Złamanie zmęczeniowe - musisz to wiedzieć!

definicja

Pod złamaniem zmęczeniowym (synonimy: Pęknięcie zmęczeniowe, pęknięcie naprężeniowe) to złamana kość spowodowana nadmiernym stresem utrzymującym się przez długi czas.
Chociaż diagnoza jest często trudna, po jej postawieniu złamanie prawie zawsze można całkowicie wyleczyć przy pomocy konsekwentnego unieruchomienia chorej kończyny.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zalamanie nerwowe

wprowadzenie

Złamanie zmęczeniowe to złamanie kości, które jest spowodowane długotrwałym lub często powtarzającym się nadmiernym obciążeniem. Nie dochodzi więc nagle do ostrego pęknięcia pod wpływem siły zewnętrznej, ale całkowite rozwinięcie się pęknięcia zajmuje trochę czasu. Ostatecznie może się to zdarzyć w wyniku niezauważonego zdarzenia.

Takie złamania mogą wystąpić zarówno w kościach zdrowych, jak i chorych, i w związku z tym są nazywane albo złamaniem naprężeniowym, albo złamaniem niewydolności.

W zależności od tego, w której części ciała występuje złamanie zmęczeniowe, istnieją różne nazwy tego typu złamania:

• Najczęstszym jest złamanie marszu (na drugim, trzecim lub czwartym śródstopiu)
• złamanie Jonesa (piąta śródstopie)
• złamanie kaszlu (żebra lub kręgi) i
• choroba Schippera (kręgi szyjne lub piersiowe)

Ponadto bardzo częste jest również pęknięcie zmęczeniowe pięty.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Przyczyny złamań zmęczeniowych

Do złamania zmęczeniowego dochodzi, gdy dotknięta kość jest trwale przeciążona. Każda kość ma określony limit obciążenia, który jest przekraczany przez drobne złamania kości (Mikrozłamania) zamanifestował się. Są one początkowo nieszkodliwe i nie przyciągają uwagi. Długotrwałe lub powtarzające się przeciążenie lub nieprawidłowe obciążenie może spowodować dużą liczbę tych małych pęknięć. Z reguły organizm może skompensować te drobne złamania, tworząc więcej substancji kostnej.
W pewnym momencie jednak ten mechanizm kompensacyjny jest wyczerpany. W rezultacie zwiększona wrażliwość kości dotkniętej chorobą prowadzi w pewnym momencie do złamania, które zwykle nie jest spowodowane oczywistym urazem, ale raczej może być wywołane przez codzienny ruch. Ze względu na ten rozwój choroby jest zrozumiałe, że zwłaszcza sportowcy (wyczynowi) często cierpią na złamania zmęczeniowe, które częściej występują w kończynach dolnych.

Szczególnie dotyczy to kobiet, które cierpią na zaburzenia cyklu miesiączkowego lub przechodzą menopauzę. Jeśli to z powodu hormonu estrogen brakuje (jednocześnie jest też jeden osteoporoza) wcześniej kości mogą się łatwiej łamać.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jaki rodzaj bólu występuje przy osteoporozie?

Niektóre wady stóp również sprzyjają występowaniu pęknięć zmęczeniowych. Obejmuje to łuki stopy i rotację stóp na zewnątrz podczas biegania, co zwiększa obciążenie kości łydki i goleni. Długi, gwałtowny kaszel może również powodować zmęczenie złamań (zwłaszcza żeber lub kręgosłupa).

Przeczytaj więcej na ten temat: Łuki stóp

Ponadto istnieje wiele czynników ryzyka, które oznaczają, że istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zmęczenia złamania jednej z kończyn, nawet u osób zdrowych. Obejmują one:

• przyjmowanie niektórych leków (np kortyzon)
• ścisła, niezrównoważona dieta
• wąska piszczel lub mały obwód łydki z małą masą mięśniową
• nagła zmiana treningu (np. w przypadku zmiany prędkości / dystansu biegu lub podnoszonego ciężaru) oraz
• Trasy biegowe, które są trudne, nierówne lub dłuższe niż 20 mil.

Objawy i pierwsze oznaki złamania zmęczeniowego

Charakterystyczne dolegliwości są trudne do zidentyfikowania, szczególnie w przypadku złamania zmęczeniowego. Objawy złamania zmęczeniowego zwykle rozwijają się podstępnie, co bardzo różni się od objawów zwykłego, ostrego złamania.

Pierwsze oznaki to lekki ból, zazwyczaj punktowa tkliwość w dotkniętych obszarach kości. Początkowo jest to ból, który pojawia się głównie podczas ćwiczeń, później można go również odczuć w spoczynku.

W zależności od tego, jak wyraźne jest zapalenie okostnej nad złamaniem zmęczeniowym, może również wystąpić obrzęk, zaczerwienienie lub przegrzanie skóry w okolicy.

