Dawstwo szpiku kostnego

• Kontakt między dawcą a biorcą

definicja

Ludzie z jednego Dawstwo szpiku kostnego mogą odnieść korzyści pacjenci z białaczka, który jest ogólnie określany jako rak krwi, taki jak jeden ostra białaczka szpikowa lub jeden ostra białaczka limfoblastyczna. W trakcie oddawania szpiku kostnego będzie Komórki macierzyste krwi (hematopoetyczne komórki macierzyste). Twoje miejsce pobytu jest głównie w Szpik kostnygdzie komórki krwi, takie jak krwinki czerwone (Erytrocyty) są produkowane. Ta formacja jest znana jako Hematopoiesis. Odpowiada za ciągły dopływ krwinek.

W przypadku przeszczepów szpiku kostnego lub komórek macierzystych możliwe jest, że dawcą i biorcą jest jedna i ta sama osoba, czyli osoba zainteresowana otrzymuje od siebie komórki hematopoetyczne, w tym przypadku mówi się o przeszczepie autologicznym. W przypadku przeszczepu allogenicznego dawcą i biorcą są dwie różne osoby (patrz: dawstwo komórek macierzystych)

Przeszczep autologiczny i allogeniczny

• Jako część przeszczep autologiczny osoba dotknięta chorobą otrzymuje własne hematopoetyczne komórki macierzyste. Te są przed chemoterapia z krew albo to Szpik kostny odosobniony. Jeśli zamierzasz pobrać próbkę krwi obwodowej, plik hematopoetyczne komórki macierzyste zostać zwabionym ze szpiku kostnego przez podanie hematopoetycznych czynników wzrostu. Wśród hematopoetycznych czynników wzrostu znajdują się m.in. skóra wstrzyknięty. Wyszukane komórki można następnie sortować za pomocą separatorów komórek (Leukafereza) są oddzielane od krwi. Komórki nowotworowe można następnie odróżnić od hematopoetycznych komórek macierzystych przy użyciu specjalnych metod, aby późniejsza transplantacja brak komórek nowotworowych u osoby dotkniętej chorobą być wprowadzonym.
• Po pierwsze przeszczep alogeniczny staje się chętny i zgodny z tkankami dawca szpiku kostnego potrzebne. Ten typ przeszczepu jest zwykle stosowany, gdy hematopoetyczne komórki macierzyste chorej osoby zostały całkowicie zniszczone przez zastosowane środki lecznicze. Dzieje się to jako część terapia mieloablacyjnaterapia prowadząca do zniszczenia szpiku kostnego i zamkniętych w nim hematopoetycznych komórek macierzystych. Zwykle wymaga chemioterapii wysokodawkowej lub Naświetlanie taki upadek. Jednak ostatnio przeszczep allogeniczny jest również stosowany u pacjentów, u których hematopoetyczne komórki macierzyste nie zostały zniszczone.

Dawstwo szpiku kostnego

Dla tego właśnie opisanego przeszczep alogeniczny ludzie są potrzebni, kto jeden Zgoda na oddanie szpiku kostnego. Szukając odpowiedniego dawcy szpiku kostnego, można zwrócić uwagę na trzy różne sposoby dostać się do celu.

1. Istnieje największe prawdopodobieństwo znalezienia odpowiedniego dawcy wśród rodzeństwa, to jest dołączone około 25%. Ten typ wyszukiwania jest znany jako Wyszukiwanie podstawowych dawców rodzinnych (CFDS).
2. Również w inni członkowie rodziny można szukać odpowiedniego dawcy (Wyszukiwanie dawców z dalszej rodziny EFDS w skrócie). Prawdopodobieństwo pomyślnego wyszukiwania spada do około 5%.
3. Wreszcie nadal istnieje możliwość Darowizna zewnętrzna, czyli poszukiwanie dawców wśród osób niezwiązanych z rejestrem. To wyszukiwanie jest tak Wyszukiwanie niezwiązanych dawców szpiku (UMDS) znane. Ze względu na ogólnoświatową liczbę ponad 14 milionów dawców, sukces wyszukiwania jest możliwy z prawdopodobieństwem około 90% znaczny. Nawet jeśli w ten sposób można zidentyfikować odpowiedniego dawcę, szanse na sukces są takie wyższa dla dawców zgodnych z tkankaminiż dla zgodnych z tkankami niespokrewnionych dawców.

