Zapalenie nerwu trójdzielnego

wprowadzenie

Tak zwane zapalenie nerwu trójdzielnego jest w rzeczywistości nerwobólem nerwu trójdzielnego i jest tylko błędnie określane jako „zapalenie”. Jest to bardzo bolesna choroba piątego nerwu czaszkowego (Nerw trójdzielny). Nerw wychodzi bezpośrednio z mózgu, biegnie przez twarz i wrażliwie dostarcza tam skórze. Odpowiada również za pracę mięśni żuchwy. Stan zapalny obejmuje zwykle dolne dwie trzecie twarzy, co jest spowodowane podziałem nerwu trójdzielnego (niem. Nerw trójdzielny) na trzy główne gałęzie.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o anatomii nerwu, przeczytaj tutaj: Nerw trójdzielny

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Zapalenie nerwów twarzowych

Objawy

Zapalenie nerwu trójdzielnego powoduje niezwykle silny, napadowy ból, który często osiąga najwyższy poziom w skali bólu (Poziom 10). Ten ból zwykle pojawia się bardzo nagle i trwa tylko kilka sekund. Jednak ataki mogą występować bardzo często, czasami więcej niż 100 razy dziennie.
Ból można zwykle wywołać, zwłaszcza dotykając okolicy zaopatrzenia nerwowego (tzw. Bodźców dotykowych), np. Policzka czy brody. Żucie podczas jedzenia może również wywołać ataki u wielu pacjentów.
Ponieważ ból jest niezwykle silny, osoba zainteresowana odczuwa również wielkie cierpienie. Nie jest niczym niezwykłym, że ból prowadzi nawet do ciężkiej depresji ze wszystkimi związanymi z tym konsekwencjami.

Ból

Ból związany z zapaleniem nerwu trójdzielnego jest często opisywany jako bardzo silny i przeszywający („nakłuwanie”). Ponieważ nerw trójdzielny jest odpowiedzialny za wrażliwość twarzy, dotyk również może wywoływać ataki bólu. W ciężkich przypadkach wystarczy niewielka bryza, aby wywołać taki błyskawiczny atak bólu, który trwa kilka sekund. Na początku choroby osoby nią dotknięte są zwykle bezbolesne między kolejnymi napadami. Jeśli jednak nie ma odpowiedniej terapii, ból może stać się przewlekły i prowadzić do stałego tępego bólu. Jeśli wystąpi taki ból, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza rodzinnego lub jeszcze lepiej neurologa, aby wyeliminować przyczynę i leczyć ból.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Zapalenie nerwu twarzowego.

Ból zęba z zapaleniem nerwu trójdzielnego

Głównym zadaniem nerwu trójdzielnego jest wrażliwe zaopatrzenie twarzy i zębów. Jeśli w przebiegu nerwu występuje wyraźne uszkodzenie, któremu towarzyszy silny ból, to odczucie bólu może rozprzestrzeniać się na inne wrażliwe struktury obszaru nerwowego, ponieważ mózg nie może już odróżnić, gdzie naprawdę leży źródło bólu. Może to skutkować między innymi silnym bólem zęba. Niezbędna jest odpowiednia postawa, stosując odpowiednie środki przeciwbólowe, zwłaszcza przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Środki przeciwbólowe na ból zęba.

Ból głowy z zapaleniem nerwu trójdzielnego

Zapalenie nerwu trójdzielnego bardzo często prowadzi do napromieniania innych okolic zaopatrzenia nerwu trójdzielnego, które w niektórych przypadkach obejmuje również opony mózgowe. W wielu przypadkach skutki uboczne, takie jak ból zęba, skrajna wrażliwość skóry lub ból głowy, są częścią obrazu klinicznego. W większości przypadków ból głowy jest opisywany jako kłucie i ciągnięcie. Próby złagodzenia bólu za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub ibuprofen, zwykle kończą się niepowodzeniem, ponieważ nie można nimi leczyć nerwobólu (tzw. Bólu neuropatycznego).

Ból ucha z zapaleniem nerwu trójdzielnego

Prawie we wszystkich przypadkach neuralgia nerwu trójdzielnego wiąże się z silnym bólem. Ponieważ główną funkcją tego nerwu jest wrażliwe zaopatrzenie wielu struktur w okolicy głowy, ból ten może również rozprzestrzeniać się na inne obszary, takie jak ucho.
Wynika to z faktu, że mózg nie jest w stanie rozróżnić, czy bodziec bólowy rzeczywiście pochodzi z ucha, czy też nerw jest zapalony tylko w trakcie procesu i to właśnie wyzwala bodźce bólowe. Wielu pacjentów z zapaleniem nerwu trójdzielnego zgłasza silny ból w uszach, który może nasilać się przy głośnych dźwiękach.

diagnoza

Zapalenie nerwu trójdzielnego nie zawsze musi być przyczyną silnego bólu twarzy podczas dotykania lub żucia i mówienia. Z tego powodu rozpoznanie zapalenia nerwu trójdzielnego powinno zawsze opierać się na kilku kryteriach.
Inne choroby, które można rozpatrywać z podobnymi objawami, obejmują na przykład klasterowe bóle głowy, tak zwany idiopatyczny ból twarzy, stany zapalne lub urazy zębów, oczu lub zatok oraz problemy ze szczęką.