Jednak te objawy są często błędnie odrzucane jako siniaki lub nadużywanie. W początkowej fazie ból pojawia się tylko podczas wysiłku i znika w spoczynku. Ponadto funkcja jest w większości nadal zachowana. W rezultacie większość ludzi uważa, że ​​nie doświadczyło złamania.

Jedyne pierwsze objawy to ból uciskowy z obrzękiem i przegrzaniem okolicy. Ponieważ dolegliwości te mogą wystąpić w przypadku wielu różnych chorób, osobom dotkniętym chorobą trudno jest wcześnie rozpoznać chorobę.

Z biegiem czasu osoby dotknięte chorobą odczuwają również ból w spoczynku, który nie ustępuje, nawet gdy jest w pełni zrelaksowany. W rezultacie sprężystość dotkniętej części ciała coraz bardziej spada.

W przeciwieństwie do zwykłych złamań kości, złamaniom zmęczeniowym nie towarzyszy nagła utrata funkcji w dotkniętej chorobą części ciała, ale rozwijają się one stopniowo.

Czas trwania pęknięcia zmęczeniowego

Czas trwania złamania zmęczeniowego jest różny w zależności od procesu gojenia, w zależności od umiejscowienia i ciężkości złamania, a także przestrzegania zaleceń terapeutycznych ze strony chorego.

Unieruchomienie (bandaż, gips, szyna ortopedyczna, odciążenie kulami, itp.) Trwa zwykle od dwóch do czterech tygodni, po których można stopniowo zwiększać stres.

Ważne jest również, aby nie było całkowitego unieruchomienia w fazie odciążenia, ale aby dotknięta część ciała była nadal do pewnego stopnia obciążona w ramach fizjoterapii, aby nie doszło do rozpadu mięśni i dalszej demineralizacji substancji kostnej.

Średnio całkowite wyleczenie można założyć po 6-8 tygodniach, jeśli przerwa została rozpoznana na czas i odpowiednio leczona. W przeciwnym razie proces gojenia może potrwać do 6 miesięcy.

Odzyskanie pełnej odporności jest szczególnie trudne. Nawet po wygojeniu złamania nie należy od razu przybierać pełnej wagi, ale powoli doprowadzić dotkniętą kość z powrotem do obciążenia. Dlatego pełna odporność jest zwykle możliwa dopiero po około 4-6 miesiącach.

Złamanie zmęczeniowe może leczyć na dwa sposoby. Z jednej strony przez tak zwane pierwotne gojenie się rany poprzez chirurgiczne leczenie złamania. Z drugiej strony, poprzez wtórne gojenie się ran za pomocą czysto zachowawczego leczenia. Wtórne gojenie się ran trwa zwykle kilka tygodni. Czas gojenia jest więc dłuższy niż w przypadku leczenia chirurgicznego, w którym gojenie następuje już po kilku tygodniach.

W obu przypadkach warunkiem jest zastosowanie środków terapeutycznych, takich jak unieruchomienie dotkniętego obszaru. Samo unieruchomienie trwa od 2 do 4 tygodni. Tylko w ten sposób złamanie zmęczeniowe może zagoić się bez powikłań i bez następczych uszkodzeń w ciągu 6-8 tygodni.

Diagnoza złamania zmęczeniowego

Rozpoznanie złamania zmęczeniowego jest często trudne.

Często sportowcy po prostu zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami dotyczącymi stóp, podudzi lub ud, które są opisywane jako niejasny ból. Jeśli lekarz podejrzewa złamanie zmęczeniowe, przeprowadzi ukierunkowane badanie historii medycznej (wywiad).
Ważne pytania to na przykład:

• jak długo trwa ból
• kiedy występują (trwale lub tylko pod wpływem stresu)
• czy ostatnio miały miejsce wypadki lub inne możliwe przyczyny bólu i
• u kobiet: występują nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym lub czy menopauza już się rozpoczęła

Ponadto zawsze warto dowiedzieć się, czy istnieją inne choroby (osteoporoza, deformacje stóp).

Po ankiecie następuje badanie fizykalne, podczas którego lekarz przygląda się bolesnemu miejscu i sprawdza, czy nie wystąpił obrzęk, przegrzanie lub zaczerwienienie.

Jeśli nadal podejrzewa się pęknięcie zmęczeniowe, zwykle wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jednak wielu pęknięć zmęczeniowych nie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, zwłaszcza na wczesnym etapie. Jeśli więc obraz jest normalny, po jednym lub dwóch tygodniach można wykonać kolejne zdjęcie lub wykonać tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub scyntygrafię. W szczególności dwa ostatnie z tych procesów obrazowania są znacznie bardziej złożone i kosztowne niż promieniowanie rentgenowskie, ale w razie wątpliwości mogą zapewnić znacznie bardziej wiarygodne i wcześniejsze wyniki.

