Obrzęk szpiku kostnego

wprowadzenie

Tak jak Zespół obrzęku szpiku kostnego (KMÖS) lub Przemijająca osteoporoza Jest to przejściowa choroba kości, w większości przypadków cześć p. kolano i górne staw skokowy jednak może również dotknąć, choć rzadziej. ZA spontaniczny ból w biodrze jest klasycznym wiodącym objawem tej choroby. Mężczyźni statystycznie częściej niż Kobiety. Choroba występuje zwykle u obu płci średni wiekczyli między 3 a 5 dekadą życia. Diagnozę można postawić na podstawie objawów i za pomocą MRI bardzo bezpieczny.

przyczyny

Przyczyny zespołu pierwotnego obrzęku szpiku kostnego nie zostały jeszcze wyjaśnione, co nazywa się „idiopatyczny" do którego odnosi się.

Jednak może wystąpić wtórnie w wyniku innych chorób.
Przede wszystkim traumatyczne urazy, takie jak siniaki, odgrywają bezpośrednią rolę lub mogą pośrednio prowadzić do atrofii tkanek poprzez zaburzenia krążenia, a ostatecznie do BMO.

Nawet w ostatnim trymestrze ciąży BMES może wystąpić w rzadkich przypadkach z powodu kompresyjnych złamań kręgosłupa lędźwiowego.

diagnoza

Wykonujemy badania rentgenowskie podstawowy Zespół obrzęku szpiku kostnego jest zwykle normalny, ponieważ zmniejszenie gęstości kości jest widoczne dopiero po utracie 40% zwykłej substancji kostnej. Tylko czasami, ale zwykle tylko jeden do dwóch miesięcy po wystąpieniu objawów, jest ogniskowa (ogniskowy) Rozpoznawać spadek gęstości. Plik wtórny Z drugiej strony BMES może wykazywać charakterystyczne zmiany w podstawowej chorobie na zdjęciu rentgenowskim. Wartości zapalenia i reumatyzmu w badaniach krwi pozostają ujemne dla obu postaci.

Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie obrzęku szpiku kostnego z prawie 100% pewnością jest wykonanie badania MRI i odróżnienie go od innych chorób. Wskazuje to na wyraźny obrzęk szpiku kostnego, czyli zwiększone gromadzenie się płynu tkankowego, szczególnie w głowie i szyjce kości udowej. Może to mieć również miejsce w głębszych obszarach kości udowej i objawiać się jako rozmyty obszar. Ten obraz jest typowy dla KMÖS. W postawieniu diagnozy pomocna może być również scyntygrafia. Dzięki zastosowaniu markerów radioaktywnych widoczny staje się charakterystyczny zwiększony dopływ krwi do biodra i zwiększona aktywność komórek tworzących kości.

Najważniejszą diagnostyką różnicową jest martwica kości. Jest to śmierć substancji kostnej w wyniku zawału ( Zamknięcie statku). Jednak osteonekrozę można wyraźnie odróżnić od BMES na podstawie wyżej wymienionych wyników badań.

Objawy

Obraz kliniczny Zespół obrzęku szpiku kostnego charakteryzuje się ostrym bólem stresowym w pachwinie oraz a utykający wzór chodu w wyniku tego. Natężenie bólu zwykle rośnie z czasem, ale w każdym razie nie ustąpi całkowicie. Ból w spoczynku iw nocy zwykle nie występują. Typowe są również Ograniczenia ruchu w okolicy stawów biodrowych. Przede wszystkim rozchylenie, zgięcie bioder i obrót uda wokół własnej osi są trudne.

terapia

Celem leczenia obrzęku szpiku kostnego jest osiągnięcie częściowego lub całkowitego rozładować się biodro, jak również Wolność od bólu. Dzieje się to poprzez podawanie takich leków Ibuprofen lub Diklofenak (do grupy NLPZ due), a czasem z słabe opioidy, takie jak tramadol. Z pomocą fizykoterapia można także Micro- i Złamania kompresyjne można zapobiec tylko nieznacznie sprężystej kości. Ponadto spożycie Aminobisfosforany promować tworzenie kości. Mają one zasadniczo dwojaki wpływ na kość. Z jednej strony składają się z komórek, które rozkładają substancję kostną, tzw Osteoklasty, absorbują i hamują ich działanie, z drugiej strony mogą przyczepiać się do powierzchni kości, a tym samym bezpośrednio do nich Mineralizacja przyczynić się. Natomiast dar Kalcytonina (za endogenny hormon budować kość) i Kortyzon nie udowodniono. Prostacyklina a strukturalnie podobne składniki czynne można częściowo stosować poza wskazaniami, tj. bez klinicznie udowodnionego dowodu skuteczności, i uzyskać pozytywny efekt. ZA Wiercenie obrzęku, jak to często ma miejsce w przypadku martwicy kości, można to zrobić za pomocą Redukcja ciśnienia kości i wynikająca z tego poprawa krążenia krwi prowadzą do natychmiastowej i znaczącej poprawy objawów. W każdym przypadku jest jednak jeden leczniczy i fizjoterapeutyczne Terapia o najwyższym priorytecie.

