Zapalenie krążka międzykręgowego
definicja
w Zapalenie dysku, również Discitis nazywa się to stanem zapalnym krążków międzykręgowych. Przez większość czasu też sąsiednie trzony kręgów są dotknięte, mówi się o Spondylodiscitis. Plik Podkładki taśmowe to ciała chrzęstne, które leżą w kręgosłupie między poszczególnymi trzonami kręgów. Tam zmniejszyć naprężenia mechaniczne i Gotowanie na parze na przykład Obciążenie udarowe podczas chodzenia. Oprócz bólu stan zapalny prowadzi do postępującego uszkodzenia dotkniętej tkanki ze zwyrodnieniem kręgosłupa.
przyczyny
Tam są różne przyczyny na zapalenie aparatu krążka międzykręgowego. Po pierwsze, a endogenny (pochodzące z samego ciała) Zakażenie bakteriami, Wirusy lub Grzyby rozprzestrzeniają się na krążki międzykręgowe, a tym samym prowadzą do zapalenia.
Inną możliwością jest to, że te patogeny są wynikiem a Interwencja, a więc o jeden Chirurgia kręgosłupa lub zastrzyki może przenikać do krążków międzykręgowych w tym obszarze. W wielu przypadkach jednak nie jest możliwe wykrycie określonego patogenu, mówi się wtedy o tzw Zapalenie stawów kręgosłupa Fugax.
Rozpoznanie zapalenia krążka międzykręgowego
Postawienie diagnozy zapalenia krążka międzykręgowego nie zawsze jest łatwe, zwłaszcza ze względu na to, co sugeruje badanie Objawy są bardzo zróżnicowane może być.
Sekcje Klatka piersiowa- lub Kręgosłup lędźwiowy. Tutaj możesz Pukający ból i Czułość pojawić się. Ruchliwość odpowiedniego segmentu może być poważnie ograniczona lub całkowicie nienaruszona. Ale zwykle jest jeden Skurcze otaczających mięśni ustalać. Często pojawia się ból Prostowanie pleców opisane na podstawie dyfrakcji. Zwykle nie ma zewnętrznych objawów zapalenia. W każdym razie powinien być kompletny badanie neurologiczne zrobić dla każdego Uszkodzenie nerwów rozpoznać.
Zwiększony poziom infekcji w Badanie laboratoryjne może być kolejną wskazówką.
Uszkodzenie trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych, jeśli jest już wyraźne, można łatwo zobaczyć w zdjęcie rentgenowskie przedstawiać. Jednak uszkodzenie to pojawia się dopiero w późniejszym okresie choroby.
Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.
Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Są tam typowe Uchwały i Zmiany z Płyty bazowe i przykrywające Ciała kręgów.
Bardziej precyzyjne obrazowanie i rozgraniczenie możliwych innych obrazów klinicznych powinno najprawdopodobniej za pomocą Rezonans magnetyczny (MRI) odpowiednio. Za pomocą tego obrazowania a Uszkodzenie sąsiednich nerwów, z Kanał kręgowy lub tworzenie Ropnie lub Obrzęk najlepiej schwytany.
Jeśli MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) nie jest możliwe, na przykład z powodu Rozrusznik serca, może być również CT Dochodzenie. Ostateczne potwierdzenie diagnozy, a przede wszystkim wykrycie patogenu, co jest ważne w antybiotykoterapii, można wtedy przeprowadzić za pomocą nakłucia. Alternatywnie patogen można wykryć za pomocą posiewu krwi.
częstotliwość
Zapalenie dysku objawia się a Częstotliwość około 1 na 250 000 w Niemczech bardzo rzadka choroba Śmiertelność wynosi do 10% w przypadku bardzo ciężkich przebiegów.