W ramach diagnozy lekarz musi zawsze wyjaśnić, czy objawy mogą mieć inną przyczynę. Zespół przedziału przedziałowego i zespół kości piszczelowej powodują podobne dolegliwości, podobnie jak niektóre guzy i infekcje. Prawdopodobnie najważniejszą diagnostyką różnicową złamania zmęczeniowego jest reumatyzm. Wielu pacjentów myli złamanie zmęczeniowe z dolegliwościami reumatycznymi, dlatego bardzo późno lub wcale nie zgłaszają się do lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szyny piszczelowe

Lokalizacje pęknięć zmęczeniowych

Zmęczeniowe złamanie pięty

Złamanie w okolicy pięty może spowodować silny ból u chorego. Przyczyną zmęczeniowego złamania pięty jest w większości przypadków nadmierny stres podczas chodzenia i biegania. Z tego powodu takie zmęczeniowe pęknięcia w okolicy pięt można zaobserwować zwłaszcza u biegaczy i turystów pieszych.
Oprócz śródstopia i goleni, pięta jest jedną z tych części ciała, w których nadmierny stres często prowadzi do złamania naprężeniowego (synonim: złamanie stresowe). Ponadto istnieje ryzyko rozwoju procesów zapalnych w okolicy złamania kości u chorych pacjentów. Z tego powodu należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą w przypadku wystąpienia objawów bólowych i podejrzenia zmęczeniowego złamania pięty.

Pacjenci, u których występuje zmęczeniowe złamanie pięty, zwykle skarżą się na silny ból, który prawie uniemożliwia jego wystąpienie. Dodatkowo badanie ujawnia znaczny obrzęk i zaczerwienienie w okolicy pięty. Rozpoznanie zmęczeniowego złamania pięty dokonywane jest na podstawie objawów klinicznych i produkcji promieni rentgenowskich w dwóch różnych płaszczyznach. W tym celu stopę pokazano zarówno z przodu, jak iz boku. Jeśli wyniki są niejasne, może być również konieczna tomografia komputerowa (CT) i / lub rezonans magnetyczny (MRI).

Zmęczeniowe złamanie pięty może, w zależności od ciężkości i dokładnej lokalizacji, niechirurgicznie (konserwatywny) lub chirurgicznie. Nieskomplikowane zmęczeniowe złamanie pięty z dobrze dopasowanymi końcami złamań można w większości przypadków leczyć prostym gipsem. W celu złagodzenia bólu można zastosować leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen. Mimo opatrunku gipsowego chory musi opiekować się złamaną piętą przez okres od dziesięciu do dwunastu dni.
Złamanie zmęczeniowe z przemieszczeniem pięty zwykle wymaga chirurgicznej korekty. Podczas zabiegu chirurgicznego złamane końce są przechowywane razem i łączone ze sobą drutami i / lub płytkami. Stopę można następnie zalać gipsem aż do podudzia i tym samym odciążyć. Druty i / lub płytki można (ale nie trzeba) usunąć po kilku miesiącach. W przypadku zmiany kostki niezbędna jest również interwencja chirurgiczna.

Zmęczeniowe złamanie stopy

Ponieważ stopa jest narażona na ogromny stres, szczególnie u biegaczy, w tym obszarze ciała występują szczególnie częste złamania zmęczeniowe. U osób, które regularnie borykają się z długimi marszami lub szlakami pieszymi, złamanie zmęczeniowe występuje przede wszystkim w okolicy śródstopia, w okolicy palca drugiego.

Podobnie jak w przypadku złamania pięty, zmęczeniowe złamanie śródstopia jest również zauważalne poprzez nagłe wystąpienie silnego bólu. Klasycznie objawy bólowe nasilają się podczas chodzenia lub biegania. Ponadto złamana stopa wygląda na opuchniętą i może wykazywać silne zaczerwienienie skóry.
Zmęczeniowe pęknięcie stopy nie zawsze można udowodnić za pomocą promieni rentgenowskich w ciągu pierwszych kilku dni. Wytwarzanie promieni rentgenowskich w dwóch płaszczyznach jest często skuteczne tylko w diagnostyce z opóźnieniem od trzech do czterech tygodni. Powodem tego jest fakt, że zmęczeniowe pęknięcie stopy można zwykle wykryć jedynie poprzez wystąpienie typowych zwapnień w okolicy końców złamania. Jeśli objawy są odpowiednie, podejrzenie złamania zmęczeniowego stopy można potwierdzić jedynie badaniem scyntygraficznym kości lub rezonansem magnetycznym stopy. Kaligrafia szkieletu i rezonans magnetyczny stopy mogą niezawodnie wykazać pęknięcie zmęczeniowe w tym obszarze.

Pęknięcie zmęczeniowe w okolicy stopy należy pilnie usunąć i unieruchomić. Jeśli końce złamań znajdują się w okolicy śródstopia, wystarczające unieruchomienie można uzyskać, nosząc tak zwany „but uwalniający przednią część stopy”. Jako wsparcie można zastosować środki zmniejszające przekrwienie, takie jak drenaż węzłów chłonnych i taśmy kinezjologiczne. Zmęczeniowe złamanie stopy zwykle goi się całkowicie w ciągu 4 do 6 tygodni.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zmęczeniowe złamanie stopy

Zmęczeniowe złamanie śródstopia

Zmęczeniowe złamanie śródstopia wynika z długotrwałego przeciążenia stawu lub kości i zwykle nie wymaga dodatkowej siły zewnętrznej. Teoretycznie możesz doznać złamania zmęczeniowego w dowolnej kości, ale kości, które muszą wytrzymywać szczególnie duże obciążenia, są predestynowane.