profilaktyka

Podobnie jak w przypadku innych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego Sporty jest niezwykle dobrym środkiem w zapobieganiu obrzękowi szpiku kostnego. Poprzez budowanie mięśni, a dobra stabilność stawów, a tym samym ryzyko urazów kości i ryzyko upadków jest znacznie zmniejszone. Wspomaga również nacisk na kości metabolizm a zatem budowa z Substancja kostna.

Według lokalizacji

Obrzęk szpiku kostnego kolana

Kolano osoby nie składa się z pojedynczej kości, ale powinno być postrzegane jako staw. Składa się z trzech kości, które są stabilizowane za pomocą więzadeł i mięśni. Jego kościste części obejmują udo, goleń i rzepkę.

Jeśli płyn gromadzi się w jednej lub kilku kościach stawu kolanowego, nazywa się to obrzękiem szpiku kostnego kolana.

• Główna przyczyna:
  Przyczyną gromadzenia się płynu w małych jamach kości może być od wypadku do choroby metabolicznej i musi zostać dokładnie wyjaśniona przez lekarza.
• Objawy:
  Osoby dotknięte chorobą odczuwają objawowy ból w okolicy kolana, co można tłumaczyć zwiększonym naciskiem na struktury kostne.
  Ciecz wypełnia małe przestrzenie między kością i wywiera na nią niezwykłą siłę od wewnątrz. Ciśnienie wzrasta, gdy dotknięty staw jest obciążony, gdy ciężar własnego ciała i grawitacja dodatkowo obciążają staw.
  Skoki bólu zależne od ruchu są zatem typowe dla obrzęku szpiku kostnego kolana z normalnym wyglądem stawu.
  Płyn w kości jest niewidoczny gołym okiem z zewnątrz. Z czysto wizualnego punktu widzenia może zatem odpowiadać zdrowemu kolanowi.
• Terapia:
  Terapia zawsze zależy od przyczyny obrzęku szpiku kostnego, ale zwykle obejmuje wstępną ochronę chorego stawu. Odciążenie o kulach przedramienia jest wystarczające i utrzymuje ruchomość stawu. Dzięki ochronie umożliwiasz organizmowi opanowanie reakcji zapalnej.
  Ruch oznaczałby tylko dalsze podrażnienie wszystkich struktur i reaktywnie prowadziłby do jeszcze większej akumulacji płynów.
  Drenaż limfatyczny może pomóc w szybszym odprowadzaniu płynu.

To, jak długo powinno trwać odciążenie stawu kolanowego, zależy od procesu gojenia. Doświadczenie pokazuje jednak, że powinno trwać około sześciu tygodni i być wymieniane w trakcie kursu poprzez stopniowe doładowywanie.

Obrzęk szpiku kostnego trwa długo, ponieważ metabolizm kości zwalnia z wiekiem.
Dlatego wraz z wiekiem procesy naprawcze wymagają coraz więcej czasu. Często całkowite wygojenie obrzęku szpiku kostnego zajmuje około roku.

Dla sportowców oznacza to stopniowe zwiększanie wydajności i rezygnację z uprawiania sportów wyczynowych przez co najmniej trzy miesiące.
Jeśli osoby dotknięte chorobą zbyt szybko naciskają na staw, kość grozi utratą stabilności i elastyczności.
Im większy nacisk na kość wywiera nagromadzony płyn, tym bardziej uciskane są jej małe naczynia krwionośne i nerwy. Rezultatem jest niedostateczna podaż tkanki kostnej, co w najgorszym przypadku objawia się utratą kości. Może to spowodować złamanie kości.

Aby uniknąć nadmiernego stresu, środki przeciwbólowe należy stosować w wystarczających ilościach, ale w dawkach. Tylko w skrajnych przypadkach należy dobrze rozważyć środki operacyjne, takie jak ulga. Często wiążą się z niepotrzebnym ryzykiem i nie skracają przebiegu choroby.

