Pediatria

Rozpoznanie gorączki gruczołowej

wprowadzenie

Rozpoznanie gorączki gruczołowej jest głównie stawiane klinicznie, a następnie potwierdzane badaniami laboratoryjnymi. Prawidłowa diagnoza jest szczególnie ważna, ponieważ terapie diagnostyki różnicowej są różne i czasami są przeciwwskazane.

Powinieneś także być w stanie wcześnie podjąć właściwe kroki, aby złagodzić objawy i uniknąć komplikacji. Nawet dzisiaj bezpieczne procedury diagnostyczne zapewniają wiarygodne wyniki dopiero po kilku dniach. Dla lekarza prowadzącego ważny jest dokładny opis objawów.

Ogólne informacje można znaleźć tutaj: Gorączka gruczołowa Pfeiffera

Tak można to zdiagnozować

Podstawą rozpoznania gorączki gruczołowej jest szczegółowy opis choroby przez pacjenta oraz szczegółowe badanie przedmiotowe. Ważnymi aspektami są badanie gardła, badanie palpacyjne węzłów chłonnych na całym ciele oraz badanie śledziony i wątroby, czasami poprzez ocenę za pomocą ultradźwięków. Tam można szybko zmierzyć, czy śledziona i wątroba są powiększone, co może mieć miejsce w mononukleozie zakaźnej. W gardle występuje klasyczne obustronne powiększenie gardła z szarawo-białymi nalotami.

Może Cię również zainteresować: Po tych objawach można rozpoznać gorączkę gruczołową Pfeiffera

Następnie krew jest pobierana od pacjenta i badana w laboratorium pod kątem różnych parametrów. Z krwi wykonywany jest tzw. Rozmaz krwi, który umożliwia ocenę poszczególnych krwinek pod mikroskopem. Tam możesz zobaczyć Komórki Pfeiffera i wzrost liczby limfocytów. Dlatego ważne jest, aby dokładnie zbadać surowicę krwi pod kątem pewnych przeciwciał, które ludzki układ odpornościowy wytwarza i aktywuje, gdy wirus Epstein Barr atakuje organizm. Wszystkie te parametry są zestawiane, a następnie można postawić dobrze uzasadnioną diagnozę.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Wartości krwi w gorączce gruczołowej Pfeiffera - te parametry są ważne

badanie

Fizyczne badanie kliniczne jest najważniejszym czynnikiem w rozpoznawaniu gorączki gruczołowej Pfeiffera. Ze względu na możliwe różnice w występowaniu objawów w niektórych przypadkach konieczne jest wieloletnie doświadczenie kliniczne, aby wybrać właściwą spośród potencjalnych rozpoznań różnicowych. Plik Badanie gardła, badanie dotykowe węzłów chłonnych na całym ciele, pomiar temperatury, badanie błony bębenkowej, badanie skóry pod kątem ewentualnych wysypek oraz badanie dotykowe wątroby i śledziony są obowiązkowe.W ciężkich przypadkach klinicznych należy wcześnie wykluczyć zajęcie serca, nerek, mózgu i stawów.

Wartości laboratoryjne w gorączce gruczołowej Pfeiffera

Istnieją pewne wartości laboratoryjne, które mogą wskazywać na zakażenie wirusem Epsteina-Barra jeszcze przed otrzymaniem testu na przeciwciała. Na przykład LDH, plik Dehydrogenaza mleczanowa, jest niespecyficznym wskaźnikiem śmierci komórki i jest znacznie podwyższony w przypadku gorączki gruczołowej Pfeiffera.

Ważne jest również zbadanie wartości parametrów wątroby (AST i ALT), ponieważ mogą one ulec podwyższeniu w przypadku EBV. Ponadto w morfologii krwi można wykazać wzrost liczby limfocytów. Ponadto wartości laboratoryjne mogą ewentualnie wykluczyć inne choroby.

rozmaz

W trakcie diagnostyki klinicznej można również wykonać wymaz migdałków. Klasycznym objawem gorączki gruczołowej Pfeiffera jest Zapalenie migdałków z szarobiałymi powłokami. Poprzez przetarcie tych osadów bawełnianym wacikiem diagnostyka laboratoryjna może następnie ustalić, czy zapalenie migdałków zostało spowodowane przez bakterie. W takim przypadku należy zastosować antybiotyki.

Jednak ten rozmaz nie jest wystarczający do rozpoznania wirusa Epsteina-Barra, ponieważ informacje nie są wystarczająco jasne. Zatem rozmaz służy znacznie bardziej wykluczeniu diagnostyki różnicowej.

Metoda ELISA

Za pomocą testu ELISA (Test immunoenzymatyczny), metoda analizy białek, można zaobserwować interakcję między przeciwciałami a antygenami. Do wykrycia ostrej infekcji stosuje się przeciwciała IgM, które w tym przypadku są przeciwciałami VCA-IgM przeciwko wirusowemu antygenowi kapsydu. Są ostro podwyższone i po kilku tygodniach wracają do normy. Przeciwciała VCA-IgG dają wynik pozytywny dopiero po kilku tygodniach, ale pozostają wykrywalne we krwi przez całe życie. Przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu wirusa Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) wskazują, że infekcja została wyleczona. Natomiast wczesne antygeny IgG anty-EA są markerem początkowej choroby jeszcze przed wzrostem przeciwciał IgM.

Tyle czasu zajmuje postawienie diagnozy

Dla prawidłowej diagnozy decydujące znaczenie mają przede wszystkim objawy kliniczne. Patologie, które organizm oczywiście wykazuje - na przykład w gardle, węzłach chłonnych czy poprzez powiększenie śledziony bezpośrednio można ustalić na podstawie pierwszego badania przeprowadzonego przez lekarza.

W zależności od laboratorium, wykonywane są badania krwi pod kątem parametrów wątroby i morfologii krwi kilka godzin lub najpóźniej Następnego dnia wyniki.

Wyniki testu przeciwciał są zwykle uzyskiwane tylko po kilku dniach do tygodni.

Czy istnieje szybki test na gorączkę gruczołową?

Istnieje również procedura szybkiego testu na zakażenie wirusem Epsteina-Barra. Może to być oparte na Reakcje na erytrocyty owcze lub o jeden Test aglutynacji lateksu odpowiednio.

Niestety wyniki tych badań nie są wiarygodne i często pokazują wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne. Zależy to jednak od wieku pacjenta, wykonania testu i stopnia zaawansowania choroby. Wyniki są często fałszowane przez infekcje innymi patogenami.