Dlatego nie jest zaskakujące, że szczególnie sportowcy często cierpią na zmęczeniowe złamania śródstopia. Ogólnie rzecz biorąc, śródstopie obejmuje 5 śródstopia (Kości śródstopia). Szczególnie przy różnych ćwiczeniach skokowych może dojść do przeciążenia śródstopia.
Jeśli to przeciążenie będzie się utrzymywać, struktura kości, a tym samym jej opór, mogą ulec zmianie w wyniku tego przeciążenia. Na przykład łyżwiarka figurowa może chcieć wypróbować nową figurę, w której kładzie szczególny nacisk na śródstopie, co początkowo powoduje jedynie niewielkie zmiękczenie i pęknięcia kości w tym obszarze stopy, które następnie pogłębiają się coraz bardziej. Szczególnie w przypadku takich nowych ćwiczeń może się zdarzyć, że przeceniasz siebie, a zwłaszcza siłę swoich kości, a tym samym sprowokujesz przemęczone złamanie.

Z powodu trwałego przeciążenia śródstopia powoli może dojść do złamania naprężeniowego. Oznacza to, że kość nadal pęka z powodu ciągłego przeciążenia, aż w końcu nie ma wystarczającej przyczepności i pęka.

Jednak ważne jest, aby zmęczeniowe złamanie śródstopia, jak w przypadku każdej innej kości, nie objawiało się klasycznym złamaniem z nagłym silnym bólem i było wynikiem zdarzenia takiego jak ostry upadek. Zwykle już w fazie przeciążenia pacjent odczuwa pierwsze łagodne objawy. Na przykład śródstopie może być lekko opuchnięte lub pacjent po wysiłku może odczuwać zwiększony ból w okolicy śródstopia.

W przypadku samej książki zmęczenia objawy zwykle nasilają się, to znaczy śródstopie jest bardziej opuchnięte z powodu złamania zmęczeniowego, prawdopodobnie ma lekko niebieskawe przebarwienie z powodu krwawienia i jest większy ból.

Jednak w porównaniu z „real„Przerwa nie skutkuje nagłym początkiem objawów, a jedynie nasileniem już istniejących. To wyjaśnia również, dlaczego wielu sportowców może nie zauważyć, że przez długi czas cierpieli na złamanie zmęczeniowe w śródstopiu. Ważną rzeczą jest zwrócenie uwagi na drobne objawy organizmu.

Jeśli śródstopie nie jest już odpowiednio sprężyste, a także jest lekko opuchnięte i / lub zaczerwienione i / lub bolesne, może się zdarzyć, że złamanie śródstopia jest spowodowane zmęczeniem, które zdecydowanie należy leczyć. We wczesnych stadiach zwykle wystarczy trzymać stopę nieruchomo i nie obciążać jej więcej, ale jeśli zignorujesz objawy i nadal będziesz obciążać śródstopie pomimo złamania zmęczeniowego, złamanie pogłębia się i może nawet być konieczna operacja.

Najczęstszą przyczyną zmęczenia złamań śródstopia jest nadmierny jogging. Zagrożeni są biegacze, których tygodniowa prędkość przekracza 50 km / tydzień. Biegacze z tygodniową objętością 10-20 km / tydzień nie mogą przeważnie cierpieć z powodu zmęczenia złamania śródstopia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zmęczeniowe złamanie śródstopia

Złamanie zmęczeniowe goleni

Trwałe przeciążenie kości jest również najczęstszą przyczyną zmęczeniowego złamania goleni. W okolicy goleni złamania zmęczeniowe dzieli się na dwie klasy. Rozróżnia się złamania zdrowej goleni i złamania patologicznie zmienionej goleni. Zmęczeniowe pęknięcie goleni, które jest spowodowane wyłącznie nadmiernym naprężeniem, jest również znane jako złamanie naprężeniowe.

Z drugiej strony, w przypadku patologicznie zmienionej substancji kostnej, nawet lekkie obciążenia są wystarczające, aby spowodować pęknięcie zmęczeniowe. W takich przypadkach mówi się synonimicznie o złamaniach niewydolności. Ten rodzaj zmęczenia złamania goleni jest wywoływany zmianami osteoporotycznymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub krzywicą. W wyniku tych chorób goleń staje się coraz bardziej porowata i mniej odporna na siły ściskające.

Typowe objawy złamania zmęczeniowego to ból goleni, który zaczyna się podstępnie, nasila się pod wpływem stresu i ustępuje ponownie w stanie spoczynku. W przypadku złamania długotrwałego objawy bólowe stają się bardziej widoczne, tak że objawy w przebiegu złamania są zauważalne nawet w spoczynku. Ponadto często można zaobserwować obrzęk i zaczerwienienie w okolicy goleni. Zmęczeniowe złamanie goleni zwykle nie powoduje ograniczenia ruchomości.