Zasadniczo pacjenci mogą zachorować w każdym wieku, ale szczyt częstotliwości przypada na 5–7 dekadę życia. Obserwuje się również nasilenie zapalenia krążka u pacjentów poniżej wieku Cukrzyca, Choroby autoimmunologiczne, Niewydolność nerek, Zapalenie wątroby, Raki lub alkoholizm Ponieść. Mężczyźni są trzy razy bardziej narażeni na chorobę niż kobiety.
Objawy
Zasadniczo ciężkość zapalenia krążków międzykręgowych i trzonów kręgowych jest bardzo zróżnicowana.
Więc widmo waha się od kursy bezobjawowektóre są zauważane tylko jako przypadkowe ustalenia, aż do najsilniejszego bólu. Ból występuje głównie w spoczynku iw nocy. Oprócz miejscowo ograniczonego bólu w okolicy pleców Ogólne objawy, w jaki sposób gorączka, Wyczerpanie, dreszcze lub zwiększone oznaki infekcji w laboratorium pojawić się. Również Napięcie szyi lub Ból rwy kulszowej może wskazywać na zapalenie dysku. Zwykle ruchomość kręgosłupa jest ograniczona.
Podrażnienie korzeni nerwowych występuje rzadziej, ale następnie wzrasta najsilniejszy ból neuropatyczny i objawy niewydolności neurologicznej możliwość przewodzenia. Jeśli z powodu zapalenia a ropień nadtwardówkowy, więc jeden Nagromadzenie cieczy tworzy się w okolicy błon rdzenia kręgowego, który następnie uciska na rdzeń kręgowy, może nawet powodować objawy Paraplegia chodź.
Innym zapaleniem kręgosłupa, które należy odróżnić od zapalenia krążka międzykręgowego, jest zapalenie korzeni nerwowych, czyli w miejscach, w których nerwy wychodzą z rdzenia kręgowego. Może mieć objawy bardzo podobne do zapalenia dysku.
Zapalenie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
Plik Kręgosłup lędźwiowy (Kręgosłup lędźwiowy) to obszar często dotknięty stanem zapalnym krążka międzykręgowego. Z powodu zapalenia kręgów lędźwiowych schylanie się, podnoszenie, prostowanie i siedzenie są często bolesne dla osób dotkniętych chorobą. Z głębokim gorset ruchy kręgosłupa lędźwiowego mogą być ograniczone w miarę możliwości. Terapię należy rozpocząć jak najwcześniej przy pomocy antybiotyków, w przeciwnym razie stan zapalny może rozprzestrzenić się na brzuch i narządy miednicy. W rzadkich przypadkach nerwy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa mogą również wychodzić z Rdzeń kręgowy wyciek. Odpowiadają za zadania motoryczne i wrażliwe w nogach. Jeśli są uszkodzone, objawy niedoboru można odczuwać wzdłuż włókien nerwowych aż do nóg i stóp.
Zapalenie krążka międzykręgowego odcinka szyjnego kręgosłupa
Plik Kręgosłup szyjny w ludzkim ciele to bardzo wrażliwy obszar. Zapalenie krążka międzykręgowego na tym poziomie prowadzi do ekstremalnych warunków u osób dotkniętych chorobą surowe ograniczenia. Kręgosłup szyjny porusza się bardzo silnie w życiu codziennym, a ruch w odcinku szyjnym jest wykonywany mimowolnie przy prawie każdym ruchu oczu. Jeśli krążek międzykręgowy jest w stanie zapalnym, ból ten może być odczuwalny na stałe. ZA Batalion może stabilizować szyję podczas zabiegu i ograniczać swobodę ruchów.
Plik terapia antybiotykowa w przypadku zapalenia krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa jest niezwykle ważne, gdyż w przeciwnym razie patogeny bakteryjne mogą się rozprzestrzeniać i rozprzestrzeniać na okoliczne narządy. W szczególności w szyi znajdują się ważne ścieżki i narządy.
terapia
W leczeniu niepowikłanego zapalenia krążka jest jeden Opieka antybiotykowa i a Unieruchomienie dotkniętego obszaru na pierwszym planie. Dodatkowo dostawa Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (przeciwzapalny) Substancje.