Plik dawstwa szpiku kostnego

Na całym świecie są ponad 14 milionów ludziktórzy, jeśli to konieczne, mają Dawstwo szpiku kostnego ulegnie. W Niemcy są na temat 4 miliony dawców zarejestrowany. Plik Niemiecka kartoteka dawców szpiku kostnego (DKMS) w Tybindze to największy na świecie rejestr potencjalnych dawców. Daty osób, które przeszłyby dawstwo szpiku kostnego pochodzą z centralny rejestr dawców szpiku kostnego w Niemczech (ZKRD) z siedzibą w Ulm. W tym miejscu gromadzą się dane od pacjentów i dawców i są porównywane w celu znalezienia odpowiedniego dawcy do pobrania szpiku kostnego.

Wymagania dotyczące włączenia do niemieckiej dokumentacji dotyczącej dawstwa szpiku kostnego:

• pomiędzy 18. i 55 (maksymalnie 60) lat
• fizyczny zdrowie
• Masa ciała co najmniej 50 kg i Wskaźnik masy ciała (BMI) z maksymalnie 40
• Miejsce zamieszkania w Niemcy lub maksymalnie 50 km od granicy niemieckiej z dala

Istnieją również kryteria wykluczające ze względu na bezpieczeństwo potencjalnego dawcy, a także osoby zainteresowanej, czyli biorcy:

• Należący do jednego z Niemieckie Stowarzyszenie Lekarzy wyznacza grupę ryzyka i kilka chorób: choroby ośrodkowy układ nerwowy i Psyche, Choroby drogi oddechowe, Choroba sercowo-naczyniowa, Zaburzenia Krzepnięcie krwi i inne choroby Krew i Naczynia krwionośne, Choroby gruczoły dokrewne (na przykład. trzustka), Choroby autoimmunologiczne, Raki i również poważne choroby zakaźne (na przykład. Zapalenie wątroby typu B., Wirusowe zapalenie wątroby typu C. lub HIV)
• Uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub leków
• jedną lub więcej od innej osoby oddane narządy lub tkanki
• także choroby powszechne: niedostatecznie dostosowane wysokie ciśnienie krwi, jeden choroba wieńcowa serca, Cukrzyca i ciężka przewlekła astma

Wystarczy Istnienie kryterium wykluczeniauczynić włączenie do pliku niepraktycznym.

Bez jednego z kryteriów wykluczenia i próba być może jeden raz Dawstwo szpiku kostnego aby zakończyć, nic nie stoi na przeszkodzie, aby umieścić je w niemieckim pliku dotyczącym dawstwa szpiku kostnego. Można to zrobić za pomocą pliku Rejestracja online, podczas Akcja rejestracyjna lub w jednym stały zakład odpowiednio.
Niezbędne informacje o dawcy można uzyskać za pomocą Pobieranie krwi lub jeden Wymaz błony śluzowej policzka wygrać. Są one następnie zapisywane w Niemiecka kartoteka dawców szpiku kostnego (DKMS) i im Narodowy Program Dawców Szpiku (NMDP) nagrane w USA i udostępnione anonimowo potencjalnemu odbiorcy na całym świecie. Określenie właściwości tkanek wiąże się z kosztami, które ponosi Centralny Rejestr Dawców Szpiku Kostnego Republiki Federalnej Niemiec (ZKRD) w drodze darowizn pieniężnych. Wkrótce po pomyślnej rejestracji potencjalny dawca otrzyma Karta dawcy z numerem dawcyz którym może się identyfikować we wszystkich sprawach związanych z dawstwem szpiku kostnego.

Potrzebne informacje, aby móc powiedzieć czy dawca i biorca są zgodni, to informacje o Antygeny HLA („Antygeny leukocytów ludzkich”). Te są z Antygeny grup krwi porównywalne, które określają, czy ktoś ma grupę krwi A, B, AB czy 0. Sama grupa krwi nie odgrywa roli w dawstwie szpiku kostnego, co oznacza, że Grupa krwi od dawcy i biorcy niekoniecznie pasują musieć.
Antygeny HLA są Struktury powierzchniowe na komórkach ludzkichktóre stanowią dla organizmu możliwość rozróżnienia między tkanką własną a tkanką pozacielesną. Do Reakcja odrzucenia ze strony biorcy jest wysoki stopień prewencji Podobieństwo między cechami tkanki niezbędne. Pięć podstawowych cech HLA to ZA., B., DO., DRB1, DQB1z których wszystkie znajdują się na jednym chromosomie spośród 46 chromosomów człowieka. Łączy to spadek w tzw haploidalny genotyp (w skrócie haplotype). Mamy kiedykolwiek haplotyp od matki i haplotyp od ojca dziedziczny. W rezultacie idealny dawca musi mieć dokładnie 10 cech HLA biorcy.
Jednak każda z nich ma cechy HLA bardzo wiele wzorów (tak zwana Allele), co prowadzi do niezmiernie dużej liczby możliwych kombinacji. To wymaga znikomo małe prawdopodobieństwo idealnego dopasowania cechy HLA. Ze względu na warunki do spełnienia występuje o godz maksymalnie pięć na sto dawcy szpiku kostnego w okresie 10 lat. Nieco bardziej prawdopodobne są młode dawcy, którzy zgodzili się na oddanie szpiku kostnego.