Terapia złamania kości piszczelowej polega na unieruchomieniu chorej nogi na kilka tygodni. W większości przypadków stosuje się w tym celu odlew gipsowy. Jeśli jednak końce złamań są słabo przystosowane, może być konieczne leczenie chirurgiczne kości piszczelowej. Podczas korekcji chirurgicznej końce kości są zbliżane do siebie i łączone ze sobą specjalnymi śrubami i / lub metalową płytką.
Generalnie po korekcji chirurgicznej proces gojenia się złamania zmęczeniowego na goleniu ulega znacznemu przyspieszeniu. Podudzie można ponownie użyć znacznie szybciej.

W większości przypadków przyczyną zmęczeniowego złamania goleni - podobnie jak zmęczeniowego złamania śródstopia - jest nadmierny bieg (ponad 50 km / tydzień).

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zmęczeniowe złamanie goleni

Zmęczeniowe złamanie kolana

Zmęczeniowe złamanie kolana występuje zawsze, gdy kolano jest przeciążone przez dłuższy czas. Ponieważ jednak kolano jest stawem, to nie samo kolano pęka, ale jedna z otaczających kości. Na przykład głowa kości strzałkowej podudzia (Strzałkowy), na które ma to wpłynąć. Ta mała główka znajduje się na zewnątrz poniżej kolana i jest szczególnie podatna na złamania zmęczeniowe, ponieważ jest to bardzo wąska kość, która jest zagrożona złamaniem zmęczeniowym w kolanie, zwłaszcza gdy kolano jest obracane.

Podobnie jak w przypadku każdego innego złamania zmęczeniowego, ważne jest, aby objawy objawiały się powoli i nie przypominały „normalna„Złamanie może być spowodowane siłami zewnętrznymi, takimi jak upadek. Jednak zmęczeniowe pęknięcie głowy kości strzałkowej zwykle objawia się znacznym ograniczeniem ruchu kolana i podudzia.

Jednak złamanie zmęczeniowe w okolicy kolana może również wystąpić bezpośrednio w rzepce (rzepka kolanowa) powstają. Zwłaszcza u sportowców, którzy mocno obciążają kolana, takich jak gimnastycy lub tancerze, może się zdarzyć, że rzepka nadal pęka, aż wystąpi złamanie zmęczeniowe. Taka przerwa objawia się zwłaszcza ruchami kolana poprzez ból, obrzęk lub zaczerwienienie w okolicy kolana. Szczególnie wchodzenie po schodach staje się coraz trudniejsze dla chorych pacjentów, ponieważ kolano jest szczególnie obciążone, ale bieganie może również powodować znaczne upośledzenia. Tutaj również ważne jest, aby zwracać uwagę na oznaki zmęczeniowego złamania kolana i nie lekceważyć ich. Nawet jeśli złamanie zmęczeniowe objawia się powoli narastającym bólem, a nie nagłym ostrym bólem, kość może zostać uszkodzona tak samo, jak gdyby została nagle złamana przez działanie zewnętrzne (upadek, uderzenie ...).

Zwykle złamanie zmęczeniowe kolana można dobrze leczyć poprzez proste unieruchomienie kolana, ale ważne jest, aby pacjent również do niego przylgnął i aby kolano nie było stale przeciążane, w przeciwnym razie może dojść do trwałego uszkodzenia, które przede wszystkim są związane z poważnymi upośledzeniami kolana.

Zobacz też: Ból kolana

Zmęczeniowe złamanie kości strzałkowej / zewnętrznej kostki

Zmęczeniowe złamanie w okolicy kości strzałkowej (Strzałkowy) może pojawić się albo w okolicy kolana, czyli na głowie kości strzałkowej, albo w dolnej części kości strzałkowej, czyli w okolicy kostki zewnętrznej. Tylko bardzo rzadko kość strzałkowa przebija się w środku, a kiedy tak się dzieje, jest bardziej prawdopodobne, że "normalna„Złamanie w wyniku zewnętrznych sił przemocy niż w wyniku długotrwałego przeciążenia, takiego jak zerwanie zmęczeniowe.

W okolicy zewnętrznej kostki (Kostka boczna), zwłaszcza jeśli podczas długich marszów występuje trwałe przeciążenie, na przykład w siłach zbrojnych lub podczas ciężkiego treningu biegowego, może dojść do przełamania zmęczenia. Objawia się to powtarzającymi się obrzękami w okolicy kostki oraz zaczerwienieniem i bólem stopy. Ból nasila się przy wysiłku, tj. Podczas biegania, ale szczególnie podczas skakania lub biegania, ponieważ przerwa pogłębia się z powodu ciągłego wysiłku.

Zmęczeniowe złamanie zewnętrznej części kostki jest szczególnie zalecane, jeśli pacjent wielokrotnie skręca się podczas biegania / marszu, co powoduje duże obciążenie więzadeł i mięśni, ale także kości.