Jeśli są już uszkodzenia nerwów lub oznaki uwięzienia, lub jeśli infekcja nie może być leczona w inny sposób, musi operacyjny Bądź traktowany.
Terapia zachowawcza
Głównym składnikiem zachowawczej terapii zapalenia krążka międzykręgowego jest kilkutygodniowa antybiotykoterapia. Z wyjątkiem sytuacji awaryjnych, np. w przypadku szamba zawsze tylko po identyfikacji patogenu i wykonaniu badania odporności. Uzupełnieniem jest kilkudniowy odpoczynek w łóżku.
Następnie dotknięty obszar należy ustabilizować na kilka tygodni gorsetem lub ortezą, aby zapobiec dalszym podrażnieniom.
Jeśli zapalenie krążka dotyczy okolicy dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego, konieczny jest znacznie dłuższy odpoczynek w łóżku, wynoszący ok. 6 - 12 tygodni, ponieważ inaczej unieruchomienie nie jest możliwe. Dlatego często preferowane jest tutaj podejście operacyjne. Całkowity czas trwania leczenia może trwać nawet rok.
Jeśli po 4-6 tygodniach leczenia zachowawczego nie ma odkładu kostnego w dotkniętym obszarze lub infekcja utrzymuje się, zwykle konieczna jest operacja.
Terapia medyczna
Leczenie zapalenia krążka międzykręgowego musi być w dużej mierze lecznicze. Należy dokonać rozróżnienia między terapią przyczynową a objawową. Należy wykonać jedno i drugie, z których pierwszy jest niezbędny w leczeniu zapalenia krążka międzykręgowego.
Główną przyczyną zapalenia jest osadzanie się patogenów bakteryjnych. Są one często trwałe i nadal rozprzestrzeniają się w swoim otoczeniu. Poważne rozwijają się z czasem Zapalne osady aw najgorszym przypadku kolonizacja krwi i powikłania zagrażające życiu. Aby zahamować zapalenie bakteryjne, musisz Antybiotyki może być użyty. Istnieją antybiotyki, które mają bardzo szeroki wpływ na dużą liczbę patogenów. W szczególnie ostrych przypadkach są one używane jako pierwsze. Mają jednak wady w porównaniu ze środkami celowanymi, ponieważ antybiotyk specyficzny dla patogenu działa lepiej i rzadziej prowadzi do powstania oporności u bakterii.
Z pomocą Próbki krwi i również Próbki tkanek czynniki chorobotwórcze muszą zostać pozyskane i zidentyfikowane z krążka międzykręgowego. Dopiero wtedy można wybrać i podać najbardziej odpowiedni antybiotyk. W szpitalu podaje się go głównie dożylnie przez napar biorąc pod uwagę, że więcej substancji czynnej dociera do krążka międzykręgowego i konieczne są mniejsze dawki. W przypadku zapalenia krążka międzykręgowego antybiotyk dożylny w wielu przypadkach należy podawać do 4 tygodni. Cała terapia trwa kilka miesięcy.
Oprócz antybiotyków znajdują zastosowanie także w leczeniu zapalenia krążka międzykręgowego Lek przeciwbólowy do użycia. Ze względu na długi czas gojenia ból musi być maksymalnie znośny. Początkowo można zastosować środki naturopatyczne. W przypadku umiarkowanego bólu bardziej prawdopodobne są leki z tej grupy NLPZ używane, na przykład Ibuprofen lub Diklofenak. Jeśli ból jest wyjątkowo silny, można na przykład podać również opiaty Morfina.
homeopatia
Plik homeopatia reprezentuje alternatywne medyczne podejście do leczenia, w którym to nie choroba ma być leczona, ale osoba holistyczna. Leki homeopatyczne to silnie rozcieńczone składniki aktywne, na przykład w postaci Globulektóre mają pobudzać zdolności organizmu do samoleczenia. W przypadku ostrego zapalenia krążka międzykręgowego kuleczki można stosować jako Suplement do antybiotyków są używane. Niezwykle ważne jest przyjmowanie antybiotyków na ten stan. W tym przypadku kuleczki nie stanowią niezależnej alternatywy terapeutycznej, mogą jedynie wspierać wewnętrzne siły lecznicze, gdy stan zapalny ustąpi, a ból zostanie usunięty.