A co, jeśli potencjalny dawca jest zgodny z tkankami?

Pasują Charakterystyka tkanki zarejestrowanego człowieka osobom dotkniętym chorobą niemieckie centrum dawców szpiku kostnego (DKMS) w kontakcie z dawcą.
Pozostała część procedury obejmuje: Kontrola zdrowia oraz nowe typowanie HLA, tzw Wpisywanie potwierdzenia, włączone Angielskie pisanie potwierdzające (CT). Ten wysłany Kwestionariusz zdrowia służy do rejestrowania możliwych aktualnych kryteriów wykluczenia zdrowotnego. Z pomocą innego Pobieranie krwi można zweryfikować, czy cechy HLA dawcy i biorcy rzeczywiście są zgodne. Wpisanie potwierdzenia może za pośrednictwem lekarza rodzinnego się zdarzyć lub za pośrednictwem lekarza zarejestrowanego w niemieckiej bazie danych dawców szpiku kostnego (DKMS).

Dla dawców, którzy zostali zarejestrowani jakiś czas temu, żeby być precyzyjnym, odbyło się przed 2010 rokiem może mieć determinację inne cechy HLA we krwi być konieczne, ponieważ w szczególności nie zostały one jeszcze ocenione w momencie rejestracji. Oprócz ponownego określenia cech HLA jest również we krwi Czynniki zakaźne, jak na przykład Wirusy zapalenia wątroby spojrzał. Na podstawie wyników podejmuje się decyzję, czy dawca i biorca są zgodni. W takim przypadku nic nie stoi na przeszkodzie, aby oddać szpik kostny.

Zostanie wtedy określony przez różne aspektytak jak aktualny stan zdrowia osoby zainteresowanej. Po pokonaniu wszystkich przeszkód dawca staje się jednym ostateczna decyzja oczekiwany po a oświecenie ze strony akt dawcy o zbliżającej się interwencji skończone. Dawca staje się wtedy pisemne oświadczenie o wyrażeniu zgody wymagany. Badanie fizykalne jest również częścią procedury, która jest przeprowadzana z wyprzedzeniem. Rozpoczyna się od osoby dotkniętej chorobą około tygodnia przed planowaną darowizną przygotowanie do przeszczepu szpiku kostnego. Obejmuje to jeden ukierunkowane zniszczenie jego uszkodzony szpik kostny przy użyciu dużej dawki chemoterapia lub radioterapia. Po zainicjowaniu tego, dana osoba jest uzależniona od oddania szpiku kostnego, ponieważ bez tego jej przeżycie jest zagrożone.

Proces oddawania szpiku kostnego

Wymagane hematopoetyczne komórki macierzyste są zlokalizowane głównie w grzebieniu biodrowym. Obecnie istnieją dwa sposoby uzyskania pożądanych hematopoetycznych komórek macierzystych. Należy odróżnić obwodowe usunięcie hematopoetycznych komórek macierzystych i klasyczne pobranie szpiku kostnego.

Co do zasady dawca musi być chętny do obu procedur. Jeśli wolisz jakąś metodę oddania szpiku kostnego, oczywiście postarasz się to wziąć pod uwagę. Jednak z medycznego punktu widzenia istnieje możliwość, że dana osoba może wykonać tylko jedną konkretną procedurę.