Tutaj również ważne jest, aby absolutnie uniknąć zmęczenia złamania zewnętrznej kostki i przerwać trening na dłuższy czas, w przeciwnym razie złamanie będzie postępować coraz głębiej i może prowadzić do znacznego upośledzenia. Ponieważ pierwsze objawy są zwykle wyrażane jedynie przez niewielki obrzęk i umiarkowany ból, ważne jest, aby zwracać uwagę na te małe objawy, w przeciwnym razie złamanie spowodowane zmęczeniem można zwykle rozpoznać dopiero w zaawansowanym stadium.

Złamanie zmęczeniowe nadgarstka

Złamanie zmęczeniowe na ogół jest wynikiem długotrwałego obciążenia jednej lub więcej kości, które razem tworzą staw, na przykład nadgarstka. Nadgarstek (articulatio manus) składa się z dolnych części przedramienia i przedniego rzędu kości nadgarstka, a dokładniej nadgarstek składa się ze szprychy (promienia), powierzchni stawowej (Dysk promieniowo-łokciowy) i 3 kości nadgarstka Os scaphoideum, os lunatum i os triquetrum. Teoretycznie w każdej z tych kości może wystąpić złamanie zmęczeniowe (chociaż dysk nie jest kością i dlatego nie jest dalej opisywany).

Szczególnie zagrożone są gimnastycy, którzy często bardzo obciążają nadgarstki, ale także muzycy mogą nadwyrężać i podrażniać kości w nadgarstku z powodu długotrwałego niewłaściwego obciążenia, które prowadzi do zmęczenia i złamania. Objawia się obrzękiem i niewielkim bólem w okolicy nadgarstka, przy czym ból nasila się pod obciążeniem, a obrzęk zwiększa się w zależności od stopnia obciążenia.

Ponieważ złamanie zmęczeniowe zaczyna się na początku podstępnie, ważne jest, aby zostało zdiagnozowane w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie może się zdarzyć, że na przykład górna część promienia pęknie całkowicie. W tym przypadku zwykła ochrona często nie wystarcza, nadgarstek musi być operowany, a następnie trwa znacznie dłużej, zanim nadgarstek będzie mógł być ponownie odpowiednio użyty. Zwłaszcza, że ​​nadgarstek jest odpowiedzialny za filigranową pracę, nie należy lekceważyć przerwy zmęczeniowej w tym obszarze i nie lekceważyć pierwszych oznak.

Złamanie zmęczeniowe biodra

Zmęczeniowe złamania kości biodrowej są rzadkie. Częściej występują złamania w pobliżu stawu biodrowego, np. Kości udowej.

Przyczyną są często sporty, które są szczególnie obciążające dla kończyn dolnych (narciarstwo biegowe, piłka nożna, gimnastyka itp.) - dochodzi wtedy do tzw. Złamania stresowego w biodrze.
Jeśli w okolicy biodra jest złamanie zmęczeniowe z powodu istniejącej osteoporozy, jest to złamanie niewydolnościowe.

W przypadku widocznego złamania zmęczeniowego osoby poszkodowane muszą przede wszystkim uszanować unieruchomienie, a tym samym ulgę i konsekwentnie je wdrażać, aby mógł nastąpić optymalny proces gojenia.

Pierwsze ćwiczenie powinno być wykonywane ze sportami ukierunkowanymi i przyjaznymi dla stawów, takimi jak pływanie bez pracy nóg z rosnącym joggingiem w wodzie. Oznacza to, że biodra nie są prawie obciążone.

Niestety, ponieważ zmęczeniowe złamanie biodra jest bardzo rzadkie, często nie jest od razu rozpoznawane jako takie. Tym ważniejsze jest, aby osoby dotknięte chorobą zauważyły ​​pierwsze oznaki złamania zmęczeniowego - i potraktowały je poważnie.

Leczenie takiego złamania zmęczeniowego różni się w zależności od osoby. Może leczyć wyłącznie środkami zachowawczymi, ale czasami wymaga również leczenia chirurgicznego.

Czas trwania vs. Uzdrowienie ze złamania zmęczeniowego

Do złamania zmęczeniowego dochodzi zawsze wtedy, gdy kość jest trwale niewłaściwie i nadmiernie obciążona, co prowadzi do zmiękczenia struktury kości. W efekcie w kości pojawiają się mniejsze pęknięcia, a miejsce złamania staje się coraz głębsze.

W porównaniu z „normalna„Złamanie spowodowane siłami zewnętrznymi, takie jak upadek, gojenie się złamania zmęczeniowego, jeśli zostanie zdiagnozowane i leczone w odpowiednim czasie, jest zwykle dość bezproblemowe.