Terapia operacyjna
w Klatka piersiowa- lub Okolica lędźwiowa Możliwe są zarówno leczenie operacyjne, jak i zachowawcze, im Obszar sakralny operacja jest zawsze wskazywana.
Z jednej strony jest to cel opieki operacyjnej Usuwanie źródła infekcji (Oczyszczanie rany), z drugiej strony Stabilizacja kręgosłupa.
Stabilizacja odbywa się za pomocą tzw Fuzja kręgosłupaczęściowo z dodatkowymi Implantacja tkanki kostnej, na przykład z Herb biodrowy. Poszczególne trzony kręgów są łączone ze sobą za pomocą śrub i płytek lub zastępowane implantami tytanowymi.
Po operacji kręgosłup jest naturalnie ruchomy częściowo lub całkowicie ograniczone. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie operacyjne można przeprowadzić na jednej sali operacyjnej lub w dwóch turach. W tym drugim przypadku najpierw usuwa się tylko tkankę zakaźną, a następnie, po krótkiej fazie gojenia, w a dalsza operacja ustabilizowania kręgosłupa.
Dokładna metoda chirurgiczna zależy od rozległości uszkodzenia i stanu pacjenta. Interwencja może być przeprowadzona od przodu, tj. Przez brzuch jako droga dostępu, lub od tyłu.
Ogólnie rzecz biorąc, zabieg chirurgiczny ma tę zaletę, że Skrócony czas całkowitego unieruchomienia może być. W leczeniu zachowawczym wiąże się to szczególnie z ryzykiem wystąpienia a Zwyrodnienie mięśni trzymających i powstanie tzw Stawy rzekome (złe połączenia) z niewspółosiowością kręgosłupa.
Zwiększa się to również w przypadku długiego leżenia w łóżku zakrzepica Ryzyko. Jednak unieruchomienie na około 8 tygodni jest konieczne nawet po operacji, aż rana wygoi się dostatecznie. Dodatkowo dalsze leczenie antybiotykami powinno trwać ok. 12 tygodni.
profilaktyka
Ogólne zachowania lub środki zapobiegawcze w celu ochrony przed zapaleniem dysku nie ma żadnego.
Zasadniczo każda poważna infekcja może doprowadzić do zasiania patogenu do krążków międzykręgowych. Ryzyko zakażenia Brzuch, z Układ moczowo-płciowy lub des Basen szczególnie wysokie. Aby zapobiec infekcji wokół zabiegu chirurgicznego, jest praca sterylna wymóg obowiązkowy. Jednak nawet w najlepszych warunkach a Infekcja rany nigdy nie być wykluczonym.
Aby wcześnie rozpoznać niezauważone nawracające zapalenie dysku konieczne jest pierwsze po zabiegu regularne badania laboratoryjne, a także Kontrola rentgenowska polecany na kręgosłup.
prognoza
Niezależnie od zastosowanej terapii u wielu pacjentów utrzymują się destrukcyjne zmiany kręgosłupa i wynikające z nich ograniczenia neurologiczne, takie jak zaburzenia czucia czy motoryki. Może to być również związane z poważnym obniżeniem jakości życia. Ogólnie rzecz biorąc, ograniczenia te są nieco mniej wyraźne u pacjentów poddanych leczeniu chirurgicznemu. Ryzyko nawrotu (Nawrót) zapalenia krążka dochodzi do 7%.
Zapalenie krążka międzykręgowego może być śmiertelne tylko w bardzo ciężkich przypadkach z posocznicą.