Aby móc odróżnić te choroby od prawdziwej neuralgii nerwu trójdzielnego, najpierw przeprowadza się szczegółową dyskusję z pacjentem, podczas której lekarz prowadzący pyta o ostre objawy i próbuje wykluczyć inne choroby zadając konkretne pytania.

Diagnostycznie można również rozróżnić dwie formy neuralgii nerwu trójdzielnego. Z tego powodu najczęściej stosuje się procedurę obrazową - tomografię rezonansu magnetycznego (MRI). Za pomocą obrazów wykonanych w rezonansie magnetycznym można ustalić przyczynę wystąpienia nerwobólu i, jeśli to możliwe, rozpocząć odpowiednią terapię.

Rozróżnia się tzw. Klasyczną neuralgię nerwu trójdzielnego, w której nietypowy przebieg naczynia krwionośnego naciska na nerw trójdzielny i powoduje ból, oraz tzw. Objawową neuralgię nerwu trójdzielnego, w której objawy mają podłoże innej choroby. Przede wszystkim możliwą przyczyną jest stwardnienie rozsiane lub guzy w pniu mózgu.

To rozróżnienie jest również ważne z diagnostycznego punktu widzenia, ponieważ terapia zależy przede wszystkim od konkretnej przyczyny.

przyczyny

Rozróżnia się klasyczną lub idiopatyczną neuralgię nerwu trójdzielnego i objawową neuralgię nerwu trójdzielnego. Różnica polega na tym, że w postaci objawowej przyczyną istniejących objawów jest inna choroba.

Przyczyną postaci klasycznej lub idiopatycznej jest nietypowy przebieg naczynia krwionośnego, który niszczy izolację nerwu, osłonkę mielinową, powodując nadmierną wrażliwość nerwu.

W objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego za przyczynę można uznać różne choroby. Nieodpowiednie osłonki nerwów (zniszczone osłonki mielinowe), np. w kontekście stwardnienia rozsianego lub niedostatecznego dopływu krwi do nerwowej części nerwu trójdzielnego, co może się zdarzyć w przypadku udaru. Przyczyną mogą być również łagodne, rozległe guzy przewodu słuchowego wewnętrznego (nerwiaki słuchu).

Zapalenie nerwu trójdzielnego po przeziębieniu

W przypadku przeziębienia patogeny sprawcze często lokalizują się w okolicy zatok przynosowych na twarzy. Stąd mogą rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach. Ze względu na bliskość przestrzenną może również rozprzestrzeniać się w kierunku nerwu trójdzielnego.Może to powodować ból w okolicy trójdzielnej nawet kilka dni po ustąpieniu przeziębienia. Chociaż jest to niezwykłe, może się czasami zdarzyć.

Po przeziębieniu organizm człowieka jest często osłabiony. Oznacza to, że układ odpornościowy jest zajęty zwiększaniem wrażliwości organizmu i szybszym rozwojem różnych objawów. Dlatego przejściowy ból w okolicy nerwu trójdzielnego nie musi być natychmiastowo przypisywany zapaleniu. Czasami jednak patogeny powodujące przeziębienie są bardzo trwałe i powodują wyraźne zapalenie nerwu. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku tygodni lub nawet się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie nerwu trójdzielnego wywołane wirusami opryszczki

Termin wirusy opryszczki opisuje grupę wirusów, które trwale osadzają się w określonych komórkach nerwowych organizmu i mogą zostać reaktywowane przez pewne czynniki wyzwalające, takie jak stres lub niedobór odporności. Objawy obejmują od prostych opryszczek na wardze po wyraźne półpasiec (Półpasiec).

Wirusy zawsze rozprzestrzeniają się przez dotknięte nerwy, co może prowadzić do zapalenia z typowymi objawami na skórze. Jeśli wpływa to na nerw trójdzielny, prowadzi to do zapalenia trójdzielnego, które często wiąże się z bardzo silnym bólem. Terapia koncentruje się przede wszystkim na terapii bólu i leczeniu środkami przeciwwirusowymi (np. Acyklowirem) w celu powstrzymania wirusa opryszczki. Całkowite usunięcie wirusów opryszczki z organizmu niestety nie jest tutaj możliwe.