Przede wszystkim ważne jest, aby nie obciążać złamania zmęczeniowego, ponieważ w przeciwnym razie gojenie nie może przebiegać prawidłowo. Oznacza to, że dotkniętą chorobą kość lub staw należy unieruchomić w miarę możliwości. Nie zawsze wymagany jest tu plaster gipsowy, często stosuje się szyny lub bandaże, ale ważne jest, aby jakakolwiek forma sportu, która mogłaby dodatkowo obciążyć kość, była surowo zabroniona, w przeciwnym razie złamanie pogłębi się i pogorszy.

Jeśli jednak upewnisz się, że kość lub dotknięty staw jest unieruchomiony, złamanie zmęczeniowe zwykle goi się w ciągu 6-8 tygodni bez dalszych komplikacji lub uszkodzeń.
Niestety czas gojenia może się znacznie różnić. Na przykład. Zmęczeniowe pęknięcie goleni trwa znacznie dłużej niż zmęczeniowe złamanie śródstopia.

Jeśli zaatakowane są kości odpowiedzialne za funkcjonalność stawu, takie jak nadgarstek lub kolano, oprócz unieruchomienia może być pomocna wizyta fizjoterapeutyczna. W trakcie fizjoterapii z jednej strony zwraca się uwagę na to, czy gojenie się złamania zmęczeniowego przebiega bezproblemowo, z drugiej strony można pomóc pacjentowi, aby staw był ponownie w pełni sprężysty po złamaniu zmęczeniowym.

Ponadto ważne jest, aby stosować odżywianie, aby wspomóc proces gojenia w przypadku złamania stresowego. Złamanie zmęczeniowe prowadzi do zmiękczenia kości, a dokładniej do demineralizacji.Aby temu przeciwdziałać, a tym samym wspomóc gojenie się złamania zmęczeniowego, ale także w ramach profilaktyki przed kolejnym złamaniem zmęczeniowym, ważne jest zapewnienie kościom odpowiedniej ilości wapnia i witaminy D. Wapń znajduje się głównie w produktach mlecznych i jogurcie, podobnie jak witamina D.Aby zapewnić wystarczającą podaż witaminy D, ważne jest jednak, aby nasza skóra miała coś regularnie. Słońce ponieważ tylko wtedy witamina D może zostać przekształcona w jej metabolity, które są aktywne dla organizmu. Jednak środki te mają bardziej wspierający charakter.

Samo gojenie wymaga ścisłej ochrony wspomnianej już kości i nie należy go lekceważyć.

terapia

W zależności od czasu rozpoznania i stopnia nasilenia złamania zmęczeniowego dobiera się różne metody leczenia.
Jeśli uszkodzenie kości zostanie wykryte na wczesnym etapie, tj. Przed wystąpieniem faktycznego złamania, zawsze warto zadbać o dotkniętą kończynę, co w każdym przypadku oznacza przerwę w treningu dla sportowców. Na tym etapie fizjoterapia działa wspomagająco.
Jeśli z drugiej strony złamanie już się uformowało, odpowiednią część ciała należy unieruchomić bandażem (rzadziej gipsem) i odciążyć.
Można również stosować środki przeciwbólowe. Leki przeciwzapalne, miejscowa terapia przeziębienie oraz suplementy witamin i wapnia również pomagają złagodzić ból.

Tylko w przypadku naprawdę poważnej przerwy wykonuje się operację. Ponownie, istnieją różne metody, które nadają się do terapii:

• Tak zwane gwoździowanie śródrdzeniowe
• przykręcanie śrubami tytanowymi lub
• spongiosaplastyka

Po tych zabiegach chirurgicznych kończyna zostaje unieruchomiona szyną. Nawet jeśli ta faza trwa zwykle „tylko” około dwóch do czterech tygodni, pełną odporność uzyskuje się zwykle dopiero po około pół roku.

Oprócz leczenia złamania zawsze może być konieczne leczenie choroby podstawowej.

Co zrobić, jeśli przerwa się nie zagoi Terapia falami uderzeniowymi jako alternatywa

Złamanie zmęczeniowe zwykle goi się dobrze, jeśli jest leczone zachowawczo i w odpowiednim czasie.
Jeśli jednak gojenie się złamania zmęczeniowego trwa długo, a pożądane rezultaty nie są osiągane po jakimś czasie, można zastosować terapię falą uderzeniową jako środek wspomagający.

W takich przypadkach pomocna może być terapia falą uderzeniową.

Za terapią falą uderzeniową kryje się nieinwazyjny zabieg wykorzystujący fale ciśnienia akustycznego. Te fale ciśnienia uwalniają swoją energię głęboko, gdy tylko uderzą w kość.
W przypadku pęknięcia zmęczeniowego fala uderzeniowa jest kierowana konkretnie w miejsce pęknięcia. Dlatego mówi się o terapii skoncentrowanej fali uderzeniowej.
Efekt opiera się na stymulacji wzrostu kości, ponieważ fale wytwarzają i uwalniają więcej hormonów kościotwórczych

Zwiększa się krążenie krwi, wspomaga regenerację uszkodzonej tkanki i łagodzi ból.