Obrzęk szpiku kostnego biodra

Obrzęk szpiku kostnego biodra to nagromadzenie płynu w małych jamach kości biodrowych.
Ciecz jest korzystnie przechowywana w głowie kości udowej.

• Objawy: Aby lepiej zrozumieć objawy, ważna jest znajomość budowy stawu biodrowego. Składa się z uda i miednicy. Aby te dwie kości tworzyły staw, udo ma głowę kości udowej, a miednica ma gniazdo stawowe. Tylko przy doskonałym dopasowaniu dają one optymalny staw wraz z więzadłami i mięśniami.
  Jeśli płyn gromadzi się w głowie kości udowej, naciska na splot struktur kostnych. Rezultatem jest bolesna reakcja zapalna w samej kości. Jeśli noga lub biodro nie jest poruszane, nie boli, ponieważ nie ma punktu tarcia między kośćmi biodrowymi w spokojnej pozycji.
  Jeśli jednak osoba wywiera nacisk na nogę, prowadzi to do bólu. Powierzchnie stawów stykają się, a nerwy w głowie kości udowej są ściskane i podrażniane przez ciśnienie płynu i ciężar ciała.
  Promieniowanie bólu często rozszerza się do pachwiny i często prowadzi do utykania.
• Przyczyny: Przyczynę obrzęku szpiku kostnego w biodrze należy zawsze ustalić na podstawie indywidualnych przypadków.
  Często choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych związana z wiekiem jest wyzwalaczem gromadzenia się płynów. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Artroza biodra
  W ten sam sposób nawet najmniejsze złamania kości lub choroby metaboliczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, mogą wywołać obrzęk szpiku kostnego.
• Ciąża: Jeśli pojawia się tymczasowo w czasie ciąży, lekarze mówią o osteoporozie związanej z ciążą. Występuje częściej w ostatniej trzeciej ciąży u matek po raz pierwszy. Przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona.
  Podejrzewa się jednak związek ze zmienionymi wpływami hormonalnymi podczas ciąży.
• Terapia: Immobilizacja jest pierwszym wyborem w przypadku każdego obrzęku szpiku kostnego.
  Dlatego osoby dotknięte chorobą muszą odciążać chorą nogę za pomocą kul i leżenia przez co najmniej trzy do sześciu tygodni.
  Aby zachować elastyczność stawu biodrowego, fizjoterapię należy przeprowadzić po ostrej fazie. Gdy leczy, powinno rosnąć intensywność i czas trwania. Ponieważ obrzęk szpiku kostnego goi się długo, fizjoterapia może zająć miesiące.
  W celu złagodzenia bólu można zastosować leki przeciwbólowe.

Dalsza terapia zależy od przyczyny choroby i ma na celu wyeliminowanie wyzwalacza. Całkowitego ustąpienia objawów można spodziewać się zwykle po roku, ale w indywidualnych przypadkach może się on wydłużyć.

Obrzęk szpiku kostnego na ramieniu

Obrzęk szpiku kostnego barku jest często wynikiem wypadków lub związanego z wiekiem zużycia kości.

• Przyczyny:

Obie przyczyny powodują podrażnienie kości i reaktywnie prowadzą do związanego ze stanem zapalnym gromadzenia się płynu w jej szczelinach, a zwłaszcza w szpiku kostnym. Płyn pomaga organizmowi lepiej leczyć stan zapalny.
Naczynia krwionośne stają się bardziej przepuszczalne w trakcie gojenia się ran w obszarze objętym stanem zapalnym i pozwalają komórkom i cennym substancjom migrować do tkanek, aby przejąć ich funkcje obronne i naprawcze.

Płyn w postaci obrzęku szpiku kostnego jest zatem gromadzony przez sam organizm. Kość jest bardzo mocną tkanką, która nie może rozciągać się tak dobrze, jak skóra.Jeśli zbyt dużo płynu gromadzi się w jego jamach, naciska na jego stałe struktury, a także na naczynia krwionośne i nerwy. Efektem jest uczucie bólu. Ból ustąpi tylko wtedy, gdy zmniejszy się ilość płynu w kości.

• Terapia:

Dlatego ochrona barku jest niezbędna w terapii. Ulga minimalizuje bodziec zapalny i umożliwia ponowne odprowadzenie płynu przez limfę i naczynia krwionośne.
Gdyby osoba zainteresowana dodatkowo obciążyła ramię, ucisk na kości dodatkowo podrażniłby nerwy, a organizm próbowałby wprowadzić jeszcze więcej płynu z komórkami obronnymi do obszaru objętego stanem zapalnym.