Zapalenie nerwu trójdzielnego spowodowane chorobą zębów / leczeniem stomatologicznym

Przyczyną zapalenia trójdzielnego mogą być również różne choroby zębów. Druga i trzecia gałąź nerwu trójdzielnego również zaopatrują zęby. Dlatego infekcje, które rozpoczęły się na zębach, mogą rozprzestrzeniać się w kierunku nerwu i prowadzić tam do stanu zapalnego. Nawet niewielkie urazy samego nerwu trójdzielnego, na przykład podczas inwazyjnego zabiegu stomatologicznego, mogą sprzyjać zapaleniu.

terapia

Terapia / leczenie zależy przede wszystkim od rodzaju zapalenia. W przypadku objawowej neuralgii nerwu trójdzielnego zawsze warto leczyć chorobę, która jest przede wszystkim odpowiedzialna za wystąpienie zapalenia. Ponadto przydatna jest również odpowiednia terapia przeciwbólowa, aby złagodzić te objawy.

Ogólnie rzecz biorąc, nerwoból nerwu trójdzielnego można leczyć za pomocą leków, operacji lub, ostatnio, radioterapii.

Karbamazepina od dawna jest lekiem pierwszego wyboru. Właściwie jako lek przeciwpadaczkowy (tak z jednym Padaczka) jest bardzo odpowiednia dla wielu pacjentów, aby móc dobrze kontrolować objawy neuralgii nerwu trójdzielnego.
Inne leki z tej klasy substancji, takie jak fenytoina, również przeciwpadaczkowy, są często używane. Aby przynajmniej tymczasowo zapobiec odczuwaniu bólu, w niektórych przypadkach wstrzykuje się również znieczulenie miejscowe do chorego, bolesnego nerwu.

W zależności od objawów i indywidualnego przebiegu choroby można również rozważyć leczenie operacyjne. Do wyboru jest kilka różnych metod. Zasadniczo należy tutaj rozróżnić dwie różne procedury.
Z jednej strony są zabiegi chirurgiczne, w których trzeba otworzyć kość czaszki. Jeśli kość czaszki jest otwarta, części nerwu trójdzielnego można obliterować różnymi metodami. Ta metoda chirurgiczna jest bardzo skuteczna, ale może prowadzić do powikłań, zwłaszcza zaburzeń czucia twarzy.

Z drugiej strony istnieją zabiegi chirurgiczne bez otwierania jarmułki. Tam leczy się nerw nad czaszką. Wskaźnik sukcesu jest dobry, chociaż u niektórych pacjentów po pewnym czasie wiele objawów powraca. Ten rodzaj operacji nie jest również pozbawiony powikłań i może również powodować zaburzenia czucia na twarzy, aw niektórych przypadkach prowadzić do jednostronnego drętwienia.

Ostatnio pojawiła się również możliwość leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą radioterapii. W tej metodzie część nerwu jest napromieniana. Ogólny wskaźnik sukcesu jest bardzo dobry i wynosi około 85% bezbolesnych leczonych pacjentów. Objawy ustępują u niektórych pacjentów, a około 75% napromienianych pacjentów nadal pozostaje bez bólu po 3 latach.

Leki na zapalenie nerwu trójdzielnego

Jednym z problemów w leczeniu nerwobóli jest to, że „normalne” leki przeciwbólowe, tak zwane NLPZ, takie jak Aspirin® lub ibuprofen, nie działają na nie. Dlatego musisz uciekać się do innych składników aktywnych.

Często tak Leki przeciwdrgawkowe, więc stosuje się leki z terapii padaczki, i Leki przeciwdepresyjne które również działają w przypadku bólu neuropatycznego, ale są zwykle podawane w mniejszych dawkach niż w pierwotnym celu. Uważa się, że ich działanie opiera się na hamowaniu nadmiernej aktywności nerwów. W ten sposób zapobiegają przenoszeniu bodźca bólowego do mózgu. Jeśli nerwobólu nie można odpowiednio leczyć tymi grupami leków, istnieje możliwość zastosowania bardzo silnych opioidów, które działają centralnie w mózgu i zapobiegają przenoszeniu bodźców bólowych.