1. Pobieranie krwi obwodowej: dawcy należy podać hematopoetyczne czynniki wzrostu (G-CSF) przez okres pięciu dni, aby hematopoetyczne komórki macierzyste były produkowane w większej liczbie i zostały zwabione z miejsca, w którym się znajdują - szpiku kostnego. Skrót G-CSF pochodzi od angielskiego terminu Granulocyte Colony Stimulating Factor, co w języku niemieckim oznacza czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów.
   Gdy to nastąpi, komórki można usunąć. Odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych bez znieczulenia i trwa około 3-4 godzin. Tutaj krew jest pobierana z żyły w ramieniu przez separator komórek, w którym są odfiltrowywane składniki krwi. Następnie krew wraca do organizmu przez żyłę ramienia w drugim ramieniu. Czasami, jeśli plon jest słaby, może być konieczne powtórzenie go następnego dnia. Procedura ta jest znana jako afereza komórek macierzystych i jest obecnie stosowana w około 80% przypadków. Oznacza to, że w większości przypadków pobranie szpiku kostnego nie wymaga żadnej interwencji chirurgicznej.
2. Klasyczny dawstwo szpiku kostnego: w znieczuleniu ogólnym z grzebienia biodrowego za pomocą specjalnej igły pobiera się około 1-1,5 litra mieszanki szpik kostny z krwią. W ciągu kilku tygodni oddany szpik kostny uformował się ponownie. W sumie zabieg z wprowadzeniem i wypisem ze znieczulenia trwa do 1,5 godziny. W tym celu dawca zostaje przyjęty do szpitala poprzedniego wieczoru i zwykle może opuścić szpital w dniu pobrania, ale nie później niż jeden dzień po usunięciu. Usunięty szpik kostny można następnie przetoczyć do odpowiedniego biorcy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nakłucie szpiku kostnego

Możliwe komplikacje

Ryzyko dla dawcy w trakcie oddawania szpiku kostnego jest niskie i w przypadku klasycznego dawstwa szpiku kostnego jest w dużej mierze takie samo, jak ryzyko znieczulenia, które wiąże się z każdym wykonanym znieczuleniem.

Nieprawidłowe zróżnicowanie szpiku kostnego od rdzenia kręgowego jest powszechne. Ponieważ rdzeń kręgowy nie odgrywa żadnej roli przy oddawaniu szpiku kostnego, dawstwo szpiku kostnego nie wiąże się z ingerencją w kręgosłup, jak to często przyjmuje opinia publiczna. Dlatego nie należy się obawiać paraplegii jako powikłania dawstwa szpiku kostnego.

Powikłaniami, które mogą wystąpić, są późniejszy miejscowy ból i zasinienie w miejscu usunięcia. Ból, który trwa przez dłuższy czas, jest rzadki. Jeżeli dawstwo szpiku kostnego odbywa się poprzez usunięcie krwi obwodowej, połknięcie hematopoetycznego czynnika wzrostu (G-CSF) może prowadzić do objawów znanych z grypy. Mogą również wystąpić rozlane bóle mięśni i kości oraz bóle głowy. Jednak objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni i w razie potrzeby można je również leczyć środkami przeciwbólowymi.

Może Cię również zainteresować: Ból w grzebieniu biodrowym

Aspekty finansowe i organizacyjne

Wszystkie koszty spowodowane przez Dawstwo szpiku kostnego takich jak badania wstępne lub hospitalizacja objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Również Koszty podróży lub koszty poniesione przez jednego występująca utrata zarobków są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

W zależności od rodzaju dawstwa szpiku kostnego, a Zwolnienie lekarskie na dni darowizny (ekstrakcja peryferyjna) lub dla wydany około tygodnia (klasyczny dawca szpiku kostnego). Plik Niemiecka kartoteka dawców szpiku kostnego (DKMS) skontaktuje się z pracodawcą w przypadku zbliżającego się oddania szpiku kostnego. Plik Zasiłek chorobowy jest przeprowadzana przez pracodawcę lub niemiecką bazę danych dawców szpiku kostnego (DKMS).

O ustawowe ubezpieczenie wypadkowektóra również chroni dawców tkanki autologicznej, a dwie inne polisy ubezpieczenia wypadkowego, które są wykupione przez niemiecką bazę danych dawców szpiku kostnego (DKMS), są dawcami podczas zabiegu i również w drodze do iz witryny usuwaniazapewniono.

Kontakt między dawcą a biorcą

Zwykle kontakt jest kiedy Zgadzają się z tym zarówno dawcy, jak i biorcy, możliwy. Jednak osobiście lub przez bezpośredni kontakt listowny jest to zgodne z niemieckimi wytycznymi dopiero po dwóch latachpo pobraniu szpiku kostnego. W międzyczasie jest anonimowa wymiana listów lub prezentów Może być wdrożony za pośrednictwem niemieckiej bazy danych dawców szpiku kostnego (DKMS). W przypadku oddania szpiku kostnego osobom poszkodowanym za granicą, przepisy mogą różnić się od przepisów niemieckich.