Dlatego należy unikać przenoszenia i podnoszenia ciężarów oraz ćwiczeń fizycznych przez co najmniej trzy tygodnie (w niektórych przypadkach do sześciu tygodni).

W zależności od wrażliwości na ból następuje częściowy wysiłek, który należy stopniowo zwiększać aż do pełnego wysiłku.
W przypadku barku bardzo trudno jest oszacować, kiedy można osiągnąć całkowite wyleczenie.
Aby zachować ruchomość stawu na wszystkich stopniach swobody, należy go regularnie przesuwać. Ruch oczywiście zawsze podrażnia staw i opóźnia proces gojenia. Niemniej jednak jest to konieczne, aby później nie zachować żadnych ograniczeń.

Dlatego fizjoterapia jest najlepiej zalecana w przypadku odpowiedniego stresu. Całkowite wyleczenie może zająć nawet rok.

Obrzęk szpiku kostnego kostki

Obrzęk szpiku kostnego to nagromadzenie płynu w jednej lub kilku kościach kostki.

• Przyczyny:
  Często przyczyną jest uraz, który nierzadko zdarza się podczas ćwiczeń.
  Podrażnienie struktur kostnych może wystąpić nagle w wyniku nieprawidłowego obciążenia lub na stałe w wyniku przeciążenia. Więc jeśli ktoś skręci kostkę, równie dobrze może rozwinąć się obrzęk szpiku kostnego, tak jakby nadmiernie obciążał kości podczas biegania przez kilka dni.
  Choroby metaboliczne, leki lub upośledzenie krążenia krwi w okolicy kostki mogą również powodować obrzęk szpiku kostnego.
• Objawy:
  Objawy są zawsze porównywalne i objawia się głównie bólem kostki. Początkowo kostka może być obrzęknięta od urazu, chociaż obrzęk nie jest charakterystycznym objawem obrzęku szpiku kostnego.
  O wiele bardziej typowe jest to, że osoby dotknięte chorobą odczuwają ból bez przyczyny rozpoznawalnej z zewnątrz. Ból pojawia się szczególnie podczas ćwiczeń i zwiększa się.
  W zależności od umiejscowienia obrzęku szpiku kostnego ból może również obejmować stopę lub goleń.
• Terapia:
  Zwykle unieruchomienie stawu skokowego wystarcza do wyleczenia obrzęku szpiku kostnego. Osoby dotknięte chorobą często otrzymują początkowo kule przedramienia w celu całkowitej ulgi, a następnie szynę lub pomoc w rolowaniu przy częściowym obciążeniu.
  Wadą jest to, że ta metoda leczenia może trwać nawet rok. Jest to jednak również najbezpieczniejsze i najmniej skomplikowane, ponieważ nie wiąże się z żadną interwencją chirurgiczną.
  Operacja jest konieczna tylko w rzadkich przypadkach z obrzękiem szpiku kostnego. Jeśli nacisk płynu na kość jest zbyt silny i kość grozi złamaniem, można wykonać otwór odciążający. Płyn może spłynąć przez wywiercony otwór i ból ustąpi.
  Niemniej jednak po takiej operacji należy odciążyć staw skokowy i nie skrócić przebiegu choroby.
  Chroni tylko przed zniszczeniem kości w nagłych przypadkach. Sam zabieg nie trwa długo, jeśli żadne inne struktury, takie jak mięśnie lub więzadła, nie muszą być korygowane przez uraz w tym samym zabiegu.

Obrzęk szpiku kostnego kręgosłupa lędźwiowego

Rozpoznanie obrzęku szpiku kostnego kręgosłupa lędźwiowego polega na nagromadzeniu płynu w szpiku kostnym jednego lub kilku trzonów kręgowych.

Zwykle w małych przestrzeniach między kościami nie ma wolnego płynu, więc obrzęk jest zawsze nieprawidłowy.

