Dwie główne przyczyny tej bardzo powszechnej choroby to bakterie Helicobacter pylori i leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub Not-S.teroidalnyZA.nti-R.heumatyczny (NLPZ). Niebezpieczne powikłanie choroby wrzodowej występuje, gdy wrzód dociera do większego naczynia, powodując krwawienie zagrażające życiu (Krwawienie z przewodu pokarmowego) nadchodzi.

Nietolerancja glutenu

Ten stan jest powszechnie znany jako enteropatia wrażliwa na gluten lub rodzimy wlew. Jest to nietolerancja błony śluzowej jelita cienkiego na białko adhezyjne (gluten) występujące w wielu rodzajach zbóż. Osoby dotknięte chorobą skarżą się na biegunkę i utratę wagi. Terapia tej choroby trwa przez całe życie dieta bezglutenowa.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Celiacia