Złamana kość może odrosnąć razem przez nowo utworzoną tkankę kostną. W efekcie kość odzyskuje stabilność. Stosowanie terapii falą uderzeniową nie ma skutków ubocznych i wiąże się z bardzo niskim ryzykiem.
W zależności od siły i powtarzalności zastosowanej fali uderzeniowej może nadal występować niewielki ból. Jeśli terapia falą uderzeniową jest stosowana w leczeniu złamania stresowego, procedura jest zwykle bezbolesna.

Terapii falą uderzeniową nie należy stosować w okresie ostrego zapalenia okostnej, które często towarzyszy złamaniu stresowemu.

Zabieg jest zwykle przeprowadzany ambulatoryjnie przez chirurga ortopedę, jest bezbolesny i trwa zwykle 5-15 minut na aplikację. Po około 2-5 powtórzeniach często można zauważyć pierwsze sukcesy.

Terapia falą uderzeniową jest zatem dobrą alternatywą dla chirurgicznego leczenia złamań zmęczeniowych, aw zależności od reakcji chorych na terapię falą uderzeniową może nawet zastąpić operację.
Ponieważ jest to indywidualna usługa zdrowotna (= IGel), ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych nie płacą za terapię falą uderzeniową w leczeniu złamań zmęczeniowych. Zwrot kosztów takiej terapii falą uderzeniową niestety pozostaje w tej chwili indywidualną decyzją.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na ten temat, zobacz: Terapia falami uderzeniowymi

Przebieg złamań zmęczeniowych

Ogólnie rzecz biorąc, złamania zmęczeniowe postępują bardzo dobrze, ponieważ złamania zwykle dobrze goją się przy odpowiednim leczeniu i zmniejszonym stresie.
Jednak zwłaszcza w przypadku późnego postawienia diagnozy może minąć nawet sześć miesięcy, zanim dotknięty obszar ciała odzyska swoją pierwotną siłę.
Niecałkowite wyleczenie jest niezwykle rzadkie.

Unieruchomienie (zwłaszcza przy użyciu opatrunku gipsowego) wymaga podawania raz dziennie strzykawki z heparyną. Jest to lek przeciwzakrzepowy, który ma zapobiegać wystąpieniu powikłań zakrzepicy w trakcie terapii. Jest to zamknięcie żyły przez skrzep krwi, co może być bardzo bolesne.

Złamanie zmęczeniowe, które jest leczone zachowawczo (nie chirurgicznie) w większości przypadków jest leczone drogą wtórną. Oznacza to, że dolna tkanka kostna, znana jako kalus, powstaje najpierw w kilku etapach. Ta przypominająca kości substancja jest z czasem przekształcana w procesie przebudowy (Przebudowa) zastąpiona stabilną tkanką kostną. Wtórne gojenie może zająć kilka tygodni.

Z drugiej strony, złamanie zmęczeniowe leczone chirurgicznie z dobrze przystosowanymi końcami złamania jest zwykle leczone drogą pierwotną. Oznacza to, że nigdy nie tworzy się gorsza tkanka kostna. Raczej organizm natychmiast łączy złamane końce ze stabilną substancją kostną. Dlatego czas gojenia jest zwykle znacznie krótszy po operacji bez powikłań. Ponadto wyniki leczenia są znacznie lepsze w większości przypadków po zakończeniu gojenia.

Jednak dzięki odpowiedniej profilaktyce można stosunkowo dobrze zapobiec temu efektowi ubocznemu.

profilaktyka

Do jednego Złamanie zmęczeniowe aby zapobiec, warto to robić z jakimkolwiek plikiem obciążenie Nie do wyolbrzymiać.
W szczególności dla sportowców (wyczynowych) oznacza to, że a Program ćwiczeń dobrze opracowane musi być. To zawsze obejmuje to Rozgrzać się przed treningiem Przestrzegaj z Przerwy na odpoczynek i a specjalny sprzęt, na przykład noszenie butów do biegania, które są w stanie nieco amortyzować wstrząsy. Najlepiej zajrzeć do pliku opieka, wsparcie jeden Medyk sportowy kto to idzie Szkolenie monitorowane i jest zawsze dostępny w przypadku pytań i problemów.
Zasadniczo oczywiście zawsze, ale szczególnie w przypadku takich sportowców ważne jest, aby go mieć zbilansowane odżywianie zadbać, aby organizm miał wystarczającą ilość Składniki odżywcze (Witaminy, wapń) dostarcza to również dla jednego zdrowy wzrost kości są konieczne.

Ponadto ważne jest, aby mieć pewność Podstawowe choroby jak osteoporoza do wykryć i odpowiednie do leczyć, jak to ryzyko dla jednego Złamanie zmęczeniowe znaczny zwiększać mogą.

Ponadto, zwłaszcza jako sportowiec, zawsze należy mieć z tyłu głowy diagnozę „złamanie zmęczeniowe” i Bólto na nie jest to ostre wydarzenie można prześledzić wstecz i które utrzymują się przez dłuższy okres czasu, pomyśl o tym, a potem koniecznie Zobaczyć doktora.