• Przyczyny:
  Przyczyna może być różna. Często jest to uraz, który prowadzi do kontuzji kręgosłupa. Choroby metaboliczne, takie jak reumatyczne lub związane z wiekiem oznaki zużycia, mogą również prowadzić do obrzęku szpiku kostnego kręgosłupa lędźwiowego.
• Diagnoza:
  Ważne jest, aby dowiedzieć się, na ile trzonów kręgów występuje obrzęk i czy kręgosłup jest stabilny.
  Nierzadko zdarza się, że obrzęk szpiku kostnego występuje w wyniku przemieszczenia lub nieprawidłowego ustawienia trzonów kręgów.
  Obrazowanie w postaci rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowego kręgosłupa dostarcza informacji o jego rozległości i ciężkości.
  Następnie lekarz prowadzący wykorzystuje obrazowanie, aby sklasyfikować zmiany szpiku kostnego na różne typy.
  Obecna klasyfikacja Modic rozróżnia trzy typy.
  Typ I oznacza obrzęk szpiku kostnego. Czasami jest również podawany jako postać modowa. W typie II szpik kostny krwiotwórczy jest zastępowany szpikiem tłuszczowym, a typ III oznacza szpik kostny stwardniały.
• Terapia:
  Leczenie zależy również od przyczyny i zmiany obrzęku szpiku kostnego. Zasadniczo jednak zawsze istnieje odpowiednia terapia przeciwbólowa, której powinna towarzyszyć ochrona kręgosłupa. W rezultacie należy unikać podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów oraz ćwiczeń.
  W zależności od nasilenia może być nawet konieczna operacja, aby przywrócić stabilność kręgosłupa. Jeśli oprócz bólu pleców lub utraty wrażliwości oznacza to uwięzienie nerwów, które należy jak najszybciej usunąć za pomocą interwencji.

Obrzęk szpiku kostnego kręgosłupa szyjnego

W przypadku obrzęku szpiku kostnego kręgosłupa szyjnego, twarda struktura kostna trzonów kręgów zawiera płyn, który może wywierać nacisk na otaczające struktury.

• Objawy:

Jeśli nerwy lub naczynia krwionośne zostaną uszczypnięte, prowadzi to do rozwoju charakterystycznych objawów. Osoby dotknięte chorobą odczuwają obrzęk szpiku kostnego odcinka szyjnego kręgosłupa głównie poprzez ból w okolicy szyi, który może promieniować nawet do barku.
Ale bóle głowy mogą również wystąpić, jeśli w rezultacie mięśnie stwardnieją.
Jeśli dojdzie do utraty wrażliwości, takiej jak mrowienie, oznacza to uwięzienie nerwów.

• przyczyny

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do obrzęku szpiku kostnego. Wyzwalacz należy zawsze znaleźć indywidualnie.
Dość często jednak to urazy lub choroby reumatyczne prowadzą do obrzęku szpiku kostnego.

• Diagnoza

Aby potwierdzić podejrzewaną diagnozę, lekarz poprosi o wykonanie obrazowania kręgosłupa. Obrazy tomografii rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego pozwalają następnie zobiektywizować nasilenie i liczbę dotkniętych kręgów.

W tym kontekście zbierane są również ustalenia Modic.
Klasyfikacja Modic dzieli zmiany szpiku kostnego w okolicy trzonów kręgowych na trzy typy.
Typ I oznacza obrzęk szpiku kostnego i może być również określany jako objaw Modica.
Typ II ma szpik tłuszczowy zamiast szpiku kostnego tworzącego krew.
A w typie III szpik kostny jest stwardniały.

• Terapia:

W zależności od przyczyny i rozległości obrzęku szpiku kostnego zostanie również zastosowana terapia. Jeśli kręgosłup jest stabilny, możliwe jest leczenie zachowawcze.
Tak więc ból jest łagodzony za pomocą leków, a kręgosłup jest odciążany tak bardzo, jak to możliwe. Dla osób dotkniętych chorobą oznacza to noszenie lub podnoszenie jak najmniejszej ilości rzeczy i nie uprawianie żadnego sportu. Jeśli ból ustąpi, obciążenie można ponownie powoli zwiększać.

Jednak często całkowite wyleczenie obrzęku szpiku kostnego zajmuje około roku. Jednak już po sześciu tygodniach stałego odpoczynku powinna być odczuwalna poprawa.

prognoza

Pomimo szeroko zakrojonej farmakoterapii i fizjoterapii, cierpliwość potrzebne, jeśli chodzi o uzdrowienie Obrzęk szpiku kostnego idzie. Objawy utrzymują się przez co najmniej 4 tygodnie, a często do 6 miesięcy. Nawet jeśli możliwy jest również dłuższy przebieg choroby, wynoszący 12 lub 18 miesięcy, to chronologia objawów nadal nie jest znana. To, czy iw jakim stopniu zespół obrzęku szpiku kostnego można postrzegać jako wstępne stadium martwicy kości, jest kontrowersyjne.