Przeczytaj nasze artykuły na ten temat

• Leki na padaczkę
• Leki przeciwdepresyjne
• Opioidy

Domowe środki na nerwoból nerwu trójdzielnego

Bardzo popularnym domowym lekarstwem na nerwoból nerwu trójdzielnego jest stosowanie zimnego okładu z lawendą. W tym celu kwiaty lawendy zalewamy wrzącą wodą. Całość odstawiamy na około 15 minut, po czym należy zdjąć kwiaty i schłodzić wodę do około 40 stopni. Teraz możesz zanurzyć lniany ręcznik w tym naparze i przytrzymać go po uszkodzonej stronie twarzy.

Liście kapusty sprawdziły się również w leczeniu nerwobólów. Tutaj używa się świeżych liści kapusty, które następnie rozwałkowuje się wałkiem, aby zawarty w nich płyn, a tym samym składniki aktywne, uciekały. Liście kapusty można teraz po prostu położyć na połowie twarzy, otaczając je kompresem. Działają uspokajająco i chłodząco.
Różne oleje można również stosować jako domowe remedium. Na przykład niektórzy przysięgają na olej kamforowy moczony w zmiażdżonym czosnku przez około tydzień. Można go użyć do wcierania w obszar, w którym występuje ból. Inne olejki, które mogą pomóc złagodzić ból, to olejek goździkowy, olejek eukaliptusowy i olejek bazyliowy.
Podgrzewane torby lniane wypełnione kwiatami siana mogą również pomóc złagodzić ból.

Przeczytaj również nasze artykuły na temat domowych środków zaradczych

• lawenda
• Kapusta
• Wojownik

Naturopatia i homeopatia w zapaleniu nerwu trójdzielnego

Najbardziej znanym ziołowym lekiem na nerwoból nerwu trójdzielnego jest tzw. Dziurawiec (Hypericum perforatum). Oprócz leczenia zapalenia nerwów znajduje swoje miejsce również w terapii depresji.

Należy go jednak przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ ziele dziurawca wpływa na różne enzymy w organizmie i dlatego może zmieniać działanie innych leków. Zjawisko, że leki przeciwdepresyjne mają największą skuteczność przeciw nerwobólom, można zaobserwować również w terapii lekami konwencjonalnymi. Aranea diadema to kolejny środek homeopatyczny. Ten aktywny składnik pozyskiwany z pająków krzyżowych faktycznie działa trująco na nerwy, ale jeśli dawka jest odpowiednio dobrana, może być również stosowany w leczeniu zapalenia nerwów. Powinien być jednak stosowany tylko jako część profesjonalnej terapii homeopatycznej i nie powinien być stosowany przez samych laików.

Ogólnie rzecz biorąc, albumy Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) i Spigelia (D6, D12) są również uważane przez homeopatów za dobrze przystosowane do zwalczania bólu nerwów.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Zioła Johannisa.

częstotliwość

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie nerwu trójdzielnego jest stanem, który częściej kobiety niż mężczyźni obawy. Jest to również choroba, która występuje częściej u osób starszych występuje. Taka jest większość osób, które cierpią na zapalenie nerwu trójdzielnego między 70 a 80 lat.

Ogółem chorobą dotknięta jest mniej niż 0,05% populacji, przy czym około 3,5 (Mężczyźni) i 5,9 (Kobiety) zachorują na każde 100 000 mieszkańców.

Czas trwania i prognoza

W około 2/3 przypadków neuralgia nerwu trójdzielnego ma przebieg postępujący. Oznacza to, że choroba i jej objawy będą postępować bez leczenia.
Jednak około 30% osób dotkniętych chorobą doświadcza tylko jednego epizodu i zostaje wyleczonych po ustąpieniu objawów.

Czas trwania zapalenia nerwu trójdzielnego zależy w dużej mierze od przyczyny zapalenia i odpowiedzi na leczenie. Jeśli występuje ostre zapalenie nerwu, szanse na krótkotrwałe i całkowite wyleczenie są zwykle większe niż w przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia. Ta ostatnia może również przekształcić się na przykład w nerwoból nerwu trójdzielnego.

Istnieją bardzo różne świadectwa osób, które cierpią lub cierpiały na zapalenie nerwu trójdzielnego. Dla niektórych domowe środki zaradcze po prostu pomagają złagodzić objawy lub nawet sprawić, że znikną. Inni cierpią na ból związany z zapaleniem nerwu trójdzielnego od lat, zwłaszcza gdy rozwija się ono w nerwoból nerwu trójdzielnego. U wielu pacjentów można to skutecznie leczyć jedynie za pomocą intensywnej terapii lekowej, ale często utrzymuje się ona przez długi czas.

Indywidualny lekarz może najlepiej ocenić przebieg choroby. Wyczerpującą dyskusję na temat możliwości terapii i związanych z nimi rokowań w chorobie należy zawsze przeprowadzić z lekarzem prowadzącym (neurologiem).